Перелом руки со смещением: лечение, операция, виды

Перелом руки – патологическое состояние, которое характеризуется деформацией и нарушением целостности одной или нескольких костей, образующих верхнюю конечность. Клиническая картина зависит от: локализации повреждений, силы удара, индивидуальных особенностей организма и т.д.

Виды переломов руки

Костные повреждения бывают травматическими, которые произошли вследствие механического воздействия на конечность, и патологические, вызванные системными нарушениями, повлекшими повышенную ломкость костей. По линии слома различают следующие виды переломов руки:

  • косой;
  • У-образный;
  • клиновидный;
  • винтообразный;
  • поперечный;
  • крестообразный;
  • раздробленный;
  • оскольчатый.

Открытый перелом сопровождается сильным кровотечением.

По характеру повреждений различают следующие виды:

  • Закрытый. На кости появляется только трещина.
  • Закрытый со смещением. Характеризуется сохранением целостности кожи, но костные отломки смещаются по отношению один к другому.
  • Открытый, при котором образуется рана вследствие дробления костей на фрагменты, прорезающие кожу.

Признаки перелома

Если травма имеет характер трансформации или трещины, то такое непросто не заметить. Однако для полной уверенности в диагнозе нужно знать основные симптомы перелома:

  1. При переломе кисти руки становится проблематичным и очень болезненным действием простое движение пальцами рук, в том числе и повороты самого запястья.
  2. После травмы на руке начинает образовываться заметная припухлость мягких тканей.
  3. При сильных травмах возможна деформация запястья и области руки.
  4. Поверхность кожи начинает приобретать синеватый оттенок.
  5. В случае повреждения ладьевидной или пястной костей сначала появляется отечность, а только потом становятся заметными сильные болевые ощущения.
  6. В случае сломленной головки пястной кости деформирование запястья и отечность будут появляться на внутренней стороне ладони, около места возникновения болезни. Боль при этом повреждении будет ноющей и тупая, однако не интенсивной.

Если произошла ломка головки пястной кости, потерпевший может безразлично отнестись к такому явлению, так как даже как таковой деформации в явном выражении не будет. Характерные симптомы перелома и боль не будут выражены явным образом. Итогом могут стать самолечение и заживление раны без профессионального диагностирования.

ВАЖНО! Характерными признаками смещения костей можно назвать сильную отечность конечности, а также резкую боль, переходящую в тупые и ноющие ощущения.

Важно обратиться за врачебной помощью и в случае перелома кисти со смещением, так как при таком повреждении чаще всего необходимо вмешательство хирурга — для проведения операции по остеосинтезу или репозиции.

Особенности перелома у детей

Особенность ушиба костей имеют маленькие дети и подростки по причине того, что у детей изначально костные соединения несколько мягче, чем взрослые кости, в детских костях имеется множество органических соединений. Вследствие этого детские руки под воздействием давления и сильного удара реагируют не так, как кости взрослых. В связи с быстрым ростом соединительных тканей и мягкостью мышц детские кости после травмы заживают намного быстрее. Это влияет и на корректировку кисти при смещении костных частей. Быстрое кровообращение молодого организма также благотворно влияет на регенерацию тканей кисти.

Особенностью появления травмы кисти на детской руке является и малая вероятность образования смещения. Конечно, при сильном ударе такая трансформация будет иметь место. Однако в большинстве случаев переломы у детей выглядят как надлом или сгибание кости.

Маленький ребенок, который поломал руку, будет сильно плакать из-за боли в кисти и будет находиться в возбужденном состоянии. У него проявятся такие же симптомы, как и при переломе у взрослого: отечность, боль, ограничение подвижности кисти, деформация конечности. Конечно, детский организм больше приспособлен к быстрой регенерации тканей, но это не значит, что родителям не стоит обращаться к врачу. Участие травматолога строго обязательно, и осмотр необходимо произвести как можно раньше.

Остальные виды переломов костей запястья

Перелом трехгранной кости

Перелом тела трехгранной кости возникает из-за прямого удара или от сдавления между соседними костями в результате падения на выпрямленную и отведенную в локтевую сторону руку. Иногда при насильственной гиперэкстензии кисти соответствующие связки вырываются вместе с маленькими кусочками кости. Часто это повреждение сопровождается переломом шиловидного отростка или сочетается с перилунарным вывихом.

