Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи и последствия

Мочевой пузырь — это непарный пустотелый орган, находящийся в малом тазу. Повреждение тазовых костей, а также нижнего отдела брюшной полости может спровоцировать его разрыв. Часто разрывы мочевого пузыря связаны с травмами костей таза, виной этому может послужить дорожно-транспортное происшествие, удар в живот, падение, ножевое или огнестрельное ранение.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Что такое профундопластика и когда ее проводят?

Профундопластика рекомендуется пациентам, страдающим поражением глубокой бедренной артерии. Патология сопровождается болями в ногах во время ходьбы, перемежающейся хромотой, язвами на ногах, некрозом тканей.

Этот вид хирургического вмешательства применяют, когда наблюдается значительное уменьшение кровоснабжения в верхней трети бедра, что происходит из-за механического нарушения притока артериальной крови. Операция должна быть обоснованной, чтобы ее результаты были устойчивыми.

Вовремя сделанная операция значительно улучшает состояние бедренной артерии и предупреждает ампутацию конечности. Осложнения после операции составляют около 1%.

Как проводится подготовка

Ход операции требует определенных умений и навыков хирурга. Для лечения заболевания нужно подобрать медицинское учреждение, в котором профундопластика и шунтирование проводятся регулярно.

Поражение артерий можно устранить с помощью этой методики, если имеются незначимые поражения аорто-подвздошного сегмента, что обеспечивает хороший приток крови к проблемному месту.

Обратите внимание

Для хирурга важно знать состояние стенок глубокой артерии бедра и боковых путей кровотока, ведущих в подколенную артерию и артерии голени и обеспечивающих приток крови помимо кровеносного ствола.

Для получения всей информации перед госпитализацией пациент проходит стандартное обследование, что помогает врачу удостовериться, что изолированная профундопластика действительно поможет решить проблему и уберет симптомы поражения артерий ниже паховой связки. Для проведения операции нужны:

  • результаты анализов крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • ЭКГ;
  • компьютерная ангиография.

При наличии в анамнезе хронических заболеваний врач может потребовать пройти дополнительные исследования, которые помогут предупредить развитие осложнений.

Подготовка:

Что такое профундопластика и когда ее проводят?
  1. За неделю до операции отменяют прием препаратов, разжижающих кровь, противовоспалительную или гормональную терапию.
  2. За 48 часов до хирургического вмешательства требуется полный отказ от никотина и алкоголя.
  3. За 24 часа до манипуляций запрещено что-либо есть.

Как проходит операция и восстановительный период

Хирургическое лечение проводится в оборудованной операционной в условиях стационара. Это прямое хирургическое вмешательство, целью которого становится восстановление участка кровеносного сосуда с использованием заплаты из натурального или искусственного материала из тетрафторэтилена.

В начале операции всем пациентам делается местная и спинальная анестезия. Анестезиолог в ходе всей процедуры контролирует функционирование систем организма.

После активизации анестезирующего средства хирург готовит материал, который будет служить в качестве заплаты. Для этого он производит надрез на ноге, раздвигает ткани и выделяет вену, недостаток которой легко компенсируется организмом. Этот шаг отменяется, если используются синтетические материалы.

Затем переходят к основному месту поражения. Действия хирурга следующие:

  • выполняется надрез;
  • в нем находят пораженную зону глубокой бедренной артерии;
  • иссекают закупоренный участок;
  • блокируют ток крови зажимами;
  • накладывают заплату;
  • восстанавливают кровоснабжение нижних конечностей;
  • тестируют прооперированный сосуд;
  • снимают зажимы;
  • ушивают рану послойно;
  • бандажируют ее.

Пациента отвозят в послеоперационную палату, где он отходит от анестезии. При необходимости ему вводят различные активные вещества с помощью капельницы. После стабилизации состояния его переводят в общую палату, где проводится послеоперационное лечение, направленное на устранение болевого синдрома и предупреждение инфицирования травмированной мышечной ткани.

Читайте также:  Пневмоторакс – причины, признаки, симптомы и лечение

Госпитализация продолжается от 5 до 10 дней. Это время нужно, чтобы врач смог наблюдать за прооперированным пациентом во время восстановительного периода. В это время наблюдаются отечность, боли и может быть незначительное повышение температуры тела.

