Неотложная помощь при тупой травме живота

Ушиб живота в ДТП — это тупая травма живота, при которой не отмечается нарушение целостности эпидермиса. Но отсутствие рваного ранения не гарантирует сохранения целостности внутренних органов. Поэтому важно вовремя оказать помощь пострадавшему и дождаться приезда скорой.

Что такое тупая травма живота

Подобные повреждения происходят при воздействии на область живота тупого предмета с определенной силой. В отличии от колющих, режущих, пулевых ранений, тупая травма очень редко сопровождается нарушением целостности брюшной стенки, но способна привести к разрыву или размозжению органов брюшной полости, особенно селезенки и печени.

Код по МКБ-10

Все травмы живота в международной классификации болезней расположены под шифром S30 – S39. При этом, данный раздел включает в себя повреждения и поясничной области, и таза.

Открытая

Под открытой травмой живота подразумевают повреждения мягких тканей с видимым раневым дефектом и кровотечением. Данные ранения чаще крайне редко наносятся тупыми предметами и подразделяются на два подвида:

  • Непроникающая. Повреждаются исключительно сухожилия и мышцы стенки живота, без нарушения герметичности брюшной полости;
  • Проникающая. Может быть как с повреждением органов брюшной полости, так и без такового. Характеризуется нарушением герметичности брюшной полости.

Закрытая

На данный вид травм приходится порядка 85% всех повреждений области живота. Они характеризуются отсутствием видимых повреждений, за исключением гематом или незначительных ссадин.

Обратите внимание! Главная опасность закрытой травмы – ушибы и разрывы внутренних органов, внутренние кровотечения, которые могут оставаться незамеченными вследствие отсутствия видимых изменений и размытой симптоматики.

Оказание первой помощи

В случае ушиба живота в ДТП пострадавшему необходимо максимально быстро помочь. Перечень действий:

  • дать оценку обстановке и обеспечить нормальные условия для оказания первой помощи;
  • незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи;
  • определить, в каком состоянии человек: в сознании или без;
  • нормализовать проходимость дыхательных путей, определить признаки жизни;
  • сделать массаж сердца и искусственное дыхание до появления признаков жизни;
  • следить за проходимостью дыхательных путей;
  • осмотреть пострадавшего для определения характера травмы, наличия сопутствующего перелома ребер;
  • остановить возможное наружное кровотечение;
  • придать оптимальное положения тела;
  • обработать раны и ссадины антисептиком;
  • контролировать состояние человека: кровообращение, дыхание, пульс, сознание;
  • в случае сильных болей дать пострадавшему анальгетик;
  • передать больного бригаде скорой помощи.

Далее медицинская помощь при травмах ДТП оказывается исключительно медиками.

Причины и виды ушибов

Ушибы – самая распространённая травма, так как её легко можно получить в бытовых условиях. Единственная причина для появления этого симптома заключается в прямом воздействии на ткани тела. При этом травмы, полученные от острых предметов, не считаются ушибами. При ушибе не нарушается целостность кожи или органа, травмируются мышцы, сосуды, нервы.

Читайте также:  Бедренная артерия — анатомия — медицинская энциклопедия

По уровню поражения различают ушибы тела и органов:

  1. Первой степени – на поверхности кожи видны признаки травмирования, появляется пятно неправильной формы. При этом не сильно поражаются мышцы и кровеносные сосуды, но не тронута кожа. Такая травма проходит сама по себе через 3-4 дня.
  2. Второй степени – надрывается мышечная ткань, из-за чего появляется гематома с болевыми ощущениями при касаниях. Заживает в течение 5-6 дней.
  3. Третьей степени – повреждаются сухожилия, кости, хрящи с прилегающей мышечной тканью. Образуется отёк с гематомой, который сильно болит даже без касаний. Травма требует срочного обследования и лечения.
  4. Четвёртой степени – повреждение внутренних органов иногда с изменением их целостности и функционирования. Это самый опасный вид травмы, так как ситуация угрожает жизни пациента.
Причины и виды ушибов

Отдельно рассматривается ушиб головного мозга, который бывает сложно отследить. При ударах головы мозг травмируется о стенки черепа. В результате наступает такой же ушиб с кровоизлиянием, нарушением нервных клеток и мягких тканей. Однако для работы мозга эта ситуация куда опаснее, чем травма руки или пальца на ноге. Из-за описанных проблем может сформироваться гематома, нарушиться работа мозга и ЦНС, от сильной травмы могут появиться новообразования.

