Перелом челюсти нижней: симптомы, лечение

Перелом верхней челюсти по МКБ-10 относится к классу S02.4, который называется Перелом скуловой кости и верхней челюсти

Классификация переломов верхней челюсти

Верхнечелюстные разломы кости могут быть классифицированы в соответствии с общим подходом к разделению переломов на формы. В этом контексте различают следующие формы такого рода травм:

  1. Открытый перелом верхнечелюстной кости.
  2. Закрытый перелом верхней челюсти.
  3. Перелом челюсти со смещением.
  4. Перелом кости верхней челюсти без смещения.

Классификация переломов верхней челюсти по Лефор

В основе специфической классификации верхнечелюстных переломов лежит подход, заложенный французским врачом Рене Ле Фором, именем которого и названы основные виды переломов верхней челюсти, различающиеся характерной спецификой раскола костной ткани лица. В соответствии с данным подходом выделяют следующие травмы верхнечелюстной кости и прилегающей к ней части лица:

  • перелом Ле Фор 1
  • перелом Ле Фор 2
  • перелом Ле Фор 3

Каждый из этих переломов у конкретного пострадавшего может иметь свою индивидуальную специфику. Так, в частности, костные отломки могут быть смещены в вертикальном либо горизонтальном направлении, причем у разных отломков направления сдвига совпадают не во всех случаях. Тяжесть состояния пациента определяется положением черты разлома кости по высоте, равно как и весом и объемом отломанных участков челюстно-лицевой костной ткани.

Что представляет собой перелом Ле Фор 1

Данное травмирование представляет собой верхний тип перелома челюсти. Это наиболее тяжелая верхнечелюстная травма, при которой происходит перелом скуловой кости и верхней челюсти с полным их разъединением с остальными черепными костями. Контур раскола лица идет сверху по естественным глазничным зазорам, и сбоку по височным костям. Серединный разлом попадает на кость, отделяющую носовую полость от черепной, и внутриносовую перегородку. На фоне данного вида челюстных переломов всегда имеет место перелом основания черепа.

Верхний Ле Фор может произойти, например, от ударов, нанесенных в глазничную зону.

Перелом верхней челюсти по Ле Фор 1, он же верхний тип перелома (суббазальный тип)

Что собой представляет перелом Ле Фор 2

Перелом верхней челюсти Ле Фор 2 (суборбитальный тип)

При этой травме линия разлома проходит почти по границам верхнечелюстного костного масива, немного сдвигаясь, однако, от естественного шва к боковым сторонам лица либо к его средней линии. Такой перелом также называется суборбитальным, и ему сопутствует повреждение нервов, проходящих под глазницами. В редких случаях Ле Фор 2 осложнен ушибом мозга, либо тяжелой формой его сотрясения, либо переломом черепного основания.

Что такое перелом типа Ле фор 3

При такой травме происходит отламывание альвеолярного отростка и разрушение носовой перегородки. Линия раскола проходит по носовому дну и верхнечелюстным пазухам. Разлом такого типа сопровождается повреждением верхнечелюстного нервного узла. Следствием этого является нарушение нервной чувствительности в тех областях лица, за передачу импульсов от которых ответственно данное сплетение.

Перелом верхней челюсти по Лефор 3, он же нижний тип перелома

Читайте также:  Иммобилизация при переломе голени алгоритм

Все виды переломов верхней челюсти являются очень опасными травмами, потому столь необходимо своевременно их диагностировать и оказать первую помощь. Поэтому очень важно знать симптоматическую картину при нарушении целостности костей верхнечелюстной области лица.

Классификация переломов верхней челюсти

Верхнечелюстные разломы кости могут быть классифицированы в соответствии с общим подходом к разделению переломов на формы. В этом контексте различают следующие формы такого рода травм:

  1. Открытый перелом верхнечелюстной кости.
  2. Закрытый перелом верхней челюсти.
  3. Перелом челюсти со смещением.
  4. Перелом кости верхней челюсти без смещения.

Классификация переломов верхней челюсти по Лефор

В основе специфической классификации верхнечелюстных переломов лежит подход, заложенный французским врачом Рене Ле Фором, именем которого и названы основные виды переломов верхней челюсти, различающиеся характерной спецификой раскола костной ткани лица. В соответствии с данным подходом выделяют следующие травмы верхнечелюстной кости и прилегающей к ней части лица:

  • перелом Ле Фор 1
  • перелом Ле Фор 2
  • перелом Ле Фор 3

Каждый из этих переломов у конкретного пострадавшего может иметь свою индивидуальную специфику. Так, в частности, костные отломки могут быть смещены в вертикальном либо горизонтальном направлении, причем у разных отломков направления сдвига совпадают не во всех случаях. Тяжесть состояния пациента определяется положением черты разлома кости по высоте, равно как и весом и объемом отломанных участков челюстно-лицевой костной ткани.

