Перелом кисти руки: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом кисти руки диагностируется более чем в 30% случаях обращения к травматологу с нарушением целостности костей. В любой травматичной ситуации человек старается защититься, выставив ладони перед собой, что объясняет высокую распространенность травмы. Тяжелое повреждение кисти проявляется яркой симптоматикой, которая схожа с сильным ушибом. Несмотря на характерные клинические проявления, для уточнения диагноза применяется рентгенографическое исследование.

Причины появления трещин

Получить данную травму можно вследствие механического воздействия непосредственно на пострадавшую точку. При этом сила нагрузки превышает прочность ткани кости.

При трещине в руке симптомы напрямую зависят от ее типа. Такие травмы делят по количеству на одном участке – множественные и одиночные. Также классификация осуществляется по расположению относительно осевой оси:

Причины появления трещин

Данные повреждения случаются в различных ситуациях:

  • бытовых или производственных несчастных случаях;
  • ДТП;
  • падениях на улице (ямы, гололед);
  • драках;
  • тренировках и так далее.

Существует множество факторов, повышающих риск получения данной травмы:

Причины появления трещин
  • невнимательность при перемещении в пространстве;
  • низкая плотность ткани костей;
  • спортивное оборудование плохого качества;
  • повышение интенсивности физических занятий;
  • превышение или недобор нормы содержания в организме жиров;
  • питание, в котором недостает кальция и прочих минералов;
  • прием стероидных или гормональных препаратов;
  • менопауза или нарушения цикла;
  • заболевания щитовидной железы.

Комплексы упражнений для реабилитации

Для полноценной жизни очень важно нормализовать функции руки.

Для этого требуется организация правильной реабилитации после травматического воздействия на кисти рук, направленной на восстановление рабочей функции.

После процесса снятия гипса пациенты обычно замечают, что рука стала, как будто не своя. Объясняется такое явление тем, что конечность долгое время была без движения, мышцы стали слабыми, кровь плохо поступала в ткани. Костные части при этом бывают восстановленными, но функции конечности применяются полной степени. Для полного восстановления при реабилитации в обычно необходимо время от 30 до 60 дней — см. таблицу выше.

Комплексы упражнений для реабилитации

Комплекс реабилитации после снятия гипса

Следует подобрать такие упражнения реабилитации для функциональности руки при реабилитации после перелома запястья с поэтапным возрастанием и состоящим из активных и пассивных нагрузок с учетом индивидуальных физических данных и особенностей повреждения.

Тип ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе Лечебный эффект
Дыхательные упражнения Снятие болевого синдрома
Насыщение тканей кислородом
Ускорение регенерации поврежденного сустава
Расслабление центральной нервной системы
Идеомоторные упражнения Поддержание тонуса мышечных волокон
Улучшение психоэмоционального состояния
Восстановление контроля над поврежденным участком
Изометрическое напряжение мышц Поддержание мышечного тонуса
Улучшение кровообращения в кисти
Купирование болей

Например, рекомендуются такие упражнения после снятия гипса с поврежденной руки:

  • сжимать пальцы в кулак;
  • держать ладонную часть в положении «ножниц»;
  • соединить большой палец с указательным, в виде кольца, расслабляя при этом другие части верхних конечностей;
  • держать ладони в положении «козы»;
  • соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы полукольцом, отставляя в сторону крайний;
  • складывать конечности травмированной кисти в знак «победа» и оттягивать верхние назад;
  • сцепить верхние части двух ладоней в позиции «козы» и растягивать в противоположные стороны;
  • переплести внутренние части кистей и отталкивать их;
  • зажимать поврежденную кисть в кулак, оттопырить указательный палец и вытягивать вверх при помощи другой руки;
  • надавливать по очереди каждым пальцем на твердую поверхность;
  • складывать разные фигуры из спичек;
  • завязывать шнурки;
  • застегивать крючки.

Можно выполнять упражнения в воде: поднимать со дна тазика мелкие предметы, к примеру, монеты или мелкие пуговицы.

