Объясняем как срастаются кости после перелома

Пястные кости обеспечивают двигательную функцию пальцев. Перелом пястной кости любого из пальцев фактически парализует работу ладони и фаланг. Травмы делят на открытые, закрытые, оскольчатые, множественные или одиночные, со смещением или без него. Перелом первой пястной кости протекает с вывихом или без него. Если травма сопровождается вывихом, повреждение именуют переломом Беннета.

Симптомы переломов

  1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
    • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
    • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
    • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
  2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
    • боль;
    • нарушение функции конечности;
    • отёк мягких тканей;
    • гематома;
    • изменение формы конечности.
Симптомы переломов

Анатомия запястья и стопы, виды переломов

Ладьевидная кость запястья (на латыни os scaphoideum) является важным элементом верхней конечности и помогает координировать движения руки. Ее можно почувствовать, выполнив пальпацию в области «анатомической табакерки» – впадине между сухожилиями большого пальца и отводящей мышцы. Особенность структуры запястья в том, что кости фиксируются лишь связками, они очень мягкие и не имеют надкостницы. Отсутствие последней обуславливает их плохое кровоснабжение, что имеет важное значение в лечении переломов.

Ладьевидная кость стопы (на латыни os naviculare pedis) расположена в ее среднем отделе, соединяется с таранной, кубовидной и клиновидными костями. Стопа состоит из 26 соединенных хрящевой тканью костей. Такое строение конечности делает ее очень гибкой и одновременно уязвимой – при нарушении целостности ладьевидной часто повреждаются и расположенные рядом кости.

По направлению линии повреждения возможны 2 вида нарушения целостности ладьевидной кости: поперечные и косые. По локализации выделяют 4 варианта переломов:

  1. 1. Средней трети.
  2. 2. Проксимальной трети.
  3. 3. Дистальной трети.
  4. 4. Бугорка.

Повреждения бывают со смещением и без него, а также внутрисуставные и внесуставные. Переломы практически всегда закрытые. Если происходит травмирование мягких тканей, то их провоцируют действия повреждающего фактора, а не костные обломки.

Перелом пястной кости со смещением

Среди травм пястных костей наиболее встречающийся – перелом 5 пястной кости со смещением. Такой перелом формируется при ударе кулаком по твердой поверхности. При этом происходит скручивание дистального фрагмента в сторону ладони. Иногда угол между двумя фрагментами составляет до 90°.

При таком переломе значительно ограничивается функция кисти, так как смещенные фрагменты мешают захвату, а также нарушается работа мышц сгибателей и разгибателей. Считается, что функция кисти не страдает, если имеется перелом 5 пястной кости со смещением до 40°. Внешне определяется только видимый косметический дефект.

При изолированной травме любой из пястных костей перелом чаще всего проходит без смещения.

Перелом пястной кости: лечение

Лечение перелома пястной кости проводится под проводниковой блокадой, после которой врач репонирует костные отломки. Обязательно накладывается специальная лонгета. Иммобилизация проводится с уровня проксимального отдела межфаланговых суставов и доводится до верхней трети предплечья.

К сожалению, часто встречаются сочетанные пястные переломы, для которых репонация затруднительна. Обычно проводят фиксирование специальными тонкими спицами во время открытой репозиции.

Самые трудные для лечения – внутрисуставные переломы головок пястных костей, при этом закрытая репозиция практически невозможна. После проведения открытой операции на несколько недель кисть находится в жесткой фиксации, что может привести к развитию фиброзного анкилоза.

Реабилитация после перелома пястной кости руки

Реабилитация после перелома пястной кости руки проводится с первых же дней перелома, но только на здоровых пальцах. Подбирается специальный комплекс упражнений, восстанавливающий кровоток в поврежденной руке, препятствующий развитию воспаления.

