Детальная характеристика разных форм препарата Индометацин

Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, назначение которых требует детального изучения самочувствия пациента и отсутствие противопоказаний к его употреблению. В каких случаях применение препарата оправдано и какая форма предпочтительна для конкретной терапии. Подробности в статье.

Сфера применения Индометацина

Основное направление, в котором лекарственное средство назначается в составе комплексной терапии, — это заболевания суставов, позвоночника и прилегающих тканей:

  1. Ревматоидный артрит, или воспаление костной ткани;
  2. Спондилит, или хроническое воспаление межпозвоночных суставов;
  3. Болевые спазмы при остеохондрозе, защемлении нервных окончаний;
  4. Метаболическое поражение различных суставных отделов (подагра);
  5. Болевые спазмы в мышцах при ушибах, травмах;
  6. Воспаление в соединительной ткани, или ревматизм;
  7. Воспалительные процессы в женской половой системе;
  8. При болезненной менструации для снятия симптоматики.

Спондилит Защемление нервных окончаний Ревматоидный артрит Ревматизм Подагра Болезненная менструация

Препарат получил популярность, потому что помогал пациентам избавиться от изнуряющей боли, сковывающей движение и мешающей нормальному ритму жизни. Люди, испытывающие скованность тела после утреннего пробуждения, отмечали улучшение самочувствия, если приняли таблетку Индометацина на ночь или наносили мазь на больной участок.

С появлением НПВС нового поколения Индометацин отошел на второй план, потому что частое назначение таблеток и свечей приводило к нарушениям со стороны ЖКТ, ЦНС, внутренним кровотечениям.

Применение

Активное противовоспалительное действие позволяет включать индометацин в схемы лечения многих заболеваний, но применять его можно лишь по назначению врача. В последнее время, когда в группе НПВС появляются новые представители, рассматриваемый препарат может отойти на второй план. Во многом это определяется противоречивой информацией относительно безопасности индометацина. Но он так и остается стандартом обезболивающего и противовоспалительного эффекта, с которым сравниваются все остальные лекарства.

Показания

Выраженное терапевтическое действие позволяет рекомендовать индометацин в качестве препарата для лечения воспалительных заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом. Он позволяет получить быстрое клиническое улучшение при ревматических процессах и остром подагрическом артрите, являясь эталоном лечения такой патологии. Препарат хорошо купирует боль, уменьшает скованность в суставах и снижает биохимические показатели воспаления в крови. Индометацин считается высокоэффективным средством в борьбе с серонегативными артритами. Спектр применения препарата достаточно широк и включает следующие состояния:

  1. Заболевания опорно-двигательной системы (артриты, спондилиты, остеоартроз, миозиты, тендиниты, бурситы).
  2. Боли различного происхождения (травматические, нейрогенные, головные, зубные, менструальные).
  3. Сосудистые заболевания (тромбофлебит).
  4. Открытый артериальный проток.
  5. Болезни органов малого таза (аднексит, цистит, простатит).
  6. ЛОР-патология (тонзилит, фарингит, отит).

Индометацин обладает высокой эффективностью при многих воспалительных заболеваниях, а также выраженном болевом синдроме.

Способ использования

Применять препарат необходимо в соответствии с врачебными рекомендациями и официальной инструкцией. Лекарство выпускается в различных формах: инъекционный раствор, таблетки, капсулы, драже, свечи, мазь и глазные капли. Соответственно, предполагается общее и местное воздействие на очаг воспаления.

Чаще всего индометацин применяют в таблетках. Сначала врач назначит небольшую дозу, постепенно ее повышая в рамках индивидуальной переносимости. Принимать препарат следует 2–3 раза в день после употребления пищи, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза соответствует 8 таблеткам. Курс применения зависит от заболевания: при хронических процессах требуется длительное лечение (до 4 недель и более).

Инъекционный раствор используется для устранения острого воспаления и боли. Он вводится внутримышечно по 1 ампуле 1–2 раза в день. Максимальная доза препарата не должна превышать 3 ампул в сутки. А через 1–2 недели лечения следует переходить на прием таблеток или использование свечей.

Читайте также:  Растяжение связок плечевого сустава (плеча): симптомы, лечение

Используя индометацин, нельзя превышать указанных в назначении дозировок, поскольку это сопряжено с повышением вероятности побочного действия препарата.

Побочные эффекты

Как и любой препарат из группы НПВС, индометацин не лишен побочных эффектов. Они являются класс-специфичными и дозозависимыми, развиваются не у всех пациентов и далеко не всегда. Несмотря на свое выраженное терапевтическое действие, индометацин обладает достаточно посредственным уровнем безопасности. Его токсичность порой может превышать другие лекарства из указанной группы. Но в основном это происходит из-за нарушения дозировки или курса приема.

