Первая помощь при наличии проникающего ранения в область груди

Проникающее ранение – рана, которая характеризуется нарушением герметичности одной из 4 полостей тела. Причиной проникающего ранения может быть попадание любого инородного тела. В зависимости от пораженной полости принято выделять 4 вида проникающих ранений:

Признаки проникающего ранения грудной клетки

Травматическое повреждение проникающего характера:

  1. Первая важная особенность при оказании помощи — наличие входного отверстия в грудной области. Глубина большая, колеблется от 4 до 10 см.
  2. Дно раны четко не определяется при раздвижении краев.
  3. При травме грудная клетка берет участие в дыхании. Прослушивается характерный свист. Последний представляет собой воздух, который проходит через отверстие.
  4. Выделяется розовая кровь. Она пенится из-за наличия пузырьков воздуха внутри патологической области.
  5. Ранение проникающего типа грудиной клетки сопровождается основными симптомами дыхательной недостаточности. К ним относятся синюшность губ, кожных покровов, набухание шейных вен, выделение холодного пота, тахикардия, затрудненное дыхание. Характерной особенностью является одышка, которая не проходит в состоянии покоя.
  6. Проникающее ранение сопровождается повреждением легких. Развивается гемо- или пневмоторакс при затягивании с первой помощью.
  7. К симптомам относится смещение внутренних органов во время актов дыхания в разные стороны. Страдают грудная аорта, сердце. В итоге развивается сердечная недостаточность.
Признаки проникающего ранения грудной клетки

Особенности наложения специальных повязок

Ранения брюшной, грудной областей требует наложения специальных повязок. Для перевязки проникающей раны на животе и грудине используют спиральные. Они эффективно фиксируют патологическую область, уменьшают опасность большой потери крови.

Существуют определенные особенности наложения повязок первой помощи при проникающих ранениях груди:

  1. Для начала берут метровый бинт. Его укладывают срединой на предплечье слева.
  2. Получается две части, которые должны свободно висеть со стороны спины и живота.
  3. Берется еще один метровый бинт для закрепления предыдущего. Его наматывают снизу-вверх спиралью. Последняя доходит до подмышек. Необходимо нанести несколько туров для плотной фиксации и закрепления получившееся повязки.
  4. Важно перекрывать каждую бинтовую полоску на проникающем ранении на треть предыдущим туром.
  5. В итоге оставшийся бинт с клетки завязывается с концом на спине.

Существует еще одна повязка под названием окклюзионная. Ее налаживают врачи, медсестры по прибытии на место происшествия.

Основная функция — предупредить попадание воздуха внутрь плевральной полости проникающего ранения в грудной клетке во время дыхания. Для наложения понадобится ИПП.

Индивидуальный пакет разрезается. Удаляют имеющеюся булавку. Достают бинт, специальные подушечки, сделанные из ваты и марли. Чтобы при оказании первой помощи создать плотный контакт кожных покровов и повязки, приступают к обработке патологической области вазелином. Он создает высокие герметические условия в плевральной полости. Подушечки к клетке прикладывают внутренней стороной без цветных ниток. Сверху их налаживают сам пакет. Образовавшуюся повязку нужно зафиксировать спиральной. Она должна плотно прилегать к кожным покровам, чтобы прекратить доступ воздуха к проникающему ранению в грудине из внешней среды внутрь организма.

Огнестрельные повреждения в грудь

Огнестрел в грудную клетку относится к тяжелым обстоятельствам и сопровождается шоком, осложнениями. Осколки, рикошетные пули наносят разрушения ребер, грудины, лопаток, повреждают лёгкие, плевру.

Обломки костей глубоко проникают в ткани легких, возможен пневмо- и/или гемоторакс.

При повреждении органов внутри грудной клетки, кровяная жидкость не всегда вытекает наружу, иногда она скапливается там, поэтому судить о повреждении сосудов при огнестрельных ранениях затруднительно.

Огнестрельные повреждения в грудь

Гемоторакс

При попадании крови в полость груди возникает гемоторакс, кровь препятствует дыханию, нарушает функции сердца, так как объем грудной клетки имеет предел, а кровь занимает весь объём.

Пневмоторакс

Через рану воздух просачивается в плевру, присутствие постоянного сообщения с атмосферой вызывает открытый пневмоторакс. Порой входное отверстие раны зажимается, тогда открытый пневмоторакс превращается в закрытый.

