Перелом верхней челюсти

С переломом нижней челюсти может столкнуться абсолютно любой человек на протяжении всей жизни. Неогнестрельные переломы достаточно распространенный вид повреждений, который характеризуется нарушением целостности кости лицевой части скелета.

Диагностика

Диагностика позволяет выявить особенности патологического процесса. Сначала проводится опрос пациента. Доктор знакомится с жалобами больного.

Нужно обратить внимание на такие симптомы:

Диагностика
  1. Отражённая боль. Боль проявляется при давлении на область подбородка.
  2. Структурное изменение рельефа. Как правило, такие изменения обнаруживают при визуальном осмотре.
  3. Повреждение кожи. Доктор может обнаружить ссадины и раны. И также могут обнаружиться различные повреждения.
  4. Отёк лица. В так называемой зоне воздействия обнаруживается увеличение объёма тканей. Отёчность может возникнуть из-за кровотечения или воздействия специальных веществ.
  5. Кровотечение. Это один из самых распространённых симптомов. Кровь может кровоточить через кожный покров. Но, чаще всего она изливается в ротовую полость. Кровотечение возникает при повреждении сосудов.
  6. Боль. Болевые ощущения могут возникнуть при повреждении нервов.

Симптомы Перелома верхней челюсти:

Перелом, как правило, возникает при достаточно сильном ударе. Потеря сознания свидетельствует о сотрясении головного мозга, а вызванная травмой острая боль может стать причиной развития шокового состояния. Наиболее грозное сочетанное повреждение возникает при переломе основания черепа. Переломы верхней челюсти разделяются на 3 типа (по Лефору). 1. Лефор-I (верхний, суббазальный тип) — щель перелома проходит параллельно альвеолярному отростку: через основание носа, по верхней стенке орбиты, по скуловым дугам, часто через передние и средние черепные ямки. 2. Лефор-II (средний, суборбитальный тип) — щель перелома проходит через основание носа, по нижней стенке орбиты, по скуловерхнечелюстному шву. 3. Лефор-III (нижний тип) — щель перелома проходит через основание грушевидного отверстия, по дну верхнечелюстной пазухи. При первом типе линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка, вследствие чего последний отделяется от тела челюсти обычно вместе с твердым небом. Перелом, как правило, не сопровождается большим смещением. Наблюдаются нарушение зубных рядов, подвижность отломков. Может быть кровотечение из носа, так как страдает слизистая оболочка дна гайморовой пазухи. Перелом по второму типу характеризуется отрывом верхней челюсти вместе с носовыми костями и частью орбиты от скуловой кости и основания черепа. При этом наблюдаются кровотечение из носа, кровоподтеки нижних век («симптом очков»), обширный отек лица, нарушение прикуса вследствие смещения челюсти вниз. При переломе по третьему типу линия перелома проходит также через переносицу и глазницу, но в отличие от второго типа вместе с челюстью отламывается скуловая кость, поэтому все симптомы выражены более резко. Нередко переломы верхней челюсти сопровождаются сотрясением головного мозга и переломом основания черепа.

Причины травмы

Перелом может быть вызван следующими причинами:

  • интенсивная нагрузка в быту, при падении, выполнении спортивных упражнений, ДТП;
  • патологии костей, образования и кисты;
  • неправильное удаление зубов.

При поражении челюсти смещение может происходит по трем типам:

  • саггитальному;
  • вегитальному;
  • трансверзальному.

Доктор собирает кости руками. Человек в этот момент находится под местным либо под общим наркозом.

Отломки могут фиксироваться при помощи капроновых приспособлений. Челюсть может присоединяться специальными спицами из металла, которые устанавливаются снаружи.

После регулировки, больному требуется спокойствие с обязательными противомикробными действиями.

Больным обязательно назначается особая диета. Это необходимо сделать из-за того, что пациент не сможет полноценно двигать челюстями.

Кости сращиваются как минимум за месяц, поэтому в течении данного периода больной должен будет кушать только жидкие блюда.

Консистенция всей пищи должна быть пюреобразной, поэтому человек должен употреблять супы, бульоны, фрукты и овощи, промолотые через мясорубку.

Переломы верхней челюсти или ее нижней части образуются из-за:

Причины травмы
  • Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
  • Опухолевые заболевания.
  • Остеомиелит.
  • Другие болезни.

Категория риска — мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

При повреждении челюсти самолечение категорически запрещено, поскольку нередко диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые могут вызвать следующие осложнения:

  • проблемы с прикусом;
  • неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
  • инфицирование ротовой полости;
  • появление воспалительных процессов.
Читайте также:  Все, что нужно знать об остеоартрозе плечевого сустава

По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Также частым стало травмирование средней части тела нижней челюсти и ее угла.

