Перелом костей носа со смещением у ребенка

Перелом носа в основном получают в результате прямого удара. Это самая хрупкая часть костно-хрящевой структуры. При переломе обычно страдает наружный нос и перегородка. Как же понять сломан нос или нет?

Признаки травмы носа у ребенка

Перелом скелета носа у своего ребёнка можно заподозрить если после произошедшей травмы отмечается сильное носовое кровотечение, появилась припухлость и изменение формы носа, рассечена кожа спинки носа, выражен болевой симптом. Тревожными симптомами также являются синяки вокруг обоих глаз и жидкие липкие выделения из носа: возможно травма носа сопровождается переломом основания черепа. Нарастание припухлости и покраснения носа, сопровождающееся повышением температуры тела, свидетельствуют об инфицировании травмированных тканей.

Особенности травмы

Нос, благодаря своему расположению, сильно выделяется на фоне основного контура лица, поэтому он наиболее подвержен травмам. Детские кости и хрящи не до конца сформированы, по этой причине риск получить серьезное увечье у детей намного выше, чем у взрослых. Перелом носовой кости заметен не только визуально, он наносит и психологическую травму малышу.

Родители должны знать, как выглядит перелом носа у ребенка, чтобы оказать первую помощь и помочь избежать развития патологий в будущем. В худшем случае, носовая травма может закончиться некрозом мягких тканей и привести к такой патологии как асимметрия лица. Неправильно сросшиеся хрящи вызовут искривление носовой перегородки, и как следствие, проблемы с дыханием.

Признаки сломанного носа

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

  1. Кровотечение. Нарушение целостности костного скелета либо хряща всегда сопровождается обильным кровотечением.
  2. Асимметрия. Если внешне нос изменил форму, на нем появилась горбинка либо его кончик искривлен в какую-либо из сторон можно однозначно говорить о серьезной травме.
  3. Болевой синдром. Сильная боль при травмировании может быть следствием как перелома, так и ушиба, поэтому стоит обратить внимание еще и на другие признаки.
  4. Проблемы с дыханием. Если после травмы дышать носом становится сложно либо вообще невозможно, можно заподозрить наличие перелома.
  5. Отек. Травма лица практически всегда сопровождается сильным отеком. В результате образуются кровоподтеки вокруг глаз.
  6. Нарушение целостности кожных покровов. При открытом переломе носа возможно повреждение мягких тканей и кожи.

Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы. Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга.

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.

  4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
  5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
  6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
  7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
  8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.
Читайте также: 

Что делать, если сломан нос

Первая помощь при переломе носа и методы исправления дефекта

В случае травмы следует немедленно оказать медицинскую помощь пострадавшему. Его необходимо усадить таким образом, чтобы кровь не попала в дыхательные пути. Голову и тело нужно наклонить вперед.

Для начала на область травмы приложить лед или другой холодный предмет. Можно смочить ткань в холодной воде, взять пузырь и наполнить его ледяной водой. Холод приостановит кровотечение и отечность.

Если с помощью холодного компресса кровь не останавливается, то необходимо сделать марлевые тампоны и вставить в обе ноздри. Далее вызвать бригаду медицинских специалистов и доставить в больницу. При подозрении на повреждение основания черепа пострадавшего нельзя переворачивать.

Самостоятельно вправлять или ощупывать нос категорически запрещается.

Что делать, если сломан нос

Неправильные действия могут привести к большей деформации и усилить отек. Важно своевременно обратиться к врачу. При раннем обращении к врачу отломки костей можно вправить вручную. Для устранения дефекта проводится репозиция перелома, ринопластика или более сложная хирургическая операция — риносептопластика.

Осложнения перелома носа

Возможные последствия

Что делать, если сломан нос

При переломе костей носа могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Искривление перегородки носа
  • Развитие хронического синусита или ринита
  • Инфицирование
  • Перелом костей черепа

Самым распространенным осложнением вследствие перелома носа является искривление перегородки. При этом воздух в носовой полости движется неправильно, что способствует развитию хронического насморка, воспалительного процесса в придаточных пазухах.

Что делать, если сломан нос

Искривление перегородки можно устранить только хирургическим путем.

При попадании инфекции через открытый перелом состояние больного ухудшается, заживление раны происходит очень медленно. В более серьезных случаях перелом носа может сочетаться переломом костей черепа, при этом затронув оболочки мозга. В случае попадания инфекции в полость черепа развивается менингит.

Полезное видео — Риносептопластика: коррекция носа после травмы.

Что делать, если сломан нос

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Что делать, если сломан нос

Комментарии (1)

Оставить комментарий Отправить комментарий

Ушиб носа

[скрыть]

  • Причины и опасность
  • Отличия ушиба носа от других травм
  • Правила первой помощи и лечение

Нос человека играет важную роль в жизнедеятельности всего организма, поэтому даже легкий ушиб носа требует обязательного лечения.

