Как вылечить разрыв сухожилия на пальце руки

Любое повреждение сухожилия кисти руки без своевременного лечения приводит к тому, что образуется обширная рубцовая деформация. Она препятствует нормальной функции мышцы, связок и сухожилий. Утрачивается способность совершать определённые движения кистью и её пальцами.

Подробный обзор

Разрыв связок на пальце руки: лечение и восстановление

Травмы связок пальцев рук — это условный термин болезни, так как сухожилия не удлиняются. Сопровождается патология надрывами соединительных тканей разной сложности, сопровождающие опасные последствия — перелом костей, искажение суставов.

Опасность травмы

Почему нельзя допускать разрыва связок среднего пальца руки? Рука двигается благодаря упорядоченной деятельности сгибателей и разгибателей. Первые расположены на площади ладони, а вторые находятся сзади. Конечности не обладают мышцами, двигаются благодаря соединительным тканям.

Сгибатели бывают двух видов: поверхностными и глубокими. Одни расположены на средних фалангах, остальные на ногтевых. Лидирующие позиции среди повреждений пальцев и руки является разрыв связок на пальце руки. Порядка 1/3 из них имеют полное или частичное повреждение сухожилий. Обуславливается это размещением тканей, поэтому их с легкостью повредить.

Причины и симптоматика

Разрыв связок пальца рук может обладать дегенеративным или же травматическим происхождением. Первый тип возникает вследствие истончения костей, а последний является результатом резкого поднятия тяжелых предметов. Смешанное происхождение может иметь травмы при занятиях спортом. Спровоцировать разрыв могут следующие факторы:

  • Недостаточная пауза между занятиями спортом;
  • Отсутствие разминки на момент тренировки;
  • Переоценка реальных физических возможностей;
  • Несоблюдение правил и рекомендаций тренера.

Люди преклонного возраста, а также с излишним весом склоны к данной патологии.

Симптоматика определяется расположением разрыва. Если повреждение произошло на передней части кисти, то будут нарушены сгибательные функции. В данном случае фаланги займут переразогнутое положение.

Если сухожилия были травмированы сзади кисти, то пострадают разгибательные функции. Из-за травмы нервных окончаний, палец может онеметь или может возникнуть парестезия. Если какой-то из перечисленных признаков обнаружился, нужно немедленно посетить врача. Свежую травму вылечат быстрее, чем старую.

Разрыв связок на пальце руки: лечение и восстановление

Если пострадавший заметил, что работа кисти серьезно повреждена, потребуется асептическая повязка и прохладный компресс. Так можно предотвратить кровоизлияние и появление отеков. Фаланг поднимаю над головой, так скорость циркуляции крови замедлится.

Лечение и восстановление

В больнице при травме связок пальцев рук в первую очередь обработают ранку, а именно, нанесут на кожу антибактериальное средство, остановят кровоизлияние и наложат швы. После этого поставят вакцину от столбняка, введут антисептические медикаменты.

Если произошел разрыв связок разгибателя, то пациента отправят к хирургу. Если операция не будет выполнена своевременно, то конечность может утерять функции. Также важна реабилитация, включающая:

  • Массаж;
  • Прием медикаментов;
  • ЛФК.

Поврежденные ткани быстрее восстановятся при растирании, так как повышается их прочность. Связка прорабатывается подушечками пальцев, нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Интересное видео

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Лечение разрыва связок
  2. Болят кисти рук причины и лечение
  3. Симптомы разрыва связок
  4. Как разрабатывать кисть после перелома
  5. Растяжение связок кисти руки
  6. Вывих мизинца на руке
  7. Ушиб пальца на руке что делать в домашних условиях
  8. Признаки перелома пальца
  9. Признаки перелома руки

Повреждение сухожилия на руке

Неосторожное обращение с колюще-режущими предметами или неаккуратный захват тяжестей при подъеме провоцирует разрыв соединительной ткани.

Восстановление сухожилий — важный элемент в процессе выздоровления. От успешно и своевременно проведенной операции зависит подвижность руки в будущем.

Поэтому после несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу и строго выполнять его назначения.

Почему возникает травма?

Поднятие тяжестей, особенно если край тяжелого предмета передавливает мышцы сгибателей и разгибателей часто приводит к травме.

Здоровое сухожилие связывает мышцы с костями и приводит конечность в движение. Главными причинами повреждения соединительной ткани служат следующие факторы:

  • резаные раны вследствие неосторожного обращения с пилой, стеклом, ножом;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве;
  • автодорожные происшествия;
  • переломы со смещением;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, вызвавшие слабость сухожилий.

Симптомы: как проявляется травма?

