Остеоартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – серьезное заболевание, которое имеет хронический характер и медленное течение. В большинстве случаев диагностируется у пациентов пожилого возраста, в основном у женской половины населения. Довольно распространенная патология, суть которой заключается в постепенно разрушении гиалинового хряща.

Понятие и классификация остеоартроза

При остеоартрозе преимущественно поражаются несущие вес суставы: коленные, бедренные, плечевые и суставы пояснично-крестцового ­отдела. Сравнительное исследование 2011 года показало, что местный анальгетик капсаицин в качестве обезболивающего препарата при ОА на 50 % эффективнее, чем ­плацебо. Ингибитор обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина, антидепрессант III поколения дулоксетин эффективнее плацебо купирует боль при ­ОА.

ОА представляет собой гетерогенную группу состояний различной этиологии и схожими биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями. При ОА преимущественно поражаются несущие вес суставы: коленные, бедренные, плечевые и суставы пояснично-крестцового отдела. Могут пострадать дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, пястно-запястные суставы, однако подобная локализация встречается гораздо реже. В развитии заболевания важную роль играют ежедневные нагрузки, которые большей частью даются на несущие ­суставы.

Первичным, или идиопатическим, считается остеоартроз, причина которого остается неустановленной. Он может быть локальным (поражены один или два сустава) и генерализованным (поражены три и более суставов). Локальный ОА чаще всего ассоциируется с поражением коленных суставов (гонартроз) и тазобедренных суставов (коксартроз). При вторичном ОА существует очевидная причина болезни: травма, метаболические нарушения, другие ревматологические заболевания в анамнезе и так ­далее.

Факторы риска остеоартроза

Причины возникновения остеоартроза суставов могут быть следующие:

  • возраст
  • ожирение
  • травма
  • наследственность (фамильная история ОА)
  • низкий уровень эстрогенов у женщин
  • мышечная слабость
  • особенности труда (например, регулярные тяжелые физические нагрузки)
  • инфекция
  • акромегалия
  • воспалительный артроз в анамнезе (например, ревматоидный артрит)
  • наследственные метаболические нарушения (например, алкаптонурия, гемохроматоз, болезнь Вильсона)
  • гемоглобинопатии (к примеру, серповидноклеточная анемия, талассемия)
  • невропатические расстройства, ведущие к развитию сустава Шарко (сирингомиелия, спинная сухотка, сахарный диабет)
  • морфологические факторы риска (например, врожденный вывих бедра)
  • поражение костной ткани (болезнь Педжета, асептический некроз и другие)
  • хирургические вмешательства на суставах в анамнезе (к примеру, менискэктомия)

Причины развития заболевания

Патологическим изменениям в коленном суставе подвержено значительное число мужчин и женщин, особенно после 40 лет, когда начинают происходить в организме дегенеративные процессы. Но у лиц женского пола остеоартроз встречается значительно чаще. Причины, приводящие к развитию заболевания, могут иметь разнообразный характер, а именно:

  • большой вес – избыточное давление его на ноги приводит к микротравмам хрящевой ткани сустава и возникновению воспаления, что приводит в дальнейшем к ее разрушению;
  • артериальная гипертония и варикозное расширение вен – страдает питание хряща в суставной сумке;
  • травматическое повреждение не только самого сустава, но и костей нижних конечностей;
  • гормональный сдвиг на фоне менопаузы у женщин – происходит замедление всех обменных процессов, в результате чего хрящевая ткань не успевает обновляться и происходит ее истончение;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития костной ткани;
  • возраст – старение организма приводит к увеличению дегенеративных процессов в хрящевой ткани коленного сустава;
  • тяжелый физический труд;
  • профессиональный спорт.

Кроме основных причин, приводящих к развитию остеоартроза, имеет место ряд факторов, способствующих развитию данной патологии:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие инфекционных или хронических заболеваний внутренних органов;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • операция на колене по поводу удаления мениска.

Поскрипывает колено

Ежели отметили, что при ходьбе по лестнице скрипят колени — не откладывайте, а обратитесь за мед помощью к травматологу/доктору. Появление хруста в сочленении — показатель того, что цельность тканей хряща разрушена. Фактически, из-за этого скрипят суставы во время каждого движения, доставляя немного беспокойства. Уделите подабающее внимание этой дилемме и примите надлежащие меры.

Возникновение болей при сгибании/разгибании колена обязано заставить задуматься и побудить отправиться за консультацией к медику.

Читайте также:  Почему болят пятки и что с этим делать

Хруст в коленях: предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента)

Коленные сочленения — хрупкие и мягенькие участки опорно-двигательной системы организма человека. Не считая этого, существенно почаще участвуют в активных движениях и подвергаются различным мощным перегрузкам во время ходьбы, приседаний, бега. Конфигурации могут произойти и при внутренних дилеммах, что потом влияет на здоровье. Почти все причины вызывают хруст в коленях.