Повреждения составляющих наружного носа, носовой полости и слизистой оболочки могут привести к нарушению защитной, дыхательной, обонятельной и других функций данного органа чувств.

Причины и опасность

Ушиб носа — травма костно-хрящевых тканей и слизистой оболочки, не сопровождающаяся ярко выраженной деформацией и смещением, а также видимым нарушением кожных покровов. Наиболее частыми причинами ушибов переносицы являются:

  • травмы при занятиях спортом;
  • несчастные случаи на производстве;
  • транспортные аварии;
  • столкновения людей (драки);
  • падения и удары тупым предметом;
  • детские игры;
  • случайные бытовые травмы.

Без должного лечения сильный ушиб носовой полости чреват развитием серьезных осложнений.

В частности, из-за отека тканей и развития гематомы нарушается дыхательная функция носа вплоть до остановки дыхания, меняются тембр и звук голоса, человек теряет способность различать запахи.

Поврежденная слизистая оболочка становится беззащитной перед различными вирусами и бактериями, что может привести к развитию инфекции, повышению температуры тела, сильным головным болям, нагноению и абсцессу. В дальнейшем инфекция может попасть в глазницу и внутрь черепа.

Нередко ушиб носа сопровождается сотрясением мозга. Поэтому после травмы важно следить за общим самочувствием пострадавшего и в случае появления таких симптомов, как тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания, немедленно обратиться за медицинской помощью.

В случае травмы переносицы и носовой раковины важно уметь отличить ушиб от перелома, представляющего собой деформацию анатомического строения хрящей и костей носа.

На перелом носа указывают:

  • нарушение целостности кожных покровов в месте удара с выходом наружу костных обломков;
  • боковое смещение наружного носа, искривление носовой перегородки, западение спинки носа;
  • другие деформации формы носа;
  • острая боль вплоть до шока;
  • полная блокировка дыхательной функции носа.
Ушиб носа

Об ушибе органа обоняния свидетельствуют следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в месте ушиба, усиливающиеся при надавливании на кончик носа;
  • припухлость лица в результате отека поврежденных мягких тканей носовой полости;
  • носовое кровотечение различной степени интенсивности в зависимости от тяжести повреждений;
  • подкожное кровоизлияние, гематома в месте ушиба, в зависимости от силы удара кровоподтек может распространиться в подглазничную область лица, склеру глаз и область век;
  • затрудненное носовое дыхание.

Постановка диагноза и дифференцирование вида травмы проводится хирургом или травматологом на основании визуального осмотра, пальпации и информации о характере получения удара.

Проводится сбор анамнеза, так как наличие сопутствующих заболеваний носоглотки влияет на тактику лечения.

В некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов исследования: эндоскопии, рентгенографии, ультразвуковой эхографии и компьютерной томографии.

Специалист дифференцирует ушиб и исключит возможное сотрясение мозга, а вовремя и правильно назначенное лечение поможет предотвратить развитие осложнений.

Первая неотложная помощь при ушибе носа включает в себя следующие действия:

  1. Прикладывание холодного компресса к месту травмы. На область ушиба кладут пузырь со льдом или смоченную в холодной воде ткань.
  2. Остановку кровотечения из носовых ходов с помощью тугих ватных или марлевых тампонов, смоченных в перекиси водорода либо холодной воде. Остановить кровь можно, зажав пальцами крылья носа и наклонив немного голову вперед. Такая поза поможет избежать попадания крови в носоглотку. Зажимать нос следует не менее 10 минут.
  3. Обезболивание с помощью анальгетиков.
  4. Транспортировку больного в медицинское учреждение.

Рекомендуется не вынимать кровоостанавливающие тампоны из носовых ходов до осмотра врача. Ушиб носа легкой и средней степени тяжести после исключения сотрясения мозга не требует госпитализации.

Лечение пациента проводится в домашних условиях или амбулаторно в поликлинике по месту жительства и включает в себя:

  • наложение ледовых компрессов в течение первых 48 часов после травмы;
  • проведение тепловых процедур, начиная с третьих суток лечения;
  • физиотерапию;
  • прием сосудосуживающих капель (не более 3-5 суток).

Длительное сохранение отека говорит о застое крови в мягких тканях. В этом случае врач проводит пункцию в месте опухоли и удаляет скопление крови.

В зависимости от степени тяжести ушиба больному рекомендуется щадящий режим. Детям — постельный режим в течение 1 недели. Нежелательно ношение очков до полного исчезновения отека и болевых ощущений. Следует исключить физические нагрузки, отменить посещение сауны, бани.

