Классификация, симптомы и лечение перелома плеча

Перелом плеча — серьезная травма, которая может иметь различную тяжесть и форму. В зависимости от локализации и типа повреждения симптоматика может варьироваться. Важно правильно распознать перелом и оказать первую помощь пострадавшему. Основное лечение проводится в условиях стационара, при этом может быть использовано хирургическое вмешательство. Срок восстановления зависит от типа повреждения и принятых мер для лечения.

Подробный обзор

Причины и виды переломов плеча

У пожилых людей переломы плеча отмечаются гораздо чаще, чем у молодых. Это обуславливается физиологическими, возрастными изменениями, которые происходят из-за снижения содержания в организме кальция и иных микроэлементов, ответственных за минерализацию костной ткани. Частым травмам подвержены и дети, т. к. имеют не до конца окрепшие кости или не научились правильно группироваться при падении.

Еще одна распространенная причина перелома плечевой кости — вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышц. Эта форма патологии встречается из-за чрезмерных нагрузок на плечо. Она обычно диагностируется у взрослых, занимающихся интенсивным физическим трудом.

Итак, несколько простых упражнений, которые помогут вам вновь почувствовать силу в своих руках:

1. Если у вас проблемы, связанные с переломом шейки лопатки, то примерно со второго дня, после получения травмы, старайтесь выполнять мелкие движения кистями и пальцами рук.

2. С 15-20 дня начинайте задействовать в работе плечевой пояс, активируйте работу плечевого сустава – поднимайте высоко руку, медленно и осторожно передвигайте ее вперед и назад до сгибания в локтевом суставе.

3. Во втором периоде, после снятия иммобилизующей шины, вы свободно приступаете к упражнениям, которые позволят восстановить подвижность в плечевом суставе. При этом можно использовать дополнительные предметы, например, резиновый мячик или скакалку.

Период восстановления во втором периоде очень долгий и длится около 3-4 недель. После этого, вы переходите к третьему периоду реабилитации, в ходе которой вы должны укрепить мышечный каркас.

Запомните, что каждое упражнение необходимо повторять около 6-10 раз в сутки, при этом в день вам нужно их воспроизводить около 4-6 раз в день. Поэтому, при хорошем стечении времени и правильной рациональной нагрузке, восстановление состояния происходит примерно через 2-2,5 месяца после травматического повреждения.

Симптомы перелома лопатки, методы лечения и возможные последствия

У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба.

Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%.

Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде.

Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце.

Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

  • падение на спину;
  • удар по лопатке;
  • падение на руку;
  • ДТП;
  • производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

  • область оси;
  • повреждение суставной впадины;
  • переломы шейки;
  • травмы клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
  • продольные, поперечные, многооскольчатые;
  • отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Читайте также:  Классификация, проявления и терапия перелома диафиза бедренной кости

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата.

Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера.

Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов.

Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань.

Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

Операции

Сразу после поступления пациента с подобным диагнозом в больницу травматолог вкалывает в поврежденную область местный обезболивающий препарат. При травме клювовидного и акромиального отростков, верхнего внутреннего и нижнего углов, шейки лопатки, тела, ости или суставной впадины применяется повязка Дезо, основной функцией которой является поддержка предплечья и фиксация плеча к грудной клетке.

В этих случаях положено размещение валика в подмышечной впадине. Повязка снимается спустя 10-11 дней. После этого верхняя конечность фиксируется в согнутом состоянии повязкой косыночного типа.

Лечение перелома лопатки со смещением обломков заключается в применении отводящей шины, которая накладывается на 21-28 дней. При повреждении со смещением шейки лопатки или суставной впадины необходимо скелетное или накожное вытяжение. Длительность такой процедуры составляет месяц.

Для уменьшения воспалительного процесса и боли применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающие средства. Они назначаются при появлении болезненных ощущений во время регенерации поврежденной кости.

Прием данных медикаментов осуществляется исключительно под наблюдением врача, так как они могут вызвать побочные эффекты. Кость полностью срастается спустя 6-10 недель.

Медикаментозное лечение также дополняется антибиотиками, кальцийсодержащими препаратами, общеукрепляющими и витаминными комплексами.

При переломах лопатки редко требуется хирургическое вмешательство. Оно может понадобиться при повреждении ее шейки или суставной впадины. Также к нему прибегают при наличии смещенных отломков – они закрепляются металлическими пластинами и винтами.

К другим показаниям к оперативным методам относится:

  • Внутрисуставный перелом с неровностью от 5 мм и более;
  • Подвывих плечевого сустава;
  • Перелом затрагивает более четверти окружности впадины сустава;
  • Повреждены верхние структуры, которые поддерживают всю лопаточную структуру.

Традиционно медики прибегают к такого рода вмешательству только в самых крайних случаях. В данной ситуации речь идет об угрозе утраты подвижности плечевого сочленения. Такой риск существует, если отломки кости сместились значительно.