Снижается чувствительность пальцев руки.

Существует 2 вида повреждений сухожилий кисти руки:

  • закрытый, при котором целостность кожи сохранена;
  • открытый, характеризующийся образованием раны.

Симптомы травмирования следующие:

  • частичная или полная утрата двигательных функций кисти;
  • сильная боль;
  • слабость в конечности;
  • чувство онемения, если задеты нервы;
  • кровотечение при образовании раны.

Как проводится диагностика?

Исследование определит степень повреждения сухожилья.

Пострадавшему следует обратиться к травматологу. При открытом виде травмы врач сразу может определить повреждение сухожилий, поскольку разорванная соединительная ткань видна сквозь рану. В случае закрытого травмирования, доктор действует следующим образом:

  • выясняет обстоятельства получения травмы;
  • проводит визуальный осмотр;
  • прощупывает кисть;
  • оценивает двигательную функцию пальцев;
  • проверяет пульс и чувствительность (в случае повреждения сосудов и нервов они нарушаются).
Читайте также:  Испанский массаж лица — познаем в общих чертах

Затем врач рекомендует проведение рентгенографии в стандартных проекциях, УЗИ, КТ или МРТ. Методы показывают частичный или полный разрыв сухожилий, степень повреждения мягких тканей кисти и пальцев, присутствие или отсутствие переломов, вывихов или подвывихов. По результатам обследования назначается лечение.

Основной вид лечения — операция

Приспособление используют для фиксации сухожилья.

Если случилась травма открытого типа, то перед операцией врач обязательно чистит и дренирует рану, удаляет отмершие частицы кожи по краям. Первичный шов накладывается в первые 24 часа после несчастного случая.

Во время операции сухожилия сшивают, ставят на место и фиксируют с помощью спицы Киршнера, кожу зашивают, перевязывают стерильной салфеткой и накладывают дорсальную динамическую шину или гипс. Фиксатор следует носить 4—6 недель.

Консервативное лечение показано нечасто, преимущественно при повреждении сухожилий разгибателей. Травма на пальце или кисти заживает 3—4 месяца.

Пациентам следует помнить, что поврежденное сухожилие никогда не срастается само по себе, поэтому от оперативного вмешательства отказываться не следует.

Период реабилитации после повреждения сухожилия на руке

Для восстановления двигательных функций медики рекомендуют следующие упражнения:

  • Собирание мелких предметов (пуговиц, бусинок, шариков). Собранную мелочь нужно удерживать в ладони.
  • Занятия с крупой. Для этого из емкости со злаками следует взять пригоршню и переложить в пустую тару, стараясь не рассыпать крупу во время переноса.
  • Упражнение с лангетой. Приспособление надевается на кисть руки и пациент делает пальцами сгибательно-разгибательные движения.
  • Разминание пластилина или теста в кулаке. Для этого следует раскатать пластилин в толстый блин, обхватить палочку и проделывать оттиски, стараясь, чтобы выемки были максимально глубокими.
  • «Клюв утки». Пальцы вытянуть вперед, имитируя движения открывания-закрывания птичьего клювика.

Для восстановления кисти также эффективны занятия йогой. Существует специальный комплекс для реабилитации и укрепления сухожилий, связок и мышц. Сеансы следует проводить только под руководством инструктора. Важно помнить, что все упражнения нужно делать после консультации с врачом, при полном отсутствии боли и дискомфорта в конечности.

Лисовский Олег Петрович

В 1992 году окончил Ленинградский санитарно-гиниенический медицинский институт. Ординатуру проходил в СПбМАПО в 1999 году. В 2010 году при СПбМАПО прошел курс повышения квалификации по циклу «Травматология и ортопедия». Неоднократно принимал участие в международных и российских конференциях и семинарах: «Новые технологии в ортопедии и травматологии», «Современные принципы и технологии остеосинтеза костей, таза и позвоночника», семинар по АО-технике оперативного лечения переломов. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний, повреждений опорно-двигательного, мышечно-связочного аппаратов. Имеет почетную грамоту от Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга за многолетний добросовестный труд. Опыт работы с 1992 года.

