Как лечить остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава (деформирующий артроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение коленного хряща.

Общая характеристика заболевания

Остеоартроз коленного сустава является заболеванием хронического характера и вызывает дегенеративно-дистрофические изменения. Развивается оно на фоне поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Такую патологию называют также гонартрозом.

Остеоартроз коленного сустава подразумевает нарушение питания хрящевых структур, из-за чего они истончаются. При этом костные ткани разрастаются, образуются остеофиты. Патологический процесс затрагивает и другие структуры – связки, мениск.

При остеоартрозе наблюдается сужение суставной щели – при запущенном заболевании просвет может полностью исчезнуть. На этом фоне усиливается трение костных поверхностей, что вызывает еще большие разрушения.

На фоне остеоартроза снижается выработка синовиальной жидкости, которая необходима для смазки суставных поверхностей. Вместо нее в полости сустава может скапливаться продукт воспалительного процесса.

При избыточном скоплении жидкости внутри сустава суставная капсула растягивается, вызывая боль и ограниченность в движениях. Наблюдается также нарушение кровоснабжения, разрушение костных структур с образованием кист и остеофитов.

Поражение коленных суставов встречается довольно часто и занимает первое место по тяжести среди нарушений функциональности опорно-двигательного аппарата наряду с артрозом тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов.

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Первичное заболевание называют также идиопатическим. Такой диагноз ставят в тех случаях, когда точная причина патологии неизвестна. Вторичное заболевание может возникнуть на фоне травмы, какого-либо заболевания, прочих факторов риска.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз появляется как бы сам по себе, без каких-либо видимых причин. Практически всегда он поражает оба сустава единовременно, то есть является двухсторонним. Гонартроз не характерен для детей, наиболее подвержены этому заболеванию люди зрелого и пенсионного возраста.

Первичный гонартроз

Процент лиц в возрасте от сорока до шестидесяти лет, страдающих от такого недуга, составляет около 33%, а среди людей старше 65 — более 70 процентов. Среди них диагноз остеоартроз коленного сустава имеют около 30 процентов. Считается, что предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству, поэтому, если кто-то из ваших старших родственников сталкивался с этой проблемой, вам нужно особенно бережно относиться к своим ногам.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз

Как правильно лечить остеоартроз коленного сустава?

Остеоартроз коленного сустава – серьезное заболевание дегенеративного свойства, при котором разрушается поверхность хрящей, а на трущихся поверхностях сустава образуются особые костные выросты – остеофиты.

С прогрессированием болезни сужается суставная щель, и остеофиты могут начать мешать движению колена. Появляется острая боль и человек стремится ограничить движения. Колено распухает и воспаляется, сустав может начать деформироваться.

Подвижность резко ограничивается, особенно затруднено сгибание и разгибание колена, что делает спуск и подъем по лестнице особенно мучительным.

Заболевание в своем развитии проходит три стадии. Как в случае большинства других заболеваний, остеоартроз коленного сустава эффективно лечится на начальных стадиях.

В очень запущенном состоянии и при отсутствии грамотного лечения болезнь может привести к инвалидности и даже полной неподвижности.

Читайте также:  Оказание первой помощи при ушибе позвоночника

Как лечить остеоартроз коленного сустава решает лечащий врач в зависимости от возраста пациента, общего состояния его здоровья и стадии заболевания.

Причины развития остеоартроза коленного сустава

Все артрозы суставов имеют сходные причины, но на болезни коленей существенное влияние оказывают нагрузки на ноги.

  • Лишний вес – одна из основных причин развития остеоартроза колена. Чем больше вес, тем сильнее нагружен сустав. К проблемам с тучностью прибавляется еще и нарушения питания, значит, обмен веществ также неправилен. Повышенное отложение солей ускоряет болезнь.
  • Физические нагрузки – тяжелая работа или занятия спортом, особенно тяжелой атлетикой.
  • Возрастные изменения – со старением организма нарушаются обменные процессы, разрушаются хрящи и кости, ослабевают связки, удерживающие суставы в правильном положении.
  • Наследственность – в значительной степени влияет на возможность развития остеоартроза.
  • Травмы, ушибы и оперативные вмешательства – могут привести к появлению затрудненности в движениях и развитию артрозов.

