Первая помощь и лечение химического ожога глаза

При попадании на слизистую глаза агрессивных химических веществ, а также под воздействием высокой температуры или радиационного облучения происходит его повреждение, которое относится к категории ожоговых травм.

Виды травм

В офтальмологии все травмы глаз группируют по разному принципу.

По глубине поражения:

  • на проникающие;
  • и непроникающие.

По виду:

  • на сельскохозяйственные,
  • военные,
  • криминальные и т.д.

Есть еще одна классификация, которую рассмотрим ниже – по механизму возникновения:

  • ожоги – возникают под воздействием химических или термических факторов;
  • обморожения – от действия низких температур;
  • контузии глазницы – возникают при ударе, чаще всего не требуют госпитализации;
  • инородные тела (травмы роговицы) – песок, соколки стекла, искры металла и другие частицы;
  • проникающие ранения глаза – наличие сквозного раневого канала в глазе, может сопровождаться выпадением стекловидного тела.

Некоторые травмы лечатся в амбулаторных условиях, другие – только в отделении стационара.

Виды травм глаз

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

Классификация глазных травм по причине получения повреждения:

  • спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
  • боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
  • производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
  • травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
  • бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Классификация по степени тяжести

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

  • легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
  • средняя (снижение зрения носит временный характер);
  • тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
  • особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

1

Травма глаза. Лечение

2

Травма глаза. Лечение

3

Травма глаза. Лечение

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

  • закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) — контузия и непроникающее ранение;
  • открытые травмы — разрыв глазного яблока и прободение.
  • простое проникновение — ранение глаза с одним входным отверстием;
  • проникновение с присутствием инородного тела;
  • сквозное ранение — ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Закрытые повреждения

Контузия — повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

  • при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
  • тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
  • разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
  • изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
  • если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
  • при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!

Открытые повреждения

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

Читайте также:  Вывих (Привычный) Голеностопа: Как Лечить в Домашних Условиях

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

Ожоги глаз

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

  • 1 степень — появление отека и покраснения тканей глаза;
  • 2 степень — возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
  • 3 степень — матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
  • 4 степень — повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.

1

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

2

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

3

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Виды и степени ожога глаз

Клинические проявления термических ожогов достаточно разнообразны и зависят от таких факторов, как количество, концентрация, температура, локализация, свойства и длительность воздействия повреждающего вещества. Но в большинстве случаев поражение тканей глазного яблока и роговичного эпителия вызывают резкую боль, помутнение роговицы, ощущение чужеродного тела, а также отек, светобоязнь, слезотечение и снижение зрения.

Различают 4-е степени тяжести термических ожогов глаз:

  1. Легкие поражения первой степени. При таких травмах наблюдается отечность век, поверхностные эрозии роговицы, гиперемия конъюнктивы;
  2. Ожоги средней или второй степени тяжести. Кожа век покрывается пузырями, наблюдается поверхностное повреждение стромы роговицы;
  3. Тяжелые ожоги третьей степени. Такие поражения характеризуются некрозом эпидермиса, конъюнктивы и роговицы. Пораженные ткани покрываются темной коркой, развивается катаракта хрусталика;
  4. Особо тяжелые ожоги четвертой степени. Для них характерен глубокий некроз тканей глаза с возможным прободением роговицы. Развивается вторичная глаукома, наблюдаются тяжелые поражения сосудистого тракта и потеря зрения.

Если размер ожога занимает менее половины площади века, конъюнктивы, роговицы и склеры, травме присваивается 3-я степень тяжести. Если ожог занимает более половины поверхности вышеперечисленных тканей – 4-я степень тяжести. Следует отметить, что в первые часы, а иногда и сутки после получения травмы диагностировать степень поражения  весьма затруднительно.

Лечение термического ожога глаза

  1. Первая степень характеризуется появлением отека и поверхностной эрозией роговицы. При своевременном и квалифицированном лечении ожог быстро проходит, не вызывая последствий.
  2. Вторая степень имеет признаки повреждения кожи век. Появляются отек и небольшие участки отмирания тканей. Ожог становится причиной поражения кожного покрова и стромы роговицы. Внешний вид поверхности роговицы изменяется. Цвет приобретает серовато-мутный оттенок. На веках пациента возникают ожоговые пузыри.
  3. Третья степень ожога иногда может привести к тяжелым последствиям. У больного возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтого цвета, роговица мутнеет и поверхность ее высыхает. Осложнениями такой травмы могут стать катаракта и иридоциклит. После отторжения засохшей корочки появляются рубцы, которые могут занимать до 50% поверхности глазного яблока.
  4. Главной особенностью четвертой степени является глубокое отмирание- некроз тканей. После травмы появляются участки, где конъюнктива склеры обуглилась. Больной получает развитие катаракты или глаукомы. В некоторых случаях происходит перфорация роговицы.