Клиника:

Травматология и ортопедия

Прием (осмотр, консультация) первичный 1350
Прием (осмотр, консультация) повторный 1150
Лечебно-диагностическая пункция сустава 1700
Внутрисуставное введение лекарственного средства (без стоимости лекарственного средства) 1700
Внутрисуставное введение лекарственного средства Дипроспан 2300
Внутрисуставная лечебно-диагностическая блокада (без стоимости лекарственного средства) 2200
Внутрисуставное введение препарата «Синвиск» (6 мл) 17000
Внутрисуставное введение препарата «Синвиск» (2 мл) 6500
Обкалывание сустава при артрозах 1840
Иммунопрофилактика столбняка (введение СА) 500
Первичная хирургическая обработка раны с пластикой местными тканями 4000
Первичная хирургическая обработка раны с наложением косметического шва 4000
Вторичная хирургическая обработка раны 5000
Наложение косметического шва (за первый см) 700
Наложение косметического шва (за каждый последующий см) 500
Снятие косметического шва 200
Удаление спиц 2500
Снятие аппарата наружной фиксации 4150
Наложение наружных фиксирующих устройств (без стоимости шин) 550
Наложение повязки Дезо 850
Наложение малой гипсовой повязки (со стоимостью материала) 1350
Наложение средней гипсовой повязки (со стоимостью материала) 1700
Наложение большой гипсовой повязки (со стоимостью материала) 2050
Ремоделирование гипсовой повязки 1000
Снятие гипсовой повязки 800
Наложение малой целлокастовой повязки (со стоимостью материала) 3500
Наложение средней целлокастовой повязки (со стоимостью материала) 4500
Наложение большой целлокастовой повязки (со стоимостью материала) 6500
Ремоделирование целлокастовой повязки 1500
Снятие целлокастовой повязки 1700
Фиксация ногтевой фаланги пальца спицей при отрыве сухожильного разгибателя 7000
Вправление подвывиха головки лучевой кости 1700
Вправление вывиха пальцев 2400
Вправление вывиха костей предплечья 4000
Вправление вывиха плечевой кости 4600
Закрытое вправление вывиха надколенника 1700
Закрытое вправление подтаранного вывиха стопы 4600
Закрытая репозиция перелома лучевой кости 4600
Закрытая репозиция перелома костей кисти (пальцев, пястных костей), пальцев стопы 4000
Закрытая репозиция перелома костей кисти (пальцев, пястных костей) с МОС 5750
Закрытая репозиция перелома костей голеностопного сустава 5150
Уход за аппаратом внешней фиксации (1 сеанс) 2500

Симптомы

Травма не вызывает сильной боли, а кончик пальца просто висит. Сам палец утрачивает способность разгибаться самостоятельно, но его можно разогнуть, если применить внешнюю силу. При этом поврежденный палец создает неудобства, так как цепляется за все. Возможно появление отечности, болезненность, как правило, возникает с тыльной стороны дистального межфалангового сустава.

Можно обойтись без помощи хирурга, если при порезе или ударе разгибатель пальца оторвался. Для этого существуют различные виды фиксаторов, которые положительно себя зарекомендовали. Операция на сухожилии пальца требуется далеко не всегда.

Лечение повреждений сухожилий кисти

Лечение повреждения сухожилий кисти начинается только после постановки точного диагноза. Врач выявляет причину и степень нарушения целостности. При полном разрыве проводится хирургическая операция. После неё требуется период иммобилизации до того времени, пока сухожильная ткань не срастется. Для этого накладывается лангета.

Затем, после срастания сухожильной ткани требуется полноценная реабилитация. На этом этапе на первый план выходит ЛФК при повреждении сухожилий кисти в сочетании с другими методами воздействия. Проводить реабилитацию лучше всего в специализированном центре мануальной терапии. Там обычно работают врачи, имеющие большой опыт практической работы в данной сфере.

Например, в нашей клинике мануальной терапии постоянно проводится реабилитация пациентов с разными видами повреждений сухожильной и связочной ткани. Поэтому у нас уже наработаны определённые схемы, которые дают быстрый положительный результат и не отнимают у пациента большое количество времени и сил для достижения результата.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию ортопеда. Он в ходе очного приема ознакомиться с медицинской документацией, проведет осмотр и сделает ряд диагностических функциональных тестов. После этого он сможет дать вам индивидуальные рекомендации по проведению лечения и реабилитации.

Мы используем следующие методы лечебного воздействия:

  1. остеопатию – позволяет полностью восстанавливать нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения тканей, это усиливает репарационные процессы, повышает уровень трофики тканей;
  2. массаж – стабилизирует тонус мышечного волокна, улучшает его работоспособность, усиливает процесс клеточного питания всех мягких и костных тканей;
  3. рефлексотерапия – необходима для точечного воздействия, благодаря которому запускаются процессы регенерации за счет использования скрытых резервов человеческого тела;
  4. кинезиотерапия помогает снять избыточное напряжение, улучшает функции всех тканей верхней конечности;
  5. физиопроцедуры ускоряют обменные процессы на клеточном уровне, что становится фактором, повышающим эффективность проводимой реабилитации.

