Лечение и диагностика синдрома грушевидной мышцы

Глубоко расположенная в организме, грушевидная мышца, воспаляясь, причиняет сильное беспокойство. Это так болезненно проявляется синдром грушевидной мышцы, симптоматика и лечение которого нельзя откладывать на потом.

Причины

Симптомы синдрома грушевидной мышцы врачам были известны давно, поэтому причины и лечение этого заболевания хорошо известны. Но для того, чтобы понять, отчего возникает это воспаление, нужно немного знать анатомию. Грушевидная мышца находится непосредственно под ягодичной мышцей. Между ней и связкой, которая начинается за ней, проходит ягодичная артерия и седалищный нерв. Поэтому воспаление грушевидной мышцы приводит к тому, что артерия и сам нерв начинают сдавливаться. И только при её длительном напряжении возникает сильная ломота.

Первичное поражение может быть обусловлено следующими причинами:

Причины
  1. Растяжение.
  2. Травма нижней половины позвоночного столба.
  3. Перетренированность в спорте.
  4. Длительное пребывание в одной позе.
  5. Неудачное введение лекарства в область ягодицы.
  6. Переохлаждение.
  7. Оссифицирующий миозит.

Существует и ещё целый ряд причин, которые признано называть вторичными. К ним можно отнести радикулопатию нижнего отдела позвоночника, опухоли позвоночного столба, поясничный стеноз. В этом случае невралгия в области ягодицы, которая отдаёт в пах, голень или бедро, появляется на фоне основного недуга.

Причины заболевания

Синдром грушевидной мышцы может быть двух видов: первичным — возникает единожды и не повторяется, и вторичным, который проявляется в случае мышечно-тонического синдрома, возникающего в патологиях иного характера.

На долю нарушений второго вида приходится около 85% клинических случаев.

Причины как в первом, так и во втором случае могут быть следующие:

  • физическое перенапряжение;
  • травмы и любые растяжения поясницы и таза;
  • долгое пребывание в одной позе;
  • сильное длительное переохлаждение;
  • непрофессионально проведенная инъекция;
  • вертеброгенная патология (относится к опухолям в позвоночнике и паравертебральных структурах, остеохондрозу, поясничному стенозу и другим пояснично-крестцовым нарушениям);
  • сакроилеит в любом виде развития;
  • оссифицирующий миозит;
  • синдром скрученного таза (возникает при наличии патологий тазобедренных суставов, S-сколиозе и неодинаковой длине конечностей из-за отсутствия необходимой ортопедической коррекции);
  • воспаления органов малого таза и рефлекторные спазмы мышцы, связанные с инфекциями (причина — патология женских половых органов).

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром взаимосвязаны, поэтому причины возникновения последнего идентичны. Спазмы в области воспаленной мышцы считаются проявлением синдрома так называемого мышечно-тонического характера, который имеет корешковую природу, что наблюдается у людей при дискогенном радикулите, возникающем более чем у 50% больных.

Профилактика синдрома

Данный синдром возникает неожиданно, вследствие целого комплекса причин. Предугадать и предупредить его довольно сложно.

Однако профилактика синдрома грушевидного участка все же необходима, особенно об этом стоит помнить людям, имеющим заболевания позвоночника, так как они имеют предрасположенность к появлению данной проблемы. Итак, вот основные профилактические меры:

  • Не допускать перенапряжения при занятии физическим трудом;
  • Не допускать воздействия низких температур на организм в течение длительного времени;
  • Вовремя проходить диагностику и лечение заболеваний, способных вызвать данный синдром.

Примечания [ править | править код]

  1. ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. ↑ 1 2 Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Мышцы таза // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 286. — 344 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02721-0.
  3. М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Мышцы стопы // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998. — С. 209. — 704 с. — ISBN 5-8232-0192-3.
  4. Алексеев В. В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице //РМЖ. – 2002. – Т. 10. – С. 533-7. (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 1 августа 2014. Архивировано 23 июля 2014 года.
Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Мышцы нижних конечностей человека
Мышцы таза
Внутренняя группа
  • Большая поясничная мышца
  • Малая поясничная мышца
  • Подвздошная мышца
  • Подвздошно-поясничная мышца
  • Внутренняя запирательная мышца
  • Грушевидная мышца
Наружная группа
  • Ягодичные мышцы
    • Большая ягодичная мышца
    • Средняя ягодичная мышца
    • Малая ягодичная мышца
  • Квадратная мышца бедра
  • Верхняя близнецовая мышца
  • Нижняя близнецовая мышца
  • Наружная запирательная мышца
  • Напрягатель широкой фасции бедра
Мышцы бедра
Передняя группа
  • Портняжная мышца
  • Четырёхглавая мышца бедра
    • прямая мышца бедра
    • медиальная широкая мышца бедра
    • латеральная широкая мышца бедра
    • промежуточная широкая мышца бедра
  • Суставная мышца колена
Медиальная группа
  • Тонкая мышца
  • Длинная приводящая мышца
  • Короткая приводящая мышца
  • Большая приводящая мышца
  • Гребенчатая мышца
Задняя группа
  • Полусухожильная мышца
  • Полуперепончатая мышца
  • Двуглавая мышца бедра
Мышцы голени
Передняя группа
  • Передняя большеберцовая мышца
  • Длинный разгибатель пальцев
  • Длинный разгибатель большого пальца
Задняя группа
  • Трёхглавая мышца голени
    • Икроножная мышца
    • Камбаловидная мышца
  • Подошвенная мышца
  • Подколенная мышца
  • Длинный сгибатель пальцев
  • Длинный сгибатель большого пальца стопы
  • Задняя большеберцовая мышца
Латеральная группа
  • Длинная малоберцовая мышца
  • Короткая малоберцовая мышца
  • Третья малоберцовая мышца
Мышцы стопы
Мышцы тыла стопы
  • Короткий разгибатель пальцев
  • Короткий разгибатель большого пальца стопы
  • Тыльные межкостные мышцы
Подошвенные мышцы большого пальца
  • Мышца отводящая большой палец стопы
  • Короткий сгибатель большого пальца стопы
  • Мышца, приводящая большой палец стопы
Подошвенные мышцы мизинца
  • Мышца отводящая мизинец стопы
  • Короткий сгибатель мизинца стопы
  • Мышца противопоставляющая мизинец стопы
Срединная группа мышц подошвы
  • Короткий сгибатель пальцев
  • Квадратная мышца подошвы
  • Червеобразные мышцы
  • Подошвенные межкостные мышцы

