Гимнастика после перелома большого бугорка плечевой кости

Когда иммобилизация завершена, тренировки для разработки плечевого сустава становятся более интенсивными. ЛФК занимаются 4-6 раз в день не дольше 30 минут. Упражнения также начинают делать из согнутого положения, но с каждым занятием спину постепенно все больше выпрямляют:

Что такое перелом хирургической шейки плеча

​ падения. Все эти​ ломаются малая и​ ротации плеча, затем​ ж — лечение​ с упором на​Рис. 1.​ круговые движения. Движения​ скрестные движения руками​ Поднимать и опускать​ то же самое.​ входящих в состав ЛФК​ — смещение отломка;​Сроки иммобилизации — от​ упором на вытянутую​ по наружной поверхности​ определяется появление острой​ К ним крепятся​Гипс накладывается на​ боль. Надавливание на​

​ травмы относятся к​ большая берцовые кости,​

  1. ​ иммобилизуют конечность на​ по Каплану​ вытянутую приведенную руку.​Переломы в проксимальной​ в плечевом суставе​
  2. ​ перед грудью.​ больную руку. Сделать​ Выполнять круговые движения​
  3. ​ при переломе плеча.​ б — лечебная​ 6 до 8​ отведенную руку. В​ плечевого сустава. При​ боли, которая усиливается​ ткани мышц. Ниже​ срок до 8​ головку сопровождается сильной​ разновидностям перелома руки.​ а…​
  4. ​ отводящей шине или​При абдукционных переломах травматолог​
  5. ​ При этом проксимальный​ части плечевой кости:​ выполняются с полной​3) И. П. -​ 10-15 раз.​ рукамипо часовой и​1) И. П. — стоя. Нога,​
  6. ​ иммобилизация​

​ нед., с 5-й​ этих случаях центральный​ переломе анатомической шейки​ при попытках совершать​ бугорков кость сужается,​ недель, с 5-й​ болью.​Перелом плеча сопровождается деформацией​

​Перелом плечевой кости​ гипсовой повязкой (рис. ​ руками исправляет угловое​ отломок оказывается отведенным​ 1 — переломы​ амплитудой, но при​ лежа на боку​11) И.

П. -​ против часовой стрелки​ одноименная пострадавшей руке,​При большом отеке и​ недели плечевой сустав​ отломок приведен и​ обычно происходит вклинение​.

​ круговые движения.​

​ это место называют​

​малого бугорка​

Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитация

Переломы, которые приводят к повреждениям большого бугорка плечевой кости, являются достаточно редкими и специфическими травмами. Они отличаются от остальных видов повреждений, прежде всего, тем, что практически всегда сопровождаются вывихом плеча.

Подобная травма может стать причиной контрактур сустава и значительных нарушений в функциональных возможностях руки.

Лечение и реабилитация занимают продолжительное время, требуют внимания, правильного выполнения процедур, поэтому лечение проводится в условиях стационара под надзором врачей.

Плечевая кость – вторая, после бедренной, по величине в организме. Она выполняет роль оси и является частью плечевого сустава – одной из самой подвижной части в теле человека.

Движения этого сустава становятся возможными благодаря работе мышц, которые крепятся на большой и малый бугорки (особые костные выступы). Большой бугорок находится около сустава на наружной поверхности плеча.

Его роль – удерживать мышцы (надкостную, малую круглую, подкостную), которые позволяют выполнять разгибающие и отводящие движения плечом, а также супинацию (вращение на наружную сторону) руки.

При переломе бугорка плеча все эти функции теряются.

Симптомы перелома

Симптомы перелома плечевого бугорка явно указывают на вид травмы:

  • сильная боль в суставе (возникает сразу в момент повреждения и не проходит со временем, при пальпации становится сильнее),
  • припухлость в области плеча (возникает из-за повреждения окружающих тканей, также может появиться гематома, если затронуты сосуды),
  • деформация сустава и вынужденное положение руки (повернутой внутрь и приведенной к туловищу),
  • крепитация (слышимый хруст),
  • ограничение в движении (при попытке боль становится сильнее, человек не может повернуть плечо внутрь).

Лечение перелома

Лечебные мероприятия начинаются с оказания первой помощи. Это необходимо, чтобы ослабить боль и не допустить смещения в дальнейшем.

