Операция при щёлкающем пальце: что нужно знать?

Лигаментит – это заболевание связок, имеющее воспалительный характер. Чаще всего причиной его возникновения служат микротравмы связок или инфекционные заболевания близлежащих суставов.

Стенозирующий лигаментит – это патология кисти руки, при которой скольжение сухожилия ограничивается.

Развивается поэтапно. Выделяют три фазы:

  • Начальная – затруднительное функционирование конечности, возникают болезненные ощущения утром или после длительной нагрузки.
  • Вторая – «защелкивание» происходит постоянно. Согнуть или разогнуть кулак можно только с помощью другой руки. Боль перерастает в постоянную. Образуется уплотнение, болезненное при пальпации.
  • Третья – болезненные ощущения распространяются на ладонь, предплечье и плечо. Палец «зацикливается» в одном состоянии.

Классифицируется недуг и по типу локализации. Могут быть поражены первый или шестой канал, связка запястья или пальцев. Все формы сопровождаются воспалительным процессом, нарушением кровотока, сдавливанием региональных тканей, нервов.

Виды лигаментита

В зависимости от того, какие связки воспалились, он разделяется на несколько видов:

  1. «Щелкающий палец» или болезнь Нотта. При лигаментите кольцевой связки кисти происходит воспаление сухожилия сгибателя пальца и близлежащих связок. Свое название болезнь получила из-за того, что вначале ее развития разгибание пальца еще возможно, но при этом происходит характерный «щелчок». Если не начать лечение, то происходит рубцовое перерождение и сужение кольцевых связок пальца и его разгибание становится невозможно.
  2. Болезнь де Кервена – стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. При этом виде лигаментита воспаляются сухожилия в первом канале тыльной связки запястья. Из-за этого происходит сужение канала, которое провоцирует развитие болевого синдрома во время скольжения сухожилий. Эта патология намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
  3. Синдром запястного канала – стенозирующий лигаментит ладонной и поперечной связок запястья. При этом виде болезни происходит сдавливание срединного нерва, расположенного в запястном канале.
  4. Лигаментит коленного сустава либо стопы и др.

С какими заболеваниями может быть связано

Стенозирующий лигаментит может развиться у лиц с определенной предрасположенностью к тому. Среди заболеваний, которые могут лечь в основу лигаментита полиартрит и ревматизм, прочие патологии связок и суставов воспалительного характера. Также к болезни могут располагать врожденные особенности строения мышц связок и сухожилий кисти.

Существует категория людей с повышенным риском развития стенозирующего лигаментита. Это лица с такими диагнозами как подагра и сахарный диабет. Им рекомендуется с особым вниманием относиться к первым признакам недуга и в короткие сроки обращаться за специализированной помощью.

Методы диагностики

Рентгенография костей и суставов

Первым делом, проводится опрос пациента, в ходе которого врач выясняет, были ли получены травмы руки или ноги, и нет ли каких-нибудь тяжелых хронических заболеваний. После первичного опроса, врач отправляет пациента на следующие исследования:

  • Рентгенография. Благодаря методу рентгенографии, врач сможет увидеть деформацию костей или солевые отложения в тканях. Данный метод исследования очень важен при проведении диагностических мероприятий, особенно при диагностировании плантарного фасциита.
  • УЗИ или МРТ. При помощи данных исследований, специалисты могут разглядеть место локализации патологии в организме пациента. Более эффективным способом диагностики считается МРТ, поскольку он гораздо лучше отображает воспалительные связки. Однако, преимущество УЗИ – в его быстроте и экономности.
  • Лабораторные методы. Все виды лабораторных методов направлены на точное выяснение причины выявленного заболевания. Методы лабораторных исследований помогают выявить наличие инфекционных процессов в организме и различных заболеваний: ревматоидного артрита, подагры, диабета и прочих, которые могут привести к поражению связок на стопе или руках.
Читайте также:  Заболевания внутреннего уха, симптомы, причины возникновения, лечение

Проведением диагностических мероприятий и назначением лечения занимаются врачи-ортопеды и травматологи. Как правило, первый прием проводит терапевт, который выясняет предположительную причину заболевания, и направляет пациента к специалисту соответствующей направленности.