Профилактические рекомендации

Помимо регулярных профилактических обследований, превентивные меры предполагают:

  • не перенапрягать пояснично-крестцовый отдел;
  • избегать переохлаждения;
  • исключить тренировки, провоцирующие раздражение грушевидного мускула: спуски и подъемы, быстрый набор скорости и торможение, крутые развороты.

При сидячей работе важно периодически менять позицию, вставать, прогуливаться и делать легкую гимнастику.

Даже при однократном спазмирующем ощущении в зоне ягодиц стоит показаться врачу. Само по себе защемление не пройдет, болевой синдром повторится или усугубится.

Методы лечения синдрома грушевидной мышцы

Этапы лечения зависят от причины, которая спровоцировала синдрома. Если больного тревожит сильная боль, необходима медикаментозная терапия, с помощью которой можно снять спазм в мышцах около позвоночника и купировать болевые ощущения. Одним из эффективных способов лечения являются рефлекторные методы:

1. Иглоукалывание и рефлексотерапия.

2. Используют вакуумную терапию.

3. Эффективным инновационным методом лечения является лазер

4. Немаловажное значение является специальная гимнастика.

Важно вовремя обратиться к врачу, полноценно диагностировать заболевание, чтобы вовремя выявить патологию, которая сопровождает грушевидный синдром. Своевременное лечение поможет не только избавиться от заболевания, но и предотвратить осложнения.

При грушевидном синдроме рекомендуют выполнять комплекс специальных упражнений, чтобы расслабить грушевидную мышцу.

Итак, синдром грушевидной мышцы является последствием серьезного заболевания, травмы, лечения которой должно быть своевременным. Курс терапии обязательно должен быть комплексным, включать в себя прием медикаментозных средств, наружное использование мазей, кремов, также массаж, выполнения специальных упражнений.

Профилактика

Синдром не представляет большой угрозы для здоровья, но при симптомах следует все же обратиться к врачу. Запущенная форма заболевания всегда провоцирует осложнения. Также очень важно проводить профилактику явления, чтобы не страдать от боли и других неприятностей.

Занимаясь спортом, человек не должен перенапрягать поясничный отдел позвоночника. Кроме того, важно избегать переохлаждения, чтобы не простудить нервные окончания и спину.

Также важно периодически проводить обследование организма, которое позволит выявить патологию.

Симптоматика проблемы позволяет быстро обратить на нее внимание, а значит, и начать правильное лечение. Не следует заниматься самолечением, врачи определяют патологию после проведения диагностики и быстро ставят на ноги пациента.

Диагностика

Диагностика синдрома грушевидной мышцы складывается из данных физикального осмотра и результатов дополнительных инструментальных методов исследования.

Ключевыми признаками этого синдрома являются:

  • Определяемая пальпаторно под толщей ягодичных мышц болезненная, плотная, тяжеобразная грушевидная мышца. Ее состояние может быть оценено также при трансректальном исследовании.
  • Болезненность в зонах прикрепления грушевидной мышцы – по верхневнутренней области большого вертела и нижней части крестцово-подвздошного сочленения.
  • Положительный симптом Фрайберга – появление боли при вращении вовнутрь согнутого бедра.
  • Положительный симптом Битти (Беатти) – появление боли при попытке поднять колено, лежа на здоровом боку.
  • Положительный симптом Пейса – болезненность при сгибании, аддукции и внутренней ротации бедра. Его называют также САВР-тестом.
  • Положительный тест Миркина, для проведения которого пациента просят медленно наклоняться вперед из положения стоя без сгибания коленей. Надавливание на ягодицу в зоне проекции выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы приводит к появлению боли.
  • Положительный симптом Бонне-Бобровниковой – боль при пассивном приведении и ротации внутрь бедра.
  • Положительный симптом Гроссмана (спазматическое сокращение ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам).
  • Появление боли по ходу седалищного нерва при поколачивании по ягодице.

В качестве диагностического теста используют также инъекцию новокаина в толщу грушевидной мышцы. Значительное облегчение боли – признак, свидетельствующий о клинически значимом спазме.

Для дополнительного обследования пациента используют ЭМГ (для выявления нейропатических и миопатических компонентов), КТ/МРТ, рентгенографию. Но основная роль в повседневной диагностике синдрома грушевидной мышцы все же отводится клиническим тестам.

Лечение

При отсутствии серьезных патологий врач, как правило, ставит диагноз физическое перенапряжение. Основным методом терапии в таком случае назначается покой на несколько дней. Необходимо отказаться от спортивных занятий и длительного сидения на одном месте. Рекомендуются легкие прогулки и отдых в положении лежа на животе.

Если причинами синдрома грушевидной мышцы являются патологические изменения, невролог может назначить один из рассмотренных ниже способов лечения.

Читайте также:  Наиболее частые переломы у детей и оказание первой помощи при них

Постизометрическая релаксация

Представляет собой комплекс упражнений при синдроме грушевидной мышцы, позволяющий снять спазм с пораженного мускула и тем самым высвободить зажатый нерв и избавиться от боли. Выполняется самостоятельно в домашних условиях:

  1. Садимся на край стула. Поднимаем «больную» ногу и кладем ее лодыжкой на противоположное колено. Наклоняемся вперед. Должно появиться чувство сильного растяжения в пояснице и в пораженной ягодице. Прижимаем локти к поднятой голени, выдыхаем и опускаем корпус ниже. С каждым последующим выдохом по чуть-чуть наклоняемся дальше. Выполняем до максимального растяжения ягодичной мышцы.
  2. Ложимся на спину. Подтягиваем колено «больной» ноги к себе. Обхватываем его ладонями и выполняем короткие тянущие движения, стараясь максимально приблизить бедро к животу. Повторяем в течение 30 секунд. Затем, оставляя колено поднятым, беремся за голень и мягко тянем ее вверх. Продолжаем в течение полуминуты. Завершив упражнение, очень плавно распрямляем ногу и вытягиваемся на полу. Отдыхаем 30 секунд.
  3. Лежим на спине. Колени согнуты, стопы плотно стоят на полу. Поднимаем «больную» ногу и прижимаем ее лодыжкой к противоположному бедру. Из этой позиции плавно скручиваем нижнюю часть тела в сторону «здоровой» ноги и опускаем поднятую стопу на пол. Голову разворачиваем в противоположном направлении. Задерживаемся в такой позе на 1 минуту.
  4. Встаем в глубокий выпад. При этом «больная» нога должна находиться спереди. Максимально отводим «заднюю» конечность. После этого очень аккуратно опускаем выставленное вперед бедро боковой частью на пол и ложимся на него животом. Задерживаемся в такой позиции на 1 минуту.
  5. Встаем на четвереньки, сгибаем «больную» ногу в колене и приподнимаем ее. Затем отводим поднятое бедро в сторону и распрямляем конечность назад. После этого повторяем все движения в обратном порядке. Двигаемся так в течение 1 минуты.

Во время тренинга избегайте резких рывковых движений. Упражнения для лечения синдрома грушевидной мышцы необходимо выполнять не менее 5 раз в неделю. Для начала хватит двух кругов за занятие. Постепенно следует повышать количество тренировочных циклов.

Медикаментозное лечение

Для купирования боли и снятия воспаления с грушевидной мышцы, используются следующие препараты:

  • спазмолитики (Максиган, Но-шпа, Темпалгин, Папаверин и др.);
  • противовоспалительные (Финалгон, Випросал, Терафлекс, Хондроксид и др.);
  • анестетики (Лидокаин, Новокаин).

Не рекомендуется самостоятельное назначение лекарств при серьезных патологиях грушевидной мышцы. Только врач на основании анализов сможет подобрать наиболее эффективный медикамент в конкретном случае.

Мануальная терапия

Выполняется специалистом. Сюда же можно отнести и массаж. Главная цель подобных мероприятий – снять напряжение с грушевидной мышцы, высвободить седалищный рев и восстановить нормальное кровоснабжение тазовой области. В сочетании с медикаментозным лечением дает наилучшие результаты в избавлении от заболевания.

Физиотерапия

Этот вид терапии состоит из множества методик, позволяющих снять болезненные ощущения, устранить воспаление, вернуть пациенту подвижность и работоспособность. К таким методикам относят: ударно-волновое воздействие, электрофорез, иглорефлексотерапию, лазерную акупунктуру.

Тейпирование

Представляет собой наложение специальных фиксирующих лент (тейпов) на пораженный участок тела. Процедура позволяет разгрузить напряженный мускул, улучшить кровообращение, уменьшить болевые ощущения.

В нашем случае для лечения синдрома грушевидной мышцы используется специальная методика – кинезиотейпирование. Главным преимуществом подобной терапии является сохранение подвижности пациента.