Первая помощь при вывихе — как самостоятельно вправить плечо?

Вывих плеча является очень распространенной травмой, поскольку подвержены ей люди любых возрастов и различной сферы деятельности.

Виды гипсовых повязок

Основные виды гипсовых повязок: 1) циркулярная, круговая, глухая (бесподкладочная и подкладочная); 2) окончатая; 3) мостовидная; 4) этапная; 5) открытая (лонгетная, шинная); 6) комбинированная (с закруткой, шарнирная); 7) корсеты;

кроватки.

Рис. 2. Циркулярная гипсовая повязка. Рис. 3. Окончатая гипсовая повязка. Рис. 4. Мостовидная гипсовая повязка. Рис. 5. Шинная открытая гипсовая повязка.

Циркулярная повязка (рис. 2) представляет собой глухую гипсовую повязку, наложенную непосредственно на тело (бесподкладочная) или на тело, предварительно покрытое ватно-марлевыми бинтами или трикотажным чулком (подкладочная). Подкладочная гипсовая повязка применяется после ортопедических операций и больным с заболеваниями суставов (костный туберкулез).

Окончатая гипсовая повязка (рис. 3) также представляет собой циркулярную повязку с «окном», вырезанным над раной; целесообразна при необходимости осмотра раны, перевязок.

С теми же целями применяют и мостовидную повязку (рис. 4), когда необходимо оставить открытой не менее 2/3 окружности конечности на каком-либо участке. