Маркерными переломами при постменопаузальном остеопорозе являются

Женщины в пожилом возрасте наблюдают изменения гормонального фона. У них снижается физическая активность, они начинают страдать различными хроническими недугами, развивается остеопороз.

Что такое остеопороз

Как бы не называли остеопороз: системной костной болезнью, полиэтиологическим заболеванием скелета, метаболической патологией костной ткани или клиническим синдромом – его суть остаётся одинаковой и соответствует переводу с латыни «пористые кости». Нарушение архитектоники костной ткани с потерей массы, делающие её хрупкой и подверженной переломам, является следствием нарушения баланса между продукцией новых и уничтожением старых клеток.

Тонкие срезы ткани тела позвонка (1) и трубчатой кости (2)

Что такое остеопороз

Многие считают, что остеопороз костей образуется только в пожилом возрасте, причём чаще всего у женщин в постменопаузе (подробней читайте тут). Это правда, но иногда он может развиваться и у детей, и у молодых, и у зрелых женщин и мужчин. Изменениям могут подвергаться все кости, тем не менее обычно они происходят в поясничных и грудных позвонках, в шейке бедренной кости, в рёбрах и в костях, формирующих запястье.

Причины и виды остеопороза

Почему развивается остеопороз вообще, и остеопороз коленного сустава, в частности? Основным патогенетическим фактором является не дефицит кальция в питании (как многие привыкли думать), а нарушение гормонального баланса в человеческом организме. Метаболизм костной ткани, а именно процессы остеосинтеза и остеолизиса регулируются целым комплексом гормонов: половыми гормонами, гормонами коры надпочечников, соматотропином, тиреоидными гормонами, гормонами паращитовидной железы, а также цитокинами, инсулином и инсулиноподобным фактором роста.

Как видим, гормонов, участвующих в метаболизме костей, действительно немало, и при нарушении баланса любого звена гормонального гомеостаза может развиться остеопороз коленного сустава. Однако в клинической практике врачи чаще всего сталкиваются с постменопаузальным, стероидным и лекарственным остеопорозом, а также сенильным остеопорозом, вызванным хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Остеопороз во время менопаузы: лечение и механизм развития

Постменопаузальный остеопороз коленного сустава – самая распространенная форма заболевания. Болезнь поражает женщин, достигших климактерического периода. Во время менопаузы в женском организме резко сокращается выработка половых гормонов, и это негативно сказывается на метаболизме костной ткани. Эстрогены являются «дружественными» по отношению к костям гормонами: они надежно защищают женщин репродуктивного возраста от патологических переломов, а снижение их секреции ведет к резорбции кальция из костной ткани и со временем приводит к уменьшению минеральной плотности кости. Это и является основным патогенетическим звеном остеопороза при менопаузе.

Зная об этих особенностях развития заболевания, мы можем разработать по-настоящему эффективные меры, направленные на борьбу с недугом. Лечение суставов при остеопорозе основано на назначении заместительной гормональной терапии. Женщина должна регулярно принимать половые гормоны с целью нормализации метаболических процессов в костной ткани. Также в схемы лечения постменопаузального остеопороза следует включать препараты, содержащие кальцитонин (гормон щитовидной железы, способствующий минерализации кости), витамин Д и препараты кальция.

Читайте также:  Тромбоз верхней брыжеечной артерии кишечника

Обращаем внимание, что без коррекции гормонального баланса (либо за счет эстрогенов, либо за счет кальцитонина) прием препаратов кальция будет малоэффективным, а резкое увеличение потребления этого макроэлемента может привести к мочекаменной болезни.

Стероидный остеопороз: лечение суставов

Стероидный остеопороз развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением эндокринной функции надпочечников (пример, болезнь Иценко-Кушинга), а также на фоне длительной фармакотерапии кортикостероидными препаратами (лекарственный остеопороз).

В схемы лечения стероидного остеопороза эстрогены включать не следует, основу лечения должны составлять препараты для лечения основного заболевания, а также ингибиторы костной резорбции и кальцитонин. Если стероидный остеопороз развился на фоне лекарственной терапии, следует отменить препарат или, при невозможности отмены из-за жизненных показаний, снизить его дозировку, одновременно назначая фармакологические препараты, улучшающие минерализацию кости и повышающие ее плотность.

Особенности лечения сенильного остеопороза

Сенильный остеопороз является той формой заболевания, при которой препараты кальция могут быть наиболее эффективны. Болезнь чаще всего провоцируют хронические заболевания пищеварительного тракта, которые приводят к нарушению абсорбции питательных веществ и минеральных элементов, в том числе кальция и витамина Д.