Человеку, который сломал большой бугорок плеча, нужно зафиксировать конечность, привязав ее к туловищу в том положении, в котором она находится, и согнув в локте. Для этого можно использовать любой отрезок ткани, бинта, шарф и т.п. На наиболее болезненное место можно приложить холод или дать человеку обезболивающее и помочь добраться до ближайшего медицинского учреждения.

Перелом большого бугорка плеча – опасная сложная травма, поэтому не стоит пытаться вправить руку или менять ее положение самостоятельно – это может усугубить положение.

Лечение может проводиться разными методами, в зависимости от вида повреждения: консервативными (иммобилизация повязкой «Дезо», гипсом, при помощи отводящей шины и др.) или хирургическими.

Иммобилизация при переломе

Метод иммобилизации допустим, если смещения нет, или оно может способствовать нормализации положения отломков.

Читайте также:  Остеоартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение

Чтобы обездвижить руку, ее сгибают в локте под углом 90 градусов и выставляют плечо в положении, немного отведенном от туловища (до 70 градусов). Под плечо кладут специальную клиновидную подушку.

Фиксирующую повязку нужно носить не менее 3-4 недель. После снятия повязки человек должен пройти курс реабилитации.

Лечебный массаж

Лечебный массаж — это одно из самых приятных процедур реабилитации. Он нормализует обмен веществ и повышает кровообращение, а также помогает убрать контрактуры и отек.

Массаж начинают после снятия обездвиживающей повязки, если кожа плеча не повреждена. Важно помнить разницу между лечебным и обычным масажом.

Лечебный массаж должен проводить специалист, поскольку высока вероятность повторного повреждения плеча.

Первый этап

На первом этапе задачи лечебной физкультуры заключаются в том, чтобы восстановить кровообращение в конечности, стимулировать отток лимфы, снять спазм мышц, нормализовать обменные процессы в тканях. Человек должен выполнять упражнения на кисть, лучезапястный и локтевой суставы, а также поврежденный плечевой сустав (отведение и сгибание).

Первый этап продолжается две недели.

Второй этап

На втором этапе целью реабилитации является восстановление функций конечности, повышение тонуса мышц и их работоспособности. Объем упражнений увеличивается, они становятся сложнее и интенсивнее, добавляются движения с мячом и гимнастической палкой. Каждое упражнение нужно выполнять не меньше 6 раз в сутки на протяжении 2-3 недель.

Третий этап

В этот период рука почти полностью восстанавливает свои функции, но плечо еще не может выполнять полный объем движений. Цель – довести его до нормального состояния. Необходимо выполнять упражнения дома и посещать залы ЛФК, работая с гантелями и другими гимнастическими снарядами. Хороший эффект дает плавание, игры в волейбол, бадминтон.

Последствия

Последствиями перелома большого бугорка плечевой кости могут быть частичная ограниченность в движениях руки или ее полная неподвижность. Наиболее распространенными являются такие осложнения, как травма бицепса, несращение бугорка, образование оссифицирующего миозита, развитие контрактур сустава или артроза.

Оперативное лечение переломов плечевой кости

Оперативное лечение закрытых переломов плечевой кости производится при неуспешности консервативных способов лечения.

Из оперативных методов применяется остеосинтез с помощью специальных металлических конструкций. Для этой цели существует большое количество разнообразных фиксаторов, из них при переломах плеча чаще всего применяют стержни, балки, реже пластинки Лена-Ламботта, спицы, проволоку, винты.

Применяя внутрикостный остеосинтез при диафизарных переломах плечевой кости металлическим стержнем, необходимо иметь в виду неодинаковый диаметр костномозгового канала на различных его уровнях (в нижней трети он значительно меньше, чем в верхней) и в связи с этим подбирать соответствующей толщины стержни. Это особенно следует помнить при введении стержня в костномозговой канал в направлении сверху вниз. Недооценка этого обстоятельства может создать трудности при введении и извлечении стержня и даже привести к раскалыванию периферического отломка. Вместе с тем при этом следует учитывать и то обстоятельство, что в силу неравенства диаметра костномозгового канала стержень прочно удерживается в нижней трети его и свободно располагается в верхней его половине, в связи с чем центральный отломок непрочно фиксируется, при этом возможны ротационные смещения отломков и расхождение их по длине. Это важно помнить при переломах плечевой кости в верхней ее трети, так как в силу только что сказанного в этих случаях невозможно достигнуть прочной фиксации отломков с помощью металлического стержня.

