Cимптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

Коксит или артрит тазобедренного сустава относится к категории заболеваний опорно-двигательного аппарата человека, которые возникают, как результат воспалительной реакции. Недуг чаще носит хронический характер и со временем трансформируется в остеоартроз.

Что такое артрит тазобедренного сустава, почему он возникает у детей?

Артритом называют воспалительный процесс в суставах, возникший вследствие перенесенных болезней. Это одно из наиболее распространенных поражений суставного аппарата. У детей чаще всего диагностируют реактивный и ювенильный ревматоидный артриты. Причины развития недуга:

  • перенесенные урогенитальные, легочные и кишечные инфекции, спровоцированные хламидиями, стрептококками, туберкулезной палочкой и т.д.;
  • перенесенные вирусные болезни (герпес, корь, паротит);
  • травмы и чрезмерная нагрузка на сустав;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание и нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • частое переохлаждение;
  • дисплазия суставов;
  • избыточная масса тела;
  • различные хронические заболевания;
  • аллергия;
  • сильные стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экология.

Артрит тазобедренного сустава у детей появляется в течение месяца после перенесенной болезни. Для него характерно быстрое развитие и острое течение.

Артропатия как деструктивное осложнение

Тазобедренный артрит редко диагностируется на I стадии развития из-за слабовыраженного болевого синдрома. Откладывание лечения ведет к вторичному поражению, которое имеет неревматическую природу. Так, артропатия может развиться на фоне эндокринных и нервных нарушений. Локализация поражения в ТБС нередко возникает при неспецифическом язвенном колите.

В 80% случаев артропатия протекает безболезненно из-за отсутствия тугоподвижности сустава. Наоборот, отличительные признаки – это укорочение конечности, хромота и «разболтанность» ТБС. Данный список дополняют этиологические симптомы, например обширное поражение кожных покровов при псориатической форме.

Лечение предполагает фиксацию сустава ортопедическими средствами, после чего выбирается подходящая для пациента гимнастика. Выполняемые упражнения направлены на предотвращение мышечной атрофии. В редких случаях проводится артродез – хирургическое закрепление сустава в неподвижном положении.

Причины

Тазобедренный артрит может возникнуть у любого человека, в любом возрасте. Невозможно угадать, что спровоцирует развитие воспалительного процесса. Ведь есть очень много факторов, которые могут вызвать его. А тазобедренный сустав очень уязвим, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или наоборот, выдерживающих большие физические нагрузки.

Возникновение воспаления в нем могут спровоцировать такие причины:

  • аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка;
  • нарушения обменных процессов;
  • отложение солей;
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые внутренние болезни, например, ревматизм, сахарный диабет, болезнь Бехтерева;
  • физические перегрузки, приводящие к постоянным микротравмам тканей сустава;
  • переохлаждение, работа на улице в мороз или при повышенной влажности;
  • врожденные аномалии развития таза;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы самого сустава, таза или бедра;
  • наличие лишнего веса;
  • гормональные сбои.

Разновидности артрита тазобедренного сустава

Сегодня нет единой классификации артритов тазобедренного сустава, причем ситуацию не прояснило даже принятие МКБ. Врачи смежных областей классифицируют патологию в зависимости от особенностей своей работы, обращаясь к МКБ довольно редко. Несмотря на отсутствие единой классификации, выделяют три основных разновидности патологии, с которыми врачи сталкиваются в практике наиболее часто.

Реактивный тип

Реактивный артрит – поражение суставных поверхностей, развивающееся после перенесенного воспаления, изначально локализующегося вне сустава. В МКБ этой форме болезни присвоен код 02, имеющий после точки дополнительные цифры, изменяющиеся в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

В МКБ не подразумевается классификации реактивного артрита по типу инфекции, которая спровоцировала болезнь, но врачи выделяют постэнтероколический тип патологии и урогенитальный тип. Разницу основывают на том, что заболевание, которое сопровождают одни и те же симптомы, вызывается разными микроорганизмами.

