Осложнения остеомиелита. Остеомиелит ноги

Посттравматический остеомиелит является серьезным заболеванием, возникающим после травмы костей или операционного вмешательства. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин любого возраста.

Краткая характеристика заболевания

Сам термин «остеомиелит» означает воспаление костного мозга и кости, а возникает вследствие проникновения в костную ткань инфекции. Стоит отметить, что около третьей части всех видов этого заболевания составляют остеомиелиты челюсти, при этом остеомиелит нижней челюсти встречается в 2 раза чаще, чем верхней.

Остеомиелит челюсти – тяжелое состояние, которое часто сопровождается общим отравлением всего организма. По степени тяжести заболевания различают: острый остеомиелит, подострый и хронический.

Описание симптоматики

Признаки болезни выражены ярко, особенно если речь идет об остеомиелите острой формы течения. В таком случае у человека наблюдается:

  • резкая боль в области поясницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • сильная интоксикация организма;
  • снижение подвижности;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Поскольку заболевание протекает на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами, присутствуют все основные признаки инфекции. Процесс развивается стремительно и в скором времени, может стать причиной тяжелых осложнений.

Первое на что стоит обратить внимание – это на появление боли в области поясницы, хотя пораженным может быть другой отдел позвоночника. По этой причине болевой синдром наблюдается в конкретном месте, при пальпации или движении боль усиливается.

Изменяется и общее самочувствие больного. Человек становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Если в этот момент не оказать помощь, то бактериальная инфекция может стать причиной летального исхода.

Диагностика

При обращении к врачу проводится первичный осмотр пациента. На начальных стадиях заболевания поставить диагноз можно только на основании клинических симптомов, так как рентгенологические признаки появляются только через 3–4 недели.

Для изучения воспалительного процесса, степени его распространения и интенсивности пациенту назначают:

  • локальную термографию;
  • тепловидение;
  • сканирование скелета;
  • компьютерную томографию;
  • фистулографию;
  • рентгенограмму.

С помощью рентгена выявляются секвестры и очаги деструкции, зоны остеопороза и остеосклероза, деформация окончаний костных осколков. При огнестрельном остеомиелите на рентгеновских снимках видны металлические осколки, застрявшие в мягких тканях. Остальные методы диагностики позволяют детально изучить пораженную область, выявить причины гнойных процессов.

Народные рецепты

Остеомиелит – серьезное заболевание, и прибегать к лечению народными средствами можно только после консультации с врачом. Народные целители предлагают такие домашние рецепты:

  • Настойка сирени. Для этого лекарства вам понадобятся цветки фиолетовой сирени. Насыпьте в банку высушенные цветы доверху. Полностью залейте водкой. После десятидневного настаивания настойку необходимо отцедить. Пить в дневное время по 30 капель трижды, также делать компрессы на больное место с утра и вечером. Это лечебное средство также применяется для лечения ,онихомикоза ногтей,.
  • Ореховая настойка № 1. Насобирайте 200 г перегородок из скорлупы грецких орехов. Настаивайте сырье в 500 мл водки 14 дней и отцедите. Пить в течение дня три раза по 1 ст. л.
  • Ореховая настойка № 2. Средство готовится из зеленых плодов грецкого ореха. 30 шт. необходимо порезать на кусочки и залить медицинским спиртом (1000 мл). Настаивать необходимо 14 дней и отцедить. Использовать для компрессов на проблемное место. Этим лекарством снимают неприятные симптомы и используют для лечения ,лямблиоза, у взрослых.
  • Настой тысячелистника. Необходимо взять 1 ст. л. тысячелистника и залить кипятком (200 мл). Отфильтровать после остывания и разделить на 4 дозировки, которые нужно выпить за день.
  • Отвар барбариса. Возьмите 100 г корня растения, измельчите и отварите в 1 л воды 20 минут, затем дайте 6 часов настояться. Принимать в течение трех месяцев в дневное время трижды по 15 мл.
  • Винно-медовая смесь алоэ и буквицы. Измельчите мякоть 20 листков алоэ и добавьте 50 г корня буквицы, 200 г меда и 0,5 красного вина. Протомить массу на водной бане 60 мин. Принимать по 5 мл трижды до еды.
  • Лавровая мазь. Возьмите 100 г сухих листьев лавра и измельчите в порошок, хорошо перемешайте с 200 г жира и прокипятите смесь на водной бане 30 мин. Втирать в пораженное место.
  • Сок моркови и свеклы. Ежедневно рекомендуется принимать смесь из сока моркови (150 мл) и свеклы (60 мл).
  • Мазь из хмеля. Измельчите 100 г шишек хмеля и смешайте с таким же количеством нутряного жира. 30 минут прокипятить на водной бане. Смазывать больное место на ночь.
  • Ванночка из золы. Вам понадобится 300 г золы из сожженных осиновых дров. Высыпаем золу в ведро и даем закипеть. Настаивать до комфортной температуры. Ванночку нужно делать перед сном, опуская в ведро больную часть тела.
  • Ванна из аира. Берем корень растения и измельчаем. На 3 литра воды достаточно 200 г сырья. Залить и проварить 5 минут, а после остывания вылить в ванну, которую нужно принимать незадолго до сна каждый второй день.
  • Каштановая ванна. Измельчить плоды каштана (1 кг) и залить 5 л воды. Проварить полчаса на малом огне. После остывания процедите и налейте в ванну. Принимать по четверти часа незадолго до сна.
  • Ванна из дубовой коры. Необходимо 300 г сырья проварить в 3 л воды полчаса. После остывания нужно процедить и налить в ванну. Проводить процедуру ежедневно не менее 15 минут.
  • Лук с мылом. Натрите на терке большую луковицу и смешайте с измельченным аналогичным способом хозяйственным мылом. Использовать в качестве компресса на ночь, укрыв чем-то теплым.
  • Скорлупа яйца. Прокалить и измельчить скорлупу куриных или перепелиных яиц в порошок. Принимать по 0,5 ч. л. натощак, запивая соком лимона. Средство также применяется для лечения, когда у человека сводит икры ног, и причина заключается в нехватке кальция.
  • Сельдерейный сок. Взять листья сельдерея, измельчить и отжать сок. Дневная норма приема – 30-45 мл.
  • Рыбий жир и яйца. Рекомендуется принимать по 15 мл жира и по 1 сырому яйцу с утра и вечером.
  • Соломенный компресс. Вам понадобится овсяная солома, которую проваривают полчаса, после остывания обкладывают этим средством место поражения перед сном и перебинтовывают.
  • Компресс из алоэ. Выдавить сок из листков растения, которому больше трех лет и пропитав бинт прикладывать к месту инфицирования на ночь.
Читайте также:  Переломы костей: классификация, методы лечения, реабилитация

Прогноз

Прогноз при остеомиелите зависит от состояния иммунитета, сложности воспалительного процесса, возраста пациента. Чтобы в полное мере восстановить работу опорно-двигательного аппарата, необходимо своевременно начать лечение. Если на протяжении трех последних лет не случалось рецидива, можно считать, лечение было эффективным.

На протяжении года пациенту противопоказано заниматься тяжелым трудом и выполнять сложные физические нагрузки. При нарушении работы опорно-двигательного аппарата возможно присвоение определенной группы инвалидности. Для этого проводится специальная экспертиза, на основе которое медицинская комиссия принимает соответствующее лечение.

Совет. Самолечение недопустимо, может стать причиной возникновения серьезных осложнений. При первых же признаках рецидива нужно обратиться к своему лечащему врачу. 