Различают переломы:

  • закрытые;
  • открытые;
  • полные;
  • неполные.

Признаки:

  1. Невозможность широкого открывания рта.
  2. Появление болевых ощущений при разговоре.
  3. Изменение прикуса.
  4. Появление онемения лица.
  5. Асимметрия скул.
  6. Двоение в глазах.

Полный перечень признаков перелома челюсти зависит от ее нахождения.

Симптомы

При переломе нижней челюсти человек может жаловаться на острые болевые ощущения и припухлость в травмированной области. Человек не может полноценно говорить или жевать. Если при травме были повреждены кровеносные сосуды, образуется обильное кровотечение. В случаях, когда это боковой линейный тип, то лицо человека становится ассиметричной формы. Этой травме может сопутствовать повреждение нижнелуночкового нерва, в ходе чего наступает онемение ментальной зоны и нижней губы. Также посредством возникновения гематомы можно наблюдать изменение цвета кожи.

Симптомы

В случае открытого перелома, симптомы ярко выраженные. Это разрывы мягких тканей и обнажения фрагментов кости. В таком случае нижняя челюсть имеет нарушенную артикуляцию, и возникает подвижность зубов в поврежденном участке второй или третьей степени. Нередко можно наблюдать вывихи зубов. Лечение перелома челюсти должно быть немедленным, поэтому если признаки указывают на открытый, или закрытый перелом, необходимо в скором времени обратиться в больницу.

Процесс лечения

Правильное лечение перелома верхней челюсти может минимизировать дальнейшие проблемы со здоровьем при условии, что перелом без смещения (а также при малом травматизме мягких и костных тканей). Тогда возможно лечение без хирургического вмешательства. При этом больному назначается ряд препаратов для предотвращения воспалительных процессов (антибиотики, противовоспалительные), для регенерации костей (комплексы витаминов и микроэлементов), физиопроцедуры с кальцием.

Однако если перелом подпадает под классификацию Ле Фора, комплекс лечебных мер значительно расширяется и без операционного вмешательства тут не обойтись. Хирургическая обработка может быть ранней (в течение нескольких часов после травмы), отсроченной (спустя 10 дней после перелома) или поздней. В любом случае перед хирургами ставится задача одномоментно провести репозицию костных отломков лица и основания черепа, а также осуществить комплекс пластических операций на мягких тканях.

Тактика лечения подобных травм сводится к таким принципам:

  • Репозиция отломков и приведение их в состояние плотного прилегания;
  • Закрепление их с помощью различных инструментов. Фиксация костей должна исключать любую возможность их движения на протяжении всего срока срастания;
  • Проведение противовоспалительной терапии (например, «Найз»);
  • Назначение препаратов для регенерации костей челюстно-лицевой области (например, «Хондроитин сульфат»);
  • Меры предупреждения возможных осложнений.

Наиболее распространенными осложнениями является нарушение функции жевательного аппарата, что определяет питание при переломе челюсти. При неправильном сращении костей и деформации прикуса это обстоятельство может привести к серьезным проблемам у пациента. Среди общих осложнений можно назвать психоэмоциональное расстройство, отклонения неврологического характера.

Также нужно учитывать, что любой перелом сопровождается воспалительным процессом, и если своевременно его не погасить, это может привести к остеомиелиту.

Травмы такого рода имеют свои особенности и часто сопровождаются всевозможными осложнениями. Поэтому очень важно для пациента проходить лечение в специализированном медицинском учреждении в челюстно-лицевом отделении, где есть врачи с узкой квалификацией. Это увеличивает шансы на правильное сращение костных тканей и быструю регенерацию линий перелома, а значит, на выздоровление пациента в целом.

Перелом челюсти

Переломом челюсти называют частичное или полное нарушение формы и целостности костной ткани по причине механических травм лица или под влиянием общих заболеваний. По статистике перелом нижней челюсти составляет до 85% от общего числа травм лица, причем встречаются даже двойные и тройные переломы.

Следует понимать, что повреждение челюсти такого рода – это очень серьезная травма, при которой обращение к врачу является строго обязательным. Лечение перелома челюсти в домашних условиях недопустимо и чревато проблемами, которые приведут не только к потере зубов, но и к разрушению кости челюсти.