Читайте также:  Как лечится перелом пятой пястной кости со смещением

Также встречается пневмоторакс с клапаном, когда воздух свободно входит в полость груди, обратному его выходу препятствует клапан, который образовался в результате огнестрельного ранения.

При оказании первой медицинской помощи при огнестрельном ранении в грудь нужно учитывать состояние человека и характер раны:

Огнестрельные повреждения в грудь

Если пуля задела сердце, можно предположить самый худший вариант . По внешним признакам пострадавшего – человек быстро теряет сознание, лицо приобретает землистый оттенок – сразу становится понятно, что произошло, однако смерть наступает не всегда.

Быстрая доставка потерпевшего к врачам, где ему сделают дренирование, ушивание сердечной раны, может спасти жизнь.

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки

Проникающим называют ранение, которое поражает полости человеческого организма: груди, головы, живота, сустава. Поражение характеризуется попаданием острого длинного постороннего предмета в эти области: ножа, шила, гвоздя, отвертки.

Проникающее ранение грудной клетки можно получить при воздействии тяжёлыми предметами, нанесёнными с большой скоростью – пули, осколков снаряда, мины, камня и т. д. Отверстие раны имеет вход и выход, либо имеется только входное отверстие.

Краткая инструкция первой помощи

Пострадавший с проникающим ранением грудной клетки нуждается в оказании срочной помощи, так как в результате повреждения нарушается герметичность внутренней полости, где расположены важные органы для жизни, это состояние является опасным.

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки включает в себя следующие действия:

  • Сначала необходимо позвонить в скорую помощь для вызова медицинской бригады на место события;
  • Если посторонний объект не торчит изнутри, прикрыть входное отверстие ладонью;
  • При сквозном ранении нужно закрыть отверстие входа и выхода;
  • Если поражающий предмет остается в ране, его фиксируют плотными валиками из ткани, затем накладывают повязку;
  • Найти любой воздухонепроницаемый материал для герметизации раны, материал закрепляют повязкой или же пластырем;
  • Придать потерпевшему полусидячее положение;
  • Если пострадавший потерял сознание, его следует уложить горизонтально, повернув голову набок;
  • На область раны приложить пакет со льдом либо бутылку с холодной водой;
  • Дождаться медицинскую бригаду, либо доставить пострадавшего в медучреждение своими силами.

Признаки проникающего ранения грудной клетки

Проникающее ранение в грудной клетке имеет входное отверстие на груди, спине, на боковой поверхности, либо в области ключиц. Такое поражение всегда глубокое, больше 4 см.

Если раздвинуть в стороны края повреждения, невозможно четко увидеть дно поражённой поверхности, при этом входная рана может быть небольшой.

Проникающее ранение имеет следующие отличия:

  • Раневая поверхность дышит – при движении грудной клетки слышен свист или шум поступающего воздуха;
  • Воздух из раны выходит вместе с кровью, которая пенится;
  • У пострадавшего наблюдаются признаки дыхательной недостаточности – синеют губы, кожа, проступает холодный пот, учащается пульс, затрудняется дыхание, появляется одышка, набухают вены на шее.

При попадании атмосферного воздуха в грудную полость лёгкое на пораженной стороне спадается, это является причиной недостатка дыхания.

Внутренние органы смещаются при каждом вдохе и выдохе то вправо, то влево. Такому колебанию подвержены в основном сердце и грудная аорта, их баллотирование вызывает сердечную недостаточность.

Поэтапное оказание первой помощи

Когда произошел несчастный случай и человек получил ранение в область груди с проникновением, нужно вызвать скорую медицинскую бригаду, после этого срочно начинать мероприятия по оказанию доврачебной помощи.

Сначала нужно успокоить потерпевшего, объяснить свои манипуляции, посеять уверенность, что четкие действия точно ему помогут. При этом человеку нужно запретить разговаривать, делать глубокие вдохи.

Когда пострадавший потерял сознание, его следует уложить на твердую поверхность, приподнять подбородок вверх, а голову повернуть набок – такими действиями обеспечивается лучший доступ воздуха в легкие, а рвотные массы, если они появятся, будут свободно выходить наружу.