Комплексы упражнений для реабилитации

Упражнения по реабилитации в домашних условиях

  1. Самыми первыми реабилитационными упражнениями по восстановлению руки в домашних условиях можно считать тренировки с помощью пластилина. Взяв в руку обычный пластилин, надо попытаться разогреть его, переминая пальцами. Это упражнение следует выполнять несколько раз в день в течение месяца.
  2. Следующее упражнение разгоняет кровь, заставляет быстрее циркулировать по проблемной конечности. Для его выполнения надо сесть, вытянуть руки перед собой, потом поворачивать сжатые ладони в правую и левую сторону медленно и без рывков.
  3. Для снятия отечности можно пользоваться обыкновенным теннисным мячом. Надо просто кидать его в стену, а потом пытаться ловить. При выполнении сильно перегружать конечность нельзя.
  4. Другое упражнение с целью снятия отечности выполняется с тремя маленьким теннисными мячами, помещаются они в ладонь, надо пытаться перебирать их пальцами, что поспособствует правильному сращиванию костей.

Важно! Эти действия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе стимулируют кровообращение в конечности, способствуют оттоку лимфы и обеспечивают клетки необходимыми полезными веществами, в том числе коллагеном, влияющим на скорость сращивания костей.

Доврачебная помощь

Несмотря на распространенность травмы, она может стать причиной развития тяжелых осложнений, если вовремя не оказать человеку помощь.

Читайте также:  Как помочь спинному мозгу быстрее восстанавливаться после травм

Проводить самостоятельно лечение без рекомендации специалиста категорически запрещено! Следует как можно быстрее пациенту оказать первую помощь и доставить его в травмпункт.

Доврачебная помощь

Алгоритм действий доврачебных манипуляций заключается в следующем:

  1. При открытом переломе – остановка кровотечения при помощи обработки раны антисептическими препаратами. В большинстве случаев, данной меры достаточно, чтобы кровь прекратила идти. Если этого не произошло, необходимо зажать рану повязкой (куском чистой ткани, марли, смоченной в антисептическом растворе, крепко держать, менять при полном наполнении кровью).
  2. При закрытом типе травмы – приложить лед. Лед должен быть замотан в полотенце или плотную ткань, чтобы не получить обморожения мягких тканей.
  3. Иммобилизация кости запястья. Обездвижить руку необходимо для предотвращения рисков смещения костей, повреждения острыми частями кости нервов и кровеносных сосудов. Руку необходимо положить на подушку (любой мягкий предмет обвернуть куском ткани, шарфом, бинтом и привязать к шее по типу косынки). Данная манипуляция проводится для того, чтобы купировать болезненные признаки перелома запястья и снять с верхней конечности напряжение.
  4. При ярко выраженном болевом синдроме дать препарат с обезболивающим спектром действия.

Первая помощь

Выздоровление во многом зависит от правильно проведенной доврачебной помощи. Прежде всего, необходимо:

  • дать обезболивающее и успокаивающее;
  • внимательно осмотреть поврежденную руку;
  • при наличии кровотечения следует его остановить;
  • промыть и обработать раны;
  • обездвижить данный участок про помощи подручных средств, зафиксировав повязкой, завязанной через шею;
  • приложить холод для снятия отека, уменьшения кровотечения и боли.

В качестве охлаждающего можно использовать лед, завернутый в ткань, либо замороженные продукты из холодильника

После проведения доврачебной помощи необходимо обратиться в специализированное заведение, т.к. такой вид травмы очень тяжело диагностировать без применения специализированной техники.

Первая помощь

Не стоит самостоятельно принимать решения и выставлять ошибочный диагноз (чаще всего думают, что это ушиб запястья). Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к затяжному периоду лечения и восстановления. Необходимо как можно быстрее сделать вытяжение сустава и вправить вывих.

Очень важно быстро, точно и правильно оказать помощь непосредственно после происшествия. Это поможет существенно снизить возможные последствия, сократит срок лечения и реабилитации и очень поможет врачам при диагностике и лечении в дальнейшем.

Первым делом нужно освободить запястье от любого внешнего воздействия – расстегнуть рукава или закатать их, снять все возможные украшения, браслеты и часы. Любое воздействие на поврежденное запястье может привести к отечности.

