Остеохондропатия пяточной кости: причины, симптомы и лечение

Возможность передвигаться человеку правильно и уверенно предоставляет голеностопный сустав. С его помощью можно спускаться по лестницам. Делать вращательные движения, при этом не отнимая ног от пола.

Противопоказания

Любое оперативное вмешательство имеет свои ограничения к проведению. Артродез не применяется при онкологических заболеваниях суставов или метастазировании в них. Травматическое повреждение также не является показанием к операции.

Внимание! Только правильно поставленный диагноз, тщательное обследование и исключение других методов, способных помочь, даст положительный результат при проведении артродеза.

Системное заболевание соединительной ткани (красная волчанка, ревматизм, склеродермия) не даст возможности для полного восстановления оперированного сустава, поскольку ткани повреждаются антителами. Артродез не изменит ситуацию, так как сустав продолжит воспаляться. Тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность также являются противопоказаниями к оперативной коррекции.

Связки и сухожилия

Связки и сухожилия нужны для поддержания костей. Они не позволяют им двигаться и контролируют движения сустава.

У связок голеностопа есть три группы:

  • Связка между берцовыми костями, ее называют межкостной связкой.
  • Для предотвращения развала сустава в нем находится дельтовидная связка или медиальная. Еще присутствует таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая, которые крепятся к латеральной лодыжке.
  • Контролирует вращательные движения большеберцовая связка. Это будет задняя связка. Но в голеностопном суставе есть такая же передняя связка.

Связки и сухожилия голеностопа

Связки и сухожилия

Голеностопный сустав устроен по блочному принципу. В суставе есть пяточное сухожилье. С его помощью сустав становится прочным и может выдерживать нагрузку более 300 кг.

Функции пяточного сухожилия:

  • обеспечивает вертикальное передвижение человека;
  • выполняет роль своеобразного амортизатора при ходьбе;
  • стопа движется с его помощью;
  • наличие пяточного сухожилья позволяет человеку передвигаться довольно быстро и прыгать.

При развитии патологий оно может деформироваться. Этому способствуют травмы, переохлаждение, неудобная обувь.

Боль в области пяточной кости

Симптом, часто встречающийся при целом ряде заболеваний суставов стопы. Основные причины боли в области пятки — воспаление синовиальных сумок ахиллового сухожилия (ахиллобурсит) и болезненные пяточные шпоры.

Ахиллобурсит

Встречается при болезни Рейтера, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, псориатическом артрите, энтеропатических артропатиях. Заболевание обычно сопровождается выраженным отеком, придающим пятке ощущение деревянной плотности при ее пальпации. При этом не удается пропальпировать щель между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. Развитие бурсита может приводить к эрозии подлежащей пяточной кости, а при длительном его течении формируются костные пяточные шпоры.

Пяточная шпора

Представляет собой хроническое, болезненное воспаление места прикрепления длинной подошвенной связки к средней части пяточной кости, как раз выше точки опоры, несущей массу тела. Обычно при рентгенографии выявляется костное разрастание в указанной области, обращенное острой вершиной кпереди. Но не всегда шпора больших размеров может быть причиной выраженной боли.

Болезненные поражения обычно связаны с ранней стадией образования шпоры, а рентгенологическое исследование на этой стадии может показать только неясные очертания надкостницы и начальные рентгенологические признаки формирования шпоры. Данное изменение пяточной кости, как правило, вторично. Этому обычно предшествуют микротравматизация с надрывом или разрывом отдельных волокон подошвенной связки, ахиллового сухожилия, ахиллобурсит (остеоартроз), ахиллотендинит (спондилоартрит), периостит (болезнь Рейтера, псориатический артрит). Довольно редко болезненные пяточные шпоры встречаются при ревматоидном артрите. Инъекционная терапия при этой патологии не всегда дает удовлетворительный результат, эффект достигается приблизительно в 50 % случаев. Тем не менее попытки следует предпринимать, так как другие методы консервативного лечения, рентгенотерапии и хирургического лечения также не надежны.

Читайте также:  Как восстановить руку после перелома плечевой кости

После инъекции стопе необходимо создать покой на несколько минут, приподняв ее вверх с целью предупреждения местного кровотечения. При успешно выполненной инъекции местный анестетик, являющийся составной частью вводимой смеси, обеспечивает быстрое снятие боли.

Непосредственно под пяткой могут локализоваться ревматоидные узелки. Они редко вызывают болевые ощущения, легко могут быть пропальпированы у больного, находящегося в положении лежа на спине. Располагающиеся непосредственно на ахилловом сухожилии ревматоидные узелки, или тофусы, могут вызывать боль при травматизации обувью при ходьбе.