Обязательным в реабилитации является курс массажа, ЛФК, физиотерапии. Со второй недели можно назначить магнитотерапию, а после снятия гипса проводится лазеролечение и УВЧ. Для уменьшения отека показано использование специальных мазей и различные ванночки с морской солью.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы предоставляем широкий спектр возможностей для лечения переломов пястных костей: физиолечение, микрохирургию кисти.
  • Мы разрабатываем индивидуальную программу лечения, давая пациенту уверенность в полном и быстром выздоровлении.
  • Мы ориентированы не только на качественное и профессиональное лечение, но и обеспечиваем комфорт и удобство наших пациентов.

В нашем центре проводят лечение специалисты НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой

Как ускорить срастание перелома и укрепить кости?

Каждый, кому не посчастливилось получить перелом, отчаянно желает, чтобы срок его пребывания в гипсе оказался как можно короче. В среднем на восстановление поврежденной кости уходит от 1 до 2 месяцев, и еще столько же времени потребуется на устранение последствий мышечной атрофии. В этой связи возникает закономерный вопрос: ускорить срастание перелома – это реально?

Можно ли ускорить срастание перелома?

Прежде чем ответить на вопрос, можно ли ускорить срастание перелома, необходимо понять, от каких факторов это зависит. Безусловно, на первом месте будет стоять возраст пациента.

У молодых людей процесс регенерации тканей, в том числе и костной, происходит на порядок быстрее, нежели у пожилых. Но это при условии, что у человека нет проблем с обменом веществ или лишнего веса.

При этом на скорость срастания перелома влияет как избыточная масса тела, так и физическое истощение.

Вторым важным условием быстрого срастания перелома является характер травмы. При закрытых переломах срок реабилитации будет существенно меньше, нежели при открытых.

Во втором случае состояние пациента могут усугублять дополнительные повреждения: разрывы мышц, связок или сосудов.

Поэтому организм вместо того, чтобы сконцентрироваться на восстановлении сломанной кости, будет вынужден расходовать значительную часть ресурсов на регенерацию других тканей, борьбу с инфекцией и восстановление объема крови.

Еще один немаловажный момент – это локализация перелома. Известно, что губчатые кости, например, запястная, срастаются на порядок быстрее, чем трубчатые и плоские.

А между переломом фаланги пальца и бедренной кости разница и подавно колоссальная. Другое дело, если имеет место множественный перелом костей кисти или  стопы, не говоря уже повреждении позвоночника.

В таких случаях срок реабилитации может растянуться на много месяцев.

Еще опасней переломы, спровоцированные хрупкостью костей на фоне остеопороза. В таких случаях нужно не просто стремиться ускорить срастание перелома, а позаботиться о восстановлении минерального баланса костной ткани, чтобы избежать повторения подобных ситуаций в будущем.

Как ускорить срастание перелома и укрепить кости?

Как ускорить срастание перелома?

В стремлении ускорить срастание перелома люди зачастую совершают очень серьезную ошибку, начиная принимать кальцийсодержащие добавки в неограниченных дозах. На самом деле нет ничего плохого в том, чтобы обеспечить кости необходимым им строительным материалом. Вопрос лишь в том,сможет ли организм должным образом распорядиться всем этим минеральным богатством.

Кальция мы получаем в достаточном количестве из повседневного рациона и питьевой воды, поэтому говорит о его дефиците, даже в реабилитационный период, не приходится. Так что при дополнительном приеме этого минерала концентрация его в крови существенно возрастает.

В том случае, если обмен веществ серьезно нарушен, это с большой долей вероятности способно привести к кальцификации сосудов, с последующим их атеросклеротическим поражением.

Впрочем, когда суточная норма потребления кальция превышена в 2-3 раза, даже при нормальном метаболизме разложить его по полочкам для организма становится почти невыполнимой задачей.

Читайте также:  Как быстро вылечить ушиб пальца на руке в домашних условиях?

К тому же в большинстве кальцийсодержащих препаратов используется карбонат кальция, обладающий низкой биодоступностью и массой побочных действий.

Хорошей альтернативой подобным средствам являются препараты с легкоусвояемым цитратом кальция. К таковым, например, относится Остеомед Форте.В состав данного остеопротектора входят также витамин D3 и особый биологически-активный компонент натурального происхождения.