Первыми симптомами ушиба головы будет гематома на внешней части, головокружение, головные боли, тошнота, блики и «мушки» перед глазами, затуманенное или изменённое сознание. Но поражение мозга не всегда сразу даёт о себе знать, в некоторых случаях опасность кроется в последствиях травмирования. Если есть малейшие подозрения на ушиб черепа или мозга – нужно срочно вызвать скорую помощь или посетить травматолога.

Оказание первой помощи при травме печени

После травмы пациенту запрещено двигаться, нужно сохранять одно положение. Пострадавшего укладывают на спину так, чтобы ноги были немного согнуты в коленях. Голову кладут на небольшую возвышенность (примерно 10-15 см). Если больной потерял сознание вследствие травматического шока, то его можно привести в чувство посредством нашатырного спирта.

В домашней обстановке можно только облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, все самостоятельные терапевтические мероприятия под запретом, как и народные средства.

До приезда бригады медиков требуется уложить пострадавшего, чтобы ничего не давило на брюшную стенку. К правому боку можно приложить что-нибудь холодное – это позволит сузить кровеносные сосуды, остановить кровотечение (если оно есть). Если у пострадавшего начинает сильно болеть бок, разрешено дать обезболивающий препарат.

Если на фоне травмы печени имеются открытые повреждения, то их прикрывают чистой стерильной салфеткой.

Диагностика

Первичный сбор анамнеза, опрос пострадавшего или очевидцев проводят врачи скорой помощи, дежурные травматологи – они оценивают вид травмы, степень повреждений, их локализацию, измеряют давление, сердечный ритм. Затем лечением занимается специалист, который назначает необходимые виды исследований.

Основные виды диагностики:

  • МРТ, КТ – позволяет оценить степень повреждения костей, мягких тканей, наличие внутренних гематом и патологических процессов;
  • УЗИ повреждённых органов, мягких тканей, сухожилий, хрящей;
  • рентген – необходим для создания чёткой картины повреждений.
Диагностика

Для определения точного размера повреждённых участков, наличия скрытых отёков и гематом при сложных и комбинированных травмах назначают эндоскопию.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение ушиба голеностопного сустава

Рентген важен для выявления четкой степени повреждений

Первая помощь

  • Первым делом нужно пострадавшего устроить поудобнее.
  • На область живота положить холодный компресс или лед (ни в коем случае не тепло).
  • Если появились проблемы с дыханием, то можно использовать кислородную маску.
  • Вызвать неотложку и доставить пациента в больницу.

Внимание! В случае появления открытой раны, можно наложить стерильную повязку, провести необходимые реанимационные мероприятия для остановки кровотечения, но категорически запрещено вправлять поврежденные органы. Выпавшие органы (участки кишечника, сальник) можно прикрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной вазелиновым маслом.

Из-за большой потери крови, пострадавшему хочется пить, но давать ему ничего нельзя. Конечно же, до выяснения состояния больного, ему нельзя давать никаких обезболивающих медпрепаратов.

Если человеку тошнит, нужно уложить его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Пострадавшего нужно осмотреть, выяснить, нет ли у него еще каких- либо повреждений и подготовить его к транспортировке. Травмированного человека можно везти только в положении «лежа на спине», при этом ноги его должны быть согнуты в коленях.

В том случае, если пострадавший сильно пьян, ему все равно нужно оказать медицинскую помощь, ведь от этого может зависеть его жизнь.

Больных, у которых произошла травма живота, сопровождающаяся проблемами с органами, срочно доставляют в стационар в хирургическое отделение, где после полного обследования, поставят точный диагноз. Будьте предельно осторожны!

Посмертное кесарево сечение

В литературе описано примерно 200 случаев успешного кесарева сечения после гибели матери. Важное значение в прогнозировании выживания плода, как полагают, имеет ряд факторов. 1. Срок беременности более 28 нед (или масса тела плода более 1000 г). 2. Время, прошедшее с момента смерти матери до родоразрешения: 

  • менее 5 мин — отлично 
  • 5—10 мин — хорошо 
  • 10—15 мин — удовлетворительно 
  • 15—20 мин — плохо 
  • более 20 мин — выживание маловероятно. 