В алгоритмы фармакотерапии сенильного остеопороза врачи включают современные витаминно-минеральные комплексы в комбинации с кальцитонином и/или ингибиторами костной резорбции, а также рекомендуют соблюдать диету с повышенным содержанием богатых кальцием продуктов. Строгое следование рекомендациям докторов позволяет успешно бороться с деминерализацией костной ткани, снижает риск развития патологических переломов и повышает качество жизни.

Как видим, принципы лечения остеопороза будут меняться в зависимости от причины заболевания. Никогда не забывайте, что лечить следует не симптомы недуга, а его причину, и будьте здоровы!

Как лечить остеопороз у пожилых женщин

Перед тем как что-то предпринимать самостоятельно — всегда лучше сначала обратиться к врачу.

С лечением остеопороза вам помогут следующие врачи: 

  • ревматолог
  • травматолог
  • ортопед
  • эндокринолог

Максимальная концентрация внимания пациентов должна быть на методе лечения и профилактики недуга. Причем это должно быть не только медикаментозное лечение:

  • женщины, вне зависимости от возраста, при остеопорозе должны повышать свою физическую активность, при этом им стоит избегать резких и чрезмерных нагрузок;
  • обязательными являются ежедневные прогулки, во время которых можно получить больше витамина Д, который получает организм с солнечными лучами.
  • в рационе стоит сделать акцент на употреблении продуктов, богатых кальцием и фосфором.
Как лечить остеопороз у пожилых женщин

При назначении лекарственных препаратов, доктор делает акцент на длительной, комбинированной терапии. Одновременно используется несколько групп лекарственных средств, потому что одной будет крайне недостаточно, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

Важно применять обезболивающие и миорелаксанты. Это связано с постоянными поясничными болями, что возникают из-за остеопороза.

Корректируем физическую активность

При остеопорозе не в коем случае нельзя забывать о физической активности. Бывает, что пожилым женщинам очень трудно передвигаться, но это не повод для отказа от гимнастики и ежедневных прогулок. Движение — это очень действенная профилактика переломов и отлично помогает при остеопорозе. При желании, можно воспользоваться помощью родственников, тростью, костылем или сесть на коляску, но прогулки никто не отменял.

Читайте также:  Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Вот несколько рекомендаций для пожилых женщин, у которых диагностирован старческий остеопороз:

  • Если физической активностью заниматься в меру, она непременно укрепит кости и мышцы. Однако при остеопорозе будет грамотно сохранить баланс, и не делать резких и чрезмерных нагрузок, которые могут стать причиной перелома.
  • Регулярная легкая утренняя гимнастика точно не повредит. Важно уделять много времени пешим прогулкам на свежем воздухе. Обязательно не забывайте делать ряд упражнений, которые бы корректировали и улучшали равновесие, вы также можете поднимать тяжести, только вес должен увеличиваться постепенно. Идеальным видом спорта считается плавание. Он достаточно активный и риск получения травмы в нем минимальный.
  • Позвоночник и спина должны быть расслабленными, поэтому каждые полчаса можно сделать небольшую зарядку на эти зоны.

Группы препаратов, применяемые при лечении остеопроза

В таблице приведены препараты, которые чаще всего задействуют в лечении недуга.

Лекарство при остеопорозе Описание
Препараты, что способствуют приостановлению процессов потери костной массы (ксидифон, бонефос, остеотаб) Препараты этого типа способствуют тому, чтобы остановить разрушение кости, при этом новая ткань становится в разы крепче. В приоритете у женщин должны быть более современные препараты, они максимально удобны в применении – таблетки алендронат, бонвива, акласт.
 Препараты с кальцием (кальций + витамин A, B, кальций глюконат) Их должны принимать абсолютно все пациенты, имеющие остеопороз. Эти препараты лучше не принимать одновременно с лекарствами первой группы: если доктор назначил вам и те и другие, интервал между приемом должен быть не меньше 4 часов. Препараты кальция, выбрать которые поможет врач, нужно принимать регулярно.
Активные продукты обмена витамина D (аквадетрим, этальфа) для укрепления костей Женщины пожилого возраста всегда страдают дефицитом витамина Д, что провоцирует развитие остеопороза. Поэтому его нужно дополнительно вводить не только с продуктами, но и с витаминными комплексами, такими как кальций Д3 никомед, натекаль Д3.
Основной продукт выработки С-клеток (сибакальцин, миакальцик) Приостанавливает костные нарушения и уменьшает болевой синдром. Препарат выпускают в форме спрея для носа.
Соли фтора (монофторфосфат натрия) Стимулируют образование новых костных тканей. Их назначают одновременно с кальцием и витамином D.
Нестероидные лекарства с противовоспалительным действием (ибупрофен, нимесулид) и миорелаксанты (баклофен, сирдалуд) Эти лекарства останавливают болевой синдром, современные методы лечения подразумевают прием этих препаратов.
Как лечить остеопороз у пожилых женщин

Как жить пожилым женщинам с остеопорозом?