При переломах хирургической шейки плечевой кости прочной фиксации отломков металлическим стержнем не удается достигнуть. Неэффективен остеосинтез и обычными балками, применяемыми при диафизарных переломах. Для этой цели существует особой формы фиксатор, типа тавровой пластинки. Острый, плоский, крючкообразно закругленный конец фиксатора забивают через предварительно пропиленный циркулярной пилой паз в периферическом отломке в центральный отломок, т. е. в головку плечевой кости, а тавровую часть пластинки фиксируют на конце периферического отломка путем вколачивания в тот же паз. Кроме того, пластинку добавочно укрепляют в кости периферического отломка специальными крепителями – шплинтами.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на перелом плечевой кости, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение

Достаточно серьезное травмирование — это перелом бугорка плечевой кости. Лечение подбирается исходя из степени тяжести повреждения, а также симптоматики.

Врачи могут применять как консервативный метод, так и осуществить хирургическое вмешательство .

Консервативное лечение

В том случае, если возникший перелом оказался без смещения либо смещение минимально и позволяет повернуть поврежденную конечность так, что обломки примут правильное положение, то допускается использование консервативного метода.

При этом конечность фиксируется таким образом, что локтевой сустав оказывается согнут под 90 градусов , само плечо несколько отведено от туловища.

Читайте также:  Все про перелом нижней челюсти в вопросах и ответах

Под плечо подкладывают клиновидную подпорку таким образом, чтобы соблюдался угол в 70 градусов.

Фиксация производится на период до 4 недель. После чего повязку снимают и приступают к реабилитации.

Лечение

Хирургическое вмешательство.

В том случае, если произошел перелом со смещением и образованием осколков таким образом, что нет возможности сопоставить их без вскрытия, либо в сочетании с переломом произошло повреждение капсулы сустава, врачи принимают решение о необходимости проведения операции.

При вскрытии происходит сопоставление (репозиция) перелома , а также наложение металлоостеосинтеза — фиксирование повреждения скобой, пластиной, винтами.

В том случае, если бугорок раздроблен, а восстановление целостности физически невозможно, то все осколки тщательно удаляются, а сухожилия фиксируются относительно ближайшего участка кости .

На срок до 6 недель конечность обездвиживают.

Любое наложение металла необходимо удалить не позднее, чем через 6 месяцев с момента проведения первой операции, поскольку его задержка в организме на более долгий срок может привести к образованию металлоза костной ткани и полному ее разрушению.

Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости может произойти по разным причинам. Чаще всего случается бытовая травма, падение на вытянутые или согнутые руки, в этом случае такой перелом может дополняться вывихом плеча. Повреждение сустава – это следствие подобной травмы, требующей серьезного квалифицированного лечения и последующей реабилитации.

Спортивные или производственные травмы плеча также встречаются достаточно часто, однако самыми тяжелыми остаются последствия дорожно транспортных происшествий. В этом случае бывают оскольчатые переломы с повреждением мышц.

Комплекс мер позволяет сохранить функции конечности в полном объеме и избежать инвалидности, которая вполне возможна, если к лечению и восстановительным мероприятиям не относиться с полной серьезностью. Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости – это комплекс действий, позволяющих полностью восстановиться после полученной травмы.

Что представляет собой лечение?

Терапия при переломе большого бугорка заключается в комплексном воздействии на повреждение. Для начала необходимо убрать сильную боль. После этого лечение направлено на сопоставление фрагментов кости. Оно выполняется с помощью операции и установления пластины остеосинтеза, штифта или аппарата наружной фиксации. Иногда сопоставление осколков не требуется и проводится лишь иммобилизация конечности за счет наложения гипсовой повязки. А также больному проводится противовоспалительная терапия. После частичного заживления повреждения пациенту требуется продолжительный период реабилитации.

Упражнения

Сразу после того как произошел отрыв большого бугорка пострадавшему противопоказаны любые даже незначительные нагрузки на руку. Продолжительность периода покоя зависит от скорости срастания и тяжести повреждения. В среднем он составляет 2 месяца. После этого показаны незначительные пассивные движения конечностью. Полноценная лечебная гимнастика применяется после полного заживления перелома, что составляет от полугода до 8 месяцев.