Что представляет собой перелом Ле Фор 1

Данное травмирование представляет собой верхний тип перелома челюсти. Это наиболее тяжелая верхнечелюстная травма, при которой происходит перелом скуловой кости и верхней челюсти с полным их разъединением с остальными черепными костями. Контур раскола лица идет сверху по естественным глазничным зазорам, и сбоку по височным костям. Серединный разлом попадает на кость, отделяющую носовую полость от черепной, и внутриносовую перегородку. На фоне данного вида челюстных переломов всегда имеет место перелом основания черепа.

Верхний Ле Фор может произойти, например, от ударов, нанесенных в глазничную зону.

Перелом верхней челюсти по Ле Фор 1, он же верхний тип перелома (суббазальный тип)

Классификация переломов верхней челюсти

Что собой представляет перелом Ле Фор 2

Перелом верхней челюсти Ле Фор 2 (суборбитальный тип)

При этой травме линия разлома проходит почти по границам верхнечелюстного костного масива, немного сдвигаясь, однако, от естественного шва к боковым сторонам лица либо к его средней линии. Такой перелом также называется суборбитальным, и ему сопутствует повреждение нервов, проходящих под глазницами. В редких случаях Ле Фор 2 осложнен ушибом мозга, либо тяжелой формой его сотрясения, либо переломом черепного основания.

Классификация переломов верхней челюсти

Что такое перелом типа Ле фор 3

При такой травме происходит отламывание альвеолярного отростка и разрушение носовой перегородки. Линия раскола проходит по носовому дну и верхнечелюстным пазухам. Разлом такого типа сопровождается повреждением верхнечелюстного нервного узла. Следствием этого является нарушение нервной чувствительности в тех областях лица, за передачу импульсов от которых ответственно данное сплетение.

Классификация переломов верхней челюсти

Перелом верхней челюсти по Лефор 3, он же нижний тип перелома

Все виды переломов верхней челюсти являются очень опасными травмами, потому столь необходимо своевременно их диагностировать и оказать первую помощь. Поэтому очень важно знать симптоматическую картину при нарушении целостности костей верхнечелюстной области лица.

Классификация переломов верхней челюсти

Симптомы

Перелом верхней челюсти сопровождается развитием следующих характерных симптомов:

  • Удлинением/уплощением средних частей лица из-за смещения.
  • Нарушений прикуса.
  • Жалоб на интенсивную боль при попытке смыкания челюстей.
  • Развитие носового или ротового кровотечения.
  • Нарушение прикуса затруднение дыхания.
  • При повреждении лобных отростков наблюдается развитие интенсивного кровотечения, ликвореи из ушей.
Читайте также:  Виды, причины и симптомы стриктуры уретры у мужчин, лечение и прогноз

При одностороннем переломе степень подвижности отломков верхней челюсти проявлена в меньшей степени, чем при двухстороннем.

Признаки по классификатору Ле Фора

Согласно классификации лефор lefort 1901 переломы бывают трех типов: поперечными, с отрывом тел челюстей, а также с отрывом челюстей, включая кости лица.

1 тип

— Выраженные отеки мягких тканей лица.

— Кровоизлияние в область конъюнктивы, склер, тканей периорбитальных участков.

— Тошнота, чувство першения в горле из-за того, что язычок мягкого неба смещен вниз.

— Механическая асфиксия из-за того, что дыхательные пути перекрыты.

— Нарушения зрения, развитие косоглазия.

2 тип

— Уплощение горизонтальных параметров лица, удлинение вертикальных.

— Нарушения обоняния.

— Усиление боли при попытке сжать зубы.

— Развитие слезотечения.

3 тип – подвижность всей верхней челюсти, включая скуловые отростки, носовые отростки лобных костей. — Верхняя губа припухает.

— Нарушение носового дыхания.

— Чувство болезненности в месте повреждения, которое усиливается при попытках сжать зубы.

— Нарушение смыкания зубов.

Ушиб челюсти

Ушиб челюсти – это самая распространенная травма, возникающая в результате удара различными предметами. Последствиями ушиба становится деформация зубов, их выпадение, головные боли, воспаление костной ткани и мягких тканей.

Симптомами являются – сильная боль в челюсти, усиливающаяся при прикосновении к ней, отеки, гематомы, покраснения мягких тканей, боль при жевании, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание и высокая температура.

При ушибе необходимо наложить плотную повязку на челюсть и приложить холодный компресс до приезда специалистов.

Что нужно и как обследовать?

Для постановки определённого диагноза требуются специальные инструментальные исследования, а также дополнительно используются:

  • различные обследования.,
  • опрос (анамнез);
  • дополнительные процедуры;

Специальные инструментальные исследования дают возможность диагностировать потенциальные осложнения и переломы.

Исследования позволяют выявить:

  • первоначальную патологию;
  • тип костной патологии;
  • место травмы;
Что нужно и как обследовать?

Рассмотрим основные методы диагностики:

Этот метод используется для выявления различных патологий:

  • разрыв сустава;
  • поражение внутрисуставных дисков;
  • поражение связок. Запятой
  • остояние нервов и т. д.