Методы лечения остеоартроза колена

После диагностирования наличия у больного остеоартроза коленного сустава и определения стадии развития болезни врач выбирает метод лечения и назначает необходимые препараты. Как лечить остеоартроз коленного сустава зависит от многих факторов, в частности, от возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Первое, что нужно сделать для успешного лечения – устранить основную причину возникновения болезни. Если это лишний вес, необходимо похудение с дальнейшим пересмотром своего питания и образа жизни. При перегрузках потребуется их снижение или ослабление интенсивности тренировок.

Как правильно лечить остеоартроз коленного сустава?

Наследственные заболевания требуют наиболее сложного лечения. При травмах и неудачных операциях часто приходится повторно прибегать к хирургии, особенно в тех случаях, когда образуется скол кусочка кости или хряща – суставная мышь.

Он располагается в суставной щели и вызывает сильные боли при малейшем движении.

Так как остеоартроз коленного сустава очень болезненный процесс, потребуются хорошие противовоспалительные и обезболивающие средства.

К их подбору нужно отнестись серьезно и не выбирать произвольно, так как все они имеют побочные эффекты при неправильном приеме или передозировке.

Противовоспалительные средства могут быть гормональными или нестероидными, их назначение зависит от многих факторов.

Если способ лечения остеоартроза коленного сустава выбирает лечащий врач, то помочь себе при помощи питания может сам больной. Правильное сбалансированное питание может сыграть существенную роль в общем оздоровлении организма и улучшении состояния суставов.

Из пищи стоит убрать тяжелые жирные блюда, обилие мучного и выпечки, копчености, соления и острые продукты. Предпочтения нужно отдавать мясу птицы и рыбе, употреблять много фруктов и овощей, а также нежирные кисломолочные продукты.

Разумная диета поможет снизить вес и удержать его на нормальном уровне.

Употребление в пищу различных желе, заливных блюд и продуктов с высоким содержанием природных хрящей помогает улучшить состояние суставов.

Прием специальных препаратов – хондропротекторов способен не только облегчить течение болезни и существенно снизить болезненность при движении, но и помочь восстановлению хрящей.

Коллаген, глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота помогают сделать суставы более гибкими и эластичными, возвращают утраченную подвижность, уменьшают боли при движении и убирают отеки и деформации.

Лечение первой и последующих стадий заболевания

На первой стадии заболевания симптомы проявляют себя очень слабо, поэтому зачастую человек просто не обращает на них внимание. Это неправильно, потому что именно на этой стадии от болезни можно избавиться насовсем, с минимальным приемом препаратов. Лечение первой стадии заключается в следующих процедурах:

  • лечебная физкультура;
  • нормализация индекса массы тела;
  • массаж;
  • переход на правильное питание;
  • прием некоторых медикаментов.
Читайте также:  Как лечить ушиб пятки в домашних условиях

Основное лечение будет направлено на улучшение качества жизни. Если пациент изначально имел лишний вес, перейдя на правильное питание и начав выполнять лечебную гимнастику, он постепенно приведет свой вес в норму. Самое главное, начав выполнять физические упражнения, не переусердствовать.  Гимнастика должна длиться не более 15 минут, лучше выполнять ее несколько раз в день. Рекомендуются следующие виды физической активности:

  • плавание;
  • велотренажер;
  • лечебная физкультура.

Для того, чтобы эффект от приема препаратов наступил быстрее, врач может назначить его в виде внутримышечных инъекций. Также в том случае, если у пациента все же наблюдаются боли, могут назначить однократный прием миорелаксантов, таких как Сирдалуд и Мидокалм.

На второй стадии заболевания симптомы остеоартроза ярко выражены. Пациенту становиться больно ходить и иногда боли беспокоят даже в сидячем положении.

