Лечение и реабилитация после перелома крестца

Крестец выполняет важную функцию: он принимает на себя всю нагрузку, которая приходится на тазовую область и позвоночник. Поэтому перелом крестцовой кости – это тяжелая травма, которая может иметь крайне неприятные последствия.

Первая помощь

Если перелом крестцовой кости привел к обездвиживанию нижних конечностей, то нужно уложить пострадавшего. Если лежать правильно, то болезненность будет минимальна, как и риск осложнений. Человека укладывают на живот, подкладывают валик под таз и слегка разводят ноги.

Предупредить отек и кровопотерю сумеет холод. При длительном воздействии холода может возникнуть обморожение. Поэтому лед прикладывают не более чем на 10-15 минут. Дальнейшую помощь пациенту окажут квалифицированные специалисты.

Реабилитация и восстановление

Как долго заживает перелом, зависит от его вида и степени тяжести. При неосложненных травмах пациент сможет встать на ноги через 2–4 месяца. А период реабилитации осложненных переломов более длительный — до года.

При повреждении спинного мозга человек может остаться инвалидом.

Реабилитация и восстановление

Для ускорения восстановительного периода пациент должен соблюдать специальную диету, содержащую продукты, богатые кальцием. Для укрепления костей и хрящевой ткани могут быть назначены хондропротекторы.

Для устранения спазмов и разработки мышц требуются массажи и ЛФК. Эффективны также физиотерапевтические методы: магнитотерапия, электрофорез и другие.

Лечение

Лечение перелома крестца обычно осуществляется консервативными способами. Если травма легкая и не произошло смещения дистальных фрагментов, пациенту придется терпеливо ждать, когда срастутся кости и заживут ткани. В этом случае врач назначает стандартный комплекс лечебных мероприятий.

  1. Больному назначается строгий постельный режим. Он должен находиться на твердой поверхности, подложив под поясницу и крестцовую зону широкий валик. Это поможет разгрузить место перелома и ускорит срастание кости. В зависимости от тяжести перелома больному придется лежать от 2 недель до нескольких месяцев.
  2. В первые недели лечения больному рекомендуется не переворачиваться на бок и на живот, особенно если при этом усиливается боль. Желательно сохранять максимальную неподвижность корпуса. Принять сидячее положение можно будет через 1–1,5 месяца.
  3. При возникновении сильных болей пациенту назначаются обезболивающие лекарства (новокаиновые блокады).

Фиксация крестца винтами

Лечение

В тяжелых случаях лечение не обходится без хирургического вмешательства. При нестабильном переломе или сильном кровотечении проводится операция, которая включает гомеостаз (остановку кровотечения) и остеосинтез.

Раздробленную крестцовую кость скрепляют специальными винтами или изогнутыми пластинами. Их задача – зафиксировать поврежденный участок и обеспечить быстрое восстановление.

Операция показана в тех случаях, когда пострадавшего мучают постоянные нестерпимые боли. Эти симптомы свидетельствует о том, что сломанные фрагменты кости зажимают нервные окончания. Состояние больного облегчит ламинэктомия или декомпрессия, во время которой удаляется участок кости, давящий на нерв.

Больным в период лечения рекомендуется ежедневно принимать препараты, которые стимулируют процесс срастания костных тканей. Это таблетки, содержащие витамины, минералы, аминокислоты и коллагеновый белок.

Лечебные мероприятия завершается следующим набором обязательных процедур:

Лечение
  • физиотерапией (электрофорезом с кальцием, магнитотерапией);
  • массажем;
  • ЛФК.

Этот комплекс процедур позволит предотвратить тяжелые последствия травмы.

Лечение

Тактика лечения перелома крестца зависит от его типа, тяжести повреждения и индивидуальных особенностей организма больного. При приведении диагностики, выявлении локализации перелома и выборе тактики лечения, врач опирается на данные рентгенографического обследования.

Кроме того, проверяется координация тазовой области и пальцевое ректальное исследование для определения наличия или отсутствия повреждения внутренних органов. При повреждении мочеиспускательного канала в промежности образовывается гематома, из уретры наблюдается кровотечение. В целом же методика лечении сводится к консервативной или оперативной терапии.

При переломе крестца без смещения или при незначительном сдвиге, лечение заключается в основном в обездвиживании. Больному назначается постельный режим на период от месяца до двух. Кровать, на которой лежит больной, должна быть жесткой. Под отдел крестца подкладывается округлый валик.