  • Первый шаг зависит от вида травмы. Если то открытый перелом, то необходимо оперативно прекратить кровотечение. Впрочем, при подобном повреждении оно редко бывает обильным, поэтому достаточно промыть и обеззаразить рану и приложить чистую ткань, смоченную в спирте или другом антисептике. Очень важно не допустить попадания в рану грязи и любых бактерий, чтобы избежать образования и развития инфекции.
  • Если же характер перелома закрытый – то нужно в первую очередь приложить к месту травмы лед или что-то очень холодное. Это позволит приостановить внутреннее кровотечение, в результате чего отек будет меньше и болевые ощущения окажутся не столь интенсивными. Лед необходимо завернуть в полотенце или любую чистую ткань, чтобы не допустить прямого контакта с кожей во избежание возможности обморожения.
  • Зафиксировать кисть в каком-либо положении независимо от того, присутствует какая-либо деформация или нет. Это поможет существенно снизить болевые ощущения, не допустить возможных дополнительных повреждений и каких-либо осложнений. Для фиксации понадобится какая-либо мягкая подушка (это может быть платок, шарф, кофта) и длинное полотно (шарф или любая другая длинная и широка полоска ткани). На подушку фиксируется кисть, после чего помещается аккуратно на ткань, которую необходимо завязать вокруг шеи. Таким образом рука оказывается на весу, но в то же время достаточно зафиксированной и при этом отсутствует лишнее напряжение.
  • Если болевые ощущения слишком сильные – можно принять какое-либо болеутоляющее средство.

При переломах важно придать руке неподвижное состояние, поскольку движения приводят к усилению боли, а также к повреждению окружающих тканей отломками.

Первая помощь

Обязательно следует снять с травмированной конечности любые украшения — браслеты, часы. Для иммобилизации следует наложить шину из подручных материалов.

Подойдут палки, большие линейки и т.д. Шина должна начинаться около локтевого сустава и выступать на несколько сантиметров за пальцы. Руку, согнутую в локте, стоит подвесить за шею на платке или шарфе.

Если травма носит открытый характер, то первым делом следует остановить кровотечение и обработать рану антисептиком, после чего наложить стерильную сухую повязку. При отсутствии раны, к месту повреждения стоит приложить лед, завернув его в ткань. При отсутствии льда можно воспользоваться любым холодным предметом — продуктами из холодильника, бутылкой с холодной водой, смоченным в воде полотенцем.

Если боль невозможно терпеть, то для предотвращения травматического шока следует дать пострадавшему пару таблеток анальгетика, однако потом нужно докторам сообщить название применяемого препарата.

Читайте также:  Безопасен ли невролиз, как его делают и сколько стоит операция?

Перелом запястья – симптомы и методы лечения

Достаточно распространенной травмой является перелом костей запястья и встречается она у лиц, ведущих активный способ жизни или профессионально занимающихся спортом. Также травма не редкость у лиц пожилого возраста и женщин в постменопаузальном периоде.

Связано это с развитием остеопороза, при котором кость повреждается даже после небольшого по силе удара. За счет небольшого размера и близкого к друг другу расположения костей запястья симптомы отличаются схожестью.

Однако в некоторых случаях есть характерные признаки, позволяющие диагностировать повреждение той или иной кости. Учитывать необходимо анатомическое строение.

Анатомия костей запястья

Запястье – участок скелета кисти, расположенный между лучевой и локтевой, а также пястными костями. У любого человека в районе запястья имеется восемь небольших косточек, расположенных в два ряда.

Симптоматика

Для перелома каждой кости характерна своя клиническая симптоматика, несмотря на то, что они расположены в достаточной близости. На основании симптомов поставить верный диагноз не всегда возможно, но они могут натолкнуть на понимание сути вопроса. Итак, для ладьевидной кости характерны:

  • боль в области «анатомической табакерки», она появляется у основания первого пальца, между сухожилиями, если поднять его вверх;
  • боль при постукивании по первому и второму пальцам;
  • болезненность при тыльном разгибании кисти;
  • отечность и подкожные кровоизлияния в месте повреждения;
  • дополняются признаки перелома руки в запястье болью при попытке сжатия в кулак;
  • при переломе со смещением место повреждения деформировано;
  • отломки могут крепитировать, наблюдается патологическая подвижность;
  • ограничиваются активные и пассивные движения кистью.

Симптомы повреждения полулунной кости:

  • боль в месте повреждения;
  • болезненное тыльное разгибание кисти;
  • отек и кровоподтеки в проекции кости;
  • болезненность при нагрузке на третий и четвертый палец.