Любой курс реабилитации разрабатывается индивидуально для пациента. Врач учитывает текущее состояние здоровье человека, работоспособность сгибателей и разгибателей, ряд других важных аспектов.

Если вам необходимо провести эффективную реабилитацию при повреждении сгибателей и разгибателей кисти руки и вы находитесь территориально в Москве, то запишитесь на бесплатный прием к доктору в нашей клинике. Вам будет предоставлена исчерпывающая информация по вашему индивидуальному случаю.

Травма разгибателя пальца (mallet finger)

Подкожный разрыв разгибателя пальца — так вкратце можно назвать самую частую травму сухожилий, а именно закрытое повреждение разгибательного аппарата пальца на уровне дистального межфалангового сустава.

Индивидуальный ортез из термопластика Orfit

Самое элегантное решение для отрыва сухожилья разгибателя — индивидуальный ортез из термопластика Orfit, который стоит 1000 рублей.

Идеально сидит на пальце, даёт необходимое переразгибание, оставляет все остальные суставы подвижными. Работает даже через 2 месяца после травмы!

Узнать подробнее

Почувствуйте разницу:

стандартные решения

решение

Если следовать рекомендациям — функция будет как на видео сразу после снятия ортеза

У кого чаще бывает повреждение разгибателя?

Как правило, подобная травмы связана с нагрузкой на пальцы, с которой сталкиваются спортсмены или рабочие. Каких-либо данных по характерному полу или возрасту мне найти не удалось. Нередки случаи, когда даже незначительная нагрузка приводит к отрыву сухожилья, например, палец может зацепиться за карман или можно неудачно задеть край стола.

Симптомы отрыва сухожилья от дистальной фаланги

Обычно травма разгибателя не сопровождается сильной болью. Иногда люди замечают отсутствие активного разгибания только через некоторое время.

Вот так выглядит повисший кончик пальца, благодаря ассоциации с молотком в англоязычной литературе он называется mallet finger – молоточкообразный можно разогнуть с помощью внешней силы вполне безболезненно, но сам он этого сделать не может, цепляется за все и доставляет неудобство. Возможен отек и болезненность на тыле дистального межфалангового сустава.

Диагностика травмы пальца

Если нет сильной боли, а есть комфортный пассивный объем движений, я ограничиваюсь осмотром. В случае выраженного отека и болей при движении или невозможности пассивно разогнуть палец, все же стоит сделать рентгенограммы для исключения отрывного являются размеры костного фрагмента и наличие подвывиха дистальной фаланги в ладонную сторону.

Лечение разрыва разгибателя

Травма разгибателя пальца (mallet finger)

Согласно рекомендациям американской ассоциации кистевых хирургов, большинство подобных травм может лечиться консервативно, т.е. без операции.

Предложено множество различных фиксаторов для лечения, главная цель которых – удержать кончик пальца в положении максимального разгибания или даже переразгибания в течение длительного времени.

Для свежих повреждений (до 1 недели) этот срок составляет 6 недель, тогда как менее расторопным пациентам придется носить фиксатор 2 месяца.

Я делаю вот такой, на мой взгляд, очень удобный и функциональный фиксатор из низкотемпературного пластика.

Ортопеды старой школы будут критиковать такой дизайн ортеза, потому что раньше считалось необходимым фиксировать проксимальный межфаланговый сустав в положении сгибания.

На современном этапе развития кистевой хирургии мы имеет доказательства, что это надо делать только в случае формирования так называемой «лебединой шеи», т.е. переразгибания в проксимальном межфаланговом суставе, что случается крайне редко.

Читайте также:  Лечение народными средствами растяжений связок и сухожилий

Вот пример консервативного лечения, начатого на сроке 1 месяц после травмы.

Конечно, сразу после снятия фиксатора палец выглядит несколько экстравагантно, однако он прямой, и с этим никто не поспорит. Без сомнений следы от ортеза пройдут в течение дня.

Когда нужна операция при отрыве разгибателя?

Несмотря на тот факт, что даже отложенное на месяцы консервативное лечение дает хорошие результаты, иногда все же делают операции при подобной следующие:

  • Отрыв костного фрагмента величиной более 30% ширины суставной поверхности.
  • Подвывих дистальной фаланги в ладонную сторону.
  • Отсутствие надежды у пациента на хороший результат консервативного лечения (неудачный опыт, недостаточная убедительность врача, нежелание носить фиксатор в течение длительного времени).
  • Давность травмы более 3 месяцев, хотя Medscape дает и полгода.

В чем заключается операция?

При операции оторванное сухожилье подшивают к дистальной фаланге с помощью специального якоря (анкера), если есть перелом, костный фрагмент фиксируют с помощь спицы или винта. Как правило, после операции роль наружного фиксатора играет проведенная через сустав спица.

После лечения самое главное при разрабатывании не использовать вторую руку. Кончик пальца согнется сам, сгибатели сильнее разгибателей, не надо ему помогать.

 Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 — 40000 рублей в зависимости от объема и сложности вмешательства

Возможно, Вас заинтересует:

  • Палец лыжника
  • Перелом ладьевидной кости
  • Переломы пястных костей

Реабилитация после травмы

Чтобы вернуть полноту функций после разрыва сухожилия (сухожилий) на пальце руки, требуется строгое соблюдение назначений врача-реабилитолога. Специалист подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры, назначает массаж, согласовывает с лечащим врачом прием общеукрепляющих препаратов.

Начинать разрабатывать пальцы после операции можно только после полного снятия воспаления сухожилий. В случаях, когда в послеоперационный период были назначены противовоспалительные средства, восстановление сухожилий пальцев происходит медленнее.

Хороших результатов в разработке пальцев можно добиться, выполняя простое упражнение по сжатию кисти в кулак и последующему раскрытию ладони с фиксацией каждого положения на 10-30 секунд.  Выполнять упражнение следует без рывков, медленно, как можно чаще повторять подходы.

Лечение

Если суставная сумка повреждена в результате перелома, то применяются следующие методы лечения:

  • В случае многооскольчатого закрытого перелома, больному вводится анестетик, и проводится иммобилизация пальца гипсовой лонгеткой. Через ногтевую пластину протягивается шелковая нить, прикрепленная к резиновой тяге (вытягивание пальца).
  • При открытом переломе проводят хирургическое вмешательство (открытую репозицию). Костные отломки фиксируются спицами или шурупами.

В случае вывиха с повреждением суставной сумки врач вправляет палец, что производится путем оттягивания конечности за фалангу. После характерного щелчка сустав встаёт на место. В зависимости от степени тяжести вывиха, больному может потребоваться фиксация пальца гипсом или лейкопластырем.

Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных средств:

  • Препараты НПВС. Лекарства в форме таблеток принимаются для устранения болевого ощущения, снижения воспаления и сопутствующей повышенной температуры тела. Представители – Нимесил, Найз, Ибупрофен, Ксефокам, Ибуклин. Перечисленные лекарственные средства назначаются в первые дни после травмы. Для снижения процесса воспаления и обезболивания места непосредственного повреждения, рекомендуется использовать мази и гели, которые нужно наносить ежедневно в течение месяца – Найз, Нимесулид, Фастум гель, Быструмгель, Диклофенак.
  • Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Эти лекарственные препараты назначаются для укрепления и ускорения процесса восстановления костей. Представители – Хондроитин сульфат, Хондрогард, Мукосат, Глюкозамин, Дона, Терафлекс.
  • Антибактериальные мази и присыпки. Наносятся на место разрыва кожного покрова. Главной целью нанесения является снижения риска распространения инфекции в полости раны. Препараты – Банеоцин (мазь или порошок), Стрептоцид в порошке, Бетадин, Левомеколь, Цинковая мазь, Салициловая мазь.
  • Противоотёчные мази и гели – эффективно снижают отёчность, улучшая кровообращение в месте нанесения. К данной группе препаратов относят Гепариновую мазь, Троксерутин, Троксевазин, Лиотон.

Механизм разрыва

Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение требует проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза) сопровождается повышенной его подвижностью. Связки не только удерживают лопаточную и плечевую кость, с их помощью совершаются направляющие действия.

Сухожилие представляет собой большое количество тонких волокон соединительной ткани. Она обеспечивает подвижность сустава, но и ограничивает угол наклона.

В момент большой нагрузки или неправильного движения сухожилия растягиваются. В серьезных ситуациях нарушается их целостность, происходит разрыв. Частичное повреждение предусматривает растягивание волокон. Остальная часть рвется.

Характерные симптомы

Разрыв связок пальца руки, независимо от его особенностей, сопровождается выраженными болезненными ощущениями. Иные признаки могут несколько варьироваться в зависимости от того, какие типы связок были травмированы:

  • Нарушение целостности сгибателей сопровождается снижением соответствующей способности, пальцы рук принимают чрезмерно разогнутое состояние.
  • Для поражения разгибателей является характерным отсутствие возможности разогнуть пальцы рук.

Необходимо отметить, что даже при изолированных повреждениях происходит нарушение двигательных функций всей руки. К примеру, при травмах первого пальца зона болезненных ощущений может распространяться на остальные сегменты кисти.