Признаки этого перелома – местная припухлость, ограничение движений и болезненность при аддукции и флексии кисти.

Диагноз главным образом рентгенологический.

Лечение сводится к иммобилизации в функциональном положении в течение 6 недель при переломе тела или в течение 3 недель при отрыве маленьких отломков. Переломы тела обычно срастаются, а маленькие кусочки иногда остаются отделенными от кости, но неприятностей не создают.

Перелом гороховидной кости

Перелом возникает под действием непрямого удара или от придавливания кости к трехгранной кости. Иногда вследствие сильного сокращения локтевого сгибателя запястья при внезапной экстензии кисти от кости отрывается маленький отломок.

Лечение состоит в иммобилизации в положении слегка выраженной дорсальной флексии кисти при среднем положении в отношении боковых отклонений. Если не наступает сращение и жалобы больного продолжаются, можно удалить оторванный отломок.

Перелом малой многоугольной кости

Самостоятельный перелом трапециевидной кости принадлежит к одному из самых редких травматических повреждений. Обычно происходит размозжение кости при ударе по оси II пястной кости или отрыв прикрепляемых к ней связок вместе с кусочком костной ткани вследствие непрямой травмы.

Лечение сводится к иммобилизации в течение 3 недель.

Перелом крючковидной кости

Этот перелом возникает в результате прямой или непрямой травмы – падения на разогнутую и в локтевом отведении кисть.

Клинические признаки выражаются ограниченной припухлостью и болезненностью. Боль при нажиме по оси IV и V пальцев считается характерной. Чтобы не просмотреть перелом, необходимо произвести 3 рентгенограммы – прямую, боковую и косую.

Лечение заключается в иммобилизации в функциональном положении в течение 4-6 недель. Иногда удаляют крючок крючковидной кости.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на перелом костей запястья, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Классификация травмы

В зависимости от природы возникновения:

  • Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
  • Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

  • Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
  • Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

Классификация травмы
  • Косые;
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Т-образные;
  • Вколоченные, при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга;
  • Оскольчатые.

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

  • Перелом диафиза (тела) кости;
  • Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
  • Перелом шиловидного отростка.

Первая помощь при переломе кисти руки

Наложенная шина на перелом кисти руки

Легче всего сломать кисть, поскольку это сама хрупкая часть верхней конечности. При этом переломы классифицируются на повреждение пястных костей, запястья, одной или нескольких фаланг пальцев. Первая помощь при переломе кисти руки заключается в следующем:

Первая помощь при переломе кисти руки
  1. Сразу же снять все кольца с пальцев во избежание некроза тканей.
  2. Приложить пакет со льдом или другое охлаждающее средство, обернутое тканью.
  3. Если присутствует открытое кровотечение, необходимо наложить тугую повязку.
  4. Кисть оборачивается повязкой, которая накидывается через плечо на шею. Обездвиженность не позволяет костям смещаться.
  5. Пострадавшему нужно дать обезболивающее.

Перелом кисти руки: симптомы, диагностика и лечение

Никто не застрахован от травм, в том числе и серьезных. При этом обыватели не всегда могут определить степень тяжести полученного повреждения, что очень важно для своевременного лечения. Перелом кисти не исключение, поскольку иногда пострадавший не осознает, что кость сломана. По этой причине важно изучить ключевые симптомы перелома.

Суть проблемы

В зимний период или при активном образе жизни не исключены сильные падения с упором на кисть. Также в эту область руки может быть нанесен ощутимый удар, например, на производстве.

При таких видах воздействия не исключен перелом кисти.

Травма такого типа может иметь три формы:

  • переломы пястных костей;
  • фаланг пальцев (являются наиболее распространенными);
  • костей запястья.

Нельзя обойти вниманием и тот факт, что перелом иногда сопровождается смещением, что чревато дополнительными осложнениями, поэтому при любых воздействиях на кисть, которые вызвали сильную боль, нужно обращаться к врачу.

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия. В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.).