Патологические симптомы

Следует отметить, что клиническая картина при ожоге глаз не зависит от вызвавшей его причины. Симптомы ожога глаз во всех случаях одинаковые:

  • Слизистая глаза гиперемированная (покраснение). Это связано с проявлением сосудистой сеточки;
  • Интенсивное слезотечение, что является защитной реакцией организма, который самостоятельно пытается промыть глаз;
  • Сужение глазной щели или полное е закрытие (блефароспазм);
  • Неприятные и болезненные ощущения при ярком свете;
  • Ощущение жжения и песка в глазах;
  • Зуд глаз, поэтому пациенты могут расчесывать и тереть их;
  • Помутнение в глазах;
  • Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • Покраснение и отек тканей века;
  • Образование пузырей, заполненных жидкостью на веках и окружающих глаз тканях;
  • В тяжелых случаях кожа век становится черной (некроз тканей).
Читайте также:  Лечебные свойства и применение облепихового масла

Диагностика повреждений

Первоначальная диагностика производится на основе клинических симптомов, так как помощь при повреждении роговицы должна поступать незамедлительно. При острых поражениях глаза также противопоказано специальное обследование.

Клинические методы обследования глазного яблока:

  • тонометрия – измерение давления внутри глаза;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба – выявление нарушений целостности структуры эпителиальных тканей, роговицы и плёночного пласта;
  • биологическая микроскопия – обследование конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного участка;
  • биологическая микроофтальмоскопия – обследование центральных отделов глазного дна.

Световые и солнечные ожоги

Ожоговые повреждения можно получить и под воздействие на орган ультрафиолета и радиоактивного излучения. Признаки травмирования, проявляются не сразу, а спустя несколько часов и имеют много общего с термическими ожогами.

Повредить зрительный орган ультрафиолетом очень просто в быту – это и прямые солнечные лучи, и походы в солярий, и использование кварцевой лампы.  В результате нарушений техники безопасности, под воздействием световых лучей страдает сетчатка и сосуды.

При солнечных ожогах глаз, нужно прикладывать холодных компрессы и промывать однопроцентным раствором Дикаина, он помогает снизить болевые симптомы и убрать отек. Важно помнить, что если данные методы не помогают, то не стоит чего-то ждать, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Световые ожоги в домашних условиях лечатся при помощи антибактериальных капель, обезболивающих средств и нетрадиционными способами. Самым эффективным средством считается компресс из натертого сырого картофеля. Он снимает боль и убирает отечность. Также рекомендуется делать примочки из отвара липы, ромашки, календулы, череды.

Как правило, при ожогах солнечными лучами восстановление идет достаточно быстро и уже через три – пять дней, глаз возвращается к норме. А вот последствия от сварки, кварцевых ламп, радиоактивного излучения требуют более длительного лечения и, чаще всего оставляют после себя шрамы, а иногда могут привести даже к полной слепоте.

Исходя из всего обозначенного выше, подводим итог. Ожоги глаз – достаточно серьезные травмы, которые вызывают тяжелые нарушения зрительной системы. Это не болезнь, которая развивается постепенно, данная травма возникает мгновенна, и как правило, в результате неосторожности или халатного отношения к своему здоровью и к тем приборам или веществам, с которым человек контактирует. Поэтому, в любых своих действиях нужно отдавать себе отчет о возможных последствиях и беречь себя и свои глаза-орган, который позволяет нам на девяносто процентов познавать мир и радоваться его краскам.

Лечение

Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.

В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:

  • мази и капли с тетрациклином, ципрофлоксацином или левомицетином;
  • местные нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак или Ибупрофен;
  • заменители слезной жидкости для предупреждения пересыхания роговицы.