Ревматоидный тип

У ревматоидного типа патологии, в отличие от реактивного отсутствует четко установленное происхождение. В МКБ заболевание числится под иным кодом, отмечаясь под цифрами 06. При ориентировке на МКБ не принято выделять разновидности ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава встречается довольно редко среди детей и взрослых. Это связано с тем, что ревматические болезни чаще поражают мелкие суставные поверхности, а поверхность тазобедренного сустава считается достаточно крупной.

Читайте также:  Безопасен ли невролиз, как его делают и сколько стоит операция?

Сегодня полагают, что в отличие от реактивного артрита ревматоидный тип провоцируется аутоиммунными реакциями. Аутоиммунная реакция запускается после контакта с инфекционным агентом любой природы, из-за чего в ряде случаев затруднительно дифференцировать между собой виды болезни.

Гнойный тип

Гнойный артрит сопровождается не только воспалением сустава, а выделением гноя в той или иной степени. Патология развивается в том случае, если в полость сустава попадает гноеродный микроорганизм.

Гнойный артрит – это не всегда изолированная патология. Он выступает как сопутствующее заболевание при волчанке, гепатитах, ревматизме. Гнойный артрит, в отличие от ревматоидного типа, склонен поражать крупные суставы, из-за чего тазобедренная поверхность страдает достаточно часто, особенно у детей.

Гнойный артрит осложняет в ряде случаев другой тип воспалительного поражения сустава. Происходит это тогда, когда в уже идущий воспалительный процесс вмешивается присоединение микроорганизмов, способных к продуцированию гноя.У гнойного артрита нет собственного номера в МКБ, так как эта классификация предполагает разделение патологии по типам возбудителей.

Причины развития

Артрозо-артрит имеет врожденный или приобретенный характер.

Приобретенный артрозо-артрит вызывают следующие причины:

  • Повреждения тазобедренного сустава или стопы – вывих, перелом или микротравмы особенно при занятиях спортом;
  • Большие нагрузки на сустав;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Заболевания инфекционного характера, вызывающие сбои в работе иммунной системы;
  • Лишний вес;
  • Неудобная обувь, на высоком каблуке;
  • Остеохондроз, остеоартрит;
  • Сбои в обменных процессах;
  • Заболевания кожи, сопровождающиеся незаживающими долгое время ранами;
  • Наследственность;
  • Возрастные изменения в строении и структуре тазобедренного сустава или стопы.

Современные подходы в лечении коксита

Лечением артрита тазобедренного сустава занимаются разные специалисты, в зависимости от характера течения патологического процесса, причины его возникновения и стадии развития. Медикаментозная терапия коксита может осуществляться ревматологом, травматологом, ортопедом, фтизиатром, а оперативное лечение – хирургом.

Чем лечить артрит тазобедренных суставов? Этот вопрос волнует многих пациентов, страдающих данным заболеванием.

Безоперационное лечение артрита тазобедренного сустава, препараты для которого должен выписывать исключительно квалифицированный специалист, направлено на ликвидацию очага воспаления, восстановление поврежденных суставных поверхностей и купирование болевых ощущений.

С этой целью врач предлагает своим пациентам прием следующих медикаментозных форм:

  • назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающие к тому же болеутоляющим эффектом;
  • инъекционное внутрисуставное введение глюкокортикоидов для снижения активности воспалительного процесса;
  • применение антибактериальных средств общего действия, которое корректно при инфекционных гнойных артритах;
  • лаваж суставной полости антисептиками;
  • ледовые аппликации для уменьшения интенсивности болевого синдрома.

В период острых проявлений с резко выраженным болевым синдромом пациентам с кокситом рекомендуется наложить на область пораженного сочленения гипсовую повязку. Реактивный артрит тазобедренного сустава, лечение которого зависит от этиологических факторов развития недуга, нуждается в иммунокоррекции и устранении первопричин болезненного состояния.

