Клинические особенности переломов копчика: диагностика и лечение

Об ушибах копчика можно узнать из этой статьи.

Общие данные

Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. У детей и подростков такая патология диагностируется очень редко – для этой возрастной категории характерными являются вывихи копчиковых позвонков.

Обратите внимание

Чаще всего перелом копчика диагностируется в молодом трудоспособном возрасте – от 33 до 45 лет. Причины – большая активность и повышенные риски травматизации. Именно из-за этих же причин у мужчин копчик ломается чаще, чем у женщин.

Довольно часто с описываемой патологией сочетаются следующие повреждения копчика:

  • переломовывихи;
  • разрывы связок.

В основном встречаются следующие травматологические нарушения:

  • повреждение только позвонков копчика;
  • перелом одного или нескольких позвонков с одновременным нарушением целостности межпозвоночных сочленений выше или ниже поврежденных позвонков;
  • перелом копчика, сопровождающийся надрывом или разрывом нервных корешков;
  • перелом с сочетанным повреждением других отделов позвоночника.

В отличие от других сегментов позвоночного столба, для копчика не является характерным компрессионный перелом – повреждение, при котором два соседних позвонка вдавливаются друг в друга.

Пострадавших с данной патологией лечат травматологи, в больших клиниках – вертебрологи. При одновременном повреждении нервных веток в лечении принимают участие невропатологи.

Последствия перелома копчика

Тяжелыми последствиями перелома копчика могут быть осколки, наличие которых можно выявить с помощью ректального и влагалищного обследования, рентгена и магнитно-резонансной томографии.

После определения точного диагноза необходимо в экстренном порядке начать лечение, в противном случае могут возникнуть следующие последствия перелома копчика:

  • неправильное срастание частей и обломков копчика;
  • нарушения функционирования мочеполовой системы;
  • нарушения процесса дефекации;
  • сдавливания и нарушения органов малого таза;
  • появление наростов и кист на копчике;
  • тяжелые гематомы и нагноения;
  • затруднения в движении и при сидении;
  • образование мозолей и свищей;
  • отложение солей и подагра.

Как классифицируются переломы копчика

В зависимости от того, что послужило причиной перелома копчиковой кости, а также от обстоятельств, при которых он произошел, выделяют:

  • Переломы со смещением отломков костей;
  • Переломы без смещения отломков костей.

Помимо этого, переломы копчика делятся на открытые и закрытые. При этом травма закрытого типа встречается на порядок чаще, что обусловлено особенностями расположения кости и ее крепления. Однако, несмотря на это, открытые переломы все же возможны – чаще всего они являются следствием серьезных автомобильных аварий, в результате которых на копчик оказывается воздействие высокой интенсивности.

Кроме того, в отдельную группу относят так называемые переломовывихи – травмы, при которых обычный перелом сопровождается также и вывихом позвонков.

Оказание первой помощи

Еще прочитать:Последствия перелома поперечного отростка позвоночника

При возникновении травмы и подозрении на сломанный копчик, пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологическое отделение. Для транспортировки больного в лечебное учреждение и оказания доврачебной помощи незамедлительно вызывают бригаду скорой помощи. В случае невозможности вызвать бригаду медиков, пострадавшего самостоятельно доставляют в больницу, соблюдая правила транспортировки.

Больному дают обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, темпалгин), чтобы снизить дискомфорт в участке травмы и предотвратить появление травматического шока. В случае открытого перелома на рану накладывают стерильную повязку. Снизить болевые ощущения, остановить внутреннее кровотечение и предупредить образование гематомы поможет пакет со льдом, который следует приложить к месту перелома. Транспортируют больного в положении лежа на животе, чтобы не усугубить травму в области копчика. Пострадавшего можно доставить в больницу в положении на боку, в таком случае под таз подкладывают подушку.

Читайте также:  Лечебные меры при ушибе поясничного отдела позвоночника

Лечение

В подострой и острой стадиях лечить перелом копчика можно консервативно. При этом главная задача – снятие отека и купирование боли. Пока синдром выражен ярко, важно соблюдать постельный режим.