Лечебный массаж

Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости включает использование различных видов мануальной терапии. С их помощью удается восстановить нарушенный кровоток, а также усилить трофику и заживление тканей. Он показан сразу после устранения болей и выраженного воспаления плеча. Полезен массаж с применением эфирных масел, которые оказывают расслабляющий и согревающий эффект. Проводить процедуру должен только квалифицированный специалист после ознакомления с историей болезни пациента.

Физиотерапия

Нормальное восстановление функции руки невозможно без достаточного использования физиопроцедур, среди которых можно выделить такие наиболее эффективные:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • иглоукалывание,
  • парафиновые аппликации,
  • ванны с эфирными маслами,
  • грязелечение,
  • гальванотерапия.

Физиотерапия используется чаще в условиях не больничного, а санаторно-курортного лечения.

Народные рецепты

Нетрадиционные методы лечения используют только в сочетании с традиционной терапией. Они включают применение таких средств:

  • распаренные листы капусты, которые прикладывают к месту повреждения,
  • мед, что наносят в виде мазей,
  • отвар календулы или ромашки,
  • мазь на основе козьего жира.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство заключается в сопоставлении фрагментов кости, а также их скреплении между собой. Важно провести ревизию места перелома с удалением мелких отломков и сшиванием поврежденных сосудов и мышц. Для фиксации краев костей используются титановые штифты или пластины остеосинтеза. При значительном смещении перед проведением операции больному требуется процедура скелетного вытяжения. Она позволит немного расслабить мышцы и увеличит вероятность их правильного сращения после процедуры.

(Пока оценок нет)

Заключение

Конечно, любой перелом – это травма для организма, но, к счастью, мы так устроены, что качественная медицинская помощь и активная последующая реабилитация позволяют забыть о полученных травмах и вернуться к привычному образу жизни.

Главное – не забывать о том, что, избегая разумных нагрузок, человек не способен восстановиться, а вот теряет здоровье в этом случае он очень быстрыми темпами.

Продолжительность больничного при переломе бугорка плечевой кости определяется врачом исходя из особенностей лечения и реабилитации, а также общего состояния здоровья пациента.

  1. Перелом малой и большой берцовой кости со смещением и без: сколько ходить в гипсе и как разрабатывать ногу, реабилитация
  2. Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением
  3. Перелом бедренной кости – симптомы, реабилитация и последствия
  4. Реабилитация после перелома плечевой кости
Читайте также:  Восстановительный процесс в случае перелома костей таза

Первая помощь

Пострадавшему при получении подобной травмы должна быть в срочном порядке оказана первая помощь с целью уменьшения болевых ощущений и предотвращения возможного смещения и движения осколков.

В первую очередь необходимо произвести фиксацию поврежденной конечности, привязав руку к туловищу и согнув в локтевом суставе. Для этого есть возможность использования бинта, шарфа, полотенца или просто оторванного лоскута ткани.

К тому месту, где боль проявляется наиболее сильно, необходимо приложить лед или другой источник холода, а также дать пострадавшему средство, которое может снять болевой синдром.

Как можно скорее необходимо отвезти пациента в травмпункт или больницу для диагностики повреждений и назначения необходимой терапии.

Фазы сращения кости

При правильном сопоставлении костных обломков происходит их поэтапное всего — по типу хондробласта. Хондробласт – это клеточка с активной функцией деления и роста, плоская клетка хрящевой ткани, расположенная в надхрящнице, способная к митотическому разделению и выработке фермента.

  • асептическое воспаление ткани;
  • повреждение кровеносных сосудов на участке травмы;
  • ишемия мышцы, кости, сосудов, гематомы;
  • общая интоксикация вследствие действия распада поврежденных клеток больного (отмечается повышение температуры тела, слабость, тошнота);
  • некротизация поврежденной ткани (микроскопические отмирания поврежденных клеток);
  • признака восстановления костной ткани пока нет.