Разрыв ахилловою сухожилия может возникнуть спонтанно и проявляется внезапным параличом (невозможностью) подошвенного сгибания в голеностопном суставе. Боль при этом ощущается по задней поверхности пятки в области ахилловою сухожилия. При его пальпации обнаруживается наличие дефекта по ходу сухожилия за счет ретракции (сокращения) мышц голени. Может наблюдаться также частичный разрыв ахилловою сухожилия.

Экзостозы развиваются по задней поверхности пяточной кости, обычно ниже прикрепления ахиллового сухожилия. Они проявляются при ношении тесной обуви и легко обнаруживаются при пальпации или рентгеновском исследовании.

Возможны также костные повреждения, причинами которых могут стать: переломы, метастазирование опухолей, болезнь Педжета. Эти патологические состояния диагностируются при рентгенологическом исследовании.

Мортоновская метатарзалгическая невралгия

Заболевание характеризуется болью, которая локализуется между 2-м и 3-м или 3-ми 4-м пальцами стопы и зачастую связана с компрессией межпальцевых нервов. Боль усиливается при ходьбе, появляются онемение или парестезии в зоне, которые иннервируют межпальцевые нервы стопы. Причиной боли может быть сдавливающая невринома, чаще источником сдавливания являются воспаление и припухание маленькой сумки, лежащей между головками плюсневых костей стопы. Лечение проводится курсом локальных инъекций с глюкокортикостероидами в сочетании с физиотерапией.

Опрос:

Поделиться "Боль в голеностопном суставе ноги"

Источник

Причины

Выше мы упоминали, что точных причин возникновения остеохондропатии установить не удается, однако медики склонны считать, что есть несколько факторов, которые существенно повышают риск развития данной патологии. Особой предпосылкой считается генетическая составляющая. Довольно часто некроз пяточной кости начинается у тех детей, чьи родители также имели данную остеохондропатию любой локализации в анамнезе. У них могли быть поражены любые виды костей в стопе, включая ладьевидную и головку плюсневой, а также позвоночник или другие костные ткани нижних конечностей.

Дети довольно часто сталкиваются с тем, что болит пятка и больно наступать (как лечить, рассмотрим ниже), если у них диагностированы эндокринные нарушения, сбои в гормональном фоне или процессе обмена веществ. Кости подвержены развитию патологий в случае наличия врожденных заболеваний, связанных с плохой усвояемостью различных необходимых для детского организма минералов и витаминов. В особенности это касается кальция, так как от него напрямую зависит состояние суставов и костей, а его дефицит становится причиной хрупкости и чувствительности костных тканей.

Причины

Еще одним возможным фактором, приводящим к остеохондропатии пяточной кости, является повышенная физическая нагрузка на ногу в целом и в особенности на стопу. Мышцам свойственно интенсивно сокращаться во время нагрузки, что приводит к появлению микротравм, а это, в свою очередь, способно ослабить защитные свойства суставов и костных тканей. Такое снижение резистентных качеств может повысить риск развития воспалительного процесса. Затрагивает губчатую костную структуру, а интенсивные физические нагрузки оказывают влияние на сжимание небольших сосудов в ней. Повышенную нагрузку испытывают на себе нижние конечности людей с излишним весом и проблемами с обменом веществ.

Читайте также:  Боли в — пятке могут быть из-за бурсита

Последним фактором, способным вызвать остеохондропатию пяточной кости (МКБ), называют травмы. Из-за строения костной системы наиболее подвержены риску травмирования именно стопы. Чаще всего это происходит в результате сдавливания костей при падении с большой высоты, как результат аварии или повреждения на производстве.

Лечение и диагностика

Если в плече появились болевые ощущения, возникает подозрение, что их причиной является воспаление или растяжение дельтовидной мышцы. Лечение должен назначать только врач-специалист, способный правильно диагностировать проблему и найти ее решение.

Так, например, при повреждении подмышечного нерва, двигательные волокна которого способны иннервировать дельту, кожу плеча и малую круглую мышцу. При таком повреждении невозможно приподнять плечо, а, кроме того, нарушается чувствительность кожи плеча. При поражении дельтовидной мышцы, боль сосредотачивается именно в пораженной ее части, а не распространяется на прилегающие области, как это происходит со всеми другими мышцами.

Чтобы избежать травмирования дельтовидной мышцы, следует следить за правильностью выполнения упражнений. Перед физической активностью обязательно нужно размять сухожилия. Не стоит, выполняя жимы, делать широкий хват рук. Лучшее положение – ширина плеч либо чуть шире. Кроме того, нужно правильно отводить назад руки. При появлении травмы, следует немедленно прекратить нагрузку на грудь, а также все другие упражнения, провоцирующие болезненность в дельтовидной мышце.