Как лежать правильно при переломе копчика, подскажет врач. Помогут обеспечить покой специальные ортопедические приспособления. При необходимости для местного обезболивания иногда используются мази – если не нарушена целостность покровов кожи.

Лечение

Применяют и ректальные свечи, в состав которых входит диклофенак (вольтарен). Ректификационные клизмы помогают предупредить смещение позвонков и запоры. Также накладывают особую шину: марлевый круг, а внутри него – вата. Через неделю обычно боль спадает, и уже можно подниматься. При беременности перелом копчика лечится особенно деликатно и тщательно.

Клиническая картина

Первая составляющая клинической картины – острая боль в поврежденной области. Она интенсивна и продолжается долго после получения травмы. Характер боли, а также прочие составляющие картины зависят от типа перелома. При компрессионном повреждении кости вколачиваются друг в друга. При открытом — ранятся покровы кожи. Если травма со смещением, физиологическое положение позвонков нарушается. Последние два типа считаются особенно тяжелыми и требуют оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Лечение

К оперативному вмешательству прибегают, если осколок сильно сместился, или надо исправить деформацию. Назначают его и в случае компрессии и нарушения функционирования органов малого таза, а также при некорректном срастании копчиковых фрагментов. Операция сложна, важно не повредить прямую кишку. После нее назначается постельный режим и строгая диета.

Если боль не прекращается слишком долго, копчик вообще удаляют. Из возможных осложнений этой операции – гематомы, свищи, нагноения.

Перелом копчика

Повреждение кости, полученное во время тяжелой травмы или при сильном механическом воздействии, с нарушением ее целостности в нижнем отделе позвоночника – будет переломом редко, т.к. костная структура копчика очень крепкая, получение такой травмы возможно при прямом воздействии, во время дорожно-транспортных происшествий, при падении с большой высоты (непосредственный удар, который воздействует травмирующим усилием на верхушку копчика), при ударе по копчику, при сильном напряжении мышц. Чаще всего встречается перелом копчика со смещением, с вывихами или разрывами соединенных позвонков в области крестцово-копчикового участка (во время родов, когда плод имеет большой размер и др.).

Риски получения перелома

Отмечаются риски получения перелома: у женщин с широким анатомическим строением таза, у людей, возрастная категория которых относится к более пожилой, у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как лыжи, коньки, у людей с врожденными заболеваниями костей. В детском возрасте переломы копчика практически не встречаются.

Перелом копчика

Симптомы перелома копчика:

Проявление симптомов, в данном случае, будет иметь выраженный характер. Если травма связана с падением, то после получения перелома пациент не может самостоятельно подняться. Отмечается появление острого болевого синдрома в месте повреждения, он зависит от сложности признаков перелома. На месте перелома присутствует отека с гематомой, которая появляется в течение 15 минут от момента получения травмы. Размеры будут зависеть от силы и интенсивности удара или травмирующего фактора. Затрудняются движения. Процесс

болевые проявления

дефекации становится не возможным или затрудненным. Во время ходьбы боль усиливается до такой степени, что в дальнейшем пострадавший не может принять никакую удобную позу для переломы копчика будут иметь еще большую выраженность болевых проявлений. Самый опасный и сложный вид перелома — компрессионный, при котором возможно появление острых неврологических расстройств.

Читайте также:  Влагалища сухожилий синовиальные (vaginae synoviales tendinum)

Диагностика при получении перелома

Первичная клиническая оценка основана на проведении осмотра места травмы. При осмотре оценивается вид болей и степень перелома копчика. Проведение наружной пальпации позволяет определить наличие подвижности копчика, что будет указывать на возможность наличия костных отломков. Подтверждение диагноза возможно после проведения рентгенографического исследования, а проведение ректального или влагалищного исследования поможет определить появление костных отломков.