В периоды обострения коксартрита больным рекомендуется использовать трость, которая послужит средством дополнительной опоры и поможет уменьшить нагрузку на болезненный сустав, сделав передвижение человека более безопасным.

Артрит тазобедренного сустава, лечение медикаментами которого не имело положительных результатов, подлежит оперативному разрешению. Хирургическое вмешательство помогает не только устранить болевой синдром, но и увеличить объем активных движений в суставе, тем самым существенно улучшив качество жизни больного человека.

Наиболее частым вариантом оперативного лечения артрита тазобедренного сустава является остеотомия с последующей артропластикой, позволяющая разгрузить поврежденные поверхности сочленения, сместив их в более здоровую сторону. При запущенных формах заболевания и тотальном поражении сустава воспалительным процессом больному рекомендуется проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.

В период послеоперационной реабилитации и стойкой ремиссии пациентам с артритом тазобедренного сустава рекомендуется пройти несколько курсов физиотерапевтических процедур, среди которых УВЧ, грязелечение, магнитотерапия и другие.

Артрит тазобедренного сустава – крайне сложный в патогенетическом плане воспалительный процесс, который нуждается в своевременной диагностике и корректном лечении.

Самолечение или игнорирование первых проявлений недуга приведет к осложнению патологического состояния и спровоцирует развитие тяжких последствий, что в большинстве случаев становятся причиной инвалидности пациента с потерей возможности самостоятельно передвигаться.

Как лечить артрит тазобедренного сустава

Лечение артрита тазобедренного сустава необходимо осуществлять комплексно. В этом случае лечебная тактика включает в себя медикаментозное и хирургическое лечение, ортопедические методики и физиопроцедуры, а также санитарно — курортный отдых.

Читайте также:  Гемартроз коленного сустава: лечение, симптомы, что это такое

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства играют ключевую роль в лечении любого вида артрита. Поэтому медикаментозная терапия включает в себя:

НПВП

Нестероидные препараты незаменимые средства при лечении артрита. Они эффективно устраняют признаки воспаления, боль, уменьшают отечность, снижают проницаемость сосудов и улучшают общее состояние больного. Его состояние улучшается после первого же приема НПВП. В эту группу входят следующие препараты:

  • кетопрофен;
  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • индометацин.

Длительный прием противовоспалительных средств может негативно сказаться на состоянии ЖКТ. Поэтому принимать их надо разумно, точно по предписанию врача.

Как лечить артрит тазобедренного сустава

Анальгетики

Хорошо себя зарекомендовали местные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и кремов. К препаратам данной группы относятся:

  • фастум — гель;
  • апизатрон;
  • вольтарен — эмульгель;
  • бенгей.

Преимущество этих средств заключается в наружном использовании, в отличие от препаратов НПВП, принимаемых внутрь. Однако такое лечение имеет один большой минус. Дело в том, что тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, а это способствует слабому и незначительному эффекту.

Миорелаксанты

Препараты данной группы расслабляют мускулатуру, поскольку непроизвольные сокращения мышц всегда усугубляют течение артрита при поражении тазобедренного сустава. К тому же мышцы, которые длительное время находятся в напряжении, начинают болеть.

К препаратам этой группы относятся:

  • баклофен;
  • сирдалуд;
  • мидокалм

Эти лекарства имеют побочные действия в виде: головокружений, бессонницы, расстройства функций ЖКТ.

Витамины и минералы

Необходимо принимать минералы, которые улучшают состояние костной ткани. К ним относятся:

  • Витрум кальций;
  • Теравит;
  • Биовиталь;
  • Кальцимин.

Эти препараты должны принимать люди, которые испытывают дефицит витаминов и минералов и не получают качественного питания для суставов.