Читайте также:  Перелом верхней челюсти

Лежать нужно на спине, а при особых показаниях, на боку или животе. На этот период очень важно правильно ухаживать за пациентом, не допуская образования пролежней. В этом могут помочь специальные противопролежневые матрасы, мази и специальные средства для ухода за лежачими больными.

В случае возникновения острых болей применяются обезболивающие препараты в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Также возможно применение противовоспалительных мазей или свечей. Сложные формы травм крестца со смещением лечатся при помощи хирургического вмешательства.

Может понадобиться удаление фрагментов крестцовой кости или копчика или остановка внутреннего кровотечения, вызванного переломом. Современные методы лечения переломов крестцовой кости включают:

  • Ремоделирование костной ткани
  • Восстановление корсета
  • Сакропластику.

Сакропластика – это современная минимально инвазивная процедура восстановления кости крестца с использованием костного цемента. Проводится такая процедура под местным наркозом путем введения костного цемента в область перелома для укрепления или восстановления позвонков.

Не смотря на свою высокую эффективность и возможность сокращения периода восстановления, данная процедура имеет ряд противопоказаний, главное из которых – нарушения стенок канала крестцового отдела, которые будут способствовать смещению цемента.

При невозможности проведения сакропластики для фиксации перелома применяется процедура остеосинтеза – когда отломки фиксируются винтами. После операции пациенту назначается постельный режим на 20-30 дней. За это время кости срастаются и можно приступать к реабилитации больного после травмы.

Лечение

Терапия назначается на основании диагностических мероприятий и рентгеновских снимков. Если перелом и трещины отсутствуют, то лечение сводится к соблюдению рекомендаций врача и постельного режима.

Препараты

Симптоматика ушиба облегчается применением местных лекарственных средств.

На болезненное место регулярно наносятся определённые составы:

  • Гели «Траумель» и «Долобене».
  • Мази, в составе которых содержится ромашка, календула, арника.
  • Мази на основе пчелиного яда.
  • Уменьшить воспаление помогут свечи, основой которых являются белладонна, ихтиол и новокаин.

Только наружными средствами лечение ушиба крестца не обходится.

Обязательно назначаются и другие группы препаратов:

Противовоспалительные лекарства Снижают болевой синдром и температуру.
  • Диклофенак
  • Аспирин
  • Ибупрофен
Миорелаксанты Препараты расслабляют мышцы, что способствует устранению боли.
  • Мидокалм
Блокады Такие инъёкции назначаются, если присутствуют сильные болевые ощущения. Анестезирующие растворы быстро снимают воспаление и спазм.
  • Новокаин
  • Лидокаин

Обычно через неделю такого лечения, добавляют процедуры физиотерапии и сухое тепло. Уже можно применять разогревающие мази (Капсикам или Эспол).

Другие методы

Хирургическое вмешательство потребуется, если диагностирован перелом крестца или присутствует большая гематома.

Лечение

Проводят её пунктирование, затем смазывают это место кортизоновой мазью и бинтуют давящей повязкой.

В основном назначают физиотерапию:

  • УВЧ. Тепло снимает отёк и обезболивает.
  • СМТ-терапия. Проводится воздействие синусоидальными токами на нервные рецепторы, что способствует ускорению выздоровления.
  • Инфракрасные лучи. Оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие.
  • Электрофорез с противовоспалительными средствами.

Лечебная гимнастика

Ушиб крестца с полным устранением болевого синдрома излечивается, примерно через месяц. Но этот период можно сократить, выполняя определённые упражнения лечебной физкультуры. Она ускоряет восстановление проводимости нервов и улучшает кровоснабжение крестцовой области.

Комплекс подбирается индивидуально, но можно выделить некоторые упражнения, полезные для всех:

  1. Встать на четвереньки с упором на руки. Поочередное вытягивание каждой ноги назад с задержкой в выпрямленном положении около 5 секунд. Делается на выдохе.
  2. Повиснуть на шведской стенке (спиной к ней). На выдохе медленно поднять ноги, согнутые в коленях. Задержка 5 секунд и вернуться в исходное положение.
  3. Такое же упражнение, но выполняется, лёжа на полу.
  4. Встать, опираясь на спинку стула. Медленно тянуть прямую ногу назад до упора. Важно держать спину прямо, в пояснице не прогибаться.
  5. Исходная поза прежняя. Теперь ноги отводятся не назад, а в стороны.
  6. Лечь на пол. С выдохом поясница прижимается к полу, а мышцы ануса втягиваются. Задержаться на 10 секунд.
Читайте также:  Остеопороз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Видео: «Упражнение для размыкания поясничного позвонка и крестца»

В домашних условиях

Ушиб крестца можно лечить и народными методами. Все рецепты направлены на рассасывание гематомы и обезболивание, а также на предотвращение процессов гниения в кишечнике. Чтобы этого избежать, необходимо эту область периодически дезинфицировать, обмывать отваром ромашки и регулярно делать микроклизмы с использованием календулы.