Жить с ним не надо — с ним надо бороться! Что принимать женщинам вы уже наверняка записали — медикаменты могут помочь удалить болевой синдром и существенно улучшить самочувствие, но результат будет кратковременным, если не изменить сам стиль жизни. Питание, гимнастика, прием медикаментов, положительные мысли и отсутствие стресса – все это залог успешного лечения.

Даже если вам назначен постельный режим, не стоит забывать о медленной реабилитации и ежедневных упражнениях, которые можно выполнять даже в горизонтальном положении.

Рассказ врача о остеопорозе

Симптоматика остеопороза

Каждая форма остеопороза имеет свою симптоматику.

Вот самые распространенные симптомы остеопороза у женщин при менопаузе:

Симптоматика остеопороза
  1. Быстрая утомляемость даже от выполнения обычной домашней работы.
  2. Ночью беспокоят судороги ног.
  3. В области поясницы появляются регулярные болезненные ощущения, которые усиливаются во время поднятия тяжестей.
  4. Суставы ноют на резкое изменение погоды или переохлаждение.
  5. Рост человека уменьшается на 2 см в год или на 4 см за последние несколько лет.
  6. Волосы и ногти становятся более ломкими.
  7. Меняется осанка – поясничный изгиб выпрямляется, а грудной отдел позвоночника округляется. Такие изменения приводят к выпячиванию живота и появлению кожных складок по бокам грудной клетки.

Обнаружив у себя перечисленные признаки, женщине необходимо сразу обратиться к терапевту. Наличие симптомов позволяет диагностировать остеопороз на начальном этапе. С наступлением менопаузы риск развития заболевания увеличивается в разы.

Последствия и осложнения

Самые распространенные последствия остеопороза у пожилых женщин и мужчин – частые переломы. В большинстве случаев травмы имеют неосложненное течение и при соблюдении рекомендаций врача заканчиваются полным выздоровлением. Однако нередко переломы приводят к появлению постоянных болей, развитию костных деформаций, ограничению двигательной активности, необходимости в постоянном уходе, психологическим проблемам.

Наиболее опасным осложнением считается перелом шейки бедра, требующий госпитализации и постоянного ухода. Только 40% пациентов после такой травмы полностью восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Постоянные боли, обездвиженность, изменение привычного режима – все это приводит к нарушению психоэмоционального настроения у пациентов и развитию депрессии. Кроме того, у больных часто наблюдается злость, агрессия, постоянный страх перед падениями. Все это отрицательно сказывается на скорости выздоровления и может привести к еще более серьезным осложнениям. Именно поэтому так важно обеспечить пациенту хороший, полноценный уход и моральную поддержку.

Что дает санаторий при остеопорозе у пожилых людей

Хороший результат можно получить у пожилых людей при остеопорозе в санатории, так как для лечения используется правильное питание, дозированная физическая нагрузка и методы физиотерапии:

  • массаж для стимуляций притока крови;
  • электрофорез с солями кальция и фосфора, укрепляющий костную ткань;
  • магнитотерапия по общей или местной методике для снятия боли, воспаления, расширения сосудов;
  • ультрафиолетовое облучение для образования собственного витамина Д;
  • лазерная терапия – стимулирует обменные процессы, снимает боль и спазм сосудов.
Что дает санаторий при остеопорозе у пожилых людей

Магнитотерапия на коленный сустав

Осложнения

Наиболее серьезным последствием постменопаузального остеопороза является инвалидизация вследствие искривления позвоночника и частых переломов конечностей, усугубляемых постоянными болевыми ощущениями в костях. Пациентке сложно передвигаться не только на большие расстояния, но и по дому, ухаживать за собой, выполнять простые бытовые действия. Существенное ухудшение качества жизни может спровоцировать эмоциональные расстройства — тревожность, плаксивость, ипохондричность, склонность к депрессивному реагированию. У части женщин с остеопорозом отмечается длительная бессонница.

Профилактика

Для профилактики остеопороза рекомендуют полноценное питание с достаточным содержанием кальция, отказ от вредных привычек. При недостаточном поступлении кальция с пищей рекомендован дополнительный приём препаратов кальция в сочетании с витамином D3.

Раннее назначение заместительной гормональной терапии в перименопаузе или после тотальной овариэктомии предупреждает постменопаузальный остеопороз, так как ремоделирование костной ткани зависит от уровня половых стероидов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона сульфата) в женском организме.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]