Гематома печени после операции. Лечение гематомы печени

Ушиб печени — одна из наиболее тяжелых травм, которая может привести не просто к нарушению функционирования органа, но и к смерти. Печень — это жизненно важный орган, который очищает и фильтрует кровь, пополняющий организм полезными витаминами. В зависимости от степени травмы может образоваться гематома или же разорваться капсула.

Гематома на печени: что делать?

Полученная травма данного органа требует немедленного вмешательства, так как является достаточно тяжелой.

Гематома на печени может быть нескольких видов:

  • центральная и субкапиллярная, когда сохраняется целостность капсулы;
  • разрыв, трещина, размозжение, когда целостность нарушается.

Проблемы с печенью могут быть вызваны следующими причинами:

  • при ранении или аналогичной травме;
  • при положении тела, когда происходит сдавливание органа;
  • при ушибе брюшной области;
  • если человек падал с высоты;
  • при чрезмерных физических нагрузках, особенно во время поднятия тяжестей.

Во время такой травмы происходит разрыв сосудов, которые провоцируют кровоизлияние в ткани, а это способствует образованию гематомы. При первых же симптомах данного процесса следует обращаться к врачу.

Что касается медицинского обследования, то повреждения органа можно определить по следующим признакам:

  1. В брюшной полости начинает скапливаться кровь (в большинстве случаев с правой стороны).
  2. При прохождении рентгена печень теряет свои четкие очертания, так как скопившаяся кровь в области органа смазывает ее контуры.
  3. При пальпации может наблюдаться малоподвижность диафрагмы, при этом она поднимается.
  4. Толстая кишка и желудок смещаются в нижнюю левую сторону.
  5. Правый латеральный канал затемняется и расширяется.

Ушиб, приведший к скоплению крови, необходимо проверять рентгеновским снимком. Благодаря ему можно определить положение диафрагмы, контуры печени и прилегающих органов. Если у них отсутствуют четкие контуры, значит, в брюшной полости точно есть гематома.

Лечение

Очень важно при травме определить по симптомам ушиб печени, и лечение начинать как можно скорее. Для более точной постановки диагноза важна диагностика. Специалист определяет схему лечения в каждом случае индивидуально. Безоперационная помощь обычно состоит из:

  • введение в вену достаточного количества жидкости, чтобы поспособствовать нормализации АД;
  • борьба с болевыми ощущениями, что помогает справиться с болевым шоком;
  • принудительное освобождение желудка, чтобы понизить давление на орган;
  • прием антибактериальных средств, чтобы предупредить развитие бактерий в организме.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать большого количества осложнений и неприятных симптомов. При проникающем ранении живота необходимо сразу же обращаться в скорую, иначе травма чревата потерей большого количества крови и, как итог, смерть пострадавшего.

Какими могут быть осложнения

Одним из самых тяжелых осложнений, которыми может сопровождаться разрыв печени, является гемобилия. При гемобилии кровь из разрушенных в результате травмы сосудов начинает накапливаться вокруг протока желчного пузыря и поступает с желчевыводящие пути. Гемобилию можно устранить лишь ликвидировав сообщение между сосудом и желчным пузырем. В противном случае пациент может погибнуть из-за обширной кровопотери.

Какими могут быть осложнения

Более редким осложнением является билигемия. Данное состояние развивается в том случае, если одновременно поражены и желчные протоки, и крупные сосуды. При этом кровь может поступать в желчь. Подобные состояния лечатся только оперативным путем.

Нередко из-за неправильно проведенного хирургического вмешательства возникает продолжительное кровотечение через дренаж либо непосредственно в брюшную полость. Обычно такое кровотечение обнаруживается спустя несколько суток после операции. Кроме того, у некоторых пациентов образуются поддиафрагмальные абсцессы, кисты печени или послеоперационные свищи.