Дальнейшие действия зависят от состояния раны:

  • Когда предмет остался внутри грудной полости, его нельзя вытаскивать, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение и не нанести дополнительных повреждений внутренним органам;
  • Если торчащий предмет слишком длинный, попытаться его укоротить, обрезать, отломать, когда ничего нельзя сделать, оставить всё как есть.
Читайте также:  Перелом шейки бедра у пожилого человека

Торчащий предмет нужно неподвижно зафиксировать, это можно сделать двумя способами:

  • Торчащий предмет обкладывают плотными валиками из ткани или бинта с 2-х сторон, чтобы исключить любое движение предмета. Конструкцию нужно закрепить пластырем, скотчем, марлевой повязкой;
  • Из перевязочного материала сделать петлю, накинуть ее на выступающую часть предмета, плотно обмотать несколько раз вокруг, завязать концы. Такое сооружение создает фиксацию объекта, когда предмет слишком длинный и тяжёлый, круговых туров должно быть много.

Если посторонний объект в ране не находится, для предотвращения доступа атмосферного воздуха в грудную полость вход отверстия следует прикрыть ладонью.

Когда выходное отверстие тоже имеется, его также необходимо закрыть. Ладони от раны не следует убирать до приезда машины скорой помощи, в их аптечке имеется индивидуальный перевязочный пакет для бинтования проникающих ранений.

Если неотложная помощь при проникающем ранении грудной клетки пострадавшему оказывается 2–мя людьми, нужно подыскать подходящий непромокаемый материал, затем наложить человеку окклюзионную повязку для герметизации раны.

Ранение в шею — что делать?

Случился конфликт с применением ножа. Вы получили ранение в область шеи… Плохие новости, правда? Но не всё потеряно, говорят нам пособия по первой помощи. Надо просто наложить на шею ЖГУТ! И дальше идёт куча картинок, как это сделать… Реально ли оказать себе помощь и выжить в подобном случае?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо понимать, какого рода ранение, насколько оно глубокое, задета ли сонная артерия и другие крупные сосуды, есть ли при вас необходимые средства оказания самопомощи. Наконец, есть ли у вас необходимые навыки и достаточно ли хладнокровия, чтобы их применить.

Если повреждена сонная артерия, то без оказания помощи человек теряет сознание максимум за 10 секунд. Это очень мало для того, чтобы наложить какие-то закрутки и жгуты, как это показывают на картинках. То есть, велика вероятность того, что вы просто вырубитесь и истечёте кровью. Кроме того, у вас может не оказаться не только штатных, но и подручных средств оказания самопомощи.

Ну, и есть ещё всякие тонкости, о которых диванные эксперты не знают. Например, что жгут — любой! — становится скользким от крови и его не так-то просто наложить с первого дубля. А неудачная попытка — это потеря времени, потеря драгоценных миллилитров крови.

Пальцевое прижатие лучше всего, скажете вы! И будете правы. Главное — знать, где именно зажимать.

В принципе, это не так уж и сложно посмотреть по картинкам в интернете, а потом просто потренироваться на собственной шее.

Зажав пальцем артерию, вызывайте «скорую», они приедут и всё сделают для спасения вашей жизни. Всё так. Однако есть одно «НО»: пальцевое прижатие работает, пока вы в сознании.

Ладно, так уж и быть. Рассмотрим абстрактного кубического коня в вакууме: ранение острым предметом в область шеи, сильное кровотечение, у вас с собой имеется абстрактный кровоостанавливающий жгут и любой тканевый валик, сделанный из относительно чистой футболки, например.

По статистике, в драке с применением ножа страдает чаще левая сторона шеи. Насколько повреждена артерия, быстро оценить вы не можете, так как не видите фонтанирующего кровотечения. Следовательно, надо действовать так, как если бы имели худший сценарий. Давайте покажем, как (чисто теоретически) можно наложить на сонную артерию жгут.

А, точнее, давящую повязку в сочетании с пальцевым прижатием. Готовы? Поехали!

Осуществить одноимённой рукой пальцевое прижатие сонной артерии в области над ключицей, одновременно приняв устойчивое полусидячее положение с опорой спиной на стену, дерево и т.д.

Захватив конец кровоостанавливающего жгута зубами так, чтобы он находился под локтем, второй рукой скатать из подручных материалов валик, либо вскрыть перевязочный пакет (как?!).

Читайте также:  Симптомы и лечение бурсита локтевого и плечевого сустава

Поместить перевязочный материал ниже ранения, но так, чтобы перекрыть и рану тоже, и плотно прижать.

