Хондроматоз суставов

Хондроматоз коленного сустава, (код Международной классификации болезней МКБ – 10, М 67) – редко встречающееся заболевание коленного сочленения, на сегодня одна из самых редких и сложных патологий синовиальной оболочки. Ученые не пришли к единому мнению, и спорят о причинах возникновения данного заболевания. Обилие научных статей, медицинских работ, о факторах риска, способах лечения, к точному выводу еще не пришли, и лекарство еще не найдено.

Хондроматоз суставов

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко. Заболевание выявляется преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни. Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Причины

Факторы, способствующие возникновению хондроматоза, современной медициной до конца не изучены, но больше всего медики склоняются к наследственной предрасположенности. Если в семье больного уже наблюдались случаи заболевания, то высока вероятность что болезнь будет проявляться и у следующих поколений. Существуют и другие факторы риска, в связи с которыми может возникнуть патология:

  1. Различные инфекции, перенесенные человеком. Патогенная микрофлора, попадая в кровь, вызывает аномальные биохимические процессы, из-за чего синовиальная оболочка суставов терпит свое перерождение.
  2. Патологии врожденного характера. Болезнь может начать свое развитие во внутриутробном периоде, когда идет формирование тканей и суставов плода.
  3. Перебои в работе процессов обмена, происходящих в суставных тканях.
  4. Травматизация суставов. Наиболее часто заболевание поражает суставы коленей, так как на них больше всего приходится нагрузка (профессия, связанная с регулярным поднятием тяжестей, активные занятия спортом).
  5. Другие болезни, вызывающие нарушения функции опорно-двигательной системы.

Симптомы и лечение синовиального хондроматоза

Синовиальный хондроматоз – редкое заболевание синовиальной оболочки, характеризующееся образованием хрящевых телец внутри сустава. Новообразования носят доброкачественный характер.

Поражения чаще всего затрагивают синовиальную оболочку коленного или локтевого сустава. Страдают недугом молодые мужчины.

Патология до конца не изучена, так как в медицинской литературе о ней встречаются лишь единичные сообщения.

Причины заболевания

Этиология заболевания неизвестна. Предположительно синовиальный хондроматоз развивается по следующим причинам:

  1. Нарушение в эмбриональном периоде развития зачатков тканей.
  2. Длительная травматизация суставов (у спортсменов, людей с тяжелым физическим трудом).

Это метапластический процесс, то есть клетки синовиальной выстилки перестают созревать до нужной стадии, вместо этого они образуют узелки из хряща размером от 5 мм до 3 см. Новообразования растут и выступают внутрь суставной полости. Развивается так называемый синдром «суставной мыши». Осколки хряща провоцируют блокаду и периодическое защемление костных структур.

Клиническая картина

В основном болезнью поражен один сустав. В 50% случаев наблюдается поражение коленного сустава. Хотя в патологический процесс бывают вовлечены и другие крупные суставы.

Читайте также:  Лечение плечевого сустава: Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

Пациенты жалуются на артралгии, похрустывание, резкое снижение объема движений, отек и покраснение кожи над костным сочленением.

В суставной сумке скапливается выпот, иногда развивается вторичный синовит – воспаление синовиальной внутрисуставной оболочки.

Рентгеновское исследование пораженного сустава выявляет массу мягкой рентгенопрозрачной ткани, эрозии и повреждения костных поверхностей. В поздних стадиях выявляются рентгеноконтрастные тела – кальцинаты, остеофиты, резкое сужение суставной щели.

Дополнением к рентгеновским методам служит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти неинвазивные способы диагностики позволяют определить локализацию хрящевых новообразований.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам артроскопии – эндоскопической операции, при которой обнаруживаются хрящевые тельца в толще синовии или полости сустава, оценивается состояние поверхностей костей.

Хондромные тельца выглядят как круглые образования с гладкой глянцевой поверхностью белесоватого цвета.

Особенно артроскопия незаменима в том случае, если в хрящевых тельцах отсутствуют отложения кальция, и они невидимы для рентгеновского излучения.

Биопсия синовиальной оболочки и ее микроскопическое изучение позволяют определить строение внутрисуставных образований, потенциальный их рост и формирование новых хрящевых узлов. Озлокачествление хондроматозных узлов происходит редко, но забывать о нем не стоит.

Дифференциальная диагностика проводится с хондросаркомой – злокачественной опухолью хрящевой ткани. Установить диагноз поможет только гистологическое исследование тканей, когда выявляются атипичные опухолевые клетки.

Лечение

Лечение синовиального хондроматоза исключительно хирургическое. Оперативное вмешательство показано при значительном ограничении объема движений пораженного сустава.

Объем операции зависит от степени поражения:

  1. При единичных небольших хрящевых телах внутри сустава возможно проведение эндоскопической операции – артроскопии, во время которой через проколы удаляются новообразования и иссекаются измененные участки синовиальной оболочки.
  2. При множественной форме заболевания проводится полное удаление синовиальной оболочки – тотальная синовэктомия.
  3. Поражение поверхностей сочленений служит показанием к артропластике или тотальному эндопротезированию.

Преимущества артроскопии перед открытой операцией в следующем:

  • операционный доступ минимален (3-4 прокола вместо 10-15 см разреза);
  • щадящая обработка синовиальной оболочки;
  • небольшая кровопотеря;
  • минимальное повреждение прилежащих тканей, суставной капсулы;
  • раннее восстановление функций после операции, болевой синдром не выражен.

После операции назначается физиолечение, ЛФК, массаж для восстановления функции конечности.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от формы поражения и от проведенного лечения. Нерадикальная операция может стать причиной рецидива патологического процесса.

Саркома коленного сустава

Одним из самых первых и нередко главенствующих признаков саркомы коленного сустава является локальная боль. При быстром росте опухоли (а злокачественное течение саркомы чаще всего агрессивное) появляется деформация коленного сустава, которую можно различить визуально: появление бугра, покраснение, затем синюшность кожных покровов над местом поражения.

Нарушение функциональности усиливается по мере прогрессирования опухоли: снижается объём движений, человек начинает прихрамывать. Ограничение двигательной активности приносит только временное облегчение. Для саркомы характерен постоянный характер боли, особенно ночью. По мере охвата злокачественным процессом окружающих тканей, нарастает отёк, который часто «стекает» вниз по ходу кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Усиливающийся болевой синдром и невозможность купирования его ненаркотическими анальгетиками свидетельствуют о росте опухоли.

Лечение и прогноз хондроматоза суставов

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки. При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Читайте также:  Контрактура суставов ног: классификация, причины, лечение

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Cиндром Шарпа
Алкаптонурия и охронотическая артропатия
Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса)
Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)
Артропатия при гемохроматозе
Болезнь Бехтерева (анкилозирующии спондилоартрит)
Болезнь Кавасаки (слизистокожножелезистыи синдром)
Болезнь Кашина-Бека
Болезнь Такаясу
Болезнь Уипла
Бруцеллезный артрит
Внесуставный ревматизм
Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха)
Гигантоклеточный артериит
Гидроксиапатитная артропатия
Гипертрофическая легочная остеоартропатия (болезнь Мари — Бамбергера)
Гонококковый артрит
Гранулематоз Вегенера
Дерматомиозит (ПМ)
Дерматомиозит (полимиозит)
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренных суставов
Диффузный (эозинофильный) фасциит
Зоб
Иерсиниозный артрит
Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)
Инфекционный (пиогенный) артрит
Иценко — Кушинга болезнь
Лаймовская болезнь
Локтевой стилоидит
Межпозвонковый остеохондроз и спондилез
Миотендинит
Множественные дизостозы
Множественный ретикулогистиоцитоз
Мраморная болезнь
Невралгия позвоночного нерва
Нейроэндокринная акромегалия
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
Опухоль верхушки легкого
Остеоартроз
Остеопойкилия
Острый инфекционный артрит
Палиндромный ревматизм
Периартрит
Периодическая болезнь
Пигментный виллезанодулярный синовит (синовит геморрагический)
Пирофосфатная артропатия
Плексит плечевого сустава
Пневмокониоз
Подагра
Пояснично-крестцовый плексит
Псориатический артрит
Реактивный артрит (артропатия)
Ревматизм
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Рецидивирующий полихондрит
Саркоидоз
Синдром (болезнь) Рейтера
Синдром Барре — Льеу
Синдром Бехчета
Синдром Гудпасчера
Синдром запястного канала
Синдром Марфана
Синдром тарзального канала
Синдром Титце
Синдром Фелти
Синдром Шегрена
Синдром Элерса — Данло
Синовиома
Сирингомиелия
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ)
Системная склеродермия
Сифилитический артрит
Смешанная криоглобулинемия (криоглобулинемическая пурпура)
Смешанное заболевание соединительной ткани
Сывороточная и лекарственная болезнь
Тендовагинит
Туберкулез позвоночника
Туберкулезный полиартрит
Узелковый полиартериит
Фиброзит (фасцииты и апоневрозиты)
Хондродисплазия
Шейный плексит

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Описание

Энходрома бедренной кости, как уже говорилось, заболевание редкое, но весьма неприятное, приносящее немало страданий. По сути, энхондрома — это опухоль на кости доброкачественного происхождения.

