Как вылечить разрыв крестообразной связки колена

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины разрыва

Основным провоцирующим фактором повреждения является травма. Разрывы вероятны в следующих случаях:

  • нанесение удара в заднюю часть колена становится причиной разрыва передней крестообразной связки (ПКС);
  • падение назад с расположенной горизонтально земле стопой;
  • поворот бедра резко в сторону без возникновения смещения стопы и голени;
  • падение на ноги, находящиеся в прямом положении;
  • нанесение удара по передней стороне колена приводит к разрыву задней крестообразной связки.

Травма крестовидной связки колена чаще наблюдается у женщин. Это связано с целым рядом причин:

Причины разрыва
  • у представительниц слабого пола анатомически связки слабее, чем у мужчин;
  • у женщин узкая межмыщелковая вырезка;
  • эстрогены и прогестерон ослабляют крестообразные связки, из-за чего увеличивается риск их растяжения;
  • у женщин отмечается высокая нагрузка на передние крестообразные связки из-за более быстрого сокращения мышц бедра.

Как проходит МРТ коленного сустава?

Узнайте, как правильно сделать повязку на колено.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.

Как лечится травма задней крестообразной связки колена

Начальное лечение травмы задней крестообразной связки фокусируется на уменьшении боли и отеке в колене. Отдых и мягкие обезболивающие, такие, как ацетаминофен, могут помочь уменьшить эти симптомы. Для начала можно попробовать использовать костыли, чтобы ограничить боль.

Менее тяжелые травмы обычно обрабатываются программой прогрессивной реабилитации. Пациенты, намеревающиеся вернуться к своей деятельности, могут потребовать функциональной скобки колена, прежде чем вернуться к этим видам деятельности. Эти скобки предназначены для замены стабильности колена, когда ЗКС не работает должным образом. Они помогают удержать колено от уклонения во время умеренной активности, но они могут дать ложное чувство безопасности, и не всегда будут защищать колено во время занятий спортом, которые требуют прыжка или поворота. Эти скобки — это не тот тип, который вы можете купить в аптеке. Большинство физиотерапевтов рекомендуют носить скобу в течение как минимум одного года после восстановления поэтому даже если вы решите провести операцию, скобка, вероятно, хорошая инвестиция.

Когда вы посещаете физическую терапию, физиотерапевт будет лечить вашу опухоль и боль при использовании льда, электростимуляции и периодов отдыха, если ваша нога будет поддерживаться на высоте.

Также будут использоваться упражнения, чтобы помочь вам восстановить нормальное движение суставов и мышц. Упражнения с диапазоном движения должны быть начаты сразу с целью помочь вам быстро восстановить полное движение в колене. К ним относятся использование велотренажера, нежное растяжение и осторожное давление, прикладываемое к колену физиотерапевтом.  Что такое остеоартрит?

Терапевт также даст вам упражнения для улучшения силы мышц четырехглавой мышцы на передней части бедра. По мере улучшения ваших симптомов и повышения силы вы перейдете в специализированные упражнения, чтобы улучшить устойчивость колена.

Нехирургическое лечение травм задней крестообразной связки обычно длится от шести до восьми недель. Вы сможете вернуться к своим спортивным действиям, когда ваши мышцы квадрицепса вернутся к своей нормальной силе, ваше колено перестанет набухать с перерывами, и у вас больше не будет проблем с уходом колена.

Послеоперационная реабилитация

Физиотерапевт может попросить носить защитную коленную скобу на протяжении шести недель после операции. Вероятно, вы будете использовать костыли в течение двух — четырех недель, чтобы сохранить колено в безопасности и, вероятно, вам будет дано указание, уменьшить вес, пока вы ходите. Травма задней крестообразной связки колена не всегда просто лечить.

Пациенты обычно принимают участие в формальной физической терапии после восстановления задней крестообразной связки. Первые несколько процедур физической терапии разработаны, чтобы помочь контролировать боль и опухоль от операции. Терапевты начнут фокусироваться на диапазоне упражнений движения в течение трех недель. Они позаботятся о том, чтобы избежать того, чтобы голени провисали под бедренной костью, так как это может вызвать нагрузку.  Ходьба при артрите.