Это абсолютно безопасный метод, который часто используется для диагностики различных заболеваний и патологий.

КТ позволяет получить изображение хорошего качества в определённой области.

КТ даёт возможность определять патологии:

  • наличие каких-либо осколков;
  • трещины и т. д.

Единственным существенным недостатком этого метода является большая доза облучения.

Однако, метод КТ имеет большое количество преимуществ:

Что нужно и как обследовать?
  • высокая детализация снимков;
  • чёткость изображения;

Ортопантомография

Так называют обычный рентген. Для получения снимков используют ортопантомограф. Этот метод позволяет получить панорамное изображение зубов.

Рентгенография

Это довольно быстрый метод. Как правило, такое исследования назначают при подозрении на различные переломы.

Этот метод даёт возможность определить:

  • степень смещения;
  • наличие или отсутствие каких-либо осколков;
  • локализация щели;

Основным недостатком этого метода является определённая доза облучения.

Клиническое обследование

Что нужно и как обследовать?

Этот метод позволяет выявить симптомы:

  • субъективные;
  • объективные;

А также, клиническое обследование позволяет определить обстоятельства происшествия. Лечащий врач обязательно должен проверить проходимость дыхательных путей.

Как питаться при сломанной челюсти

Двойной перелом челюсти осложняет прием пищи. Пациент не может употреблять твердые продукты, так как у него нарушена жевательная функция. И это может значительно осложнить срастание костей, ведь

Уход за пациентом включает особый режим питания. Так как сломанная челюсть находится в неподвижном положении, пациент не может питаться привычной пищей.

Питание при переломе челюсти должно состоять из протертых продуктов, их консистенция не должны быть гуще сметаны, чего можно добиться, используя блендер или мясорубку. Рацион больного может включать каши, мясо, рыбу, бульоны, супы-пюре, фрукты и овощи, обязательно использование молочных продуктов.

Переход на твердую пищу осуществляется постепенно, только после снятия фиксирующих элементов. Постепенность важна не только для нормального восстановления жевания, но и для профилактики сбоев в работе ЖКТ.

Характерные симптомы

Несмотря на то, что разные виды переломов нижней челюсти обладают своими особенностями, все они имеют список общих признаков.

Пострадавший не в состоянии закрыть рот. Другие симптомы зависят от места возникновения перелома и его характера.

В частности, повреждение нижней челюсти имеет такие признаки:

  • отек мягких тканей,
  • нарушения симметрии,
  • кровотечения,
  • боль при нажатии, разговоре и открытии рта,
  • нарушение прикуса,
  • чувствительность зубов,
  • повышенное слюноотделение с кровью.

Если сломана верхняя часть челюсти, симптоматика будет следующей:

  • кровотечение в зоне между верхней губой и зубами,
  • отек носа, щеки, губ,
  • возможное смещение носовой перегородки, отлом гайморовой пазухи,
  • гематома под глазами (в случае задевания основы черепа),
  • нарушением обоняния, зрения,
  • утрата способности открывать рот,
  • опущение глазных яблок,
  • асимметрическое лицо.

Сколько заживает челюсть?

Время на восстановление зависит не только от степени тяжести перелома, но и от качественного лечения.

Нередко для восстановления требуется от 3 до 4 недель, после чего еще на протяжении месяца человек полностью восстанавливается.

Сколько заживает челюсть?

Если говорить о серьезных переломах, которые связаны с многочисленными осколками и смещениями, то в этом случае сроки могут увеличиться до года, даже при лечении и условии хорошего ухода.

Чтобы полностью восстановиться, после полученной травмы, требуется пройти и курсы гимнастики, которые способны восстановить деятельность мышц и суставов в полной мере.

Признаки

Присутствует сильная боль в участке перелома, кости здесь становятся подвижными, они смещаются, формируется неправильный прикус, зубы имеют неустойчивое положение, человеку становится тяжело питаться, слюнные железы выделяют много секрета. Могут быть общие признаки переломов: подкожные кровоизлияния, припухлость, гематомы. Смещение патологии приводит к нарушению симметрии лица, потере естественной красоты. Нарушается четкая речь, дикция, слова становится тяжело разобрать из-за повреждения альвеолярного отростка. Тяжелые случаи приводят к изуродованию лица человека: множественные деформации, неправильная мимика, отекание в области скул, носа и глаз, припухлость, плохое состояние кожи, излияния крови возле глаз.

Осложнения и последствия перелома челюсти

Если не соблюдать рекомендации врача в период лечения, есть риск развития опасных осложнений. К основным последствиям перелома челюсти относят следующее:

  • изменение расположения зубного ряда и его смещение;
  • образование промежутков между зубами в районе надлома;
  • сильная боль во рту, которая существенно нарастает при разговоре и жевании;
  • нарушение прикуса;
  • западание языка;
  • общая слабость, постоянные головные боли, тошнота, головокружения;
  • утрата чувствительности в нижней части лица;
  • смещение фрагмента челюсти;
  • смещение зубов;
  • нарушение глотания, дыхания, жевания.