Лечение также подразумевает переход на здоровый образ жизни с обязательным снижением веса, если он превышает норму. Назначается следующая комплексная медикаментозная терапия:

  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы.
Лечение первой и последующих стадий заболевания

Также могут быть назначены так называемые «блокады», которые вводятся непосредственно в больной сустав. Они направлены на то, чтобы быстро снять боль, терапевтического воздействия уколы не оказывают. Назначается один из следующих препаратов:

  • Гидрокортизона ацетат;
  • Дипроспан;
  • Кеналог.

Эффект от таких инъекций длится в течении месяца. Важно, чтобы эти препараты назначались только по рекомендации врача.

На этой стадии заболевания лечение средствами народной медицины возможно, но они уже не принесут такой пользы как при первой стадии заболевания.

Про психосоматику и ее влияние на заболевание читайте тут.

Третья стадия заболевания осложняется деформацией коленного сустава и его обездвиженностью. Задача врачей в этом случае будет заключатся в снятии болевого синдрома и воспаления сустава, а также в восстановлении его подвижности. В том случае, если медикаментозная терапия не принесет облегчения, и начинает развиваться отсеопороз коленного сустава, будет назначена операция по замене. В зависимости от тяжести заболевания врач предложит одну из следующих видов операций:

  1. Остеотомия. При такой операции восстанавливают ось деформированного сустава.
  2. Артродез. Проводится при срастании поверхностей кости, назначается крайне редко.
  3. Артролиз. Производится удаление сросшихся синовиальных мембран и стенок. После такой операции колено начинает двигаться с хорошей амплитудой.
  4. Артропластика. Также проводится очень редко, так как сустав становится неустойчивым. При этой операции производят уменьшение прослойки хряща.
  5. Эндопротезирование. Замена больного сустава на имплантат.

Не стоит отказываться от оперативного вмешательства, как зачастую делают многие пациенты, особенно пожилого возраста, так как у заболевания существует еще и четвертая стадия. При четвертой стадии заболевания человек становиться полным инвалидом, так как колено перестает двигаться вообще, развивается некроз и диффузное истончение костей во всем организме.

Диагностика гонартроза

В процессе постановки диагноза доктора опираются на важные критерии, перечисленные ниже. В первую очередь заполняется история болезни. Остеоартроз коленного сустава диагностируется и относится врачом к одной из трех стадий его развития.

К самым значительным симптомам болезни относятся утренняя скованность, боль в суставах после физической нагрузки, уменьшающаяся в состоянии покоя. Также болевой синдром часто начинает проявляться во второй половине дня и вечером. В зависимости от стадии развития болезни рентгеновские снимки последовательно выявляют значительное уменьшение щели между костями, возникновение наростов-остеофитов и уплощение поверхности сустава одновременно с разрастанием кистоподобных выростов.

Читайте также:  Чем снять отек после перелома лучевой кости

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

  • Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
  • Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
  • ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
  • Местные НПВС: гели, кремы, мази.
  • При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
  • Хондропротекторы.
  • При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.
  • Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Гормональные препараты

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам «тяжелой артиллерии» и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Как проявляется артроз плечевого и локтевого сустава?

Артроз суставов верхней конечности (плечевого, локтевого, лучезапястного) обычно развивается после перенесенных травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые, ноющие боли, которые отдают в предплечье и кисть. Часто возникают по ночам. Отмечается ограничение движений плеча: сгибания, отведения, вращения. В тяжелых случаях артроз плечевого сустава может сделать человека нетрудоспособным на длительное время: до года и более. Артроз локтевого сустава проявляется в виде болей в локтевом суставе и предплечье, особенно когда предплечье находится в крайних положениях сгибания и разгибания. Постепенно происходит развитие сгибательной контрактуры: поначалу она обусловлена болью и напряжением мышц, затем – патологическими изменениями в суставе. При артрозе лучезапястного сустава возникает боль, нарушаются функции кисти, пальцев. Помимо травм, к артрозу лучезапястного сустава могут приводить такие патологии, как контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии. Лечение проводится так же, как и при других видах артрозов.