Укрепление упражнений для четырехглавой мышцы на передней части бедра безопасно начинать сразу. Мышечная стимуляция и биологическая обратная связь, которые связаны с размещением электродов над мышью четырехглавой мышцы, могут потребоваться сначала, чтобы снова начать мышцы и помочь переподготовке. По мере развития программы реабилитации физиотерапевт выберет более сложные упражнения, чтобы безопасно продвигать силу и функцию колена.

Когда вы получаете полное движение колена, ваше колено не набухает, и ваша сила улучшается, вы сможете постепенно вернуться к своей работе и занятиям спортом.

Лечение разрыва задней крестообразной связки коленного сустава

До сих пор существуют разногласия, является ли изолированный разрыв ЗКС, будь он хроническим или острым, показанием к хирургическому вмешательству. Травматичность, связанная с широким доступом к суставу при выполнении артротомии, служила достаточным основанием для отказа от оперативного вмешательства.

Такая точка зрения опирается на тот факт, что у многих пациентов с разрывами ЗКС сохраняется адекватная функция сустава, а некоторые даже продолжают свои занятия спортом. Тем не менее, потенциальные долговременные последствия недостаточности ЗКС неизвестны. Несмотря на хороший функциональный статус, у многих пациентов развиваются прогрессирующие изменения хряща, затрагивающие главным образом медиальный компартмент и бедренно-надколенниковое сочленение. Чем дольше существуют патологические изменения ЗКС, тем более выражены вторичные изменения.

В исследовании Geissler и Whipple среди всех пациентов с повреждениями ЗКС, подвергнутыми консервативному лечению, 90% отмечали боль, связанную с физической активностью, а 43% – постоянные проблемы при ходьбе.

Противоречия в показаниях к хирургическому лечению связаны не только с отбором пациентов, но и с техническими вопросами, такими как: оперативная техника, материалы для реконструкции, расположение костных каналов, фиксация трансплантатов, положение колена в момент фиксации, тактика и продолжительность реабилитационного периода.

При остром разрыве ЗКС главной целью является предотвращение развития хронической стадии с выраженными дегенеративными изменениями. В связи с этим, при смещении большеберцовой кости кзади более 10 мм рекомендована оперативная стабилизация коленного сустава. Если смещение большеберцовой кости кзади менее 10 мм, рекомендуется консервативное лечение.

Консервативное лечение показано при удлинении ЗКС (МРТ), частичном разрыве ЗКС (МРТ), смещении большеберцовой кости кзади менее 10 мм (рентгенография при нагрузке).

Рекомендуется постоянное ношение брейса PTS в течение 4-6 недель. Затем применяют брейс для ЗКС с ограничением движений ещё в течение 8 недель. Через 10-12 недель стабильность в коленном суставе оценивается по клиническим и рентгенологическим признакам. В эти сроки с пациентом можно обсудить дальнейшее лечение и возвращение к занятиям спортом.

Оперативное лечение. Основные цели лечения при остром разрыве ЗКС:

  • Предотвращение спонтанного заднего выдвижного ящика,
  • Профилактика повторной реконструкции ЗКС,
  • Предотвращение фиксации заднего выдвижного ящика.

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от локализации разрыва (определяется по МРТ) и сопутствующих повреждений:

  • Разрыв в проксимальном отделе, разрыв в дистальном отделе,  внутритканевой разрыв – применяется первичная пластика связки или консервативное лечение;
  • Разрыв заднелатерального угла с вовлечением подколенной мышцы – сшивание сухожилия подколенной мышцы, при необходимости в сочетании с реконструкцией заднелатеральных структур.

Распечатать

Степени тяжести

Разрывы связок, в свою очередь, разделяются на 3 степени тяжести:

  • первая степень. Чаще всего такая травма называется растяжением, что не совсем корректно: связки не обладают эластичностью, значит, растягиваться не могут. Страдают отдельные волокна ткани,
  • вторая степень. Происходит частичный разрыв связок,
  • третья степень. Полный разрыв.

Теперь более подробно о том, как страдают разные виды связок, какие симптомы являются признаками разрыва и как лечить такие травмы.

Степени тяжести

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Симптомы:

Что можно сделать?

Во-первых, не прибегать к самолечению. Надо взять эластичный бинт и зафиксировать пострадавшую часть тела. Во-вторых, как можно скорее обратиться к врачу &#8212, хирургу-травматологу. После диагностики доктор назначит лечение.

Как будут лечить?