Зафиксировать повязку жгутом, пропустив его подмышкой и затем вокруг шеи сзади. При этом второй конец жгута крепко удерживать зубами, до того момента, пока не освободим руку, держащую повязку.

Ранение в шею — что делать?

Зафиксировать концы самого жгута. Проще всего затянуть их на узел.

Кстати, посмотрите ВИДЕО, как это делается.

ВЫВОДЫ: даже если вам удастся пережать сонную артерию, то не забывайте, что это — главная артерия, идущая к соответствующему полушарию головного мозга.

Правое полушарие отвечает за эмоции, чтение и двигательные функции левой стороны тела. Левое — за логику, счёт, связную речь и двигательные функции правой стороны тела.

Через 6 минут после наложения жгута на сонную артерию клетки отделов мозга начнут отмирать. Возможна инвалидность.

Да, есть такая штука, как окольное (коллатериальное) кровообращение, но не факт, что его будет достаточно для поддержания работы мозга на приемлемом уровне.

Поэтому наложение жгута или закрутки на шею имеет смысл только в сочетании с пальцевым прижатием и больше как давящая повязка, а не как собственно жгут. Да, есть куча нюансов.

Но всё-таки, наверное, лучше попытаться выжить, чем ничего не сделать и умереть, не так ли?

Другие наши статьи, которые НЕЛЬЗЯ ПРОПУСТИТЬ:

*ВЫЖИТЬ ПРИ НОЖЕВОМ РАНЕНИИ*

*СРЕДСТВО ПОСЛЕДНЕГО ШАНСА*

*АПТЕЧКА ДЛЯ ВЫЖИВАНИЯ*

Поддержите наш канал. Поставьте лайк или репостните статью в соцсетях, пусть об этом узнают и ваши друзья.

Ищете единомышленников? Тогда вам сюда: https://.com/migotovi

Ранения грудной клетки, живота, конечностей

Оценивают общее состояние человека с помощью опроса. Задайте ему простой вопрос о том, как его зовут или сколько ему лет. После огнестрельного ранения в грудную клетку, живот или конечности человек чаще всего находится в сознании.

Что нельзя делать до приезда скорой помощи:

  • Если человек находится в бессознательном состоянии, не пытайтесь привести его в чувство;
  • Во время оказания неотложной помощи нельзя предлагать пострадавшему питье или еду (разрешено обтирать ему губы тканью, смоченной в воде);
  • Доставать из раны пулю и другие посторонние предметы;
  • Вправлять выпавшие внутренние органы;
  • Не пытайтесь очистить рану от грязи или запекшейся крови.

Помните о правильном положении человека, который находится без сознания: его голова должна быть повернута на бок. Если пострадавший реагирует на вопросы, аккуратно согните его ноги в коленях.

Помогая человеку после огнестрельного ранения, старайтесь двигать его как можно меньше.

Какими осложнениями опасен ушиб

Присутствие синяка, особенно внушительного размера, может привести к проявлению довольно серьезных осложнений:

  1. При проникновении инфекции в травму начинается нагноение с дальнейшим формированием абсцесса, на что указывает высокая местная температура, а затем общая.
  2. Формирование флегмоны (разлитие гноя в ткани груди).
  3. Переход воспалительного процесса на другие области грудины.
  4. Скопление солей и их затвердение в тканях МЖ.
  5. Активный рост не выявленной до ушиба доброкачественной опухоли и ее перерождение в злокачественную форму.
  6. При своем отмирании жировая структура замещается субстанцией, способной привести к втягиванию кожи и деформации грудной железы.
  7. Проявление болевого шока и открытие внутреннего кровотечения.

Предлагаем ознакомиться: Классификация травмы позвоночника

Формирование доброкачественного новообразования часто ведет к развитию:

  • Липомы (образуются из жировой структуры).
  • Фибромы (обычно возникают из соединительной ткани МЖ).
  • Аденомы (развивается в железистом компоненте).
  • Саркомы (злокачественная опухоль в тканях МЖ, образуется в редких случаях).
  • Атеромы (образование, возникшее по причине закупорки протоков).
  • Гранулема (представляют собой капсулы, заполненные прозрачной жидкостью).
  • Кисты.

Удар при грудном вскармливании может стать причиной:

  • Лактостаза – застой молочной жидкости в протоках.
  • Мастита – последующее воспаление тканей груди.

Чрезвычайно опасными являются ушибы при присутствии узловой мастопатии (риск развития рака повышается в несколько раз).