Комплексное лечение

В составе скелета человека присутствуют два вида соединительных элементов: это сухожилия, которые связывают кости и мышцы, и связки, которые обеспечивают связь между костями.

Коллагеновые и эластиновые фибриллы (волокна), из которых состоят сухожилия и связки, обеспечивают этим соединительным элементам достаточную прочность и способность к растяжению. Кровоснабжение связок и сухожилий, не смотря на оказываемую на них нагрузку, достаточно скудное.

Потому восстанавливаются связки и сухожилия после микротравм и повышенных нагрузок достаточно долго.

Лигаментоз представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание связок в местах их прикрепления к кости. Характеризуется заболевание постепенным увеличением в толще связки количества волокнистой хрящевой ткани, которая со временем пропитывается солями кальция и окостеневает.

Лигаментоз коленного сустава — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание связок коленного сустава в месте их прикрепления к костям с постепенным замещением их хрящом, а затем и костной тканью.

Чаще всего при лигаментозе коленного сустава поражаются крестообразные связки, которые являются основными в обеспечении стабильности коленного сустава. В некоторых случаях описанные изменения могут наблюдаться в большеберцовой и малоберцовой коллатеральных связках коленного сустава.

Иногда для обозначения заболевания применяют термин лигаментит коленного сустава для того, чтобы подчеркнуть роль первичного воспаления в ответ на хроническую травматизацию связок в развитии дегенеративно-дистрофических процессов в связках

Причины заболевания

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава является следствием трех основных причин.

  1. Постоянные мелкие травмы связок, которые из-за скудного кровообращения требуют более длительного восстановительного периода. Возникать эти мелкие травмы могут как при активных занятиях спортом и тяжелой физической работе, так и при хронических дегенеративных заболевания суставов, таких, например, как деформирующий остеоартроз коленных суставов.
  2. Ухудшение кровоснабжения связок с возрастом, а так же при малоподвижном образе жизни.
  3. Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава может быть осложнением частых воспалений связок (лигаментитов) или застарелых травм коленного сустава.

Основным симптомом лигаментоза коленного сустава является боль, появляющаяся в колене во время натяжения пораженной связки при движении. В некоторых случаях наблюдается незначительный отек в области коленного сустава.

Диагностика

Для установления диагноза лигаментоза крестообразных связок коленного сустава чаще всего используют ренгенологическое и ультразвуковое исследование суставов, МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Все эти методы позволяют визуализировать (сделать видимыми) изменения структуры связок коленного сустава, зоны отложения солей кальция и окостенения, и таким образом подтвердить диагноз лигаментоза коленного сустава.

Кроме того, во время обследования могут выявить другие заболевания и возможные последствия травм сустава и окружающих его тканей, которые могут способствовать развитию и прогрессированию лигаментоза коленного сустава.

Лечение лигаментоза коленного сустава

Прежде всего больному суставу необходимо создать покой, потому на время лечения вводятся ограничения на занятия физкультурой и спортом, тяжелым физическим трудом.

В случае выраженных болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) коротким курсом. Используются они только для снятия болевого синдрома, так как никакого тормозящего влияния на процессы обызвествления и окостенения связок НПВС не оказывает.

Лечебная физкультура направлена на укрепление и сохранение эластичных свойств сухожилий и связок, улучшение кровоснабжения. Хороший эффект дают занятия на эллиптическом тренажере.

Из арсенала физиотерапии применяются озокеритовые и грязевые аппликации, лазер.

В особо запущенных случаях применяют хирургическое лечение.