Переднюю крестообразную связку можно лечить двумя путями &#8212, консервативно и хирургически. При консервативном лечении нога будет надежно зафиксирована специальным наколенником, а пациент будет принимать необходимые медикаменты и проходить восстановительные процедуры. Если консервативный способ не дает желательного эффекта, то понадобится хирургическое вмешательство. После операции следует реабилитационный период с физиотерапией и ЛФК.

Степени тяжести

Сколько заживает колено после операции?

Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин виды симптомы лечение

Стандартным сроком восстановления считается период от полугода до восьми месяцев. В первые четыре недели следует быть особо осторожным и обязательно пользоваться костылями.

Разрыв боковых связок коленного сустава

Стоит уточнить о какой боковой связке идет речь &#8212, о внутренней (медиальной коллатеральной) или наружной (латеральной коллатеральной). В зависимости от этого можно говорить о симптомах и лечении разрыва связок коленного сустава.

Разрыв внутренней боковой связки

Эта травма тоже довольно распространена.

Симптомы

Степени тяжести
  • внутреннюю поверхность колена пронзает острая боль,
  • пораженная область отекает,
  • голень обретает нетипичную подвижность.

Как будут лечить?

Если другие связки не были задеты, то лечение будет консервативным: ношение ортеза, покой, прием медикаментов против тромбообразования. В редких случаях может понадобиться операция.

Сколько будет заживать?

Срок восстановления небольшой, всего 3-4 недели, но при условии дисциплинированного поведения пациента и соблюдения указаний врача.

Разрыв наружной боковой связки

Хорошая новость &#8212, это достаточно редкая травма. Плохая новость &#8212, этому повреждению часто сопутствуют другие травмы.

Симптомы

Степени тяжести
  • возникает сильная боль при надавливании на наружную боковую поверхность сустава,
  • образуется гематома,
  • при попытке сместить голень внутрь чувствуется сильная боль

Как будут лечить?

Как и в случае с наружной боковой связкой, назначается консервативное лечение. Надо будет носить наколенник, соблюдать режим ограниченной нагрузки, использовать эластичный бинт. Если разрыв был полным, то оперативного вмешательства не избежать.

Сколько будет заживать?

Срок восстановления тоже составляет 3-4 недели.

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава

Частая причина &#8212, прямой сильный удар по колену. Симптомов, которые указывают на именно это повреждение, достаточно.

Степени тяжести

Симптомы

  • боль, резкая и сильная,
  • появление отечности,
  • кровоизлияния в передней части ноги,
  • постоянное чувство дискомфорта,
  • искривление ног.

Как будут лечить?

Если был частичный разрыв, то врач применит консервативное лечение: ношение фиксатора, использование костылей, прием медикаментов противоотечного и противовоспалительного назначения. Гимнастика и специально разработанная физкультура тоже будут полезны. При полном разрыве придется обращаться к хирургу за операцией.

Сколько будет заживать?

На полное восстановление функций сустава уйдет 6-8 месяцев.

Первая помощь

Пострадавшему необходимы покой, устранение нагрузки на поврежденный участок и устранение самой яркой симптоматики, причиняющей дискомфорт – на достижении этих целей строится схема первой помощи. Выглядит пошагово она так:

  1. Иммобилизация – следует обездвижить пораженное сочленение. Фиксировать его желательно шинами: если нет специальных, используйте любые подручные материалы (ровные и твердые). Альтернативой, которая держит хуже, но тоже принесет пользу в качестве первой помощи, являются эластичный бинт, ортез (наколенник).
  2. Охлаждение – к травмированной зоне необходимо приложить лед через ткань или компресс с холодной водой (самое простое – набрать ее в плотный пакет), чтобы уменьшить выраженность отека и частично снизить выраженность болевого синдрома.
  3. Замедление поступления крови – поврежденную ногу желательно приподнять, положив на возвышение, чтобы уменьшить скорость притока крови к травмированному участку.
  4. Обезболивание – желательно не использовать инъекции и мази: только таблетка/капсула анальгетика или нестероидного противовоспалительного (НПВС) – Кетанов, Диклофенак, Нимесулид, Кеторол.
  5. Транспортировка – пострадавшего нужно доставить в травмпункт, даже если предполагается только надрыв связочного аппарата. Врачом будет поставлен точный диагноз и расписана схема лечения.