Какими могут быть осложнения

Гибель пострадавших при разрыве печени в большинстве случаев вызвана внушительным объемом потерянной крови. Количество летальных исходов в интраоперационном периоде составляет около 9 %. Если у пациента имеются повреждения других органов, то уровень летальности существенно возрастает (до 24 %).

Читайте также:  Ожог горячий растительным маслом: что делать и как лечить

Разрыв печени, причины которого могут быть довольно многообразными, представляет собой опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В противном случае велик риск летального исхода из-за тяжелой кровопотери, сопровождающей данный вид травмы.

Какими могут быть осложнения

К числу тяжелых и опасных травм внутренних органов относят разрыв печени. Орган выполняет массу жизненно важных функций, и его повреждение создает реальную угрозу летального исхода для человека. Травматическое воздействие на печень почти всегда влечет ряд осложнений, поэтому оказание медицинской помощи пострадавшему должно осуществляться в срочном порядке.

Какими могут быть осложнения

Лечение травмы печени

По результатам диагностических мероприятий определяется степень поражения печени, лечение. К главным целям его назначения относится остановка кровотечения, исключение риска разрастания гематомы, развития тяжелейших осложнений, спасение жизни пациента. Среди разнообразных видов лечения травмированного паренхиматозного органа хирургическое вмешательство часто является единственным способом его восстановления. Проведение операции позволяет остановить кровотечение, удалить поврежденные ткани, сегменты или доли поврежденной железы внешней секреции в организме человека, предотвратить перитонит или устранить воспаление брюшины.

Применение рецептов народной медицины и самостоятельное лечение травмы крупного паренхиматозного органа категорически запрещены. Игнорирование требований врачей о незамедлительной госпитализации после повреждения печени относится к главной причине ухудшения состояния пострадавших, развития серьезных осложнений и непоправимых последствий. Только своевременная квалифицированная медицинская помощь повышает шансы на выздоровление и исключает риск серьезной опасности для жизни пациентов.

Смотрите также:

Поделиться:

Последствия ушибов печени

При неправильном лечении травмы органа могут быть разные последствия. Например:

Последствия ушибов печени
  • Некроз паренхимы в определенных местах, сепсис;
  • Гемобилия, билигемия;
  • Нагноение гематомы (развитие абсцесса печени);
  • Развитие посттравматической кисты органа;
  • Поддиафрагмальный абсцесс;
  • Кровотечение из сосудов органа, развивающееся из-за печеночной недостаточности и внутрипеченочного абсцесса;
  • Кровотечение, которое обнаруживается в 1-3 сутки (через дренажную систему или в брюшную полость).

Некоторые из этих последствий являются осложнениями вследствие неправильно обработанной раны или недостаточного удаления паренхимы.

Последствия ушибов печени

Также вследствие тяжелого протекания ушиба печени может возникнуть воспаление брюшной полости, то есть перитонит, а это приводит к заражению крови (сепсису), а далее летальный исход. Такое последствие может возникнуть в случае несвоевременного оперативного вмешательства.

Если произошла большая потеря крови, часто развивается фибринолиз.

Последствия ушибов печени

Положительные последствия при ушибе печени возможны только при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Очень важно при сильных ударах и других поражениях живота немедля обращаться к врачу.

Гематома печени: причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях повреждения брюшной полости могут иметь достаточно сложные последствия, такие как гематома печени. После травм и ушибов живота необходимо принять соответствующие меры, которые должны заключаться как в корректной диагностики, так и в правильной терапии, основанной на полученных данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Что такое гематома печени

Такая патология как гематома печени представляет собой механическое повреждение данного органа, которое привело к разрыву печеночной капсулы и скоплению крови в определенном объеме или же кровоизлиянию, ограниченному определенными структурами и тканями.

Гематома печени представляет собой достаточно сложное последствие ушибов и травм живота, которое в 75% случаев может привести к летальному исходу. Связанно это в первую очередь с таким процессом, как коагулопатия — нарушения свертываемости крови. Специалисты также связывают гематомы печени с гемостазами и билиостазами — реакциями организма на остановку кровотечений.

