Первая медицинская помощь при гипотермии

Общие сведения о терморегуляции

Показатель средней температуры колеблется в пределах 36,6-37,2° С. Но не всегда понижение их свидетельствует о патологии. Если цифры занижены на один-два градуса на протяжении длительного времени, при этом человек чувствует себя хорошо, это может быть индивидуальной особенностью организма, не более. Пониженная температура – менее 35°С.

Пониженная t может возникать в зависимости от таких факторов:

• различное время суток,
• состояние здоровья,
• возрастные изменения,
• воздействие на организм внешней среды,
• период вынашивания плода,
• индивидуальные особенности организма,
• другие факторы.

Пониженные цифры не менее опасны, чем повышенные. Критическими считаются цифры 32-27° С. При этом может наступить летальный исход. Это интересно! Интересно! Психосоматические скачки t тела являются весьма распространенными явлениями. Человек на уровне подсознания убеждает себя, что t растет, и через некоторое время она действительно повышается. Известны случаи обратного эффекта. Самую низкую в мире t тела – 14,2° C зафиксировали в феврале 1994 года у двухлетнего канадского ребенка, который провел около шести часов на морозе.

Что нас ждет в этом разделе

В этом разделе мы узнаем почему температура тела снижается с возрастом. Мы разберем откуда берется в организме тепло, выясним связь температуры тела и кровоснабжения. Есть ли связь между низкой температурой тела и болезнями?

Мы предлагаем вам заглянуть в историю человечества и посмотреть, как в разное время, в разных культурах люди относились к теплолечению (термотерапии). Мы попробуем обсудить её эффективность и сделаем обзор 12-ти наиболее популярных прогревающих средств и методов.

И конечно мы внимательно разберем прогревание тела бикарбонатной термальной водой. Мы узнаем механику этого прогревания, рассмотрим преимущества терапии термальных ванн перед другими средствами.

В конце мы познакомимся с результатом независимого исследования японских ученых, исследовавших влияние ванн с Uni Tabs на температуру тела. В доказательство приведем отзывы реальных людей, тех, кто уже пробовал или регулярно согревается термальной водой. В Путь?

Гипотермия: симптомы, причины и первая помощь

• Классификация гипотермии
• Причины гипотермии
• Пониженная температура тела во время беременности
• Действия при снижении температуры

Нельзя не перечислить способы измерения температуры. Распространенное у нас держание градусника под мышкой является далеко не самым оптимальным вариантом. Колебания зафиксированной температуры тела от реальной могут отличаться на целый градус. На Западе у взрослых температуру измеряют в ротовой полости, а у детей (им сложно долго держать рот закрытым) в прямой кишке. Эти способы намного точнее, хотя у нас они по неизвестным причинам почему-то не прижились.

Широко распространенное мнение о том, что нормальная температура тела человека равна 36,6 градусам Цельсия не является корректным. Каждый организм сугубо индивидуален и без воздействия сторонних факторов температура человеческого тела может колебаться в пределах 36,5-37,2 градусов.

А вот уже за пределами этих границ нужно искать причины такого поведения организма, так как повышенная или пониженная температура тела является маркером каких-либо проблем: болезней, плохого функционирования систем жизнеобеспечения, внешних факторов.

Также нормальная температура тела каждого отдельного человека в определенный момент времени зависит и еще от нескольких факторов:

• индивидуальных особенностей организма;
• времени суток (около шести часов утра у человека температура тела находится на минимальном уровне, а в 16 часов на максимальном);
• возраста человека (у детей до трех лет нормальная температура тела зачастую равна 37,3-37,4 градусам Цельсия, а у пожилых людей – 36,2-36,3 градусам);
• ряда факторов, которые современной медициной не изучены до конца.

И если состояние повышенной температуры тела известно большинству, то о ее снижении ниже нормативных границ, процессах, которые провоцируют это и возможных последствиях, мало кто знает. А ведь такое состояние не менее опасно, чем высокая температура, поэтому о пониженной температуре мы и попробуем рассказать максимально подробно.