Следствия стиля жизни

Физические предпосылки возникновения недуга характеризуются последующими источниками:

Несбалансированное питание человека плохо сказывается на здоровье его сочленений.

  • Мощная перегрузка. Лишняя физическая активность дает повод возникновения вялости в коленном суставе, мышечных тканях, негативно влияет на строение колена.
  • Конфигурации физиологического нрава. Отмечается изнашиванием хрящевых и костных тканей в процессе старения организма.
  • Лишная масса тела. Лишний вес нарушает процесс обмена веществ, меняет состав крови.
  • Несбалансированное питание, вредные привычки. Нехватка витаминов, лишнее употребление сладких, соленых, острых товаров, огромного количества алкогольных напитков, курение влияют на исправную работу суставов.
  • Неактивный стиль жизни. Неподвижная деятельность людского организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при), отсутствие физкультурных, гимнастических упражнений приводит к малой мобильности коленных связок.
  • Хождение в неловкой обуви. Некорректно зафиксированная нога в обуви приводит к изменению строения коленки.
  • Наследственность. Расположенность, переданная слабенькими многофункциональными качествами сочленения от родителей, служит источником возникновения скрипа.

Возвратиться к оглавлению

Проявления заболеваний

Кроме физиологических причин, есть патологические предпосылки появления скрипа:

Прогрессирующий остеоартроз может давать таковую симптоматику.

  • Артроз. Хрустят колени вследствие нарушения деятельности межсуставных хрящей.
  • Травмы. Трещат колени из-за переломов, разрывов/надрывов мениска, повреждений сухожилий.
  • Патологии («» (от греч). При больном состоянии коленей связки в периоды движений/приседаний сочленением затрагивают рельефности костей, сопровождаемые болевыми чувствами.
  • Остеоартроз. Мощно болит сустав при истончении тканей хряща.
  • Менископатия. Повреждения серповидного сочленения коленной чашечки приводит к покалыванию, хрусту.
  • Соль в капсуле, заполненной синовиальной жидкостью. Скапливание хлорида натрия в колене, вследствие чего изменяется хрящевая рельефность.

Возвратиться к оглавлению

Выраженные симптомы недуга

Хрустят коленные суставы по различным причинам, даже при ношении тяжеленной сумки в руке, легком наклоне/сгибе сочленения. Потому нужно направить внимание на сопутствующие сигналы:

Время от времени симптом может быть дополнен увеличением температуры у человека.

  • трещит колено при движении;
  • видоизменения пораженного колена, возникновение отека/покраснения;
  • болевая симптоматика (периоды временного появления/успокаивания, действие на остальные области организма);
  • повышение температуры тела.

Возвратиться к оглавлению

Методы диагностирования

Способами исследования обстоятельств недуга являются:

  • Общее обследование — контроль лабораторных отданных (анализы крови/мочи).
  • УЗИ — зрительный осмотр участков мягеньких тканей сочленения, отображенных на мониторе аппарата.
  • Рентгенография — исследование патологии сустава методом действия луча на орган.
  • МРТ — топографическое изображение отклонений соединений.
  • КТ — послойное обследование структур костей и суставов в месте нарушения колена.
  • Артроскопия — оперативное вторжение методом введения особого раствора в сочленение.
  • Сцинтиграфия — внутривенный ввод радиофармацевтического продукта в сустав для определения интенсивности скапливания в тканях.
  • Обследование синовия — микробиологическое/микроскопическое обследование, макроскопическая оценка параметров синовия при помощи пункции коленного сочленения.

Возвратиться к оглавлению

Исцеление болезни

Медикаментозная терапия

Диагностика патологии

Диагноз ставиться специалистом на основании осмотра, жалоб пациента и результатов рентгенологического обследования. Рентгенография – методика, которая позволяет уточнить диагноз, выраженность патологии и наблюдать за процессом изменений. Считается самым главным методом при постановке диагноза. Данный способ позволяет исключить вероятность развития других заболеваний в данной области.

Диагностика патологии
Диагностика патологии

Остеоартроз колена на начальной стадии не просматривается на рентгенограмме. Затем определяется сужение суставной щели. В современной медицине также пользуются и такими методами диагностирования гонартроза нижних конечностей: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Диагностика патологии
Диагностика патологии

Диагностика патологии
Диагностика патологии

Лечение

Лечение артроза коленного сустава зависит от степени развития патологии, поэтому назначают не только массаж и физические упражнения. Так, если болезнь находится на первой стадии развития, то лечение в основном направлено на замедление ее прогрессирования, поэтому врач назначает хондропротекторы, противовоспалительные лекарства, физиотерапию, мазь и растирки.