Последствия

Чаще всего операция проходит успешно. Но случаются и осложнения. Самое частое – появляется ограниченность подвижности сустава. Это контрактура. Чтобы ее избежать, сустав сразу после проведения операции следует полностью разогнуть. Затем его нужно поддерживать разогнутым. Важно поскорее начать физические упражнения. Задача – увеличить амплитуду тех движений, которые совершает поврежденная нога. В идеале – достигнуть через неделю 90°. Важно, чтобы надколенник оставался максимально подвижным. Это поможет избежать возможного рубцевания травмированных связок, особенно опасен разрыв медиальной коллатеральной связки.

Читайте также:  Как избавиться от опухоли? Проверенный народный метод!

Еще одно осложнение – боль. Она наблюдается в коленном суставе в области переднего отдела. Может не прижиться пересаженный трансплантат. Он может вырываться из каналов или даже порваться. Тогда потребуется ревизионная операция. Чтобы избежать таких осложнений, важно, чтобы больной соблюдал строго все рекомендации.

Итак, мы подробно рассмотрели, что происходит при разрыве связок коленного сустава, каковы его симптомы и методы лечения.

Связка – это образование из соединительной ткани, которое предназначено для удерживания костей в суставе. Благодаря ей сочленение костей является стабильным и подвижным, при этом обеспечивается плавность движений при сгибаниях ноги и ее поворотах. Одним из самых подвижных суставов является коленный. Благодаря ему мы способны стоять, садиться, поворачиваться, приседать. Однако травма колена, трение или сильное давление может спровоцировать разрыв связок коленного сустава. В этом случае симптомы проявляются незамедлительно. Лечение патологии нужно начинать сразу же. В противном случае связки будут быстро атрофироваться, а сочленение станет неподвижным.

Лечение, какие способы эффективны?

Традиционные методы

Легкий надрыв крестообразной связки можно вылечить без операции. Для этого врач удаляет из сустава кровяные скопления, накладывает на колено съемный фиксатор, обеспечивая конечности покой, и рекомендует следующие противовоспалительные и обезболивающие линименты:

  • «Диклак»,
  • «Диклофенак»,
  • «Долобене»,
  • «Фастум»,
  • «Дип Рилиф»,
  • «Вольтарен».

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце. Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций.

Традиционные методы

Диклак можно применять при незначительном надрыве связочного аппарата.

  • «Диклак»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долобене»;
  • «Фастум»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Вольтарен».

Профилактика

Во избежание разрыва крестообразной связки колена следует следить за нагрузками и своевременно лечить травмы.

Чтобы не порвать крестообразные связки коленного сустава, стоит соблюдать профилактические рекомендации. Главное, чтобы все физические упражнения выполнялись после тщательного разогрева. Не стоит сильно перегружать ноги и выполнять непосильные задания. В зимнее время года необходимо передвигаться с особой осторожностью. Рекомендуется больше гулять пешком на свежем воздухе, заниматься плаванием, кататься на велосипеде. Если человек ощущает боль в коленном суставе или любой другой дискомфорт, то не стоит медлить с визитом к доктору.

Диагностика

Растяжение, надрыв или разрыв ПКС, обязательно сопровождается следующими симптомами:

  • Треск в момент повреждения сустава.
  • Сильная боль в момент разрыва связок.
  • Коленный сустав нестабилен, что приводит к периодическим вывихам голени.
  • Отёк в месте повреждения.
  • Боль ощущается постоянно, всякие минимальные движения усиливают её.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • В проблемном месте повышается температура.
  • Наличие синяков, шишек, царапин, полученных при травме.
  • Поражённая область меняет цвет кожи на красный.

При наличии этих симптомов следует в срочном порядке пройти обследование и приступить к лечению.

При патологии колена, врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностику. Благодаря диагностике, устанавливают причину патологии и намечают курс лечения. При диагностике, по обыкновению, проводят следующие процедуры:

  1. Рентгенография. Она способна выявить наличие деформирующих отклонений в сочленениях.
  2. УЗИ. Эта процедура покажет — есть ли жидкость в суставе после разрыва связки. Врач может увидеть изменения, произошедшие в тканях сустава колена.
  3. МРТ. Это исследование даёт полную картину произошедшего. Врач увидит место разрыва связок и насколько он сильный.
  4. Артроскопия колена. Представляет собой минимальную операцию, которая может считаться и лечением и диагностикой.

Важно! После проведения диагностики, можно приступать к лечению. Довольно часто проводят операцию. Но она не панацея, иногда бывает достаточно провести консервативное лечение.