Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме

Этиология и причины возникновения остеомиелита?

Заболевание провоцирует возбудитель, который производит гной. К таким микроорганизмам относятся следующие виды:

• синегнойная и кишечная палочка;
• золотистый стафилококк;
• гемолитический стрептококк;
• гонококк;
• трепонема;
• микобактерии лепры.

Остеомиелит кости возникает из-за следующих причин, благоприятных для развития патогенной микрофлоры:

• слабый иммунитет;
• очаги инфекций в организме;
• раны при ожогах и обморожениях;
• неправильное питание;
• продолжительный стресс;
• травмы, особенно открытого типа.

Кариес может спровоцировать поражение челюстной кости.

Причины гнойного воспаления височной кости и челюстей следующие:

• недолеченные зубные болезни (кариес);
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• острые бактериальные инфекции полости рта;
• открытые челюстные травмы.

Как при помощи рентгена обнаружить заболевание на ранней стадии

Остеомиелит на снимке

Начальные проявления острого остеомиелита на рентгеновских снимках обнаруживаются к концу первой недели развития патологии, подтвердить диагноз можно на 8-15 сутки попадания инфекции. Это связано с патогенезом заболевания.

Остеомиелит пяточной кости

Развитие патологии может быть как после травматизации кости, так и в результате гематогенного распространения инфекции.

Если при переломе кости диагностика не составляет труда, то гематогенный остеомиелит трудно заподозрить.

Чаще острый гематогенный остеомиелит встречается у детей, так как в детском возрасте костный мозг представлен красным ростком, его кровоснабжение лучше за счёт большого количества анастомозов, во взрослом он замещается жёлтым костным мозгом — жировой тканью.

Остеомиелит нижней челюсти

Патогенез развития острой патологии связан с септическим инфекционным поражением, когда с током крови инфекция попадает в полость кости и начинается воспаление костного мозга.

Чем больше коллатералей, тем большая вероятность инфицирования. После попадания бактериального эмбола должно пройти время, необходимое на реакцию организма и воздействие патогенных факторов на ткани кости.

На начальных стадиях диагноз остеомиелит выставляется по рентгенологическим признакам:

• увеличение мягкотканого компонента в объёме над местом поражения: в норме подкожная клетчатка на снимке выглядит как однородное просветление, при воспалении — она отекает, становится по плотности соизмерима с мышечными структурами, контуры размываются;
• при воспалении в метафизе трубчатой кости размывается рисунок трабекул, контур коркового слоя, иногда он может исчезать;
• периостальная реакция наблюдается при эпифизарном остеомиелите в диафизах и эпифизах трубчатых костей — происходит отслоение коркового слоя, в просвете могут наблюдаться воспалительные инфильтраты (участки затемнения, в которых происходит иммунный ответ: отёк, лимфоцитарная инфильтрация, гнойное расплавление тканей) на рентгенограмме это выглядит как симптом утолщения кости;
• костномозговой канал размывается, его обнаружение возможно только при томографическом исследовании на ранних стадиях. Пункция коленного сустава

Чаще патология формируется в области функциональных участков костей, суставных поверхностях. В таком случае информативным для подтверждения диагноза становится пункция сустава. После процедуры для контроля эффективности проводят повторное исследование.

Клиническая картина остеомиелита

Общими симптомами всех форм остеомиелита являются:

• выраженная общая слабость;
• потливость;
• лихорадка;
• распирающая боль в области очага инфекции;
• местные изменения на коже (она горячая на ощупь, гиперемирована, имеется легкая припухлость, которая постепенно увеличивается; в случае формирования абсцесса – область его резко болезненна при пальпации; на последних стадиях болезни формируется свищ с гнойным отделяемым);
• мышечная контрактура в близлежащих суставах.

Помимо общих черт заболевания каждая клиническая форма остеомиелита имеет свои особенности течения, которые представлены ниже.

Острый гематогенный остеомиелит

Наиболее частая форма заболевания в мирное время. Подавляющее число заболевших составляют дети. Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости – до 85 %: бедренная (до 40 % случаев), большеберцовая (до 32 %) и плечевая (до 10 %).

Острый огнестрельный остеомиелит

Особенностью данной формы болезни является то, что изолированный первичный очаг в костном мозге не образуется, а воспаление сразу распространяется на всю толщу кости. Глубокая открытая инфицированная рана способствует попаданию гноеродной флоры в костные отломки.

Хронический вторичный остеомиелит

Развивается при отсутствии адекватного лечения острого процесса (как гематогенного, так и посттравматического) через 3–12 недель с момента его начала. Диагностируется при наличии следующих признаков:

• имеется гнойный свищ;
• имеются костные секвестры (полости);
• процесс непрерывно рецидивирует.