Хронический остеомиелит

Клинические проявления при хроническом остеомиелите обусловлены объемом деструкции кости и периодом заболевания (ремиссия или обострение). Во время перехода из острого остеомиелита в хронический остеомиелит больной отмечает некоторое улучшение. Интенсивность болевого синдрома в конечности уменьшается, приобретая ноющий характер. Температура тела нормализуется, признаки интоксикации исчезают. В зоне поражения формируются свищи, которые могут носить множественный характер с небольшим гнойным отделяемым. В половине случаев, некоторое количество свищей группируется в сеть инфицированных канальцев, которые открываются на коже. Иногда такие свищи находятся на большом удалении от очага, пораженного остеомиелитом. В дальнейшем формируются анкилозы, искривление или удлинение кости. Также отмечены случаи укорочения конечности. Ремиссия хронического остеомиелита может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Обострение хронического остеомиелита очень схоже с началом острого, но в более стертой форме. Обострению хронического остеомиелита способствует закрытие свища, что формирует скопление гноя в полости и повышение давления внутри кости. Состояние пациента ухудшается, боли усиливаются в пораженной области. К ним присоединяется отек тканей, гипертемия кожи и фебрильная температура тела. Картина крови также изменяется: развивается лейкоцитоз, образуется зернистость эритроцитов, скорость оседания эритроцитов значительно возрастает. После вскрытия гнойного очага состояние больного стремительно улучшается.

Диагностика остеомиелита с хроническим течением заключается в рентгенологическом исследовании и в КТ, и не вызывает каких-либо затруднений в своем проведении.

При наличии полостей в зоне поражения остеомиелитом показана операция. Также оперативное вмешательство применяется при частых рецидивах заболевания с интоксикацией, интенсивным болевым синдромом, нарушением чувствительности и функционирования конечности. При хроническом остеомиелите проводят секвестрэктомию, при которой удаляются все грануляции, секвестры, иссекаются свищи и остеомиелитические полости. Такая манипуляция проводится с последующим дренированием. После дренирования и санации полостей проводят пластику кости.

Другие заболевания челюсти у людей

Остеомиелит челюсти можно спутать с иными заболеваниями, наиболее распространенные:

Название заболевания Определение Краткое описание
Остит Воспаление костной ткани за пределами периодонта зуба. Как самостоятельное заболевание остит существует недолго, он быстро перерастает в периостит.
Периостит Воспаление надкостницы. Бывает острым и хроническим, гнойным и серозным. Гнойная форма болезни развивается как осложнение гнойного периодонтита, серозная – из-за травм. Гнойный периостит сопровождается расплавлением мягких тканей и надкостницы, что приводит к формированию свищей.
Сепсис Инфекционное воспаление костных тканей. Возникает из-за наличия в организме очага инфекции, часто приводит к смерти больного.
Киста Полость на корне зуба или в самой кости с эпителиальной выстилкой или без нее. Имеют одонтогенный (из-за заболеваний зубов) и неодонтогенный генез.
Фиброзная дисплазия Образование доброкачественной опухоли. Процесс сопровождается существенной деформацией формы лица. Причины заболевания неизвестны, врачи не исключают влияние наследственности.
Остеосаркома, хондросаркома, лимфома Злокачественные опухоли. Развиваются в любых костных тканях и даже в челюсти.

При малейшем подозрении на остеомиелит костной ткани верхней или нижней челюсти нужно обращаться к стоматологам, не дожидаясь усиления симптомов и возникновения осложнений. Лучше удалить проблемный зуб, а не ждать образования отека или опухоли. К тому же признаки недомогания могут указывать на более серьезное заболевание, выявить которое может только врач.

Диета при остеомиелите

Для того чтобы выздоровление шло полноценно, следует придерживаться определённой диеты, которая поспособствует восстановлению организма. Врачи рекомендуют при остеомиелите следующее питание:

  • молочные продукты;
  • постное мясо;
  • постную рыбу;
  • яйца;
  • яблоки;
  • бананы;
  • фруктовые морсы.

Кроме этого, при составлении меню следует учитывать то, что фрукты должны составлять 1/3 от всего суточного рациона. При заболевании также очень важно и соблюдение режима употребления жидкости.

Диета при остеомиелите

Больному в течение суток следует выпивать не менее 3 литров чистой воды. Супы и любые напитки не входят в этот объём жидкости.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

  1. Воспаление челюстно лицевого сустава симптомы лечение
  2. Тазобедренный сустав симптомы болезни лечение уколы таблетки
  3. Ревматизм суставов симптомы и лечение какие таблетки
  4. Полиартрит плечевого сустава симптомы и лечение
  5. Перелом ребра симптомы и лечение

Остеомиелит хронического течения

Хронический остеомиелит является гнойным поражением кости, которое сопровождается ее некротизированием (омертвением) и разной степенью восстановления костной ткани.