Операция проводится под локальной анестезией. В ходе ее открытым способом соединяют фрагменты кости и фиксируют специальными устройствами. Пациенту придется провести в гипсе не менее 6 недель.

Симптомы перелома лопатки, методы лечения и возможные последствия

У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба.

Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%.

Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде.

Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце.

Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

  • падение на спину;
  • удар по лопатке;
  • падение на руку;
  • ДТП;
  • производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

  • область оси;
  • повреждение суставной впадины;
  • переломы шейки;
  • травмы клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
  • продольные, поперечные, многооскольчатые;
  • отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Читайте также:  Лечение и диагностика синдрома грушевидной мышцы

Симптомы повреждения

Симптомы перелома лопатки, методы лечения и возможные последствия

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата.

Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера.

Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов.

Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань.

Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

Симптомы перелома лопатки, методы лечения и возможные последствия

У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба.

Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%.

Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде.

Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце.

Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

  • падение на спину;
  • удар по лопатке;
  • падение на руку;
  • ДТП;
  • производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

  • область оси;
  • повреждение суставной впадины;
  • переломы шейки;
  • травмы клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
  • продольные, поперечные, многооскольчатые;
  • отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Читайте также:  Домашний уход за больным пациентами с переломом шейки бедра

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата.

Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера.

Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов.

Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань.

Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

Восстановительный период

Через двое суток после получения травмы можно начинать делать гимнастику для кисти и пальцев, спустя неделю – изометрические сокращения плечевых мышц. После того, как снят гипс, приступают к выполнению движений в плечевом суставе с вовлечением лопатки. Все упражнения делаются симметрично, обеими конечностями.

Выполнять лечебные упражнения с гимнастической палкой очень удобно и полезно, но в восстановительный период после переломов нужно выбирать снаряд с минимальным весом

Гимнастический комплекс можно выполнять несколько раз вдень, повторяя каждое упражнение по 12-15 раз. Итак, исходное положение – стоя, руки опущены вдоль тела:

  • поднимать и опускать плечи, не помогая руками;
  • вращать плечами, держа руки прижатыми к туловищу;
  • отводить плечи назад и приводить вперед, сводя и разводя лопатки;
  • вытягивать прямые руки в стороны;
  • вытянуть прямые руки перед собой и вращать ими;
  • соединять кисти на спине, как бы обнимая себя. При этом нужно чередовать руки – сначала сверху лежит правая рука, в следующий раз – левая, и т.д.

Примерно через месяц упражнения можно делать с гимнастической палкой (бодибаром) или гантелями, вес которых не должен превышать 3-х кг. Параллельно с ЛФК назначаются физиопроцедуры – магнит, лазер, ультразвук, прогревания и озокеритовые аппликации. Восстановлению после перелома лопатки способствует и акватерапия – ванны с морской солью, занятия в бассейне или естественных водоемах. Для укрепления костной ткани с успехом используются аппликации с лечебной грязью.

Согласно статистике, 90% случаев перелома лопатки сопровождаются повреждениями других костей. Почти половина из них приходится на перелом ключицы, несколько реже встречаются переломы ребер, плечевой кости и нижней конечности. У 25 пациентов из 100 диагностируется перелом костей черепа. Довольно часто, примерно в 50% случаев, наблюдаются повреждения легких и плевры, артерии и сосуды бывают задеты у 11% пациентов. Результатом высокоэнергетической травмы может быть разрыв селезенки, что регистрируется в 8% случаев.

Трудоспособность после травмы восстанавливается не меньше, чем через месяц. После тяжелых переломов со смещением лечебно-реабилитационный период может продолжаться до 10 недель.

Реабилитация

Вне зависимости от метода лечения, после перелома лопатки необходима иммобилизация шине на протяжении трех недель.

Для профилактики возникновения синдрома «замороженного» плеча, пациенту рекомендуется выполнять пассивные движения в плече.

После снятия шины необходимо начать лечебную гимнастику для разработки сустава. Пациент выполняет общеразвивающие упражнения, а также упражнения для разработки пальцев, мышц плеча и лучезапястного сустава.

Спустя две недели рекомендуется выполнение маховых движений руки, а через шесть недель с момента травмы к упражнениям можно добавить нагрузки.

В полном объеме работоспособность плеча и сустава восстановиться не менее чем через три месяца.

Лечение внутрисуставных переломов

Фиксирующая и отводящая повязки — основные меры при консервативном лечении перелома лопатки

Если затронута поверхность, входящая в полость плечевого сустава, то если есть смещение, оно устраняется, а после фиксируется при помощи металлических конструкций. Операция подобного рода носит название остеосинтеза и при таких типах переломов с целью фиксации используются винты.

Лечение внутрисуставных переломов

После оперативного вмешательства рука фиксируется отводящей повязкой на протяжении от 3 до 4 недель. Отломки срастаются и угроза смещения полностью исчезает, затем переходят к восстановлению движений в суставе.

Виды иммобилизации

Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.

Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.

Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.

При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение. Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели. Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.