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

Особенности детских переломов

Изначально стоит обратить внимание на то, что органических соединений в детских костях ощутимо больше, чем у взрослых. Как следствие, оболочка, защищающая кости (надкостница), обладает также лучшей твердостью и упругостью. Эти характеристики позволяют детям переносить перелом кисти по-другому.

Речь идет о следующих отличиях от травм, полученных взрослыми:

1. У пациентов младшей возрастной группы после травмы возможна самостоятельная коррекция остаточного смещения. Объясняется такая способность активным функционированием мышц и быстрым ростом костной ткани.

Перелом кисти руки: симптомы, диагностика и лечение

2. Ткани и поврежденные структуры у детей восстанавливаются значительно быстрее и легче, чем у людей зрелого возраста по причине ускоренного появления костных мозолей и высокого уровня кровообращения надкостницы.

3. Детские переломы отличаются еще и тем, что травма больше напоминает сгибание либо надлом кости. По этой же причине незначительным остается и смещение отломков.

При подобной травме ребенок будет плакать и пребывать в заметно возбужденном состоянии. В остальном же кисть руки после перелома у детей имеет те же изменения, что и у взрослых (опухлость, потеря подвижности, деформация, боль, отек и др.).

Очевидно, что восстановить детский организм после травмы легче, но это не означает, что можно легкомысленно относиться к вопросу лечения. Участие медиков в этом случае обязательно, причем в максимально короткие сроки.

Читайте также:  Болит таранная кость причины ушиб перелом некроз

Диагностика

Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

В такой ситуации точно определить область поражения без рентгенографии будет крайне проблематично. На основе этой информации можно сделать очевидный вывод: лечиться дома после любой травмы руки и тем более кисти – серьезная ошибка.

Восстановление

Многие пациенты хотят знать, сохранит ли свою функциональность кисть после перелома и последующего восстановления. Итог во многом зависит от действий самих пострадавших. Чтобы кости снова стали такими подвижными, как до травмы, их нужно постоянно разрабатывать. Но начинать подобную активность есть смысл только после того, как врач подтвердит, что кость срослась.

Начинать процесс восстановления лучше с легких упражнений (сгибание-разгибание, вращение ладони и др.). Резкие движения при этом противопоказаны. Заниматься нужно несколько недель. В некоторых случаях для полного восстановления придется усердно трудиться над состоянием кисти в течение полугода.

При этом следует исключить любую самодеятельность – все упражнения, а также их интенсивность и длительность необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Итоги

Перелом кисти – это очень неприятная травма, которая ощутимо усложняет жизнедеятельность пострадавшего. Но эту проблему можно преодолеть, если сразу обратиться к медикам и начать квалифицированное лечение.

Первая помощь при переломе руки: доврачебная помощь, что делать

Травматизм – одна из главных причин смертности в нашем государстве, поэтому каждый должен знать, как правильно оказывается первая помощь при переломе руки. Эксперты и сотрудник МЧС рекомендуют обучать даже детей и подростков основам.

Перелом подразумевает травматическое нарушение целостности костной ткани, наиболее часто возникает при падениях с высоты, гололедице, во время ДТП, сильных ударах. С возрастом риск получения перелома возрастает, что связано с дегенеративными изменениями и дефицитом кальция в организме.

Признаки перелома руки

Основные симптомы травмы:

  • резкая болезненность, невозможность совершить малейшее движение;
  • возникновение гематомы (синяка);
  • стремительно нарастающая опухоль вокруг очага повреждения;

При открытом переломе из раны видны обломки кости, идет кровь. Этот тип наиболее опасен ввиду кровопотери и риска инфицирования. Окончательный диагноз ставится доктором на основе данных рентгенограммы.

Перелому предшествует падение или другая травма, при этом нередко раздается характерный звук треска либо хруст. Поврежденная конечность может отклониться от привычной физиологичной оси, сустав часто вращается в аномальных направлениях. Сломанная рука часто за счет нарушения кровообращения становится холодной.