Их комплексное действие позволяет создать необходимые условия для полноценного усвоения костного минерала, а также ускорить регенеративные свойства организма.

Результаты клинических исследований показали, что курсовой прием препарата Остеомед Форте позволяет ускорить срастание переломов, в среднем, на 2 недели, нежели при стандартной терапии.

Еще одно важное условие, без которого ускорить срастание перелома будет весьма проблематично, это повышение тонуса мышц и стимуляция кровообращения. Для достижения этих целей обычно назначаются курсы массажа и лечебной физкультуры.

Однако при всех неоспоримых преимуществах данных методик нельзя не отметить, что для полноценной питательной поддержки поврежденных тканей этого все же недостаточно. Тем более, что при сложных переломах возникает разрыв мелких сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов опорно-двигательной системы.

Поэтому для более эффективного заживления переломов будет полезно принимать препараты на основе дигидрокверцетина, стимулирующего микроциркуляцию крови и помогающего нарастить новую сеть капилляров.

Постановка диагноза

Чтобы кость срослась правильно, необходимо назначить пациенту лечение, подходящее именно для этого вида травмы, поэтому доктор должен в процессе обследования поставить точный диагноз. Для диагностики врач делает следующее:

  • Собирает анамнез. При поступлении пациента в травматологический пункт, доктор спрашивает, как давно была получена травма, какие присутствуют симптомы, как оказывалась первая помощь и какие принимались обезболивающие препараты.
  • Проводит осмотр. При пальпации врач отмечает, есть ли крепитация и присутствует ли патологическая подвижность кости. Доктор может нащупать сместившиеся фрагменты и определить, какая из костей пясти подверглась перелому.
  • Выполняет инструментальное обследование. Для постановки точного диагноза необходимо проведение рентгена в трех проекциях. Если есть подозрение на внутрисуставный или многооскольчатый перелом, то проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Постановка диагноза

После того как диагноз будет поставлен, пациента направляют на стационарное лечение в отделение травматологии или хирургии.

Строение пястной кости

Пястные кости размещены в ладони, при этом в каждой руке их по 5. Кости имеют слегка изогнутую форму, благодаря чему обеспечивают движение пальцев. Каждая пястная косточка условно делится на основание, тело и головку. Основание при помощи хрящевых суглобов соединяется с запястными костями, а головка каждой пятной кости объединена суставами с фалангами пальцев.

Пястная кость является трубчатой, но при этом характеризуется хрупкостью и небольшой толщиной. По структуре тканей эти кости состоят из таких сегментов:

Тело пястной кости имеет заднюю, медиальную и боковую поверхности. Между медиальной и боковой частью имеется своеобразная головка с отверстием для питательных канальцев.

Прощупать в руке пястные кости довольно просто. Головки косточек всегда хорошо заметны, благодаря тонкости кожи и само тело косточек легко увидеть, просто растопыривая пальцы руки или сжимая ее в кулак.

Перелом запястья

Лица, ведущие активный образ жизни, или профессиональные спортсмены часто сталкиваются с переломом запястья. При снижении уровня кальция в организме не исключены поражения других костей ввиду повышенной хрупкости.

Быстрая медицинская помощь предотвратит негативные последствия травмы и сохранит функциональность кисти.

Строение запястья

Связочный аппарат состоит из костей проксимального ряда и лучевой. Травмы этих костей встречаются достаточно часто. Группа костей проксимального ряда запястья включает: трехгранную, полулунную, гороховидную и ладьевидную кости. Лучезапястный сустав имеет форму эллипса. Он отвечает за положение кисти в пространстве и ее движение.