Стоит особо отметить, что замещение ткани связки хрящевыми волокнами, кальцификация и окостенение связки — процесс необратимый. Потому лечение направлено прежде всего на предотвращение прогрессирования заболевания, снятие болевого синдрома и сохранение функции конечности.

Профилактика

Заболевание легче предупредить, нежели лечить. Поэтому следует следить за тем, чтобы не перенапрягать связочный аппарат. Если нагрузки связаны с профессиональной деятельностью, то следует делать перерывы в работе. Если у детей есть патологические отклонения в развитии связочно-сухожильного аппарата, родители должны быть внимательны к состоянию большого пальца у пациентов возрастом от 1-го до 3-х лет. При появлении подозрительных симптомов, важно обратиться за консультацией к врачу.

Читайте также:  Как не допустить отравление рыбными консервами?

(Пока оценок нет)

Лечение

Терапия лигаментита кисти направлена на устранение боли и воспаления, восстановление подвижности. При выборе оптимального метода лечения учитывается форма и степень тяжести воспалительного процесса, сопутствующие патологии, возраст и прочие индивидуальные особенности пациента.

Консервативное лечение

Лечение стенозирующего лигаментита среднего или большого пальца, либо всей кисти начинается с отстранения пациента от трудовой деятельности и иммобилизации пораженной области (накладывается шина на палец, либо на всю кисть) на срок не меньше 14 дней. Затем проводится консервативная терапия.

Не пропустите: Лечение ревматоидного артрита суставов рук

Медикаментозное лечение лигаментита кисти включает инъекционное введение гидрокортизона или его аналогов с новокаином:

Лечение
  • под тыльную связку — при стилоидите;
  • в карпальный канал — при синдроме запястного канала;
  • под кольцевую связку — при узловатом тендините.

Также назначаются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Пироксикам, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен) — для купирования болевого синдрома и воспалительных процессов.
  2. Ферментные (Лидаза) и противоотечные (Мовиназа, Серрата) средства — для уменьшения отечности пораженных тканей.

Одновременно показано проведение физиотерапевтических процедур:

  • аппликаций с парафином, озокеритом, лечебной грязью;
  • УВЧ;
  • электрофореза;
  • фонофореза;
  • ультрафиолетового воздействия.

Массаж при лигаментите кисти противопоказан, поскольку может спровоцировать усугубление воспалительных процессов.

Лечение лигаментита кисти проводится длительно — на протяжении нескольких месяцев. В период терапии нельзя шить, вязать, стирать руками, играть на музыкальном инструменте, совершать любые другие действия, требующие постоянного напряжения кисти и/или интенсивных движений пальцами. В случае успешного исхода консервативной терапии для предупреждения рецидивов лигаментита рекомендуется устранить травмирующие факторы, сменить работу.

Хирургическое лечение

На запущенных стадиях лигаментит пальцев кисти лечится только хирургическим путем. Операция может проводиться открытым и закрытым методом.

При открытой лигаментотомии через разрез длиной 2-3 см проводится рассечение связки:

Лечение
  • тыльной — при стилоидите;
  • кольцевой — при узловатом тендините;
  • поперечной — при синдроме карпального канала.

Операция проводится под общей анестезией. После хирургического вмешательства пациенту назначают анальгетики для обезболивания и антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений. Швы снимают через 10 дней. После завершения реабилитационного периода подвижность руки, как правило, полностью восстанавливается.

При закрытой лигаментотомии рассечение связки осуществляется не через разрез, а через маленький прокол. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, длится не дольше получаса.

По данным статистики после операции, осуществляемой закрытым методом, значительно чаще отмечаются рецидивы лигаментита кисти.