Первая помощь при переломе руки: что делать

Доврачебная помощь при переломах любой локализации сводится к обеспечению неподвижности (иммобилизации) пораженного участка и максимально быстрой доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Первая помощь при переломе руки зависит от типа повреждения, но есть общие рекомендации:

  1. Обездвижить конечность необходимо в любом случае, поскольку каждое перемещение конечности весьма болезненное и может привести к болевому шоку.
  2. При наличии кровотечения следует его остановить.
  3. Пострадавшему необходимо принять обезболивающее средство, которое он обычно употребляет (с учетом противопоказаний). Обычно это Анальгин, Кеторол.
  4. Дополнительно эксперты рекомендуют дать больному успокоительный препарат (Оксазепам, настойка валерианы или пустырника), а также лекарство, воздействующее на сердечно-сосудистую систему (Коргликон либо Валокордин).
Первая помощь при переломе руки: доврачебная помощь, что делать

Оказание доврачебной помощи при закрытом переломе в плечевой кости заключается в наложении шины Крамера. Ее можно заменить двумя дощечками, прикрепив одну к плечу, а вторую на предплечье, обе нужно плотно прибинтовать к телу, сложив руку в локтевом суставе. В подмышечную область положите валик и доставьте пострадавшего за врачебной помощью.

Это важно! Не пытайтесь самостоятельно «вправлять» кости на место! Это может сделать только специалист!

Если произошел перелом в костях предплечья, доврачебные вмешательства аналогичны вышеуказанным, но поврежденную руку надо, прижав к телу, подвесить к шее и сделать ватную прослойку в местах наложения планок (дощечек).

В случае травмы в типичном месте лучевой кости (ближе к запястью) задача оказывающего помощь – обеспечить неподвижность от пальцев до локтевого сустава. Достигается это путем прочного прикрепления дощечки, планки либо обычной линейки с помощью бинта. Подручный материал следует тщательно проложить ватой.

Первая помощь при переломе руки открытого типа – дезинфицировать рану. Края обрабатывают спиртом или йодом, при этом внутрь раны заливать средства категорически запрещено. Чтобы остановить кровотечение, нужно определить его тип.

Алая кровь, бьющая струей, свидетельствует о поражении артерий и ликвидируется наложением жгута.

Венозное кровотечение менее опасно, обычно его можно прекратить наложением плотной повязки, его признаки – темный (вишневый) оттенок крови, вытекающей медленной струей.

Помните, что первая помощь при переломах должна оказываться максимально спокойно и быстро. Самостоятельно излечить человека невозможно, поэтому как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, вызвав «Скорую помощь» или транспортировать пострадавшего на личном автомобиле либо такси в приемный покой.

Уважаемый читатель! Если у Вас есть собственное мнение по этой теме, нам будут очень полезны Ваши комментарии.

Лечение

Во избежание серьезных осложнений пациент с поломанной рукой должен быть немедленно доставлен в больницу и осмотрен травматологом.

При закрытых переломах костей руки показана консервативная терапия, заключающаяся в иммобилизации конечности с помощью гипсовой повязки. Этот метод показан, если отсутствует смещение отломков. При наличии такой проблемы требуется оперативное вмешательство.

Читайте также:  Хроническая латеральная нестабильность надколенника

На основе рентгеновских снимков врач сопоставляет поврежденные кости, накладывает на пораженное место повязку из гипса и рекомендует повторно сделать рентгеновский снимок для контроля.

Вопрос о том, сколько носить гипс при переломе руки травматолог, наверное, слышит чаще всего.

В зависимости от степени тяжести перелома только он решает о сроке ношения гипса. Если в результате травмы пострадала одна кость, сломанная рука должна находиться в гипсе около 6-8 недель.

Вам будет интересна статья — Что делать при переломе таранной кости?

Если пострадала локтевая и лучевая кость срок ношения гипсовой повязки продлевается до 12 недель. Такой же срок необходимо носить гипс после перелома руки со смещением.

От серьезности травмы, возраста пациента и его болевого порога зависит, сколько болит рука после перелома.

О том, сколько носить гипс при переломе пальца руки также решает врач в индивидуальном порядке.

Смещение костей при закрытом переломе чаще всего требует оперативного вмешательства. Кроме того, операция показана в том случае, если консервативные методы оказались не эффективными. Во время оперативного вмешательства хирурги восстанавливают целостность поврежденных костей руки сопоставляя их отломки и фиксируя их с помощью металлических пластин и винтов. После того, как кости срастаются, металл извлекается при повторной операции. Кроме того, существуют пластины или винты для пожизненного использования.

