Хирургическое лечение вросшего ногтя, панариция

Костный панариций – это воспаление на кости и окружающих мягких тканях. Один из наиболее сложных видов панариция.

Что такое панариций?

Панариций – гнойное воспаление пальца, в народе принято называть «волосень». Столь странное и непривычное для официальных медиков название прекрасно отражает природу заболевания: расположенные вдоль пальцев тонкие сухожильные волокна формируют сеточку, а затем и вовсе сливаются в один ствол – «волос», по которому воспалительный процесс способен достаточно быстро добраться до суставов и костей.

Ошибки в лечении простого с виду гнойничка могут быть печальными – вплоть до тотального воспаления трех фаланг пальца с расплавлением кости и ампутацией. Поэтому, почувствовав такие симптомы, как повышение температуры тела свыше 38 градусов, общая слабость и головокружение, лучше оставить самодеятельность и обратиться к специалисту.

Факторы, способствующие развитию панариция

Панариций бактериального типа возникает вследствие развития в мягких тканях пальцев и ладони патогенной гноеродной микрофлоры, чаще — семейства стафилококков и стрептококков. В некоторых случаях отмечают смешанный тип возбудителя.

Воротами инфекции становятся мелкие повреждения кожного покрова на поверхности рук. Вследствие недостаточности защитных барьеров кожи и повышенной активности заболевание очень часто встречается у детей.

Анатомически структура соединения кожного покрова ладонной поверхности пальца с ладонным апоневрозом представляет собой ряды плотных сухожильных связок, направленных к костной основе ладонной поверхности. Такое сплетение образует подобие сетки, состоящей из ячеек, заполненных жировой тканью. Эти особенности создают благоприятные условия для развития гнойных очагов отдельным структурами, направленными вглубь, к ладонным костям.

Накапливаемый гнойный экссудат в ограниченных полостях сухожильных ячеек создает определенный уровень давления на нервы и кровеносные сосуды, чем вызывает достаточно сильные болевые ощущения, зуд, а также часто приводит к некрозу тканей.

При отсутствии своевременной корректной медицинской помощи развитие гнойных воспалительных процессов в глубине сухожильных тяжей может привести к остеомиелиту с последующей ампутацией пораженного пальца.

Особо запущенные случаи болезни могут захватить всю площадь мягких пальцевых тканей с проникновением к костной основе. Подобная генерализация патологического процесса называется пандактилит. Он в преобладающем большинстве случаев приводит к хирургическому отделению пальца.

Читайте также:  Воспаление мениска коленного сустава — симптомы и лечение

Причины

Основные причины панариция – это незначительные повреждения пальцев рук и ног, а именно:

  • уколы иголкой,
  • мелкие царапины,
  • порезы,
  • ушибы,
  • ожоги;
  • ранки, оставленные домашними животными.

Панариций у ребенка развивается более динамично, чем у взрослого человека, так как дети не уделяют должного внимания гигиене, они все трогают руками, повреждают кожу, и в результате микробы беспрепятственно попадают в комфортную для размножения среду. Кожа детей не имеет таких барьерных защитных свойств, как у взрослого человека.

Основные возбудители – это стафилококк, стрептококк или же их сочетание. Микробы вызывают гнойное воспаление, которое поражает ткани и кости.

Симптомы вросшего ногтя

Вросший ноготь приводит к появлению комплекса симптомов: место вросшего ногтя характеризуется сильно выраженными болезненными ощущениями, как при движении, так и в состоянии покоя. В тесной обуви боль усиливается многократно; кожа вокруг вросшего ногтя краснеет и отекает. Таким образом, палец с вросшим ногтем имеет красновато-синюшный цвет, при этом увеличен в размере наполовину или даже более, возможны выделения гноя из-под пластины.

Единственным оптимальным способом решения проблемы вросшего ногтя является хирургическое вмешательство.

Своевременное и эффективное лечение вросшего ногтя исключает развитие возможных осложнений. Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией. Средняя продолжительность 20-30 минут. Врач делает несколько уколов в обе стороны пальца, иссекает вросший край ногтя, ложе ногтя под ним и корень ногтя, удаляя патологические грануляции. После процедуры накладываются швы и дезинфицирующая повязка. Для купирования болезненных ощущений сразу после операции по лечению вросшего ногтя назначаются обезболивающие препараты.

Реабилитационный период, как правило, занимает от 10 до 14 дней. Пациенту необходимо делать перевязки (желательно в клинике), швы снимаются на 14 сутки. После процедуры категорически противопоказано ношение узкой обуви и обуви на каблуках, посещение бани, сауны, бассейна минимум месяц. Также рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Этиология

Панариций у человека возникает вследствие проникновения через повреждённый кожный покров инфекционных агентов. Наиболее часто недуг провоцируют следующие патогенные микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • грибковые микроорганизмы;
  • кишечная палочка.
Читайте также:  Болезнь де кервена тендовагинит как лечить народными средствами

Проникнуть в тело человека они могут через:

  • микротрещины;
  • порезы;
  • занозы;
  • ссадины;
  • заусенцы;
  • царапины.