В случае перехода воспалительного процесса из острого в хронический самочувствие больного значительно улучшается, боль становится менее выраженной. В области очага инфекции формируются свищи, из которых выделяется гной.

Время от времени свищи закрываются, потом процесс повторяется заново. Рецидив хронического остеомиелита клинически напоминает дебют острой формы заболевания, однако явления интоксикации и болевой синдром выражены не столь ярко.

Первично-хронические формы остеомиелита

• Абсцесс Броди. Представляет собой ограниченный участок некроза губчатого вещества кости. Диагностируется рентгенологически – абсцесс в толще костной ткани.
• Альбуминозный остеомиелит Оллье. В очаге инфекции накапливается белковая жидкость. Симптоматика болезни выражена слабо, секвестрация – редко и медленно.
• Склерозирующий остеомиелит Гарре. Клинически – вялое течение. Межмышечная флегмона и свищи не формируются. На рентгенограмме – участки склероза и очаги деструкции костной ткани.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение остеомиелита челюсти проводит стоматолог-хирург. Оно комплексное, состоит из трех ключевых частей:

Оперативных манипуляций. Проводят:

• удаление причинного зуба при одонтогенном типа развития;
• первичную обработку ран, если патология вызвана травмами;
• санацию инфекции при ретроградном проникновении инфекции;
• вскрытие гнойников, обеспечение оттока экссудата, дезинфекцию полости;
• шинирование подвижных непораженных единиц и челюсти, если существует угроза ее перелома;
• секвестрэктомию – удаление секвестров с последующим заполнением полости остеопластическими препаратами и антибиотиками.

Медикаментозной терапии.

Выписывают:

• антибиотики широкого спектра действия или отдельной группы, которая подавляет выявленный тип возбудителя, обычно это аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны;
• иммуномодуляторы;
• десенсибилизирующие препараты;
• антигистаминные средства, чтобы снизить проницаемость сосудов;
• общеукрепительные средства.

Физиотерапевтических процедур.

Назначают после стихания острой фазы воспаления, обычно на 5 – 6 день. Применяют:

• магнитотерапию;
• внутритканевый электрофорез с антибиотиками, медью, цинком и фосфором;
• лазерную терапию.

Причины и лечение остеомиелита Гарре

Под воздействием болезнетворных организмов в костной ткани происходит множество патологических процессов, к которым относится остеомиелит Гарре. Он характеризуется развитием и размножением золотистого стафилококка во внутрикостном пространстве, что приводит к воспалительной реакции и, как следствие, к дисфункции реактивности организма.

Причины и механизм развития

Одной из распространенных форм недугов опорно-двигательного аппарата считается склерозирующий остеомиелит, который был назван в честь немецкого хирурга Карла Гарре. Относится к атипичным формам болезни и провоцирует развитие тяжелых осложнений в виде нагноений и абсцесса.

Его основным возбудителем принято считать золотистый стафилококк. Попадая в организм человека, болезнетворная бактерия осваивается в области лимфатических узлов, где активно размножается. Часть микроорганизмов поступает в кровоток, с которым проникает в костно-хрящевую ткань и приводит к сильному воспалительному процессу.

В основном поражается большеберцовая кость или тело самого бедра.

Болезнь не отличается стремительным прогрессированием. Особенность развития заключается в усиленном склерозировании периферийной части кости и самого костномозгового канала. При отсутствии эффективного лечения в костной полости накапливается гнойный экссудат, отмечается отмирание клеток ткани.

Существует ряд факторов, которые выступают спусковым механизмом к развитию болезни:

Провоцирующим фактором развития патологии может быть ОРВИ.

• снижение защитных функций организма;
• открытые переломы и глубокие раны;
• острые и хронические воспалительные процессы;
• кариес;
• ОРВИ;
• оперативные вмешательства на суставах и костях;
• плохое питание;
• частые стрессовые ситуации;
• пневмония.

Иногда недуг встречается у новорожденных малышей. В таком случае переносчиком инфекции является мама.

Бактерия, попадая в организм беременной женщины, провоцирует развитие аллергической реакции, которая сопровождается выделением патогенных ферментов, что по кровотоку транспортируются к малышу.

При рождении, в момент перерезания пуповины, микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к воспалению.

Воспаление позвоночного столба

В такой ситуации пациенту рекомендовано проведение:

1. хирургической санации;
2. полное удаление костной ткани, если область воспаления локализуется в замыкательной пластике;
3. консервативной терапии – физиотерапевтические процедуры, антибактериальные средства;
4. симптоматического лечения – детоксикация, устранение болевого синдрома, нормализация циркуляции крови в конечностях;
5. иммобилизации позвоночника с помощью специального корсета.

Если поражена поясничная область позвоночного столба, цель терапии – привести в норму неврологические нарушения. Проводят ламинэктомию, а также устанавливают дренаж в рану, назначают лечение антибиотиками.