Классификация

Что такое переохлаждение, а по-научному – гипотермия? Это нарушение теплового баланса после возникновения провоцирующего фактора – низких температур. Под определением «гипотермия» скрываются различные формы замерзания. Общее переохлаждение – опасное состояние, возникающее под воздействием холода. В результате сосуды спазмируются, ткани недополучают кислород, развивается гипоксия.

Если низкие температуры воздействуют локально, симптомы возникают на отдельных участках тела:

• переохлаждение ног – нижние конечности замерзают часто, что обусловлено слабым кровообращением, сниженной чувствительностью к холоду, недостаточной защитой;
• переохлаждение головы – возникает в том случае, если человек отказывается от головного убора в зимнее время. Из-за воздействия низких температур ухудшается кровообращение головного мозга, повышается риск развития менингита;
• переохлаждение легких – может быть следствием не только воздействия низких температур на тело, но и результатом вдыхания холодного воздуха, что проявляется болями в горле, ангиной, бронхитом. Приводит к воспалению легких, требующему серьезного медицинского участия;
• переохлаждение почек – заработать такой недуг можно, если сидеть на холоде или долго прислоняться спиной к охлажденной поверхности. С подобным нарушением нередко сталкиваются любители зимней рыбалки и лица, работающие в неотапливаемых помещениях зимой;
• паховая гипотермия – развивается преимущественно у мужчин, может быть диагностирована у детей. Обусловлена не только холодовым воздействием, но и сопутствующими факторами: ухудшенным кровообращением (характерно для пожилых мужчин и лиц с простатитом), недержанием мочи и др. При наличии заболеваний урологического профиля развивается такое нарушение, как переохлаждение простаты.

Не все понимают, что это такое – гипотермия, и часто путают ее с обморожением. Общее переохлаждение всего организма имеет характерную симптоматику – признаки гипоксии, упадок жизненных сил, снижение частоты сердцебиения и количества дыханий в минуту. Обморожения развиваются иначе и носят местный характер. Однако отморожения отдельных органов и тяжелое переохлаждение организма не исключают друг друга.

В медицинской практики выделяют 3 стадии гипотермии, которые разнятся от степени переохлаждения. Эти виды характеризуются следующим образом:

• легкая степень – известна, как обратимая гипотермия с благоприятным исходом. Подразумевает поражение кожи и спазм периферических сосудов. Сопровождается ознобом, который выступает защитной реакций и своеобразной компенсацией утраченного тепла;
• средняя степень – температура тела снижается до отметки 30°C. Происходит глубокое холодовое поражение, дыхание замедляется, кожные покровы синеют, человек начинает засыпать, что приводит к развитию необратимых изменений и влечет кому. Нередко сопровождается обморожениями 1 – 3 стадии;
• тяжелая степень – переохлаждаясь до такой стадии, человек может умереть. Сердцебиение редкое, дыхание поверхностное, артериальное давление значительно ниже нормы, возникают судороги и рвотные спазмы. Такое повреждение сопровождается отморожениями 3 – 4 степеней.

Гипотермия варьируется по механизму развития и причинам, но основным фактором, способствующим общему замерзанию организма, выступает длительное воздействие низких температур.

Код травмы по МКБ 10

По МКБ 10 переохлаждение организма получает шифр Т68. В эту категорию входят гипотермии различной стадии и локализации. Не следует путать с обморожениями, которые включены в группу заболеваний Т33 – Т35.

Профилактика гипотермии у новорожденных

Очень часто во время появления ребенка на свет с ним обходятся неверно. Не то чтобы санитары и акушерки не знали своих обязанностей.

Но по причине повышенной эмоциональности матери или просто из-за невнимательности, с ребенком могут обойтись не так как положено с целью профилактики гипотермии у него.

Что же нужно делать прежде всего?

1) Необходимо тщательно вытереть все тельце и особенно головку маленького ребенка — это убережет его от потери телом тепла через испарение пота.