Для лечения отрытых переломов показано только хирургическое вмешательство. Принцип действия хирурга такой же, как и в предыдущем случае. Фиксируются кости с помощью накостного и внутрикостного остеосинтеза. В гипсовой повязке в таких случаях нет необходимости потому, что кость держится на титановых пластинах или штифтах.

Чаще всего применяются аппараты внешней фиксации по Илизарову. Благодаря им удобно обрабатывать рану и регулировать весь процесс.

О том, сколько заживает рука после перелома конкретно неизвестно. Это зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и степени серьезности полученных травм. В случае применения дополнительных методов лечения, процедур и специальной разработки руки можно значительно приблизить выздоровление.

Не стоит забывать о важности специальных витаминных комплексов, которые укрепляют иммунную систему. В период реабилитации организм человека должен быть богат на белок и коллаген, которые помогают ускорить срастание. Прием кальция и магния способствует формированию новых тканей костных клеток. Благодаря этим микроэлементам укрепляется опорно-двигательный аппарат.

Вам будет интересна статья — Как лечить брахидактилию большого пальца?

Если перелом открытый врач назначает антибиотики, обладающие способностью проникновения в кость. С помощью мазей для улучшения микроциркуляции в кратчайшие сроки удается заживить раны.

Эффективными считаются физпроцедуры. В случае открытого перелома показано использование УФО. Закрытый перелом дополнительно лечится с помощью таких методов:

  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Диодинамик.
  • Магнитотерапия.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении переломов костей некоторые народные рецепты. Местное применение пихтового масла противовоспалительного и анальгезирующего свойства способствует ускорению обменных процессов в месте травмы.

Если болит рука в гипсе следует обязательно сказать об этом врачу. Иногда достаточно просто ослабить гипс, чтобы эта боль исчезла. Стоит отметить, что после перелома лучевой кости рука болит на протяжении еще двух недель. Для снятия болезненной симптоматики можно использовать не только анестетики и противовоспалительные средства, но и болеутоляющие препараты. Самыми популярными из них считаются Новокаин, Лидокаин, Ибупрофен, Кетопрофен, Парацетамол, Анальгин, Нимесулид.

В качестве народных рецептов хорошо зарекомендовали себя прикладывание на 15 минут холодных компрессов, употребление мумие, втирание пихтового масла. Снимает боль и способствует быстрому заживлению, приложенный к травмированной руке тертый сырой картофель.

Для снятия отека, который является частым спутником перелома лучевой кости используются специальные гели и мази, улучшающие кровообращение и стимулирующие отток лимфы. Отлично справляются с этой задачей Ихтиоловая или Кетопрофеновая мазь. Из народных методов в этом случае используется голубая глина, кедровое масло.

Особое внимание следует уделить разработке руки после перелома. Это метод играет важную роль в период восстановления.

Осложнения и последствия

Ни одна серьезная травма не проходит бесследно, особенно если это перелом костной ткани. Поэтому каждый пострадавший от перелома может в будущем столкнуться с любым из следующих осложнений:

  • неправильное сращение костных обломков (в результате рука будет неправильно функционировать, возможны боли, опухоль, температура и деформация — кривая рука после перелома. Устранить эту проблему сможет лишь хирургическая операция и дальнейшее неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций);
  • попадание инфекций в открытые раны и развитие гнойного осложнения (происходит при открытых переломах при недостаточно стерильной обработке раны);
  • нарушение функционирования суставов вследствие развития патологического процесса в мягких тканях руки или неточного совмещения костных частей (в итоге пострадавшая от перелома рука с трудом сгибается и разгибается);
  • жировая эмболия (развивается вследствие попадания в кровоток частиц жировой ткани при переломах трубчатых костей, раздавливании подкожно-жировой клетчатки, ведет к закупорке сосудов жиром).

Немногие переломы проходят совсем бесследно. Даже при успешном заживлении в дальнейшем в качестве последствий могут наблюдаться периодически ощущаемое онемение руки или начнет слегка болеть место старой травмы (к примеру, при смене погоды или давления атмосферного воздуха).