Как лечить артрит тазобедренного сустава

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают при тазобедренных артритах инфекционного происхождения. Одновременно больному назначают противовоспалительные и обезболивающие средства.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение целесообразно, когда происходит деформация и некроз костной ткани. В этом случае проводят следующие методы восстановления поврежденного сустава:

  1. Артроскопическая синовэктомия. Суть операции в удалении поврежденного сегмента синовиальной оболочки.
  2. Трансплантация хряща. Проводится пересадка здорового хряща в поврежденный сустав.
  3. Эндопротезирование. Очень сложная операция, которая заключается в полной замене тазобедренного сустава искусственным протезом.
  4. Внедрение в сустав имплантата в виде металлической пластины, которая имитирует поверхность сустава.

Лечение артрита ТБС — это сложный и длительный процесс, который невозможно осуществить без качественных медикаментозных средств и квалифицированной врачебной помощи. Необходимо строго следовать предписаниям и назначениям врача, не занимаясь самолечением и не менять лечебную тактику самостоятельно.

Диагностика

Когда выполняется обследование больного, направленного на диагностику по поводу воспаления тазобедренных сочленений, ставить диагноз, руководствуясь лишь симптоматикой, нельзя, непременно требуется определить первоначальную причину артрита. Для этого из анамнеза определяют интенсивность болей, характер их, как давно длится патология, какие болезни развиваются параллельно.

Выполняют обследование в лежащей позе пациента, при ходьбе, в статичном стоящем положении.

Пристальное внимание следует уделить анатомии конечностей, форме сочленений, походке, присутствию мышечной атрофии, возможности выполнения, а также амплитуде как активных, так и легких пассивных движений.

Одновременно с клиническим исследованием, основополагающее значение в определении тазобедренного артрита имеют методы аппаратной диагностики:

Диагностика
  • Просвечивание тазобедренного сустава рентгеновскими лучами;
  • МРТ;
  • Организация контрастной артрографии;
  • Процедура УЗИ.

Чтобы оценить характер воспаления, выполняют диагностическую пункцию (при наведении с использованием УЗИ). Иногда требуется диагностическая биопсия либо артроскопия синовиальной оболочки сочленения, соединяющего бедро с тазом.

Лабораторные исследования биоматериала позволяют уточнить происхождение артрита, поразившего тазобедренный сустав. Когда появилось обоснованное подозрение, что развивается туберкулезный артрит, пациент направляется на консультацию к фтизиатру, где ему предстоит диагностика на туберкулез.

Как только возникли первые симптомы – немедленно посетите доктора!

Поскольку для коксита тазобедренного сочленения характерны явно выраженные симптомы, то врач и без обследования может поставить предварительный диагноз, а также примерно оценить степень поражения организма. При этом он проводит клиническую диагностику:

  • Исследует наличие ограничений при движении суставов;
  • Определяет интенсивность боли с помощью пальпации;
  • Выявляет, есть ли различия в длине ног;
  • Определяет степень чувствительности и достаточность кровоснабжения ног;
  • Выявляет атрофию мышц.

После проведения клинической диагностики необходимо сделать инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает в себя:

  1. Рентгенографию таза.
  2. Осевую рентгенограмму.
  3. КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию (при необходимости).
  4. Пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости.
Диагностика

Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Читайте также:  Классификация, симптомы и лечение перелома плеча

Артрит тазобедренного сустава требует консультации у нескольких специалистов — терапевта, инфекциониста, ревматолога, ортопеда, эндокринолога. Чтобы точно определить причину возникновения недуга, рекомендуется пройти следующие процедуры диагностики:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • УЗИ;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • сцинтиграфию;
  • серологические исследования при подозрении на скрытую инфекцию.
  1. Определяет интенсивность боли с помощью пальпации;
  2. Выявляет, есть ли различия в длине ног;
  3. Исследует наличие ограничений при движении суставов;
  4. Определяет степень чувствительности и достаточность кровоснабжения ног;
  5. Выявляет атрофию мышц.

В ходе первичного осмотра во внимание берется симптоматика, жалобы пациента, внешний вид пораженного участка. На ощупь сочленение увеличено, кожные покровы часто воспалены, пальпация болезненна.