Перелом копчика

Лечение при получении перелома

При травме (переломе копчика) возможно выполнение исправления деформации, с дальнейшей шинированной фиксацией копчика. Но чаще всего проводится консервативная терапия, при которой соблюдается постоянный постельный режим от одной до четырех недель. Выполняется местная анестезия в сочетании со стероидными препаратами. Дополняется применением общих противовоспалительных средств и средств, улучшающих местное кровообращение. Рекомендуется назначение витаминного комплекса. Присутствие дегенеративных процессов в позвоночных структурах требует соблюдения диетического время реабилитационного периода лечение дополняется проведением местной кожной электростимуляции, массажем и лечебной гимнастикой.

Показателем неэффективности консервативного лечения считается несращение места перелома в копчике или неправильное срастание. Осложнениями такого состояния могут быть заболевания внутренних органов, кистообразования, которые не только будут ограничивать физическую подвижность позвоночника, но и могут вызывать развитие патологических состояний. Не правильное срастание может приводить к нарушениям процесса дефекации. В таких случаях проводится удаление копчика. Осложнения в копчиковом сплетении невритом будут вызывать ощущения боли во время вставания. Лечение такого рода осложнений достигается проведением физиотерапевтических процедур.

Реабилитация после травмы

Проводится параллельно с лечением, длится в среднем 1,5 месяца. Основные мероприятия включают в себя:

  • Лечебную физкультуру. Специально разработанный комплекс упражнений для пациентов с переломами позвоночника позволяет предотвратить появление пролежней, привести мышцы спины в тонус, нормализовать обменные процессы и восстановить микроциркуляцию крови. На первом этапе проводится в положении лежа, по мере выздоровления количество и виды упражнений увеличиваются. Упражнения при переломе копчика назначает врач;
  • Массаж. Дополнительный метод мануальной терапии, направлен на обработку и расслабление зон, соседствующих с поврежденной областью;
  • Физиотерапию. На первом этапе врач прописывает парафиново-озокеритовые аппликации и электрофорез (соли кальция, никотиновая кислота, эуфиллин). На втором этапе подключается УФО, УВЧ, миостимуляция, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. В качестве закрепления эффекта в последний период реабилитации – гирудотерапия, бальнеологические процедуры;
  • Стимуляционную дефекацию. Во избежание смещения элементов копчика, в первую неделю лечения и реабилитации процесс дефекации вызывается при помощи клизмы – размягченные каловые массы беспрепятственно проходят через толстую кишку и не вызывают негативных последствий;
  • Режим питания. Ежедневный рацион насыщается продуктами, богатыми на кальций: творогом, молоком, лесными орехами, хурмой. Чтобы кальций лучше усваивался, желательно не забывать о продуктах, богатых кремнием: редисе, смородине, цветной капусте, маслинах.

Реабилитация

Но лечение не ограничивается пребыванием в больнице. По прибытию домой необходимо начинать процесс реабилитации. Для этого в домашних условиях назначают делать ЛФК — разминают мышцы в поврежденной области, тем самым улучшая кровоснабжение и питание тканей.

Также, для скорейшего восстановления, наряду с ЛФК назначают массажные процедуры и иглоукалывание — для возвращения былой чувствительности. Кроме того, назначают прием витаминов и минералов. Без реабилитации в домашних условиях отголоски болей могут мучить пациента полгода и более.

Застарелый перелом, равно как и ушиб, будут досаждать пациенту на протяжении всей жизни. Поэтому, пройдя курс реабилитации, необходимо позаботиться о профилактике обострения — делать зарядки по утрам, употреблять вместе с едой витамины, особенно кальций и D. А самое главное, сколько бы времени не прошло с момента перелома, помните, что эта область является проблемным участком вашего организма.