Читайте также:  Остеосклероз коленного сустава: виды и лечение

Лечение, как правило, достаточно продолжительное, но приносит положительные результаты, позволяет достигнуть стабильной ремиссии патологии.

При артрозе колена второй степени требуется более серьезное медикаментозное лечение, поэтому врач применяет блокаду болевого синдрома, антивирусные лекарства, хондропротекторы, мазь, и сосудорасширяющие медикаменты.

Если пациент обратится к врачу на этой стадии артроза, то получит шанс не только улучшить свое здоровье, но и сократит риск дальнейшего развития и прогрессирования патологии.

Поскольку артрозу третьей стадии характерны некоторые изменения хрящевой и костной ткани, а такие процессы, как правило, необратимы и имеют хронический характер, то медикаментозная терапия не окажет желаемых результатов. На этой стадии лечение направлено на то, чтобы замедлить процесс разрушения сустава, поэтому врач назначает блокаду, для уменьшения выраженности болевого синдрома, а также хирургическую терапию. С применением операции можно устранить неприятные симптомы, дискомфорт и восстановить функциональность сустава.

Если дело дошло до операции, то в зависимости от степени поражения сустава используют частичное или полное протезирование. Мазь, массаж, обезболивающие таблетки, другие лекарства не окажут эффективного лечения, они только отсрочат время проведения операции.

Существуют и более современные методы лечения артроза колена, с помощью которых хоть и нельзя полностью вылечить патологию, но существенно замедлить ее прогрессирование или остановить вполне реально. К таким методам относят озонотерапию, кинезиатерапию или специальные упражнения, прием биологически активных добавок и гомеопатию.

Современные методы и стандартное лечение позволят добиться желаемых результатов и ускорят процесс выздоровления пациента, быстрей восстановят прежние функции, подвижность коленного сустава.

Немедикаментозные способы

Кроме традиционной — применяется и немедикаментозная терапия, к которой относят физиотерапию, а также различные вспомогательные приспособления: трости, костыли, бандажи и наколенники. Все они помогают уменьшать нагрузки на пораженные суставы. Применяют также модулирующие методы, восстанавливающие пораженные хрящи. Кроме того, делают специальные инъекции внутрь пораженных суставов. Немаловажная роль при лечении хрустящих суставов у специальных мазей и гелей, не только уменьшающих боль, но также лечащих суставы.

Есть, однако, у них и свои противопоказания (тромбофлебит, беременность и нарушения свертывания крови). Бывают также побочные реакции (тяжесть внутри желудка, тошнота и аллергия). Существует и ограничение в приеме таких лекарств (принимать их можно лишь 2-3 месяца кряду — не более). Для установки корректного диагноза с назначением правильного лечения в любых случаях лучше всего обращаться к специалисту – ортопеду, травматологу или хирургу.

Хирургическая терапия назначается тогда, когда причиной хруста является остеоартроз, а медикаментозное лечение больше не эффективно. Искусственные суставы, имплантируемые больному, возвращают ему нормальную жизнь. Чтобы облегчить течение остеоартроза, необходимо дать хрустящему суставу отдых, разгрузив его. Очень помогают при этом ортезы – это ортопедические приспособления, которые сковывают подвижность суставов. Их полужесткие манжетки плотно фиксируются при помощи особых ремней.

Кроме вышеперечисленных способов лечения, как уже говорилось, назначается медикаментозное лечение. Прежде всего, используются препараты, которые снимают боль. Хорошо помогают такие противовоспалительные мази, как Ибупрофен и Фастум-гель и Диклофенак. Данные виды медикаментов принимают внутрь. Они служат как строительные материалы для хряща, восстанавливая утраченный объем и эластичность всех суставных поверхностей.

Лечебная физкультура

Для уменьшения нагрузки на больной сустав врачи советуют умеренную физическую нагрузку. Ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде — ежедневная активность способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения.

Также полезна лечебная гимнастика при остеоартрозе коленного сустава 1 степени. Ниже перечислены наиболее эффективные упражнения для устранения болевого дискомфорта.

  1. Ладонями опереться о стену и подняться на цыпочках так высоко, как это возможно. В таком положении необходимо оставаться около 5 секунд. Повторять 10-12 раз.
  2. Принять положение лежа, голени согнуть. Правую ногу необходимо приподнять до высоты левого колена и выпрямить. Оставаться в таком положении 5 секунд, после чего плавно опустить ногу. Повторять 10 раз.
Читайте также:  Перелом кисти руки: симптомы и лечение

Упражнения рекомендуется начинать с небольшой разминки. Количество повторов следует увеличивать постепенно, не нагружая поврежденный сустав. Занятия можно заканчивать массажем. Боль не должна сопровождать выполнение упражнений. При возникновении неприятных ощущений лучше проконсультироваться с врачом.