Отёчность снимают компрессами из листьев подорожника. Воспаление хорошо снимает свежий капустный лист.

Лечение

Консервативное лечение перелома крестца подразумевает обезболивание и иммобилизацию. Больной лежит все время в одной позе во избежание смещения костных отломков. Спит на жесткой поверхности в неизменном положении практически без движения. Это довольно сложное испытание для пациента, но другого лечения перелома крестца не существует.

Серьезные травмы, которые влекут за собой фрагментацию кости, гораздо сложнее лечить. Больному могут потребоваться специальные скобы, которые заставят позвоночник принять правильное положение. При множественных травмах может потребоваться дополнительное лечение костей таза. Лежать все время в одном положении практически невозможно, поэтому пациенту на всем этапе терапии колют обезболивающие и анестезирующие препараты.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии осложнений. Данный вид лечения оправдан при травмах копчика со смещением. Плоский крестцово-подвздошный сустав относится к многоостным. Для такого сочленения характерны оскольчатые и трудно восстанавливаемые повреждения. Если перелом крестцового отдела позвоночника повлек за собой многофрагментарные разрушения, то только операция позволит привести сустав в норму.

Врач рекомендует винтовое соединение костей, реже используются металлические пластины. Во избежание болевого синдрома в ходе операции удаляют костные отломки, передавливающие нервные окончания.

Сколько лечиться

Как долго заживает крестец после травмы? К двигательной активности пострадавший может вернуться через 2 месяца, а на полное восстановление уйдет 4-6 месяцев. К разработке можно будет приступить после завершения иммобилизации. Если возникают боли по прошествии периода восстановления, то потребуется обследование у невролога. Пациент может начинать двигаться, придерживаясь постельного режима. Для профилактики обострения остеохондроза и болей в спине следует поводить массаж рук, верхней части корпуса. Но все манипуляции осуществляются  по согласованию с врачом.

В чем опасность?

Перелом может стать причиной нарушения функциональности крестцового позвоночного отдела и даже привести к инвалидности пациента. При переломе крестца последствия могут быть следующие:

  • Ограничение двигательной активности;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Парезы;
  • Параличи;
  • Импотенция;
  • Гинекологические патологии;
  • Остеопорозы;
  • Ослабленность коленного рефлекса;
  • Сильные болезненные ощущения в ногах, носящие хронический характер;
  • Венозные воспаления.

При неправильном срастании костей высока вероятность проявления нарушений нервных функций, хронических болей в спине, проблем с передвижением, утраты трудоспособности. Можно ли избежать столь неблагоприятных последствий?

Специалисты утверждают, что возникновение большинства осложнений можно предупредить, если больной с переломом своевременно обратится за профессиональной медицинской помощью и пройдет необходимое лечение.

Как помочь?

Если случился перелом крестца, как можно помочь пострадавшему до приезда медиков? Первым делом, нужно обеспечить больному правильное положение тела. Пациент должен лежать на твердой поверхности, с полусогнутыми коленями или разведенными в стороны ногами. Под область травмированного крестца, в обязательном порядке, подкладывается валик.

Ледяной компресс, приложенный к области повреждения, поможет несколько уменьшить боль, снять отечность и гематому. Рекомендуется также наложение тугой бинтовой повязки. Для предотвращения развития болевого шока нужно дать потерпевшему сильнодействующие обезболивающие средства.

После того, как меры оказания доврачебной помощи будут предприняты, потерпевшего нужно быстро и очень аккуратно транспортировать в травмпункт.

Возможные последствия

Необходимость провести обследования диктуется следующими возможными последствиями описываемой травмы:

  • переломы в области крестца и прилегающих костей;
  • трещины в одном или нескольких позвонках;
  • осложнение ушиба смещением близлежащих позвонков;
  • кровотечение из прямой кишки, если возник перелом со смещением, повредивший кишку или только кровеносные сосуды;
  • запущенная травма может привести к недержанию мочи;
  • могут быть повреждены забрюшные или половые органы;
  • хроническое ограничение двигательной активности;
  • травма нервных корешков с их защемлением;
  • повреждение может затронуть спинной мозг;
  • полная обездвиженность ног.
Читайте также:  Оказание первой помощи при ушибе позвоночника

Кроме того, больной мог не обратить внимания на травму, если поначалу она не сильно давала о себе знать, а позже заболела спина ниже поясницы. Боли в крестце могут говорить об аномалии развития позвоночника, а не об ушибе.

Важно! Похожие боли бывают и при других болезнях, которые тоже необходимо вовремя распознать. К ним относятся гинекологические заболевания у женщин, остеохондроз с межпозвонковыми грыжами, тромбоз, инфекционные заболевания, онкология, доброкачественные опухоли.

Женские заболевания часто характеризуются цикличными болями, появляющимися ежемесячно в зависимости от конкретного периода менструального цикла. При остеохондрозе боли часто отдают в ногу, поскольку, если поражена пояснично-крестцовая часть позвоночника, как правило, ущемляется седалищный нерв. В этом случае бывает некоторое онемение части ноги, кожа теряет чувствительность. Ноющие болевые ощущения указывают на смещение позвонка.

У мужчин подобные боли возникают при простатите в хронической стадии. Беременные на больших сроках мучаются от болей внизу спины, поскольку с ростом плода у них постепенно смещается центр тяжести, и двигаться, как прежде, им некомфортно.

Трудность передвижений, наклонов, поднятий тяжестей – все это признаки нарушений функционирования спины.

Операция

Операция при переломе позвоночника поясничного отдела необходима, если:

  • Давление испытывает спинной мозг и нервы;
  • Позвонки изменили положение;
  • Пациента не перестают мучить сильные боли;
  • Нарушены функции внутренних органов;
  • Наличествуют осколки кости;
  • Консервативное лечение показало неэффективность.

Хирург ликвидирует частицы позвоночника, которые наносят давление спинному мозгу и нервам. Задача такой операции – спасти спинной мозг от повреждений. С помощью специальных приспособлений из металла оставшиеся в относительной целостности части позвонка фиксируются в физиологическом положении.

Если необходимо, позвонки полностью заменяются имплантами. Возможности современной медицины позволяют поддерживать позвоночник такими имплантами на протяжении всего жизненного срока пациента.

Вертебропластика

Операция

С помощью этой технологии лечения перелома можно восстановить поврежденный позвонок. Через иглу из металла в костную ткань вводится особое вещество. Оно укрепляет кость подобно цементу. Вертебропластика быстро восстанавливает работоспособность человека, испытавшего перелом.

Кифопластика

С помощью этой технологии можно вернуть естественный размер позвонка и его физиологическое положение. Кожа разрезается в двух областях, через них в поврежденный позвонок вводят подобие воздушного шара, который раздувается и восстанавливает нормальную форму и положение позвонка. Затем в образовавшуюся полость вводится цементирующий раствор.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства крестцовую область фиксируют ортопедическими устройствами на период до нескольких месяцев. После этого корсет все еще может использоваться, чтобы снизить напряжение позвоночника. После операции с первых же дней назначаются занятия ЛФК, физиотерапевтические и массажные процедуры. Они помогают избежать мышечной атрофии, подготовить позвоночник к осевым нагрузкам при ходьбе, обеспечивают приток крови к пораженной области.

Лечебная физкультура

Важнейшее место в реабилитации после того, как произошел перелом поясничного отдела позвоночника, занимают упражнения лечебной гимнастики. Лфк начинается уже в первые дни после травмы и продолжаются до года, пока пациент полностью не вернет себе двигательную активность. Физические упражнения в первый период нацелены на то, чтобы предотвратить мышечную атрофию, восстановить нормальное дыхание, улучшить метаболизм и кровообращение поврежденной области.

Затем плавно и поэтапно начинается восстановление физиологических изгибов позвоночника. Пациент заново учиться обычным движениям – переворачивается на живот, встает на четвереньки, ползает, затем встает на колени. После этого, примерно через полгода после повреждения, врачи разрешают вставать и пробовать ходить. Через год, если перелом произошел без осложнений, пациенту уже можно совершать длительные прогулки.