Лечение

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь, если произошел перелом копчика:

  • Вызовите «Скорую помощь».
  • Успокойте пострадавшего, не позволяйте ему двигаться.
  • Приложите холодный компресс на поврежденный участок.
  • Чтобы купировать сильную боль, дайте ему обезболивающий препарат, например, Кетанол, Баралгин, Диклофенак. Однако врачи рекомендуют это делать в крайнем случае, так как боль – это важный диагностический признак.
Лечение

Лечение перелома копчика зависит от степени тяжести травмы. При легком повреждении проводят амбулаторное лечение, которое проходит по такому плану:

  • Пациент должен соблюдать постельный режим на протяжении 2 – 3 недель. Лежать лучше на боку. Чтобы обеспечить комфорт, избежать появления пролежней, применяется ортопедическая подушка. Это приспособление уменьшает давление на поврежденный участок, ослабляет болезненные ощущения. Обычно подушку применяют, если нужно сесть.
  • При интенсивном болевом синдроме применяются анальгетики или НПВС. Однако их запрещено принимать на протяжении длительного времени.
  • Если перелом закрытый и целостность кожи на поврежденном участке не нарушена, то можно использовать обезболивающие препараты в форме мазей или ректальных суппозиториев.
  • Если дефекация затруднена, то назначаются слабительные средства.
  • Для профилактики запоров и смещения костных отломков назначается диета. Пациент должен пополнить рацион продуктами, богатыми на кальций, кремний. Рекомендуется есть каши, супы, пюре, пить побольше жидкости. Для этой же цели в домашних условиях проводятся очистительные клизмы.
Читайте также:  Народные средства от синяков, гематом и ушибов — эффективные рецепты

При необходимости пострадавшему накладывают специальную шину.

Лечение

Достаточно актуален вопрос о том, что делать при переломе копчика со смещением. В таком случае проводят стационарное лечение.

Лечебная тактика при переломе со смещением отломков копчика:

  • Поврежденный участок обезболивают с помощью раствора новокаина, а костные отломки сопоставляют через прямую кишку.
  • Пострадавший соблюдает постельный режим, под копчик подкладывают резиновую подушку.
  • Для купирования сильной боли применяют новокаиновую блокаду. Если болевой синдром умеренный, то назначаются противовоспалительные средства.
  • Пациенту назначают щадящую физкультуру, которая ускорит кровообращение, обменные процессы, улучшит общее состояние. Нагрузка на нижний отдел позвоночника ограничивается.
  • При необходимости назначают антибактериальные средства, а также препараты кальция.
  • Нижний отдел спины фиксируется тугой повязкой.
  • При нарушении кишечной проходимости назначаются клизмы.
Лечение

Важно. Во время сопоставления костных отломков травматолог должен действовать аккуратно и мягко, чтобы не повредить слизистую оболочку толстой кишки.

Через 10 дней комплексная терапия дополняется массажем и тепловыми процедурами.

Если перелом вызван заболеваниями костной ткани, то, кроме вышеуказанных мероприятий, проводят лечение основной патологии, например, остеопороза.

Лечение

Чаще всего репозиция (сопоставление) отломков через прямую кишку проходит успешно. Но если фрагменты не удерживаются в правильном положении, то назначается операция. Хирургическое вмешательство поможет исправить деформацию. Во время процедуры хирург удаляет дистальную (крайнюю) часть копчика, процедура проводится под общей анестезией.

Если костные отломки копчика не удерживаются в правильном положении, то проводится операция по удалению крайней части кости

Операция необходима при компрессии органов малого таза сросшимися костями, тогда нарушается их функциональность. Как правило, это случается, если фрагменты копчиковой кости срослись неправильно. Это достаточно сложная процедура, при которой существует риск повреждения прямой кишки.

Лечение

Чтобы избежать осложнений, пациент после хирургического вмешательства должен находится в постели на протяжении 10 дней. Кроме того, он должен соблюдать специальную диету.

Если болевой синдром беспокоит длительное время, то врачи решают вопрос об удалении поврежденного копчика. В постоперационный период повышается вероятность развития гнойных процессов, появление аномальных каналов в полости тела.

После хирургического лечения пациенту назначают болеутоляющие препараты, антибиотики для профилактики развития инфекции. Восстановительные мероприятия дополняются лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапевтическими процедурами (электрофорез с новокаином, парафиново-озокеритовые аппликации, УВЧ), иглорефлексотерапией, гирудотерапией (лечение пиявками).

Лечение

С помощью рентгенографии врачи оценят, как срастаются отломки, а также смогут обнаружить смещение, если оно появилось. Особенно важно контролировать этот процесс при патологических переломах.

Лечение