Переломы челюсти: виды и формы

В зависимости от причины повреждения челюсти:

  • травматические переломы: возникают как следствие силового воздействия на кость. Такая травма часто имеет место при дорожно-транспортных происшествиях, падениях, физическом насилии,
  • патологические переломы: обусловлены наличием заболеваний кости, таких как обширная киста, хронический остеопороз, злокачественные новообразования и другие.
Читайте также:  В каких случаях назначается УЗИ сердца (эхокардиография)?

В зависимости от степени повреждения челюстной кости:

  • открытый перелом: осколки кости выступают за пределы десны, наблюдается разрыв слизистой,
  • закрытый перелом: мягкие ткани лица и слизистая остаются неповрежденными.

Нижняя челюсть подвержена переломам в большей степени, так как является единственной подвижной костью лицевого скелета, представляя собой сложную анатомическую конструкцию. Требуется немедленное обращение к врачу для своевременной и правильной диагностики характера повреждения.

Перелом челюсти: симптомы

  • чрезмерная подвижность нижней челюсти,
  • острая боль при любом движении челюстью,
  • подвижность или смещение зубов, появление между ними зазоров,
  • затрудненное или невозможное смыкание рта,
  • обильное слюнотечение,
  • западание языка при повреждении кости нижней челюсти,
  • разрыв слизистой оболочки (при открытом переломе),
  • кровотечение из раны,
  • отек мягких тканей, в том числе щеки – появляется ассиметрия лица,
  • затрудненное дыхание, проблемы с речью, жеванием и глотанием,
  • понижение чувствительности части лица из-за повреждения нерва, расположенного у основания нижней челюсти,
  • состояние шока, головокружение, сотрясение мозга и тошнота.

Перелом челюсти: причины возникновения

  1. воздействие сильной нагрузки: в быту, во время спортивных занятий, падении, ударе, дорожно-транспортных или иных происшествиях,
  2. заболевания костной системы: остеомиелит, остеопороз, кисты и опухоли – перелом может возникнуть вследствие совершенно незначительной нагрузки из-за изначального ослабления и неудовлетворительного состояния костно-челюстного аппарата,
  3. сложное удаление зубов.

Лечение перелома челюсти

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем будет лучше, поскольку следствия повреждения челюсти представляют серьезную угрозу для организма. Среди сопутствующих осложнений: кровотечение изо рта и даже ушей, сотрясение головного мозга, образование и распространение гноя по всему организму.

При переломе челюсти необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу сидя или в лежачем положении с головой набок.

По возможности можно оказать первую помощь: остановить кровотечение, закрепить челюсть, приложить холод к месту повреждения.

Следом решением проблемы займется челюстно-лицевой хирург, задачей которого является восстановление правильного соотношения челюстей:

  • остановка кровотечения путем наложения жгута на кровеносные сосуды,
  • обязательное введение анестезии или наркоза,
  • проведение диагностического обследования состояния челюстной системы при помощи рентгена,
  • рассечение трахеи (расположена в шейной зоне) и введение трубки для облегчения дыхания пациента,
  • шинирование костей челюсти или установка специальных металлических пластин, которые обеспечат соединение всех частей челюсти. Также врач может провести сшивание раздробленной кости специальной проволокой, либо закрепить ее внеротовыми пластинами и другими конструкциями,
  • фиксация челюсти в неподвижном состоянии,
  • назначение антибиотиков и специальной диеты.

При необходимости может быть проведена операция по восстановлению поврежденных тканей лица. При несложных переломах и своевременном обращении к врачу, а также правильном соблюдении всех его рекомендаций функциональность костно-челюстного аппарата восстанавливается в течение 3-4 недель.

Практикующие врачи

Была ли вам полезна данная информация?

Осложнения и последствия

Опасны последствия перелома челюсти при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей. Ранние осложнения для неогнестрельных переломов не характерны. Обычно сложности возникают на этапе реабилитации, когда обнаруживается неправильное сращение отломков или присоединение инфекции. К возможным осложнениям травмы относят:

  • травматический остеомиелит;
  • ложный сустав;
  • остеонекроз;
  • посттравматический гайморит.

К частым осложнениям переломов челюстей причисляют патологии речевых функций. Со временем удается справиться с этим нарушением с помощью ЛФК.

При попадании болезнетворных бактерий образуются гнойные свищи. Из-за неверно стянутых костных отломков формируются лицевые деформации. Под влиянием внутренних изменений появляются такие последствия травмы, как обильное слюнотечение, стоматологические нарушения, ночной храп с риском апноэ.