Новообразование мало того что причиняет человеку сильные болевые ощущения, но еще и ослабляет костную ткань, увеличивая риск травм, переломов.

Описание

Патология требует обязательной, квалифицированной и своевременной медицинской помощи. Хоть образование и носит доброкачественный характер, однако, это не исключает перехода его со временем в ряды злокачественных. И если энходрома переросла в злокачественную форму, ее переименовывают в хондросаркому.

Читайте также:  Массаж лица, шеи и декольте — польза и мифы

Располагается образование внутри кости, но при разрастании прорывается на поверхность, увеличиваясь в размерах. Опухоль замещает хрящевидной тканью костную ткань, что приводит к хрупкости участка бедра. Возникает энходрома на столь крупной кости редко, чаще располагается на мелких косточках. Но иногда возникает даже энхондрома коленного сустава.

Как правило, подобный диагноз ставится пациентам подросткового возраста — с 11 до 15 лет. Также медиками фиксировались случаи, когда с подобным новообразованием человек жил всю жизнь, даже не подозревая о болезни.

Энходрома бедренной кости может быть как одиночной, так и множественной, а рост ее происходит обычно медленно, на первых порах совершенно бессимптомно.

Описание

Основная опасность такой опухоли — переход ее в злокачественную фазу, поэтому лечение при постановке диагноза «энходрома» необходимо начинать незамедлительно.

Осложнения хондроматоза

После проведения комплекса лечебных мер пациент имеет все шансы вернуть себе привычный образ жизни. Иногда рецидивы могут случаться после успешной операции и хорошего восстановления. Тут никто не виноват, просто организм снова «включил» процесс кальцинации. Игнорирование недуга однозначно ведет к дисфункции и деформации конечности, исправлению практически не поддается. Нелеченый недуг может привести к появлению других опасных болезней (коксартроза, гонартроза, ревматизма, артрита).

Среди профилактических мер борьба с лишним весом, чередование нагрузок и отдыха. Следует не затягивая, обратиться за консультацией к ортопеду, если появляется подозрение на подобные симптомы, тогда лечение будет намного эффективнее.

Еще: Показания для замены тазобедренного сустава, ход операции по протезированию Как проходит операция по замене коленного сустава, подготовка и реабилитация Причины возникновения и актуальные методы лечения хондромаляции коленного сустава Разновидности операций на сердце и особенности реабилитационного периода после них

Способы лечения

От хондроматоза можно избавиться, но заболевание имеет свойство рецидивировать (повторяется), и спустя некоторое время хондромные тела могут образоваться вновь.

Особенности лечения

Среди консервативных способов лечения хондроматоза:

Способы лечения

1) Назначение симптоматических препаратов, которые облегчают боль и снимают воспаление:

  • НПВС: Пироксикам, Найз, Диклофенак;
  • обезболивающие препараты: Солпадеин, Кеторол;
  • гормональные средства: Медопред, Кеналог, Целестон.

2) Разблокирование сустава (при защемлении хондромных тел суставными поверхностями их высвобождают особыми приемами без проникновения внутрь). Это практики мануальной терапии, их проводит сертифицированный специалист.

Эти способы терапии заболевания малоэффективны, они временные и применяются исключительно для того, чтобы облегчить симптомы и на некоторое время вернуть суставу подвижность.

Врожденный или приобретенный хондроматоз тазобедренного сустава можно вылечить только хирургическими методами:

Способы лечения
Разновидность хондроматоза Какое хирургическое лечение применяют
Стабильный Артроскопическое удаление внутрисуставных тел и части синовиальной оболочки (синовэктомия)
Прогрессирующий Артротомия (вскрытие) и тотальная синовэктомия (полное удаление внутренней оболочки)
Осложнения (артроз, озлокачествление) Эндопротезирование (замена сустава), если нет возможности удалить опухоль, оставив здоровую ткань, – ампутация конечности

Для профилактики рецидивов хондроматоза следует до минимума сократить нагрузки (сбросить вес, не поднимать тяжести), что не исключает регулярные занятия лечебной физкультурой.