Применяя эти методы диагностики, удается определить степень повреждения сочленения. Если причиной заболевания становится туберкулез, то получается установить локализацию очагов.

Артроскопия – методика, позволяющая определить этиологию артрита. В ходе исследования берется пункция, материалом является образец суставной жидкости. Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) дают возможность определить влияние патологии на организм в целом.

Обследование начинается с визуального осмотра. Пораженная конечность отечна, выражена гиперемия, пальпация вызывает боль. Ниже поврежденного сустава кожа может приобретать синюшный оттенок.

Диагностика

Во время сбора анамнеза удается выяснить, что за 2-3 недели до появления признаков гнойного артрита пациент переболел инфекционным заболеванием или травмировался.

Также для постановки диагноза применяются такие методы диагностики:

  • анализ крови (на воспалительный процесс указывает повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • пункция суставной жидкости с последующим исследованием мазка по Граму и на посев патогенной микрофлоры;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Две последние методики обследования являются информативными на начальной стадии, поскольку на рентген-снимке изменения могут отсутствовать. На более поздних этапах посредством рентгенографии можно обнаружить отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели, остеопороз и эрозивные изменения в субхондральной части кости.

При наличии инфекционных заболеваний, а также гнойно-септических очагов требуется консультация терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Диагностика

Ключом к успешному лечению заболевания является точная и своевременная диагностика, поэтому при появлении симптомов артрозо-артрита тазобедренного сустава необходимо обратиться к врачу для обследования. Первым этапом диагностических мероприятий станет осмотр, во время которого специалист оценит состояние тканей и подвижность пораженного сустава, уточнит характер и степень выраженности болевых ощущений, а также соберет информацию о травмах и перенесенных заболеваниях. Для уточнения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы:

  • общий, биохимический и иммунологический анализ крови;
  • рентгенография, которая позволяет оценить степень изменения костной и хрящевой ткани, наличие кист, остеофитов, очагов эрозии;
  • МРТ и КТ для получения максимально точной трехмерной картины области поражения.

Чтобы установить правильный диагноз врач проводит диагностику, которая включает последующие мероприятия:

  1. Осмотр. Специалист определяет в суставе: болезненность, отек, крепитацию, нестабильность, ограниченные движения.
  2. Лабораторные методы диагностики. Назначается сдача общего, а также биохимического анализа крови. В определенных ситуациях – гормональный профиль, иммунологические и серологические анализы.
  3. Инструментальные методы. Главным методом диагностики является рентгенография. Данный метод позволяет определить деформирован ли сустав, присутствуют ли костные разрастания, происходит ли изменение суставной щели.

В качестве дополнительного исследования доктор может назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, пункцию, магниторезонансную терапию.

Диагностика

Для выявления заболеваний ревматоидный артрозо-артрит или остеоартроз потребуются исследования:

  • Рентгеновские снимки тазобедренного сустава и стопы;
  • Магниторезонансная томография;
  • Лабораторные исследования.

От правильности постановки диагноза зависит лечение, его эффективность и результативность.

Врач назначит комплексную терапию, снимающую боль и купирующую воспалительный процесс, предложит профилактические меры по предотвращению развития болезни. Профилактика важна.

Что за причины его вызывают?

В течение долгого времени считалось, что артрит костей бедра и тазового пояса является следствием разрушительного воздействия инфекционных микроорганизмов.

Однако исследования доказали, что подобный сценарий развития присущ только определенным видам артрита, например, сифилитического или туберкулезного.

В данных случаях опасные микроорганизмы обитают прямо в суставной жидкости. Истинная причина в подавляющем случае скрыта в несколько другом направлении.

​Детки почаще взрослых мучаются туберкулезным артритом ТБС. Сначала заболевания он может протекать без выраженных симптомов, боли могут появляться только при физической нагрузке.​

— нагрузка как следствие избыточного веса;

— тяжелая физическая работа;

— острая или хроническая микротравмы тазобедренного сочленения;

— гормональные нарушения (возрастные, при диабете и пр.).