Народные средства

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

  • Приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
  • Втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
  • Можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
  • Можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.
  • Избавиться от боли и вернуть подвижность пальца помогает настойка корневищ девясила. Для ее изготовления потребуется 50 г измельченного сырья и 1 л кипятка. Отвар разогревают на медленном огне в течение получаса, охлаждают и процеживают. Смоченную полученным препаратом марлю прикладывают к пораженной области, накрывают пищевой пленкой и теплой тканью.
  • Также неплохой терапевтический эффект дают семена подорожника. Пять столовых ложек такого сырья заварите четыреста миллилитрами крутого кипятка и оставьте под крышкой на полчаса для настаивания. Полученный настой процедите, по необходимости подогрейте, добавьте в него пару капелек масла календулы и перемешайте. Используйте готовое лекарство, чтобы попарить больную кисть.
  • Еще в лечебных целях при болезни Нотта можно применять растение александрийский лист (кассия остролистная, трава сенна). Пять столовых ложек измельченного растительного сырья заварите литром кипятка. Доведите смесь до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение двадцати минут. Процедите готовое лекарство, остудите его до 40-45С и применяйте для проведения ванночек.
Читайте также:  Гигрома на пальце руки лечение народными средствами

Моя история болезни лигаментита большого пальца руки

Начальная. Палец начинает щелкать, несколько ограничена его подвижность.

Усугубление. Разгибательная функция не утрачена, но требуется усилие, чтобы разогнуть палец.

Частичная дисфункция. Разгибательная функция утрачена, палец принимает фиксированное положение. Процесс еще обратим.

Необратимые процессы. Деформация сустава, палец обездвижен. Процесс необратим.

Болезнь Нотта сопровождается отечностью и болевыми ощущениями, которые нарастают по мере прогрессирования. Сначала боль возникает только после физических нагрузок, впоследствии — даже в состоянии покоя.

Точные причины недуга до сих пор не установлены, но врачи указывают на возможные из них: микротравмы, чрезмерное напряжение рук, ревматизм, воспалительные процессы, наследственность.

Если Вы заметили, что разгибать палец стало труднее, мы рекомендуем обратиться к врачу. Дело в том, что лигаментит хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а если его игнорировать, он может лишить трудоспособности.

В зависимости от стадии развития заболевания, врач может рекомендовать консервативное или оперативное лечение.

физиопроцедуры — парафиновые аппликации, ванночки, прогревания, электро- и ионофорез с лекарствами, пневмомассаж рук;

компрессы с лекарственными растворами;

иммобилизация конечности для обеспечения полного покоя;

наложение шины на ночь.

Консервативное лечение продолжается несколько месяцев, но если оно не дало желаемого эффекта, врач может рекомендовать операцию.

Мы применяем малотравматичный и эффективный метод. Он заключается в иссечении утолщенной связки, которая препятствует разгибанию пальца.

Операция безболезненна, поскольку выполняется под местной анестезией. Сначала врач разрезает палец поперек ладони, затем разрезает связку и частично удаляет ее. После этого накладывает косметический шов.

Такой подход дает прекрасные результаты: палец распрямляется, а шов со временем становится незаметен. После операции мы накладываем на палец шину или ортез.

Такой комплексный подход к лечению вернет пальцу полную амплитуду движений.

Добрый день, друзья. Сегодня тема статьи сугубо медицинская, исключительно на любителей этой тематики, потому друзьям-блогерам можно её не читать и не комментировать

Причины возникновения болезни Нотта

Развитие заболевания характеризуется появлением воспалительного процесса сухожилий и связок пальцев. Ряд факторов, вызывающих развитие болезни у взрослых людей:

  • травматизация конечностей;
  • хронические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
  • генетическая предрасположенность.

Фактором возникновения недуга у детей служит различие между ростом и развитием кистей верхних и нижних конечностей. Сухожилия, отвечающие за движения пальцев, растут быстрее связок, вследствие этого появляется утолщение соединительнотканной части мышц и деформирование пальца, который и приводит к щелканью. Связка перетягивает сухожилие, тем самым не дает пальцу разгибаться. Развитие болезни может спровоцировать врожденный порок конечностей или результат механического влияния.

Диагностируется болезнь Нотта у детей в возрасте одного года.