Симптомы перелома кости трапеции, трехгранной, трапециевидной, гороховидной, головчатой и крючковидной:

  • боль и отек при пальпации поврежденного участка;
  • болезненность при нагрузке на палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.
Перелом запястья – симптомы и методы лечения

Первая помощь после травмы

В ситуации, когда после травмы подозревается перелом костей запястья необходимо оказать правильно первую помощь.

Сразу после получения травмы к месту повреждения прикладывается холод, завернутый в ткань. Пригодится любой предмет из морозилки или холодильника.

Холод прикладывается на 20 минут, после чего на 10 его убирают, в противном случае не избежать отморожения. Повторить процедуру можно около трех раз, холод уменьшит боль и отечность.

Дополнительно пострадавшему можно дать анальгетики, чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты. Перед тем как доставить пострадавшего в лечебное учреждение, на место повреждения накладывается транспортная шина.

Она может быть стандартной или сделанной из любого подручного материала, чаще всего доски, обернутой тканью. Под кисть подкладывается валик из ткани, благодаря ему она приобретает физиологическое положение.

Если визуально виден перелом запястья со смещением, показана обязательная госпитализация в стационар.

Диагностические критерии

Если у человека подозревается перелом запястья руки его нужно обследовать. Большое значение приобретают жалобы и то, как человек получил травму.

Немаловажное значение имеет осмотр врача, на его основании назначается рентгеновский снимок.

Поскольку в области запястья много различных костей, рентгеновский снимок выполняется не в двух, а в трех проекциях (прямой, боковой и 3/4).

Поскольку часто повреждается ладьевидная кость, ее повреждение видно на снимке в виде линии. Когда перелома не видно на снимке сразу после травмы, накладывается гипс сроком на 3-5 дней. За этот период повреждение начинает срастаться и симптомы перелома руки запястья дополняются расширением линии перелома на снимке.

Первая помощь

Травмирование, в результате которого развивается перелом кисти руки, может случиться в быту и на улице, на рабочем месте или во время отдыха. Где бы ни произошло неприятное событие, пострадавшему необходима квалифицированная помощь. Ухудшение состояния может развиваться быстро, поэтому до встречи с медицинским специалистом важно на месте провести доврачебные мероприятия.

Неотложная помощь предполагает следующие действия:

  • Поврежденную руку нужно осмотреть. При наличии украшений аккуратно снять их, если для этого не нужно прилагать усилия. Когда кольца не снимаются, насильно это делать не нужно, чтобы не осложнить перелом.
  • Если кожа повреждена, рану аккуратно очищают от посторонних предметов. Поврежденный участок можно обработать антисептическим раствором (3% перекисью водород) и накрыть стерильной салфеткой для предупреждения дальнейшего инфицирования.
  • Кисть необходимо обездвижить. Для иммобилизации не применяется шина. Руку фиксируют к телу, подвешивая на шарф или другую ткань в виде «косынки» под прямым углом. Другой вариант – прибинтовать руку к телу, не затрагивая кисть, чтобы не вызвать смещение костных отломков.
  • При сильных болях пострадавшему дают обезболивающее (Темпалгин, Кеторол). Если страдает психоэмоциональное состояние, в качестве успокоительного средства подойдет экстракт валерианы.

После проведения манипуляций пострадавшего доставляют в ближайший травматологический пункт.

Читайте также:  Первая помощь при повреждении позвоночника

Реабилитация

После срастания костных структур пациента ждёт длительный период реабилитации – он может длиться от 2 месяцев до 1 года в зависимости от тяжести повреждения, возраста больного, особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Пациенту назначают следующие виды процедур:

  • ЛФК – восстанавливает подвижность кисти, повышает тонус мышц, укрепляет связки. Подбирать упражнения должен врач или инструктор по ЛФК.
  • Массаж – улучшает обменные процессы в тканях, расслабляет руку, рассасывает гематому.
  • Физиотерапия – улучшает обменные процессы в тканях, устраняет болевые ощущения, восстанавливает подвижность кисти.

Дополнительно могут назначить грязевые или парафиновые аппликации, гидромассаж.

Реабилитация

В качестве медикаментозной терапии пациенту могут назначить препараты с витаминно – минеральным комплексом, в особенности с кальцием.

