Гидроперикард: чем опасен, причины возникновения, симптомы, как лечить

Перикардит травматический (pericarditis traumatica)

Общее описание

Перикардит — это воспалительное заболевание перикарда (серозной оболочки сердца) инфекционной или неинфекционной природы.

Причины:

  • бактериальная инфекция (пневмококк, стрептококк, стафилококк, микобактерии туберкулеза и др.);
  • вирусы (вирус гриппа, вирусы гепатита А, В, С, вирус герпеса);
  • перикардиты при васкулитах, системных заболеваниях соединительной ткани;
  • опухоли;
  • травмы (проникающие травмы грудной клетки, перфорация пищевода, желудка);
  • перикардиты при проведении лучевой терапии.

Классификация:

  • Острый (фибринозный, выпотной).
  • Подострый (выпотной, адгезивный, констриктивный).
  • Хронический (выпотной, констриктивный, адгезивный).

Профилактика

Так как в большинстве случаев лечение не дает нужного эффекта, особое внимание следует уделить профилактике нетравматического перикардита. Заключается она в исключении малейшей возможности попадания в корма инородных тел, а также в создании максимально безопасных условий содержания скота. К основным мерам в этом направлении относятся:

  1. Аккуратная распечатка тюков сена, смотанных проволокой. Проводится данная процедура в специально отведенном месте, к которому не имеют доступа животные.
  2. Исключение попыток соединить порванную цепь привязи проволокой. Более безопасным вариантом выступает замена цепи на новую.
  3. Проверка сыпучих кормов на наличие металлических предметов. Для этого кормовую массу пропускают через специальные электромагнитные установки.
  4. При частом появлении в поголовье травматического перикардита необходимо периодически обследовать животных магнитным зондом. Специальное приспособление позволяет своевременно удалять из сетки проволоку или гвозди.
  5. Добавление в рацион минеральных и витаминных добавок, которые в полной мере восполнят потребность коровы. Это предотвратит развитие лизухи, при которой животное может поглощать различные предметы.
  6. Достаточной контроль за состоянием скота и консультации у ветеринара при любых подозрительных изменениях в поведении и внешнем виде животных.

Также важной профилактической мерой выступает тщательная подготовка и проверка пастбища перед выгоном скота. Не рекомендуется выпасать скот на территориях, где ранее прослеживался выброс мусора или различные строительные работы. На обычных пастбищах заранее проводится осмотр и сбор всего мусора.

Справка. Для более качественного контроля над пасущимися животными используют загонный способ содержания. На отдельном участке пастбища возводят быстросъемную изгородь, которая ограничивает уже проверенный и расчищенный квадрат. Пока коровы пасутся на нем, проводится очистка следующего участка.

Пункция перикарда

Pericardiocentesis (Pericardial Tap; Cardiac Needle Aspiration)

Описание

Перикардиальный мешок окружает сердце. Он обычно содержит небольшое количество жидкости. Перикардиоцентез – отбор жидкости из перикарда с помощью иглы.

Причины проведения перикардиоцентеза

Пункция перикарда может быть использована для лечения. Если в мешке накапливается слишком много жидкости, она может оказывать дополнительное давление на сердце – возникает тампонада сердца, опасное для жизни расстройство. Отбор некоторого количества жидкости помогает снизить давление на сердце.

Перикардиоцентез может также быть использован для диагностики причин накопления жидкости. Накопление жидкости известно как перикардит (выпот в полость перикарда). Накопление может вызвать инфекция, рак, травма, аутоиммунные заболевания или употребление наркотиков. Также это может указывать на ревматоидный артрит, инфаркт или почечную недостаточность.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль остеоид-остеома

Возможные осложнения пункции перикарда

Если планируется пункция перикарда, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Повреждения легких или сердца пункционной иглой;
  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Нарушение нормального ритма сердца.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

Подготовка к перикардиоцентезу

Пункция перикарда может быть плановой или экстренной процедурой. Это может оказать влияние на проводимые перед поцедурой анализы. Перед перикардиоцентезом могут быть проведены следующие тесты:

  • Анализы крови;
  • Рентген грудной клетки – чтобы выполнить снимки структур внутри тела;
  • Электрокардиограмма – тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
  • Эхокардиограмма – тест, который использует звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца

В преддверии процедуры:

  • Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Нужно будет ограничить потребление жидкости и пищи до начала процедуры. Врач или медсестра дадут по этому поводу специальные инструкции;
  • При наличии диабета нужно спросить врача, как принимать лекарства перед процедурой.