Травмы ЧЛО относятся к опасным и сопровождаются частыми осложнениями ввиду сложности осуществления качественной иммобилизации. Если придерживаться предписаний врача и не форсировать лечение, можно избежать нежелательных последствий травматизма.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Реабилитационные меры

После проведения операции пациентов всегда ждет длительная реабилитация после перелома челюсти. Врачами для полного выздоровления назначаются как медикаменты, так и физиопроцедуры:

  • антибиотики;
  • медикаменты с противовоспалительным действием;
  • лекарства, стимулирующие иммунитет;
  • физиотерапия;
  • специальная физкультура (назначается только после снятия шины).
Читайте также:  Перелом глазницы симптомы, первая помощь и лечение

Также, во время восстановления обязательно придерживается специального режима питания. Так, больной должен употреблять только жидкую пищу (бульоны, супы).

Реабилитационные меры

Если вовремя начать лечить травму, то возможно восстановить прежнее состояние челюсти

Особую роль в реабилитации имеют физиопроцедуры. Эффективно действуют облучения ультрафиолетом, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Но добиться нужного результата реально только если прислушиваться к советам доктора. Важно, что как правильно лечат перелом челюсти в домашних условиях, способен подсказать лишь ваш лечащий доктор.

Клиническое исследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые пациентом) симптомы, выясняет обстоятельства происшествия.

Субъективные признаки перелома обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома.

Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения.

Эта травма сочетается с черепно-мозговыми, она сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О этих ощущениях необходимо сообщать врачу, они могут указывать на тяжелые осложнения, которые принимают во внимание при планировании лечения.

Кроме выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс).

При наличии отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации.

Элементы лечения и применяемые средства

Сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь. Обычно все ушибы верхней и нижней челюсти лечится достаточно хорошо без врачебного вмешательства. Однако при тяжелых поражениях стоит все-таки обратиться к специалистам для осмотра.

Таблица №1. Обезболивающие средства:

Наименование препарата Активное вещество Дополнительное действие Способ применения

Кетонал

Кетопрофен. Противовоспалительное и противоотечное. Наносить тонким слоем на кожу 2-3раза в сутки.

Фастум гель

Кетопрофен. Противовоспалительное, улучшает кровообращение. Втирать гель до полного высыхания 2 раза в день.

Долгит

Ибупрофен. Снимает припухлость, воспаление. Наносить мягкими массажными движениями, 3раза в день, до 3-х недель.

Финалгон

Нонивамид, Никобоксил. Улучшает кровообращение, рекомендован на 3-й день после травмы. После нанесения рекомендовано накрыть место поражения теплой тканью.

Индометацин

Индометацин. Противовоспалительное. Детям наносят не более 1 см геля, взрослым не более 15 см, 2 раза в день.

Прежде всего, на место поражением накладывают холод. Низкие температуры помогут не только снять отечность и приостановить кровоподтеки, но и оказать частичное обезболивание.

Для наиболее эффективного устранение неприятных ощущений требуется прием анальгетиков внутрь, либо нанесения специальных мазей наружу. Современные препараты выпускаются в виде гелей. Они удобны в применении, быстро впитывается и не пачкают одежду.

Хорошо применять средства, которые содержат в своем составе Гепарин. Он помогает быстро избавиться от инфильтрата и устранить явление отечности. Препараты на основе гепарина нельзя применять лицам с нарушением свертываемости крови.

Если в составе геля находится экстракт конского каштана, то он противопоказан людям страдающим заболеваниями почек и беременным женщинам. Чтобы не допустить побочных эффектов от использования геля или мази, в любом случае должна быть изучена прилагаемая инструкция.

Таблица №2. Охлаждающие средства:

Наименование препарата Активное вещество Дополнительное действие Способ применения

Бен-Гей

Ментол, метилсалицилат. Обезболивающие, противовоспалительное Наносить в большом количестве 3-4раза в день.

Flexall

Экстракт алоэ вера, ментол, камфора, витамин Е. Быстро снимает боль и обладает противовоспалительным эффектом. Наносить тонким слоем без растирания.

Быструм гель

Кетопрофен, Трометамол, эфирные масла. Противоотечное и обезболивающие. Втирать плавными движениями, до полного высыхания.

Репарил гель

Эсцин, салициловая кислота. Противоотечное, противосудорожное, обезболивающие. Наносить легкими массажными движениями, 3-4 раза в сутки, не более 14 дней.

Цена на лекарственные препараты в виде гелей и мазей колеблется от 220 рублей, до 350 рублей. Одной упаковки полностью хватает на курс лечения.

Трудно предсказать, когда случиться та или иная травма. Чтобы снизить риск ушибов и других повреждений, следует соблюдать меры предосторожности. В зимний период осторожно продвигаться по скользким тротуарам, летом занимаясь активными видами спорта продумывая возможные последствия.