Читайте также:  Болят глаза что делать какие капли брать

В большинстве случаев травмы печени с образованием гематомы в данной органе больные получают в результате различных дорожно-транспортных происшествий.

Чаще всего для поддержания состояния больного требуется применение различного рода консервативных и хирургических методов лечения. В некоторых случаях помочь сохранить жизнь пациенту врачи не в силу.

Это касается в первую очередь возникновения профузных кровотечений.

Как образуется гематома

Гематома печени: причины, симптомы и лечение

Любая гематома печени может образоваться вследствие нескольких причин, среди которых специалисты выделяют:

  • сдавление данной железы;
  • различные травмы и ушибы брюшной полости;
  • падения со значительной высоты;
  • подъем разного рода тяжестей;
  • другие повреждения живота.

КУ — это контрастное усиление

Непосредственно сам механизм возникновения гематомы печени достаточно прост: она возникает вследствие того, что сосуды в данном органе повреждаются, из-за чего кровь из них вытекает. Чаще всего она скапливается в определенных структурах и тканях возле места разрыва.

Симптоматика

Клинические проявления гематомы печени могут быть достаточно разнообразными. Их сложность и тяжесть течения в первую очередь связанна с серьезностью травмы и нагрузкой, которую получила железа. Специалисты выделяют следующие симптомы:

  1. Боль. Любые неприятные ощущения в области правого подреберья напрямую зависят от силы полученного удара и от серьезности повреждений органа. Если повреждения не очень сильные, больной может чувствовать лишь небольшой дискомфорт. В иных случаях боль может быть очень выраженной и интенсивной. Ее характер также может быть различным – как резким, так и ноющим. Обычно при движениях тела болевые ощущения только усиливаются.
  2. Кровоподтеки и ссадины. Такие последствия гематомы печени характеризуют наличие внутреннего кровотечения. Она может быть достаточно незначительным и довольно обширным. В некоторых случаях, если травма была не очень сильной, кровоподтек образовывается без явных болезненных ощущений. При других обстоятельствах отсутствие боли может быть лишь заторможенной шоковой реакцией на значительные повреждения печени.
  3. Нарушения работы сердца. В связи с полученным от повреждения железы стрессов, нередко сердечная мышца перестает нормально функционировать. Может возникать аритмия: частота сердечных сокращений то понижается, то существенно возрастает. В связи с нарушениями боль может возникнуть и в области сердца.
  4. Втянутость или вздутие живота. При повреждениях органов пищеварения нередко наблюдается вздутие. Если же травму получила только печень, живот чаще всего втягивается. Пальпаторно можно определить напряжение железы.
  5. Повышение температуры тела. Одна из основных реакций организма на травмы такого рода – это повышение температуры. Нередко на этом фоне возникает желтушность склер и кожных покровов. Печень может увеличиваться в своем объеме. Чаще всего такие симптомы возникают лишь на третьи сутки после получения травм.
  6. В некоторых случаях возникают симптомы Щеткина-Блюмберга и Куленкмпфа. В первом случае боль проявляется лишь спустя некоторое время и может пропадать при надавливании на печень. Во втором случае болезненные ощущения возникают в брюшной стенке.

Реабилитационный период

После операции пациентам назначают обезболивающие препараты и антибиотики. Показано введение коллоидных и солевых растворов.

Проводится профилактика осложнений, постоянный мониторинг работы сердца, контроль функций органов мочевыделения. Наблюдают также за выделяемой жидкостью по дренажам. В отделении реанимации больной находится до стабилизации состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Реабилитационный период

Для ускорения регенерации тканей и улучшения функции печени показаны гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, диетическое питание. После выписки пациента рекомендуют диету №5, исключают тяжелые физические нагрузки, прием алкоголя и курение.