Диагностика травмы

После того как пострадавший доставлен в больницу, врачом назначается рентген. Выполняется он обязательно в двух проекциях, и показывает только состояние носовых костей. Также проводится осмотр, который может натолкнуть на постановку верного диагноза. Врачом осматривается и полость носа, проводится это при помощи специального инструмента – риноскопа. Оценивается состояние полости носа, перегородки и носовых ходов, обращается внимание на наличие сгустков. Когда есть рана, то в нее вводится зонд, проводится это, чтобы проверить соединяется ли она с носовой полостью.

Показано также проведение обзорного снимка черепа в двух проекциях. Перелом виден в виде линии, также заметен перелом со смещением и оскольчатый. Специальной подготовки при этом не требуется. Когда же есть перелом носовой перегородки, снимок не даст необходимой информации, то же самое касается и перелома основания черепа. В подобной ситуации проводится КТ, на снимке четко видно повреждение костных структур. Методика позволяет не только проследить линию перелома, но и оценить состояние придаточных пазух и носовых ходов.

Когда же необходимо исключить перелом хряща носа, показано проведение МРТ. Методика позволяет увидеть на снимке состояние мягкотканых структур. Длительность проведения исследования составляет от 20 до 60 минут. Показана она при подозрении на повреждение головного мозга.

Процедура риноскопии

Эндоскопия носовой полости позволяет оценить состояние полости и слизистой носа, чего не дает рентген перелома. При осмотре видны раны, носовые раковины и входы, и сами придаточные пазухи. Преимущество состоит в том, что обзору поддаются структуры, которые ранее были видны только во время оперативного вмешательства. Перед проведением вмешательства слизистая обезболивается, после чего в полость носа вводится зонд с миниатюрной видеокамерой.

После того как выполнены снимки переломов, врачом может быть проведена пункция спинномозгового пространства. Основанием является подозрение на повреждение оболочек спинного мозга и его вещества. В жидкости врач видит примеси крови. Длительность процедуры примерно 30 минут, человек находится на боку с приведенными к животу ногами или сидя, максимально наклонившись. Место операции обезболивается, после чего между первым и вторым поясничными позвонками вводится зонд, через который получают жидкость.

Без смещения

При отсутствии видимых признаков определяется по косвенным:

  • Болевые ощущения в поврежденном месте;
  • Проблематичное носовое дыхание;
  • Отечность и синюшность;
  • Продавливание спинки носа;
  • Наличие кровотечения.

Пациент должен обратиться за помощью специалиста, который поможет установить точный диагноз. Частыми стали случаи, когда при травмировании носа обнаруживается перелом костей черепа. Под глазами больного появляются кровоподтеки.

Благоприятность прогноза полностью зависит от скорости обращения пациента за медицинской помощью. У больного на всю жизнь может остаться асимметрия лица.

При несвоевременной проведение коррекции носа, приготовьтесь к следующим осложнениям:

  1. Неправильное сращивание кости, что приводит к деформированию носа. Для полного восстановления поможет только качественная пластика.
  2. Появление ряда хронических заболеваний, которые связанны с носовым дыханием. Гайморит и синусит.
  3. Появление храпа.
  4. Нарушение обоняния.
  5. Появление абсцесса, проявляющегося в виде покраснения эпидермиса, изменением температуры тела в сторону повышения и отечности.

Самостоятельное вправлять нос после перелома запрещено, поскольку приводит к плохим последствиям. При совмещении перелома носа с переломом черепа, необходима срочное медицинское обследование и помощь.

  • Длительное кровотечение в течение нескольких минут.
  • Наличие повреждений шеи и головы.
  • Головокружительное и обморочное состояние.
  • Рвотный рефлекс.
  • Нарушение зрения.
  • Болевые ощущения в области шеи.
  • Слабость конечностей.

Любое повреждение не может пройти бесследно, поскольку в результате травмы происходит нарушение костного скелета, хряща и его перегородки.

Носа состоит из хряща, ничего хорошего от его перелома ожидать не стоит. Пациенты страдают долго.

Первая помощь

Зная, как определить перелом носа у ребенка, родители смогут оказать своевременную первую помощь до приезда медиков:

  • в первую очередь на место перелома нужно приложить холод, это может быть лед, завернутый в ткань, или холодное мокрое полотенце;
  • чтобы остановить носовое кровотечение, можно использовать ватный тампон, смоченный в солевом растворе, сосуды сузятся и кровотечение остановится, при этом нельзя класть ребенка и запрокидывать ему голову, кровь не должна попадать в горло;
  • если есть возможность, можно обработать рану спреем с обезболивающим эффектом;
  • если у ребенка присутствуют симптомы сотрясения мозга, его не желательно транспортировать самостоятельно, это должны делать специалисты;
  • немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в клинику.