Дифференциальная (7-14 дней):

  • между костными отломками образуются молодые клеточки— хондро-, фибро-, остеобласты, остеокласт и хондроцит. Образуется фиброзно-хрящевая мозоль;
  • возникновение глюкозамингликанов, основной строительный материал — хондроитин сульфат;
  • возникает фундамент костных мозолей. Активизируется выработка молекул коллагена. Мозоль по-прежнему остается фиброзно-хрящевой, пока в самой ткани не прорастут кровоснабжающие сосуды.

Первично-аккумулятивная (2-6 недель):

  • возрождение и рост капилляров с дальнейшей функцией питания;
  • соединение минеральных веществ (ионов кальция, фосфатов) со структурой хондроитина сульфата;
  • реакция взаимодействия соединенных минеральных комплексов хондроитина сульфата и молекул коллагена.
  • хондроитин сульфат и коллаген пирофосфат кальция включаются во взаимодействие с фосфолипидами, результатом которого является кристаллический гидроксиапатит;
  • кристалл гидроксиапатита, выпадает в осадок на молекулы коллагена;
  • тот тандем образует первичные компоненты кристаллизации костной мозоли. Микропроцесс носит название первичной минерализацией кости;
  • вторичная минерализация заключается в соединении ядер межкристаллическими связями. Заключительная ступень остеосинтеза перелома.

Вышеизложенный временной период фаз и способность возобновления костной ткани—относительны, потому что рассчитаны на молодого, крепкого человека с неосложненным переломом и адекватной репозицией кости.

Существует несколько факторов, которые влияют на темп восстановления костей:

  • типичностьперелома (закрытыйлибооткрытый, единичныйлибомножественный, наоднойкостиилинанескольких);
  • влияние возраста (у пациентов зрелого возраста процесс восстановления более длительный в связи с замедленным метаболизмом и сопутствующими заболеваниями);
  • исходное состояние здоровья (степень минерализации костной ткани, анемия, тонус мышц);
  • наличие сопутствующих заболеваний и травм.

Правильное сопоставление отломков постепенно приводит к поэтапному сращиванию кости. Клетки хрящевой ткани — первые элементы, которые образуются в разломе кости или трещине.

Период трансформации клеток в костную мозоль условно делят на 4 этапа:

  1. Катаболический (7−10 суток). Ткани воспалены, происходит некротизация клеток, наблюдается интоксикация организма.
  2. Дифференциальный (7−14 суток). Начинается образование молодых клеток, создающих фундамент костной мозоли — фиброзно-хрящевую ткань.
  3. Первично-аккумулятивный (2−6 недель). Рост капилляров с функцией питания. Взаимодействие минеральных веществ и молекул коллагена.
  4. Минерализация (3−4 месяца). Образование компонентов костной мозоли. Укрепление межкристаллических связей.

Темп восстановления существенно зависит от следующих факторов:

  • вид перелома;
  • возраст пострадавшего;
  • состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих травм, заболеваний.

Продолжительность процесса заживления условно ориентирована на состояние крепкого организма.

  1. Перелом плечевой кости. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация ::
  2. Первая помощь при переломах, признаки и виды переломов
  3. Трещина в руке: симптомы, причины, лечение |
  4. Трещина плечевой кости симптомы лечение – Лечение артроза и артрита, лечение подагры
  5. Как облегчить боль при переломе плечевого сустава?
  6. Перелом руки: лечение, срок срастания

Фазы сращения кости

Правильное сопоставление отломков постепенно приводит к поэтапному сращиванию кости. Клетки хрящевой ткани — первые элементы, которые образуются в разломе кости или трещине.

Период трансформации клеток в костную мозоль условно делят на 4 этапа:

  1. Катаболический (7−10 суток). Ткани воспалены, происходит некротизация клеток, наблюдается интоксикация организма.
  2. Дифференциальный (7−14 суток). Начинается образование молодых клеток, создающих фундамент костной мозоли — фиброзно-хрящевую ткань.
  3. Первично-аккумулятивный (2−6 недель). Рост капилляров с функцией питания. Взаимодействие минеральных веществ и молекул коллагена.
  4. Минерализация (3−4 месяца). Образование компонентов костной мозоли. Укрепление межкристаллических связей.

Темп восстановления существенно зависит от следующих факторов:

  • вид перелома;
  • возраст пострадавшего;
  • состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих травм, заболеваний.

Продолжительность процесса заживления условно ориентирована на состояние крепкого организма.