Заключение

Негативные последствия желтухи можно разделить на три вида.

Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, расстройство стула, метеоризм и прочее. Печеночные осложнения: жировой гепатоз, фиброз, цирроз, рак печени, печеночная кома. Заболевания желчного пузыря: холецистит, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря.

При появлении желтухи необходимо непременно обратиться к врачу общей практики или к гастроэнтерологу.

Одним из основных симптомов нарушения функции печени является желтуха — приобретение кожными покровами и склерами глаз характерного оттенка. Синдром может появиться в любом возрасте, даже у новорожденного. В зависимости от причины, которой вызвана желтуха, последствия проявляются по-разному, а иногда приводят к летальному исходу. Устранить осложнения помогают своевременная диагностика и строгое выполнение врачебных рекомендаций.

Прогноз

Прогноз при разрыве печени зависит от ряда факторов, среди которых наиболее значимы тяжесть травмы, общее физическое состояние больного и возраст. Новорожденные и грудные дети, лица в преклонном возрасте из-за физиологических особенностей организма тяжело переносят даже небольшие травмы печени. Неблагоприятный прогноз существует при обширных повреждениях и размозжении органа, несвоевременно оказанной первой помощи — до 60% больных умирают от потери крови и болевого шока.

Неблагоприятный исход возможен при оперативном вмешательстве и в отдаленном периоде. Смерть во время и после операции наступает от кровотечения из-за слабо наложенных швов либо от сепсиса, перитонита. Негативные последствия могут не наступать, если операция проведена вовремя квалифицированным хирургом, а послеоперационной уход осуществляется качественно.

Если пострадавший с разрывом печени современно получил медицинскую помощь, а орган поврежден не более, чем на 60% — прогноз благоприятный. Печень со временем восстанавливается, на что требуется от 2-х месяцев до 2-х лет.

Травмирование печени, в частности, ее разрыв – состояние, требующее неотложной помощи, при котором нарушена целостность органа. Патология сопровождается кровотечением, чаще встречается совместно с повреждениями остальных органов, чем сам по себе. Самая большая его опасность кроется в том, что при отсутствии быстрой медицинской помощи состояние грозит летальным исходом. Как и почему возникает разрыв, в чем проявляется и что делать – в этой статье.

Последствия

На первый взгляд, сильный урон не всегда проявляется видимыми симптомами. Запущенное отношение к здоровью, неправильный диагноз врачей без внимательного осмотра ссадины могут привести к серьезным последствиям.

После получения удара по печени со временем изнуряющие боли утихают, при этом человек попросту забывает про случившийся инцидент. Однако это может быть роковой ошибкой, так как ушиб печени через несколько дней снова даст о себе знать.

Образование гематомы

Последствия

Повышенная температура, образование темно-красных пятен в правом боку, общая слабость организма – первые признаки образования внутреннего кровоизлияния в области печени. Кровь, которая протекает по всей брюшной полости, окружая многие важные органы, образует сложные гематомы в виде скоплений. Наиболее опасной формой осложнения является подкапсульная гематома печени. В этом случае в печени имеются небольшие закрытые полушария с кровью. При малейшем сдавливании или повторном ударе в расположение органа происходит разрыв этих капсул, что чаще всего приводит к внутреннему кровотечению и его распространению по всем тканям организма. Печень начинает увеличиваться в размерах, ее функционирование замедляется, у пострадавшего наблюдается болевой шок. Требуется немедленный вызов скорой помощи, так как внутренние разрывы тканей органов могут привести к летальному исходу.

Такие случаи в жизни происходят не так часто, но это не означает, что человек должен безразлично относиться к последствиям травм. Ссылаться на то, что ссадины и ушибы внутренних органов не вызывают заметных симптомов, неправильно. Тщательный подход к выявленной проблеме и своевременная диагностика врачей сохранит пострадавшего от возможных осложнений.

Рекомендуем почитать: Болезнь Порфирия