Как лечить огнестрельное ранение: оценка, лечение и соображения

Ранение — повреждение, главной характеристикой которого является нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также иногда глубоких тканей. Ранение сопровождается болью, кровотечением и зиянием.

Резаные раны запястья и нижней трети предплечья.

Практически у каждого человека могут возникнуть резаные раны запястья. При этом ранение можно получить при падении, неправильном обращении с колюще-режущими предметами, ДТП, но самые частые причины – это разбитое стекло и попытка совершения суицида. Такие раны, как правило, сопряжены с повреждением сухожилий, сосудов и нервов. В результате резаной раны запястья в подавляющем большинстве случаев открывается довольно сильное кровотечение. Это обусловлено рассечением мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за этого процесс остановки кровотечения происходит сложнее, чем при других видах ран.

Огнестрельная рана: первая помощь и дальнейшее лечение

Огнестрельная рана отличается массовостью поражения тканей организма, а также острой реакцией организма. При отсутствии помощи развивается летальный исход.

Лечение отягощается развитием воспалительного процесса, а также сложностями в работе поврежденных внутренних органов.

Правильно оказанная первая помощь может сохранить человеку жизнь и минимизировать риски развития осложнений.

Огнестрельная рана: Общая характеристика

Отличительной особенностью огнестрельной раны является высокая опасность развития летального исхода, что происходит по таким причинам, как:

  1. Острая реакция организма – при проникновении снаряда или его осколков в тело, активизируется множество процессов и компенсаторных функций, направленных на поддержание жизнедеятельности. В результате может развиваться шок, при котором организм не способен контролировать и координировать действия.
  2. Высокие риски развития летального исхода – снаряды способны поражать глубокие ткани, нарушать целостность внутренних органов, а также провоцировать развитие обширного внутреннего кровотечения.
  3. Длительный процесс реабилитации – на восстановление жизнеспособности могут уходить годы. При повреждении внутренних органов и крупных связок или костной ткани, может наступать инвалидность.
Читайте также:  Бытовые травмы - особенности, виды и последствия

Огнестрельная рана

Самыми опасными являются повреждения внутренних органов, что провоцирует развитие кровотечения и без скорой помощи человек может умереть за 10-15 минут от больших кровопотерь и токсического шока.

Вокруг раневого канала в кратчайшие сроки образуется зона первичного некроза тканей. Края раны втянуты глубь. При наличии сквозного ранения, выходное отверстие по диаметру намного больше, чем входное. При слепом ранении в ране имеется инородный предмет, что вызывает развитие воспалительного процесса и высокого риска развития токсического шока.

Огнестрельная рана: первая помощь и дальнейшее лечение

Учитывая особенность травмирующего воздействия на организм, выделяют 3 зоны огнестрельного ранения:

  1. Раневой канал – зона попадания снаряда или осколка. При слепом поражении содержит остатки снарядов.
  2. Область контузии – ткани, расположенные вокруг зоны ранения, где образуется некроз по причине резкого перепада давления.
  3. Область коммоции – зона тканевой поверхности, где формируется вторичный некроз.

По характеру повреждения огнестрельная рана может иметь такие характеристики, как:

  1. Раневая полость – дно раны хорошо просматривается, виден снаряд или его части.
  2. Раневой канал – глубина раны намного больше ее диаметра. Дно раны не просматривается.
  3. Раневая поверхность – наружный слой поврежденных тканей.

Стенки раневого канала и дно покрыты большим количеством омертвевших клеток, что приводит к развитию первичного некроза.

Полость раны содержит остатки снаряда, сгустки крови, обрывки поврежденных тканей.

Классификация

Учитывая особенности снаряда и повреждения тела, ранения бывают:

  • по типу воздействующего снаряда: пулевое и осколочное;
  • по количеству повреждений: множественное, одиночное, комбинированное (в сочетании с другими типами ранений, не являющиеся огнестрельными);
  • по локализации: раны конечностей, раны брюшной полости, головы, органов тазовой зоны;
  • по характеру повреждений: поражение нервов, сосудов, сухожилий, связок, костной ткани и костного мозга, поражение мягких тканей, внутренних органов;
  • по наличию повреждения полостей: проникающие и непроникающие (поверхностные);
  • по характеристикам раневого канала: слепое (снаряд застрял в теле), сквозное (снаряд прошел сквозь тело), касательное (снаряд задел только поверхности мягких тканей, пройдя относительно тела по касательной);
Читайте также:  Симптомы и лечение перелома плюсневой кости стопы

Особенности наложения повязки

Правильное положение обеспечивает профилактику заражения инфекцией, гемостаза. А также перестрахует от разрыва тканей, сосудов во время транспортировки в больницу.

Для обработки области огнестрельного ранения нужно снять одежду. Приставшую нельзя отрывать – вырезают кусок и оставляют на месте. Для первой помощи обувь снимают с пятки или разрезают по задней поверхности, придерживая конечность.

  1. Убирать или заправлять в огнестрельное отверстие торчащие инородные тела. Кожу, ткани организма, осколки и прочее.
  2. Мыть, очищать раневую поверхность, оказывая первую помощь.
  3. Наложенный жгут должен быть на видном месте (медикам следует сообщить время начала и остановки кровопотери).

Помощь при ранении в голову

Когда человек при огнестрельном ранении в голову теряет сознание, выводить его из обморока не нужно, тратить на это время нельзя. Все действия должны быть направлены на остановку крови, для этого на рану нужно положить кусок стерильного бинта, сложенный в несколько слоёв, и туго примотать его к голове.

При сильном кровотечении головной раны повязка должна быть давящей, с использованием плотной прокладки, которая придавливает мягкие ткани к черепу.

Затем следует придать человеку лежачее положение на твердой плоскости, обеспечить покой и ждать приезда медиков.

При огнестреле головы часто происходит остановка дыхания, сердца. В таких ситуациях пострадавшему обязательно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, отвозить потерпевшего в лечебное заведение самостоятельно крайне не рекомендуется.

Кровотечения при ранении: первая помощь

Кровотечение — осложнение, которое сопровождает большинство ранений. Кровотечение — это выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов. В зависимости от характера поврежденных сосудов кровотечения при ранениях подразделяются на венозные, капиллярные, паренхиматозные и артериальные кровотечения.

Венозные кровотечения характеризуются непрерывным вытеканием крови темного оттенка. Причиной капиллярного кровотечения является повреждение мелких сосудов кожи, мышц и подкожной клетчатки. В этом случае кровоточит вся поверхность раны. Паренхиматозное кровотечении возникает в том случае, если повреждены внутренние органы: печень, почки, легкие и т. д. Однако, наиболее серьезным является ранение артерии, провоцирующее артериальное кровотечение.