Лечение дельтовидной мышцы предусматривает следующие способы:

  1. Мобилизация растяжением — выполняется врачом.
  2. Постизометрическая релаксация – выполняется под наблюдением врача.
  3. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Чтобы выполнить самостоятельно, без помощи врача, растяжение задней части травмированной дельтовидной мышцы, больной опускает кисть поврежденной руки на плечо другой руки. Затем, захватив локоть здоровой руки, растягивает заднюю часть, используя тракцию за локоть через грудную клетку. Процедура растягивания выполняется под наблюдением врача. Чтобы предотвратить смещение лопатки в ходе выполнения приема, врач своей ладонью фиксирует ее сзади.
  4. Глубокий массаж. Нащупав болезненные уплотнения, выполняют массаж вместе с ишемической компрессией. Подобное воздействие выполняют и при пассивном укорочении мышцы, предполагающем клещеобразный захват и разминание, и при легком натяжении мышцы, предусматривающем точечный либо продольный массаж.
  5. Самостоятельная мобилизация растяжением. Она выполняется в положении стоя. Травмированный, стоя в дверном проеме, кладет внутреннюю поверхность предплечий на боковые косяки (дверь должна быть открыта) при опущенных руках или на среднем уровне. Голову пациент держит прямо, шея не вытянута, поясница разогнута. Одна нога впереди, колено ее согнуто. Пациент, согнув ногу, выставленную вперед, плавно смещается на пару секунд в дверной проем. Далее пациент расслабляется и выполняет дыхательные движения, готовясь к повторному растяжению.
Читайте также:  Клинико-физиологическая характеристика травм головного мозга

источник

Лечение

Лечение перелома в области пяточной кости всегда адаптируется к потребностям пациента. Целью лечения является восстановление смежных суставных поверхностей и структуры задней части стопы. Иногда требуется операция, которую технически сложно выполнить.

Для поддержания стойкости стопы и ускорения восстановления пациента применяется гипсовая повязка. Она может носиться вместе со специальной ортопедической обувью в течение примерно шести-восьми недель. После этого можно постепенно мобилизовать ногу.

Нередко пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или простые анальгетики (Ацетаминофен). Если НПВС не оказывают необходимого эффекта, назначают стероидные гормоны – Кортизон. Кортизон назначают только в крайних случаях, поскольку он может вызывать много побочных действий и небезопасен в долгосрочной перспективе.

Лечение

Ацетаминофен

Операция необходимо при открытом ППК. Правильное время для вмешательства играет решающую роль. При закрытом ППК хирургическое вмешательство не должно выполняться, если окружающие мягкие ткани сильно воспалены. Процедура рекомендуется только в том случае, если кожа на пораженном участке уже опухла. Обычно это происходит через 6-8 дней.

Хирургические методы

Хирургия перелома технически очень сложна. Если кость поражена, это обычно требует так называемой трансплантации губчатой кости: в этом случае костный материал тела вводится в кость. После ППК и операции пациенты должны носить специальную обувь, выполненную ортопедическим механиком. Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях обычно неосуществима.

Хирургия

Совет! При любом переломе (бедра и других частей тела) требуется полная иммобилизация пациента.

Лечение

Если возникает дополнительная симптоматика и появляются признаки воспаления, рекомендуется направить пациента на обследования. Не рекомендуется лечиться в домашних условиях упражнениями (гимнастикой), симптоматическими средствами (лечебными мазями, гипсом) или народными методами (изменением рациона питания), поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям и усугубить проявления травмы. Чем раньше начинается терапия (оперативная или консервативная), тем выше у больного (ребенка или взрослого) шансы на полное восстановление.

При появлении ППК необходимо обратиться в травматологию, поскольку кости самостоятельно не срастаются (если смещаются) в нужном направлении. В некоторых ситуациях требуется провести операцию и пройти реабилитационный мероприятия, которые помогут устранять отклонения в передвижении больного. Начинать лечение нужно в ранние сроки. Иногда восстанавливать кость приходится очень долго, поэтому пациенту необходимо терпение.

  1. Зачем проводят блокаду пяточной шпоры и каким образом проводят методику
  2. Причины возникновения шпоры на пятке, методы лечения, симптомы, признаки, диагностика и профилактика заболевания
  3. Методы профилактики плоскостопия у детей, причины и симптомы плоскостопия
  4. Принцип действия силиконовых ортопедических подпяточников при пяточных шпорах
  5. Лечение вальгусной деформации стопы у взрослых: консервативные и хирургические методы
  6. Как лечить ушиб пятки после неудачных прыжков, причины возникновения патологии, методы диагностики, прогноз и возможные осложнения
  7. Причины формирования ложного сустава после перелома, симптомы и виды нарушения, правила исправления