Также важно правильно питаться – в рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием: творог, молоко, кефир, нежирные сыры, огурцы, капуста, сельдерей, яблоки.

В период реабилитации нужно носить специальную поддерживающую повязку или ортез для кисти. Заниматься спортом можно через 3-6 месяцев после получения травмы.

Как это происходит?

Перелом лучевой кости руки чаще всего происходит как результат воздействия определенной силы, существенно превосходящей прочность этой кости. Чтобы спровоцировать возникновение перелома, достаточно, чтобы или сама кость утратила первоначальную прочность, или действующая на нее сила обладала значительной интенсивностью.

В связи с этим переломы бывают:

Как это происходит?
  • Патологическими, обусловленными воздействием даже незначительной силы на недостаточно прочную кость. Они нередко возникают даже во время выполнения совершенно привычных движений и действий. Резкая утрата прочности костных тканей может произойти вследствие неполадок метаболической и эндокринной этиологии, сопровождающихся срывами в поступлении минеральных и полезных веществ, что, конечно же, отражается на строении костных структур. Виновниками высокой хрупкости костей иногда становятся первичные злокачественные новообразования, возникающие в структурах костей и костного мозга и метастазы, с током крови распространяющиеся по организму из других внутренних органов. Еще одной распространенной причиной истончения и ослабления костных структур, чреватого переломами, становятся возрастные изменения, приводящие к развитию остеопороза.
  • Травматическими, возникающими вследствие интенсивных силовых воздействий на кость. Обычно это случается при ударах, имеющих разную направленность. Самыми опасными являются прямые удары в район предплечья и падения с высоты на отставленную в сторону руку. Их можно получить в процессе спортивных тренировок и вследствие ударов, полученных во время ДТП. Спровоцировать перелом способны огнестрельные ранения, повреждающие целостность нервов, мягких тканей и сосудов, а также могущие стать причиной серьезных дефектов костей. Виновниками тяжелейших переломов оскольчатого типа могут стать травмы, полученные при контакте с сельскохозяйственными или промышленными механизмами.

Медицинская статистика свидетельствует, что травматические повреждения лучевой кости более распространены, нежели патологические.

Их возникновение, как правило, сопровождается образованием костных осколков (одного или нескольких), являющихся частицами поврежденной кости, количество, расположение и форма которых определяются механизмом, давшим толчок развитию повреждения и физическим состоянием костных тканей.

Первая помощь

Первое, что должен сделать больной или человек из его окружения, так это вызвать врача или доставить пострадавшего в больницу. Очень часто повышенная болезненность буквально сводит пострадавшего с ума. Что делать, если болит запястье правой руки? Большого значения не имеет, какая именно рука повреждена. Обезболивающие общего действия помогут при любых травмах. Снять сильную боль удастся с помощью ненаркотических анальгетиков. В домашних условиях используют таблетированные препараты, в исключительных случаях – инъекции.

При падении пострадавшего необходимо оценить его общее состоянии. Возможно, помимо травмы руки имеются и другие нарушения. Плохими признаками являются посинение всей руки и ее разбухание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь. Любое промедление может обернуться необратимыми последствиями.

В случае перелома со смещением запястье обездвиживают. Если повреждение не вызвало деформаций, то фиксатор из подручных материалов поможет иммобилизовать руку. Наложить шину на запястье сможет даже неспециалист. Если под рукой нет перевязочных материалов, то можно воспользоваться картоном, свернутыми газетами и т.д. Рука должна находиться под прямым углом поперек грудной клетки. Шину с мягкими прокладками фиксируют выше и ниже перелома.

Если наряду с травмами кости имеются открытые раны, то проводят их обработку. Выручат марганцовка, зеленка, йод, хлоргексидин. Обработку раны антисептиком осуществляют до наложения шины.

Диагностические методы

Чтобы достоверно определить перелом и его особенности, врач травматолог, в первую очередь, отправляет пациентов на рентген, который делают в нескольких проекциях. Рентгеновский снимок снимет сомнения в отношении вероятной трещины, когда при очном осмотре нельзя утверждать о ее наличии со 100% гарантией.

Если переломы руки носят сложный или множественный характер, когда требуется более детальное исследование, врач назначает магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Роль диагностических методов неоценима. На их основе ставится точный диагноз и избирается тактика лечения.