3. Причина смерти матери — если не связана с хронической гипоксией, то шансы у плода повышаются. 4. Состояние плода до гибели матери. 5. Качество реанимации матери. В случае проведения посмертного кесарева сечения лапаротомия должна быть выполнена как можно быстрее; ребенок извлекается через классический (вертикальный) разрез матки. М. Д. Перлман

Открытые ранения

Чаще всего открытые повреждения живота люди получают при следующих обстоятельствах:

  • холодным оружием;
  • осколками снарядов;
  • огнестрельным оружием.

Резаная рана на животе образуется от воздействия острых предметов, например ножей. По своему характеру резаные раны на животе имеют небольшие внутренние поражения и линейное протяжное направление с ровными краями. Кровотечение в таком случае может быть очень сильным, так как повреждается большое количество кровеносных сосудов.

Самыми опасными считаются рваные ранения, так как они могут характеризоваться большой потерей крови, поражением внутренних органов и возможному инфицированию. Причиной такого повреждения может стать производственная травма, несчастные случай или атака дикого животного. При таких повреждениях нужно экстренно оказать пострадавшему неотложную помощь и доставить его в ближайшую больницу.

Читайте также:  Боль в наружной области бедра: причины, лечение и профилактика

Огнестрельные ранения могут быть разного характера, исходя из типа снаряда попавшего в тело человека, это может быть пуля или дробь разного калибра. При таких травмах большой риск летального исхода, так как вследствие попадания снаряда, образуется очень глубокое повреждение с возможным поражением жизненно важных органов.

Классификация

Существует две основные группы открытых повреждений живота:

Открытые ранения
  1. Без проникновения в брюшную полость;
  2. С проникновением.

Непроникающие повреждения не несут серьезной угрозы, так как внутренние органы не подвергаются поражению. Лечение в таком случае имеет очень благоприятные прогнозы. Серьезную опасность несут проникающие раны в живот, так как вероятность поражения внутренних органов большая. Проникающие травмы разделяют на два типа:

  • с наличием поражения внутренних органов;
  • без наличия поражения внутренних органов.

В свою очередь, повреждению могут подвергаться следующие органы:

  1. Кровеносные сосуды (вены, артерии, сосуды в забрюшинном пространстве);
  2. Полые органы (желудок, мочевой пузырь, кишечник);
  3. Паренхиматозные органы (селезенка, печень и почки).

Первая помощь при открытых ранениях живота должна оказывать в самый короткий срок, так как из-за сильного кровотечения вероятность летального исхода пострадавшего очень высока.

  1. Неотложная помощь при травмах грудной клетки
  2. Первая помощь при травме ноги
  3. Таблица вид травмы признаки первая помощь
  4. Травматический шок неотложная помощь

Диагностические методы

Прежде чем доставить пострадавшего в медучреждение, следует оказать ему первую помощь: уложить на жесткую поверхность, приложить холод на живот, голову повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Ушиб желудка диагностирует хирург. Поскольку симптоматика травмирования напоминает прободение органа, врач изучает анамнез и выясняет историю получения травмы. Для изучения детальной клинической картины назначаются процедуру рентгенографии, которая выявляет присутствие газа в органе и его деформацию. А также рекомендуется метод лапароскопии, при которой в брюшную полость вводится лапароскоп с видеокамерой на конце.

Диагностика

Пострадавшего с подозрением на закрытую травму живота немедленно доставляют в медицинское учреждение, назначают анализы крови и мочи, определяют группу крови и резус-фактор. В остальном схему обследования составляют индивидуально. Для исключения внутрибрюшного кровотечения (в том числе подкапсульного) и оценки состояния внутренних органов используют УЗИ, КТ, МСКТ. Если эти исследования недоступны, при подозрении на разрыв полых органов применяют рентгенографию брюшной полости.

При подозрении на повреждение мочевого пузыря выполняют катетеризацию, при необходимости проводят восходящую цистографию. Наиболее точным и эффективным методом диагностики повреждений органов брюшной полости является лапароскопия, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов, степень их разрушения, источник и интенсивность кровотечения и, таким образом, максимально четко определить показания к хирургическому вмешательству и тактику оперативного лечения.