После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:

  • инъекциями антиоксидантных препаратов (метилэтилпиридинола);
  • закладыванием за веко гелеобразных регенерирующих препаратов (Солкосерила или Дескпантенола);
  • закапыванием в глаза гипотензивных растворов (Бетаксолола или Дорзоламида).

Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.

Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза. При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.

В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.

Хирургическое лечение ожогов глаза и возможные осложнения

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики.

Читайте также:  Лечение плечевого сустава: Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

Хирургическое лечение ожога глаза может включать:

  • частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы;
  • покрытие амниотической мембраной на время;
  • трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы;
  • удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).

Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию.

К первичным осложнениям химического ожога относят конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, острое повышение внутриглазного давления, расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения обычно более разнообразны.

Возможные последствия химического ожога глаза:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • рубцевание конъюнктивы;
  • язвы роговицы;
  • истончение и разрывы роговицы;
  • разрушение поверхности роговицы;
  • помутнение и васкуляризация;
  • субатрофия глаза.

Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки.

Наши глаза являются не только важнейшим органом, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность. Они еще очень чувствительны к внешним воздействиям, подвергаясь травмам химического, термического или лучевого типа. Последствия ожога могут быть критическими, приводящими даже к слепоте.

Степени контузии глазного яблока, симптомы, первая помощь и лечение ушиба глаза

Ушиб глаза занимает лидирующие позиции в списке травм органов зрения. Его последствия могут быть и незначительными, и кардинальными. Получить такую травму можно от удара неострого предмета: теннисный мячик, струя жидкого вещества, ветка дерева. Влияние это может быть прямое или опосредованное. В последнем случае изначальная точка полученного ушиба – близлежащие органы.

Ткани, которые окружают глаз, обладают мизерной жировой прослойкой, но — густой сетью кровеносных сосудов, плотно прилегают к костной составляющей лица.

Вследствие травмирования зачастую случаются переломы костных конструкций орбиты, происходят кровотечения. Осколки кости могут пережимать мягкие ткани.

Глазная орбита состоит из множества компонентов, которые связаны с носоглоткой, головным мозгом через комплекс кровеносных сосудов. Последние обеспечивают полноценное питание указанной орбиты, но при ее повреждении может сформироваться обширная гематома, скопление гнойных масс — которые, в свою очередь, могут служить причиной абсцесса мозга.

Рассматриваемый недуг по тяжести последствий, характеристикам протекания подразделяется на 3 степени:

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора.

Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период.

При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

Адекватная врачебная помощь берет старт с выяснения всех нюансов недуга. Для этих целей проводят такие манипуляции:

Микроповреждения, которые можно изучить с помощью медприборов, что касаются функционирования зрительного нерва, требуют сложной операции по ликвидации погрешностей. Такое вмешательство проводится нейрохирургом.

Рецепты народной медицины

В домашних условиях так же возможно лечение народными способами, которые остаются актуальны в современной жизни:

  • компресс из настоя календулы (1 ст. ложка календулы на 100 мл. воды) снимет отеки и воспаление;
  • прикладывание к поврежденному участку листьев лопуха избавит от боли. Лист предварительно вымытый прикладывается тыльной стороной, и прикрывается полиэтиленом и теплой тканью;
  • для улучшения кровоснабжения пострадавшего участка и при отсутствии кровотечения применяется кашица из имбиря и куркумы (по 0,5 ч. ложки куркумы и имбиря и 1 ч.л. воды). Средство наносится на ткань, прикладывается на закрытый глаз, сверху накладывается полиэтилен и шарф;
  • при болевых ощущениях поможет кашица из лука с добавлением небольшого количества сахара;
  • компресс из капустных листьев уберет синяки. Листья предварительно размять до выделения сока и приложить на 2 часа 1 раз в день;
  • для устранения гематом и снятия воспаления применяется 10% раствор соли, в виде примочек;
  • йодная сетка наносится на закрытое веко для восстановления кровообращения и заживления. Наносить сетку нужно аккуратно, чтобы раствор не попал в глаз;
  • припарка из листьев капусты поможет избавиться от гематом. Листья заливаются кипятком и подогреваются. После термической обработки они переминаются и прикладываются к поврежденному месту;
  • применение масок из сметаны и измельченной петрушки (1:2), томатного пюре с небольшим количеством лимонного сока, чечевичной муки и куркумы помогут убрать синяки. Накладываются маски вокруг глаз.