Швы снимают через неделю после операции. После выписки пациент должен укреплять мышцы, постепенно увеличивая нагрузки. Для предотвращения образования тромбов на оперированный участок накладывают компрессионный бандаж. Врачи рекомендуют периодически проходить обследование и принимать препараты, предупреждающие появление симптомов атеросклероза.

Закрытые повреждения сосудов

Закрытые повреждения сосудов могут возникать вследствие окклюзирующих или контузионных повреждений. Окклюзирующие повреждения обычно выявляются при вывихах и переломах костей, их причиной становится сдавление или ушиб артерий сместившейся костью или костным фрагментом. При этом нередко наблюдается мгновенное удлинение (насильственное чрезмерное растяжение) сосуда, способствующее усугублению травмы. В первую очередь страдает нежная интима – внутренняя оболочка сосуда. Если воздействие достаточно интенсивное, нарушается целостность средней оболочки артерии. При этом наружная оболочка благодаря своей высокой прочности может остаться неповрежденной. Разрывы внутренней и средней оболочки сосудов называются контузией.

Выделяют три степени контузионных повреждений сосудов. Первая – в интиме есть отдельные трещины. Вторая – имеются циркулярные повреждения интимы. Третья – повреждена не только внутренняя, но и средняя оболочка артерии. При повреждениях второй и третьей степени из-за тока крови интима отслаивается и закупоривает просвет сосуда, вызывая внутрисосудистый тромбоз. При повреждении всех оболочек артерии формируется пульсирующая гематома, из которой в последующем, как правило, образуется травматическая аневризма.

В случаях одновременного разрыва артерии и вены возникает артериовенозный свищ – кровь из артерии сразу сбрасывается в вену, что может приводить не только к нарушению кровоснабжения дистальных отделов конечности, но и к развитию общих расстройств кровообращения. Фактором, способствующим усугублению ишемии нижележащих отделов конечности, является кровопотеря и сопутствующие повреждения окружающих мягких тканей. При отсутствии неповрежденных коллатеральных артерий в течение 3-4 часов развиваются необратимые нарушения жизнедеятельности тканей, возникает так называемая гемодинамическая ампутация конечности.

Клиническими признаками закрытого повреждения сосудов являются нарушения движений и чувствительности дистальных отделов конечности, а также резкая боль, которая не уменьшается после вправления отломков, иммобилизации и использования анальгетиков. Кроме того, наблюдается отсутствие периферической пульсации и цианоз или резкая бледность кожных покровов. При нарушении целостности всех слоев сосудистой стенки в проекции травмы образуется обширная гематома.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего — появлением болезненных ощущений в животе. Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии. В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

Читайте также:  Быстрое заживление ран на лице – лучшие мази и способы

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс. Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье. Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Болевой синдром

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Диагностика

Для выявления разрыва почки могут проводиться следующие исследования:

  • осмотр и пальпация;
  • анализы мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • МСКТ;
  • МРТ;
  • изотопная сцинтиграфия;
  • экскреторная урография;
  • ретроградная пиелография (при функциональной несостоятельности поврежденного органа);
  • почечная ангиография (при подозрении на поражение крупных почечных сосудов).

План обследования пациента составляется врачом индивидуально и зависит от особенностей клинической картины. Полученные данные позволяют составить план дальнейшего лечения пациента.

Обработка раны

Во время осуществления первой помощи при проникающем ранении живота и при других видах травм очистку раны рекомендуется проводить с помощью ткани, марли или бинта, смоченными в любом антисептическом растворе, в перекиси водорода или марганцовке. Если под рукой отсутствуют эти препараты, то можно воспользоваться любой спиртосодержащей продукцией.

Обрабатывать поражение необходимо от краев раны по всему периметру. Ткань должна быть обильно смочена в медицинском препарате. В ряде ситуаций обработку ран осуществляют дважды. Строго запрещено заливать антисептические средства внутрь раны.

Обработка раны

Если существует такая возможность, то кожные покровы в зоне поражения нужно обработать с помощью зеленки или йода, это поспособствует предотвращению вторичного инфицирования. После этих манипуляций на пострадавшего накладывается повязка, и он транспортируется в клинику. Во время поездки к пораженной зоне рекомендуется приложить что-то холодное.