Побочное действие препарата приводит к следующим проявлениям:

  • Гастроэнтерологические: абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, понос, нарушения в работе печени.
  • Неврологические: головные боли, головокружение, лабильность настроения, депрессия, бессонница.
  • Сердечно-сосудистые: ускоренное сердцебиение, повышение давления, аритмия, отеки.
  • Кроветворные: анемия, тромбо- и лейкопения, повышение эозинофилов, агранулоцитоз.
  • Почечные: появление в моче белка (протеинурия) и крови (гематурия), нефротический синдром, недостаточность.
  • Обменно-метаболические: повышение содержания в крови глюкозы и калия.
  • Аллергические реакции.
  • Нарушения слуха, зрения и вкуса.
  • Индивидуальная гиперчувствительность.

Наиболее частыми будут нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При использовании индометацина есть серьезный риск так называемых НПВС-гастропатий. Это связано с угнетением активности не только ЦОГ 2 типа, расположенной в очаге воспаления, но и ЦОГ-1, ответственной за образование «защитных» простагландинов в слизистой оболочке желудка. При длительном применении доказан риск сердечно-сосудистых катастроф – инфаркта и инсульта.

Применяя индометацин, следует адекватно оценивать соотношение пользы и риска. Наряду с выраженным терапевтическим эффектом, можно получить серьезные последствия для здоровья.

Показания к использованию

Препарат для системного применения назначают при поражении различных отделов опорно-двигательного аппарата. Важно помнить о неизбирательном действии активного вещества: бесконтрольный прием усиливает вероятность нежелательных реакций.

Индометацин в таблетках помогает при лечении следующих патологий:

  • артрит: ювенильный, ревматический, псориатический, подагрический;
  • воспаление элементов костно-мышечной системы при болезни Рейтера и Пэджета;
  • ревматизм;
  • невралгическая амиотрофия;
  • ишиас, люмбалгия, люмбоишиалгия;
  • болевой синдром в мышцах и суставах;
  • послеоперационный период при хирургическом лечении позвоночника, мышц, суставов;
  • тендинит, бурсит;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

На заметку! Также Индометацин назначают при жаре, болевом синдроме, отечности на фоне инфекционных и воспалительных процессов в малом тазу, при родах, альгодисменорее, лихорадке, перикардите. Препарат быстро устраняет воспаление и негативные ощущения, если парацетамол и ацетилсалициловая кислота не проявляют заметного эффекта. Индометацин активно купирует зубную боль.

Противопоказания к назначению мази с индометацином

Противопоказания при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • индивидуальная непереносимость индометацина или других нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе (риниты, крапивница, бронхоспазм, как реакции на использование лекарства ранее);
  • язвы желудка и кишечника, особенно в обостренном состоянии;
  • периоды вынашивания ребенка и лактации;
  • возраст ребенка до четырнадцати лет;
  • нарушение функциональности кроветворных органов;
  • гипокоагуляционный синдром;
  • ухудшение функционирования почек и печени;
  • хронический панкреатит;
  • хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
  • открытые повреждения кожных покровов.

При наличии любого из этих состояний мазь с содержанием индометацина не применяется. При необходимости назначения препаратов со сходным действием подбирается наиболее безопасный в конкретной клинической ситуации медикамент.

Инструкция по применению

Таблетки Индометацин назначают исключительно для приема внутрь в указанной дозировке. Не рекомендуется их разжевывать или измельчать другими способами. Максимальная суточная дозировка составляет 200 мг, но обычно терапию начинают с минимальной нормы в 50 мг. Если же этого недостаточно, ее увеличивают.

Настоятельно не рекомендуется самостоятельно повышать дозу. Принимать таблетки необходимо во время или сразу после еды. Не допускается употребление натощак с целью предотвращения отрицательных реакций со стороны пищеварительного тракта. Длительность лечения зависит от выраженности клинических проявлений и сопутствующих патологий. Как правило, достаточно 10 дней, но в некоторых случаях лекарство принимается до 3−4 недель при условии отсутствия противопоказаний и побочных реакций.

Читайте также:  Гемангиома грудного отдела позвоночника: лечение, симптомы, опасности

Мазь и гель используется наружно для обработки больных суставов или мест ушибов. Наносить необходимо тонким слоем, интенсивно не втирать. Применять не чаще 3 раз в сутки. Для достижения максимального терапевтического результата рекомендовано лечение на протяжении 10−14 дней. Более длительное использование может провоцировать осложнения.

Свечи применяются только ректально. Есть мнение, что средство разрешается вводить во влагалище, но инструкция это запрещает. Подобные эксперименты могут провоцировать тяжелые осложнения слизистых оболочек. Суточная норма — 1 суппозиторий. Вводить рекомендовано в положении лежа на глубину не менее 2 см. Это способствует быстрому усвоению лекарственного средства.

Лучшее время для введения свечи — перед сном. Длительность курса зависит от состояния больного. Врачи не рекомендуют использовать суппозитории дольше 7 дней. Более продолжительный курс непременно приведет к осложнениям и побочным реакциям. Не стоит также самостоятельно увеличивать дозировку. Если суточная норма не помогает снять болевой синдром и сопутствующие проявления, стоит проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности использования других лекарственных форм.