2) Максимально быстро после этого нужно поднести ребенка к материнской груди — таким образом мамаша сможет поделиться со своей кровинушкой собственным теплом и малыш быстрее акклиматизируется в новом для себя мире.

3) Молодую мать, и ее дитя необходимо укрыть одним одеялом чтобы они не теряли свое общее тепло.

4) Постоянный контакт с телом матери способствует более стабильной нормализации внутреннего микроклимата организма новорожденного. Так что способствуйте этому в обязательном порядке во избежание проблем.

5) Лучистое тепло — при помощи света направленного действия можно предотвратить потери малышом тепла через испарение и конвекцию с поверхности кожи.

6) Нужно максимально возможными способами предотвращать возможную потерю ребенком жидкости.

7) Лучше всего одевать только родившегося ребенка в одежду из хлопчатобумажной ткани.

8) Не стоит туго пеленать ребенка. Это становится причиной сразу множества проблем, в частности:

    диафрагма подвергается давлению и ее полноценная работа при этом существенно затруднена;     циркуляция крови снижается, ввиду чего тепло в организме двигается медленнее;     если воздушная прослойка между телом ребенка и одеждой минимальная, то это мешает удерживать тепло возле поверхности его кожи.

9) Лучше всего с целью обогрева маленького тельца применять не грелки, а специальные термо-матрасы. Это позволит избежать ожогов и даст возможность лучше контролировать температурный режим.

Дело в гипоталамусе

Еще одной причиной может являться поражение центра химической терморегуляции, который расположен в заднем гипоталамусе, считает профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Галина Рева.

— С этим может быть связана как низкая температура, так и высокая, — считает она. — Центр химической терморегуляции расположен в заднем гипоталамусе. Передний контролирует теплоотдачу через реализацию дыхательного и сосудодвигательного центра. Повреждение высших центров регуляции организма важнее локальных повреждений. Так как нейроны гипоталамуса не имеют типичного гематоэнцефалического барьера, они очень чувствительны к ишемии и вирусным токсинам. Отсутствие регенерации и гибель нейронов связаны с неблагоприятным прогнозом.

Возможность использования температуры как прогностического маркера течения COVID-19 ведущий научный сотрудник-заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов назвал интересной гипотезой.

— Она имеет право на существование. Чем выше температура, тем «сильнее» организм пытается бороться с инфекцией, но это ресурсозатратно и не всегда получается. А температура от 41 градуса, вне зависимости от причины, является крайне опасным состоянием для жизни организма и требует оперативной реакции, ведь в данном случае недалеко и до свёртывания белков. В то же время низкие температуры — также предвестники проблем со здоровьем, — поделился своими размышлениями эксперт.

Ранее «Известия» писали о том, что вторая волна коронавирусной инфекции может начаться в сентябре, из-за начала учебного года. Речь идет о возвращении в мегаполисы иногородних студентов, которые могут завезти SARS-CoV-2 в Москву и Санкт-Петербург.

Меры профилактики

Общее переохлаждение организма, а вместе с тем, и его последствия могут быть предотвращены при соблюдении следующих требований:

• на холоде не следует употреблять кофе и алкогольных напитков, создающих иллюзию согревания;
• не следует курить на холоде;
• необходимо избегать нахождения на холоде после травм, кровопотерь и в состоянии сильной усталости — гипотермия может быть спровоцирована этими факторами;
• одежда для холодного времени года должна быть тёплой и свободной;
• не следует пренебрегать шапкой, шарфом и рукавицами;
• одежда для холодного времени года должна быть преимущественно из натуральных материалов;
• обувь должна быть по размеру или слегка свободной, а толщина подошвы — не менее сантиметра;
• желательно, чтобы верхняя одежда была непромокаемой;
• в холодную погоду рекомендуется избегать тяжелых сумок, ручки от которых нарушают кровообращение в пальцах рук;
• избегать следует и металлических украшений (кольца, серьги);
• в морозную погоду рекомендуется избегать прямых потоков ветра;
• следует избегать смачивания кожи на морозе;
• на открытой местности есть возможность сохранить больше тепла, зарывшись в снег;
• избегать выхода на первый лед;
• контролировать время нахождения на улице детей и лиц пожилого возраста — процессы терморегуляции у этих возрастных групп несовершенны и могут давать сбои;
• в случае отсутствия противопоказаний, рекомендуется прибегнуть к закаливанию организма.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Основные правила предупреждения гипотермии:

• Верхняя одежда должна быть теплой и сухой, лучше, если она будет из меха и натуральных тканей.
• Одеваться следует по погоде, носить шапку и перчатки.
• Алкоголь в холодное время года лучше не употреблять.
• Кожа на руках и лице во время мороза должна быть защищена жирным кремом.
• Обувь не должна быть тесной, лучше, если она не будет резиновой. Если приходится носить резиновые сапоги в дождливую погоду, следует поместить в них флисовую или шерстяную подкладку.
• Подошва обуви для зимней и осенней носки не должна быть тоньше 1 см.
• Переносить во время холода ручную кладь на значительное расстояние нежелательно, при появлении первых признаков переохлаждения следует зайти в кафе или в магазин для того, чтобы согреться.
• При поездках на машине в одиночку желательно сообщать родным и близким маршрут и примерное время прибытия.
• При езде по бездорожью лучше не сворачивать с дороги, не путешествовать зимой в одиночку.
• При попадании в заносы на дороге лучше не покидать машину до прибытия помощи, если населенный пункт далеко.
• Перед выходом зимой на улицу следует плотно поесть.
• Желательно не носить в мороз серьги и кольца, нельзя гулять в прохладную погоду с влажными волосами.
• Чтобы согреться на холодном воздухе, можно приседать, бегать на месте, быстро ходить.
• Если вы замерзли, не нужно стесняться просить о помощи других людей.

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Самые лёгкие диеты – кто они?

11 трав и специй, которые реально помогают худеть!

Диагноз

Диагноз гипотермии не всегда бывает вполне очевидным. Для возникновения гипотермии не всегда необходимо глубокое охлаждение тканей. Поскольку стандартные медицинские термометры регистрируют температуру только до 34,4 °С, для точного измерения и контроля температуры у пациентов с гипотермией требуются низкотемпературные термометры. Отделение неотложной помощи должно располагать специальными стеклянными и электронными термометрами, а также термометрами с гибкой насадкой для измерения ректальной температуры. 

Симптомы гипотермии

Клиническая картина будет зависеть от стадии гипотермии. Легкая стадия будет характеризоваться следующим симптоматическим комплексом:

• нарушение ориентации в пространстве и во времени;
• апатичное состояние;
• сонливость;
• учащенное дыхание;
• тахикардия ;
• мышечная дрожь;
• нарушение координации движений;
• пониженное или повышенное артериальное давление.

Средняя форма переохлаждения будет характеризоваться такой клинической картиной:

• спутанность сознания;
• нарушение дыхания и сердечного ритма;
• дрожь по телу;

• нарушение координации движения;
• замедление метаболических процессов;
• наличие тошноты и рвоты у ребенка и взрослого человека;
• снижение умственной активности.

На такой стадии переохлаждения человек еще может находиться в сознании, но для новорожденного эта температура тела может быть критической. При беременности это особо опасно.

Признаки гипотермии на последней стадии характеризуются следующим образом:

• реакция зрачков на свет отсутствует;
• нет сухожильных рефлексов;
• снижается артериальное давление до критических показателей;
• увеличивается количество выделяемой мочи;
• частота дыхательных движений сводится до 8–10 за минуту;
• симптоматика мерцательной аритмии;
• выраженная брадикардия .

Общая гипотермия крайне опасна для жизни: если человеку не будет предоставлена медицинская помощь в ближайшие минуты, велика вероятность летального исхода.