Риск возникновения панариция намного выше у лиц:

  • имеющим в анамнезе сахарный диабет;
  • страдающих от иммунодефицита;
  • имеющих патологии обращения крови в руке;
  • страдающих от авитаминоза или гиповитаминоза.

Лечение панариция

Медикаментозное лечение патологии почти не приносит результата. К тому же оно возможно только на начальных стадиях болезни, до того, как присоединится гнойное воспаление. Обеспечить отток гноя при помощи медикаментов невозможно, поэтому единственный действенный способ – хирургическое вмешательство. Без своевременной адекватной медицинской помощи панариций может привести к серьезным осложнениям, возможна даже ампутация пальца.

Хирургическое вмешательство необходимо при гнойно-воспалительных процессах, сопровождающихся:

  • покраснением и отечностью кожи;
  • повышением общей и локальной температуры;
  • отеками отдельных участков либо всего пальца;
  • постоянно сохраняющейся боли, которая может быть пульсирующей;
  • гнойными выделениями;
  • выраженным ограничением работоспособности пальца.

Подготовка к операции

На первичной консультации хирург осматривает панариций визуально, на основании чего определяет его форму и глубину инфицирования.

При необходимости он направляет пациента на диагностику:

  • рентгенографию пальца при возникновении подозрения на глубокое поражение;
  • бактериологический посев экссудата на микрофлору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам при выделении гноя из нарыва;
  • лабораторные анализы.

Если предполагают делать операцию под общим наркозом, то дополнительно проводят и другие диагностические исследования.

Как проходит вскрытие?

Лечение панариция

Обычно хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Способ оперирования хирург подбирает индивидуально в зависимости от глубины поражения и формы панариция.

Операцию проводят в несколько этапов:

  • вскрывают нарыв и удаляют гнойное содержимое;
  • рану промывают антисептическим раствором;
  • накладывают стерильную повязку, пропитанную антисептиком или мазью.

Длительность хирургического вмешательства – около 15 минут. Сразу же после нее можно возвращаться домой и заниматься обычными делами.

При глубоких поражениях тканей (пандактилите, костной форме болезни) обязательна госпитализация, так как операцию делают под общим наркозом.

Наши специалисты

Хирург

  • All Services
  • Хирург
  • Все услуги
  • Акушер
  • Казарян Акоп Григорьевич Врач-хирург, Кандидат медицинских наук

Цены

Димексид при панариции

Когда противопоказаны компрессы или ванночки, для лечения панариция применяют раствор демексида. Это антисептическое средство эффективно борется с воспалениями.

Читайте также:  Оказание первой помощи при переломах: правила иммобилизации

Раствором демексида обильно смочите ватный диск или тампон. Наложите на поврежденный палец на 30 – 40 минут, затем снимите, но не смывайте и не вытирайте палец. Повторяйте до тех пор, пока не появятся заметные улучшения.

Димексид – это средство, которое при панариции:

  • борется с инфекцией
  • снимает воспаление
  • способствует заживлению раны
Димексид при панариции

Применяют его в виде компресса.

Димексид при панариции используют для компрессов.РЕЦЕПТ: компресс с димексидом при нарыве на пальце

  1. С момента появления первых симптомов панариция процедуру необходимо проводить трижды в день
  2. Перед наложением компресса больной палец нужно распарить в содовой ванночке (как ее готовить – ниже)
  3. 1 ст. ложку димексида следует развести в 4 ст. ложках кипяченой воды
  4. Пропитать в растворе сложенную вчетверо марлю и наложить ее на воспаленное место
  5. Носить компресс 15 минут

Панариций: причины

Хирурги сталкиваются достаточно часто с таким заболеванием, как панариций: причины бывают при этом самые разнообразные. Но чаще всего инфекция проникает в ткани через порезы, различные мелкие колотые раны, уколы, а также царапины. Если ранка не была вовремя обработана, или у вас есть многочисленные мелкие ранки, к примеру, от заноз, то есть вероятность развития этого достаточно неприятного заболевания.

Поэтому если в результате вашей работы вы часто получаете травмы пальцев, то желательно носить перчатки, чтобы уберечь свои руки. Через ранки могут проникнуть микробы, которые и становятся причиной такого заболевания, как панариций. В основном к заражению ткани и воспалительному процессу приводят стафилококки, стрептококки, энтерококки, а также так называемая патогенная флора. Воспаление может перекинуться также не только на кожу, но и непосредственно на подкожную клетчатку, сухожилия самих пальцев, кости, а также суставы. Панариций бывает так называемый серозный, то есть отечный, а также гнойный. Последний вариант более опасен. Чаще всего страдают пациенты с сахарным диабетом, проблемами со свертываемостью крови, плохим кровообращением в небольших сосудах.