Данная проблема особенно актуальна в последнее время в травматологии, так как это заболевание чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста (от 35 до 50 лет).

Как правило, этот патологический процесс является осложнением переломов кости. Такое осложненное течение обусловлено следующими факторами:

  • Тяжелая травма механического характера
  • Дефекты лечения
  • Изменение микробного спектра
  • Частое развитие антибиотикорезистентности (нечувствительности микроорганизмов к антибиотикам)
  • Ослабление иммунитета у человека, происходящее по различным причинам.

Хронический остеомиелит — гнойное или пролиферативное воспаление костной ткани, характеризующееся образованием секвестров или отсутствием тенденции к выздоровлению и нарастанием резорбтивных и продуктивных изменений в кости и периосте спустя 2-3 мес от начала острого процесса.

Ведущим возбудителем при данном заболевании является золотистый стафилококк, выделяемый, по нашим данным, в 82,8 % случаев.

Наибольшая чувствительность отмечается к следующим антибиотикам: фузидин (86,5 %), кефзол (84,6 %), линкомицин (72,4 %), гентамицин (69,7 %) Чувствительность к пенициллину составила лишь 1,3 %.

Среди других возбудителей встречаются кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, микроскопические грибы и т.д.

На фоне неверной терапии при острой форме остеомиелита происходит формирование длительного очага воспаления в структуре кости. В результате наблюдается склерозирование её части, что приводит к развитию синдрома Гарре, при котором требуется многолетнее лечение при обострениях.

Если же образовалась склеродегенеративная форма остеомиелита, используется лишь консервативная терапия, основой которой является физиотерапия и лечебная физкультура. При ограниченном абсцессе, образующемся на фоне формирования пустоты в структуре кости, происходит заполнение гнойным содержимым. В такой ситуации проводят расширенную санацию и обездвиживают конечность.

Если причина развития остеомиелита кроется в перенесенной травме, восстановительный период всегда замедлен, что обусловлено тем, что воспалительным процессом охвачены мягкие ткани. Происходит формирование гнойного свища, который прорастает вглубь костной структуры.

В таком случае требуется радикальная терапия: проводят резекцию поврежденной зоны с замещением ткани искусственным материалом. Если повреждена плюсневая кость либо мизинец на ступне, что происходит в редких случаях, проводится закрытая санация, и назначают антибиотики. Подобную методику используют при поражении ребер либо грудной клетки.

При появлении симптоматики патологии важно срочно обратиться за помощью. Можно посетить терапевта. Он осмотрит пациента и направит к узкопрофильному специалисту. Хронический остеомиелит нередко лечит группа врачей. Это и инфекционист, и хирург-ортопед, и стоматолог.

Диагностика остеомиелита

  1. Тщательно собранный диагноз.
  2. Общеклинические анализы.
  3. Экспресс бактериоскопия мазков, окрашенных по Грамму. Длительность исследования до 20 минут.
  4. Выделение чистой культуры методом посева инфицированного материала. Определение лекарственной чувствительности. Длительность исследования 2 – 4 дня.
  5. Рентген диагностика. Признаки остеомиелита определяются только через 14 — 16 дней.
  6. Фистулография. Позволяет определить свищевые ходы, их расположение и связь с первичным очагом в кости.
  7. Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов). Диагноз можно поставить за 24 часа.
  8. Термография.
  9. Радиометрия.

Рис. 16. Бактериоскопия мазка. Окраска по Грамму.

Рис. 17. Скопления стафилококков в культуре.

Рис. 18. Посттравматический остеомиелит (хронический) нижней трети бедренной кости. Наблюдается дефект костной ткани.

Рис. 19. Слева — обострение хронического остеомиелита (ребенок 10 лет). Рентгеновский снимок плечевой кости. Темные стрелки — тени периостальных наслоений. Справа — посттравматический остеомиелит (хронический) нижней трети бедренной кости. Наблюдается дефект костной ткани.