Анестезия

Нужно принять легкое седативное, чтобы расслабиться. Во время выполнения пункции перикарда вы будете бодрствовать. В область введения иглы проводится укол местного анестетика. Он обезболит место пункции.

Описание процедуры пункции перикарда

Пункция перикарда

Вы будете лежать на процедурном столе. В руку будет вставлен венозный катетер, по которому подается седативное. Область введения иглы будет обработана антисептиком. Проверяется работа сердца.

В грудь будет вставлена игла, которую доктор медленно двигает по направлению к сердцу. Чтобы помочь вести иглу в нужное место будут использованы ультразвук, и, возможно, рентгеноскопия. Игла будет введена только в перикард, но не далее.

После этого производится отбор жидкости из мешка перикарда. Для этого может быть использована игла или трубка катетера, которая вставляется в иглу. После отбора или удаления необходимого количества жидкости игла или катетер будут удалены. Место прокола прижимается на нескольких минут, чтобы остановить кровотечение.

В некоторых случаях врач может оставить катетер. Это позволит продолжать дренаж в течение нескольких часов или дней.

Сразу после пункции перикарда

Проводится рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что не были проколоты легкие. В течение нескольких часов после процедуры будут регулярно проверяться пульс, кровяное давление и дыхание.

Жидкость из перикарда отправляется в лабораторию для анализа.

Пункция перикарда – будет ли это больно?

Вы можете почувствовать боль при введении иглы.

Среднее время пребывания в больнице после пункции перикарда

Пребывание в клинике может варьироваться от одного до нескольких дней. Если катетер остается для продолжения слива жидкости, нужно остаться в больнице на несколько дней.

Ведение послеоперационного периода после пункции перикарда

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Очищайте область введение иглы один раз в день теплой водой и мягким мылом. Не трите область пункции;
  • Избегайте активной деятельности до указания врача, особенно нагрузок на верхнюю часть тела;
  • После восстановления можно вернуться к работе и повседневной деятельности. Также можно возобновить сексуальные отношения;
  • Обязательно следуйте указаниям врача;
  • Спросите врача, когда ожидать результаты анализа отобранной жидкости.
Читайте также:  Вывих тазобедренного сустава у взрослых симптомы

Связь с врачом после перикардиоцентеза

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из области введения иглы;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Кашель, затрудненное дыхание или боли в груди;
  • Тошнота и рвота;
  • Головокружение.

Диагностика

Что нам может рассказать международная классификация кодами по поводу перикардита? Перикардит имеет следующий код по МКБ 10: I01.0, I09.2, I30-I32. К слову сказать, по МКБ-9 код выглядел следующим образом:

Есть много методов диагностики, которые используются для выявления перикардита и определения его типа. Изначально врач проводит осмотр и делает опрос больного, анализирует его жалобы и изучает состояние. На основе этих данных выбираются нужные методы из трёх групп:

  1. Объективное обследование заключается в осмотре больного. Любая диагностика начинается именно с этого этапа. Включает эта группа следующие методы:
Диагностика
  • визуальный осмотр позволяет выявить бледность или синюшность кожи, одышку, набухшие вены на шее;
  • перкуссия заключается в простукивании грудной клетки, такой метод основывается на разной плотности тканей, позволяет оценить размеры сердечной мышцы и выявить её расширенные границы;
  • суть пальпации заключается в прощупывании тканей, такой метод является действенным при посттравматических перикардитах;
  • аускультация предусматривает использование стетофонендоскопа, который позволяет прослушать сердечный ритм, выявить трение плевральных листков и определить наличие жидкости в области перикарда.
  1. Диагностика инструментального типа предусматривает использование специальной медицинской техники. В различных ситуациях могут быть назначены следующие методики обследования:
  • компьютерная томография позволяет послойно исследовать организм и увидеть чёткую картину, отображающую состояние внутренних органов до мельчайших деталей (метод практически не имеет противопоказаний, демонстрирует высокую точность и скорость исследований);
  • магнитно-резонансная томография не оказывает на организм негативного воздействия, зато не может проводиться при наличии у больного металла в организме;
  • эхокардиография является основным методом для выявления перикардита, в её основе лежит ультразвуковое исследование (эхокардиография может быть трансторакальной, чреспищеводной и нагрузочной);
  • электрокардиография назначается обязательно при заболеваниях, связанных с сердечно-сосудистой системой, обследование позволяет получить график, который будет отображать распространение электрического импульса по сердечной мышце (по этим результатам можно определять тип заболевания и его локализацию).
  1. Лабораторный анализ характеризуется высокой информативностью, он играет важную роль в процессе установки верного диагноза. Результаты такого исследования позволяют установить причину заболевания и определить целесообразность использования конкретного вида лечения. Анализы могут проводиться на различном биологическом материале, в том числе и на жидкости из перикарда. Список лабораторных анализов, назначаемых для диагностики перикардита, выглядит следующим образом:
  • анализ крови позволяет установить интенсивность воспаления, определить изменения в организме, вызванные основной патологией, выявить наличие почечной недостаточности, холестеринового перикардита и обильного выпота, это обязательный диагностический этап, который проходит каждый пациент с подозрением на перикардит (в процессе лечения анализ крови берётся повторно, что позволяет выявить динамику);
  • анализ мочи может мало дать информации о заболевании, зато при назначении лечения важно иметь понятие о работоспособности мочевыводящей системы;
  • микробиологические тесты входят в список основных методов диагностики перикардита инфекционного типа: в ходе такого исследования можно выявить возбудителя, который стал причиной заболевания, существует много проб и разнообразных исследований;
  • антибиотикограмманазначается при бактериальных перикардитах, гнойных туберкулёзных или грибковых;
  • цитология проводится для определения разновидности клеток из образца (жидкость или ткань).
Диагностика

Существуют и другие исследования, более специфические и редко используемые. Для их назначения существуют серьёзные клинические рекомендации, которыми руководствуется врач.

Читайте также:  Травма грудной клетки — пневмоторакс, тампонада сердца

Заболевания сердечной мышцы

Болезни сердца сказываются не только на интенсивности сердечного удара, но и на прилегающих тканях. Даже при своевременном лечении оболочка оказывается под угрозой. Наиболее высок риск последующего развития перикардита в этих случаях:

  • Инфаркт миокарда. Состояние характеризуется безвозвратным отказом определенной области сердца из-за недополучения кислорода. Нарастить новый участок мышц в сердце организм не может; на травмированном месте нарастает грубая рубцовая ткань. Перикардит после инфаркта миокарда возникает из-за усиленной работы слоёв перикарда, выделяющих больше смазки, чем необходимо. Острые формы возникают в течение 1-2 дней; развитие других форм перикардита достигает до 2 месяцев.
  • Операции на сердце (закрытые или открытые). Даже незначительная операция на сердце требует вмешательства в работу перикарда с нанесением механических повреждений. В процессе заживления возможны сбои в работе защитного органа, подтекание плазмы или затвердевание защитной оболочки.
  • Операции на перикарде.

Вероятность возникновения перикардита повышается, если в процессе проведения операции были задеты диафрагмальные нервы. Некорректная реакция механических нервов на текущую ситуацию приводит к острым болям и резкому повышению объёмов накапливаемой в перикарде жидкости.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные диагностические методы. Пациента направляют на следующие исследования:

Диагностические мероприятия
  1. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование является очень информативным при подозрении на гидроперикардит. Оно позволяет увидеть степень расхождения сердечных листков, определить объем жидкости между ними.
  2. Рентгенография. Необходима для оценки общего состояния всех органов грудной клетки. Проведение этого исследования особенно оправдано при подозрении на травмы грудной клетки.
  3. Клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи. Помогают оценить общее состояние организма пациента, выявить воспалительные процессы. Особое внимание уделяют уровню гемоглобина, СОЭ, эритроцитов в крови.
  4. Пункция перикарда. Назначают при выявлении гидроперикардита. Инвазивная процедура подразумевает забор жидкого содержимого (биологического материала) для микробиологического и цитологического исследования.

Основываясь на результатах диагностики, врач подтверждает или опровергает диагноз. Что это такое – гидроперикард, должен рассказать кардиолог.

ПЕРИКАРДИТ

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381 СКАЙП: internist55 ИМЭЙЛ: [email protected]

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.