При приеме таблетированной формы медикамента действующее вещество быстро всасывается в органы пищеварительного тракта. Уже через 2 часа после употребления в плазме наблюдается максимальная концентрация индометацина. Это объясняет его быстродействие. Метаболизм происходит в печени, где компонент преобразуется в неактивные продукты распада. Период выведения мази или геля занимает до 10 часов. Лекарство не накапливается в тканях. Выходит в большем количестве с мочей и в меньшем с каловыми массами.

При использовании ректальных суппозиториев период абсорбции и переработки несколько сокращается. Через 30 минут после введения отмечается максимальная концентрация вещества в крови, а терапевтический эффект наблюдается уже через 15 минут после введения. Применение наружной формы препарата также обеспечивает быстрое действие.

Показания к применению Индометацина

Основные показания к применению позволяют использовать медикамент в профилактических и лечебных целях при болезнях опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы и мочеполовой системы. К ним относят:

  • цистит;
  • нефрит;
  • простатит;
  • геморрой;
  • аднексит;
  • альгодисменорею;
  • артрит, включая хронический;
  • спондилит.

Медикамент разрешен к применению при остеоартрозе, остеохондрозе, радикулите, ишиасе и бурсите, Таблетки и мазь можно использовать в качестве обезболивающего средства при растяжках, ушибах и иных механических травмах.

В составе комплексной терапии

Применение свечей «Индометацин» целесообразно в качестве элемента комплексной терапии параллельно с противомикробными лекарствами. Они позволяют приостановить процессы воспаления, снизить температуру тела. Метаболизируется активное вещество в тканях печени, около 70 % его выводится при помощи почек, остальная часть – посредством кишечника.

В составе комплексной терапии

Лекарства на основе индометацина могут применяться при терапии не только геморроя, но и других патологий.

В составе комплексной терапии

Ниже будет представлена подробная инструкция по применению к свечам «Индометацин» при геморрое.

В составе комплексной терапии

Применение таблетированного лекарства, медикаменты с аналогичным действием

Норма Индометацина в таблетированной форме – 2-3 раза в течение дня по 25 мг, но лишь по рекомендации доктора. Дозировка может быть повышена до 50 мг 3 раза на протяжении суток, но это может сделать исключительно специалист. Дневная доза лекарства составляет максимум 200 мг.

У таблеток то же имеются некоторые побочные действия в отношении разных систем в организме. Кроме того с отдельными медикаментами совмещение Индометацина запрещается. Например, с данным лекарством нельзя принимать параллельно иные средства НПВП группы.

В случае невозможности приема Индометацина доктор может посоветовать принимать один из аналогов:

Применение таблетированного лекарства, медикаменты с аналогичным действием
  • Метиндола Ретарда;
  • Индоколлира и прочих.
Читайте также:  Воспаление костной ткани: симптомы и причины заболевания

Следует запомнить, что любое лекарство, относящееся к группе НПВП, необходимо принимать лишь после консультации у доктора.

Индометацин разрешен к применению не каждому человеку

Если врач выписывает рецепт на лечение Индометацином, стоит поинтересоваться противопоказаниями к его употреблению. Подробный список указан в аннотации, вложенной в упаковку, но терапевт или другой специалист должен самостоятельно учесть сопутствующие проблемы у пациента, чтобы не возникло осложнений.

Индометацин недопустим к назначению при наличии следующих моментов:

Индометацин разрешен к применению не каждому человеку
  1. Изменения в функции почек, особенно, почечная недостаточность, внутренние кровоизлияния, камни;
  2. Диагностированная язва в желудочно-кишечном тракте из-за возможности начала кровотечения и усугубления состояния;
  3. Весь срок беременности и период грудного кормления из-за высокого риска для ребенка;
  4. Гипертония длительного течения;
  5. Изменения в функции печени, что помешает расщеплению препарата, его усвоению и утилизации;
  6. Аллергия на активное вещество или дополнительные компоненты препаратов с индометацином;
  7. Патологии сердца, особенно, в тяжелой и острой форме;
  8. Астма, возникающая при употреблении аспирина;
  9. Заболевания в прямой кишке, при которых возникает внутреннее кровотечение;
  10. Воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  11. Дети до 14 лет.

Противопоказанием к назначению Индометацина являются побочные реакции, возникшие у человека раньше, если для лечения уже назначался Индометацин, но пациенту он не подошел и вызвал рвоту, головную боль, нарушения со стороны ЖКТ, галлюцинации и другие проявления. Список неприятных ощущений подробно описан в инструкции по применению.

Если профессиональная деятельность человека связана с управлением транспортного средства или сложным оборудованием, назначать Индометацин противопоказано из-за снижения концентрации у пациента. Если решить проблему можно только препаратами с индометацином, на время лечения требуется освободить больного от выполнения этих обязанностей. Водителям, управляющим собственным транспортом, такая рекомендация тоже актуальна.

Побочные действия

— Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит. — Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко — тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм. — Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия. — Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких. — Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС. — Со стороны органов чувств: редко — нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота. — Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность. — Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия. — Прочие: редко — вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия. — Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита. — При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.