В толще сухожилий расположены сесамовидные кости. Они отвечают за действие прикрепленных к ним мышц. Дистальный ряд состоит из мелких костей запястья:

  • кость-трапеция – иначе – большая многоугольная кость, локализуется между костьми проксимального ряда;
  • трапециевидная – иначе – малая многоугольная кость, прилегает к большой многоугольной кости;
  • головчатая – находится в серединной части;
  • крючковидная – расположена ближе к внешней стороне запястья.
Читайте также:  Болезнь Шляттера: причины, симптомы, диагностика и лечение

Запястно-пястные суставы травмируются достаточно редко. Их объем движений невелик, зато хорошо развиты связки.

Классификация

Из-за травмы могут быть разрушены кости любой группы. В зависимости от локализации повреждения выделяют:

  • перелом монтеджи – сложная и редкая травма, которая встречается преимущественно у детей. Перелом происходит по причине удара или падения предмета на прямую руку;
  • перелом трехгранной кости – возникает при ударе по тыльной стороне кисти либо при переразгибании со смещением кости в сторону локтя. В случае перелома трехгранной кости запястья — может быть поврежден локтевой нерв;
  • перелом крючковидной кости – запястье повреждается в результате падения на вытянутую руку либо по причине удара по V пястной кости;
  • перелом гороховидной кости – возникает по причине прямого удара или падения на вытянутую руку. Переломы гороховидной кости запястья могут быть поперечными, оскольчатыми и отрывными;
  • перелом трапеции – кость повреждается в результате сильного отведения большого пальца либо его насильственного упора. У переломов трапециевидной кости запястья существуют подтипы: повреждения гребешка, вертикальные и раздробленные травмы;
  • перелом полулунной кости – редкая травма, подразумевает деформацию тела и так называемых рогов кости;
  • перелом головчатой кости – в запястье самой крупной костью является именно головчатая. Ее повреждение трудно распознать без дополнительных методов диагностики. Перелом запястья со смещением подразумевает полную иммобилизацию либо хирургическое лечение.

Если переломы костей запястья возникают по разгибательному типу, то их называют переломами Коллиса. Сгибательный перелом костей запястья именуется переломом Смита. Открытые и закрытые повреждения свойственны травмам любых конечностей. В первом случае наблюдается разрыв кожных покровов и выход кости или ее осколков наружу.

Код травмы по МКБ 10

Каждая травма имеет свой код классификации по медицинскому справочнику болезней. Если возникает перелом на уровне кисти и запястья, то его обозначают кодом S62.

Добавочные цифры указывают на локализацию повреждения и сопутствующие травмы, например, связок. Отдельно обозначаются открытые и закрытые переломы.

Так, закрытый перелом большого пальца обозначается кодом , а открытый –

Если повреждены ткани неуточненной части запястья, то их обозначают S62.8. Повреждения данного типа указывают на отсутствие точного диагноза или неинформативность рентгенографии. Все травмы запястья рассмотрены в диапазоне кодов МКБ-10 от S60 до S69.

Причины

По какой причине возникает перелом запястья руки? Чаще всего это травмы. Интересно, что у мужчин повреждения встречаются реже, что связано с повышенной прочностью костей. В результате удара или падения происходят повреждения различной степени: множественные, со смещением, закрытые или открытые.

Травмы левой руки встречаются реже, поскольку правши рефлекторно выбрасывают вперед правую руку в качестве защиты. Перелом кулака чаще встречается у спортсменов: боксеров, армрестлеров и т.д.

Оказание доврачебной помощи

При открытом типе повреждения в первую очередь следует остановить кровотечение, так как обильная кровопотеря может стать причиной травматического шока. После остановки крови следует обработать антисептическим раствором края раны и наложить стерильную сухую повязку. Если перелом закрытый, то следует приложить к месту травмы лед и дать человеку обезболивающий препарат, после чего провести иммобилизацию кисти.

При наложении шины нельзя выпрямлять согнутые пальцы, так как это может привести к смещению отломков и повреждению тканей, сосудов и нервов.

Шина должна начинаться около запястья и на пару сантиметров выступать за кончики пальцев. В качестве шины можно использовать любую палку, линейку, карандаш. При отсутствии данных предметов, можно туго обмотать кисть бинтом, стараясь не нарушить положение костей.