Строгой диеты не предусмотрено, задача – обеспечить организм полноценным питанием, скорректировать массу тела, наладить обменные процессы, снабдить хрящ полезными для него веществами.

  • приготовленные из отходов животноводства (хвостов, ножек, рубца) холодец, желе, хаш;
  • нежирное мясо, птица, рыба, морская капуста, морепродукты;
  • кисломолочные изделия, яйца;
  • орехи, зелень, фрукты, ягоды;
  • крупы, чечевица, злаковые, фасоль;
  • сырые, тушеные, паровые овощи;
  • заменить животные жиры растительными.
  • сахара, выпечки, высококалорийной продукции;
  • паприки, острых блюд;
  • копченостей, жареных продуктов, консервов, жирных сортов мяса;
  • томатов, цитрусовых, белокочанной капусты;
  • молока;
  • спиртосодержащих напитков.

В целях профилактики, для сохранения подвижности, функциональности колена, укрепления мышц, связочного аппарата, в восстановительный послеоперационный период показан комплекс лечебных упражнений. Подбирает их врач ЛФК исходя из тяжести симптомов, возраста пациента, физического состояния. Они не должны вызывать боль в колене, сильное перенапряжение.

Начинать нужно с короткого облегченного курса, предшествующей разминки – растяжки, завершающего расслабляющего упражнения. Постепенно нагрузка и длительность занятий должны увеличиваться. Главное требование – регулярность, по 2-3 раза в день.

Полезно дополнить плаванием. На первом этапе упражнения совсем короткие – 10-15 сек, постепенно прибавлять время, доводя до нескольких минут. Наиболее эффективна суставная гимнастика Бубновского.

Вместе с лекарственной и физиотерапевтической направленностью лечение не может обойтись без ЛФК.

Занятия проводятся под руководством опытного тренера, упражнения даются с расчетом нагрузки, допустимой при конкретной стадии заболевания. Если нет обострения, можно подключить массаж.

ЛФК для коленного сустава

Здесь рекомендуется соблюдать одно очень интересное и жизненное правило. Предлагаем обратить на него особое внимание.

Резонный вопрос: почему? Жизненный ответ: нагрузку на сустав надо начинать с разминки, а первая нагрузка после просыпания – встал человек, и на колено лег его вес.

Медикаментозное лечение хруста в колене

Вылечить хруст в колене можно, только если правильно установлен диагноз, так как от него напрямую зависит лечение.

Чтобы вернуть суставам работоспособность и облегчить боль, чаще всего выписывают следующие препараты:

  1. Противовоспалительные. Помогают бороться с воспалением и болью. К ним чаще всего относят Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак и другие.
  2. Мази с согревающим эффектом: Вольтарен, Финалгон.
  3. Кортикостероиды: Гидрокартизон, Преднизолон. Их назначают только в самых серьезных случаях, так как препараты гормональные.
  4. Нестероидные мази с противовоспалительным эффектом: Кетопрофен, Найз. Они одновременно избавляют от боли и снимают сильное воспаление.
  5. Препараты для возобновления функций хрящевой ткани: Хондроксид, Румалон.
  6. Витамины. Лучше всего принимать комплекс витаминов, в который входят кальций, витамин Д3, фосфор. Именно эти полезные компоненты помогают восстановить кости и хрящи, которые составляют коленный сустав.

Хондропротекторы

Медикаментозное лечение хруста в колене

Все мероприятия для излечения колена проводятся только после обследования и установления диагноза.

В самом начале лечения необходимо купировать боль. Назначаются хондропротекторы, которые обладают хорошим лечебным эффектом, наращивает хрящевую ткань, питают колено необходимыми веществами.

Для усиления кровообращения вокруг сустава, назначаются сосудорасширяющие лекарства. Если присутствует воспаление, применяется гормональная терапия.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимы следующие методы:

  1. Сбор анамнеза – врач выясняет образ жизни пациента, давность возникновения первых симптомов, какие есть предпосылки к развитию патологии, характер болей, производит осмотр, определяет функциональность пораженной конечности.
  2. Лабораторная диагностика включает:
Диагностика
  • Общий анализ крови.
  • Ревмопробы.
  • Исследование мочи.
  1. Рентгенография в 2-х проекциях позволяет выявить суженную щель сустава, наличие остеофитов, разросшуюся костную ткань.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  4. Артроскопия – осмотр с помощью специального эндоскопического аппарата.
  5. Денситометрия – определение плотности костной ткани.
  6. Пункция сустава.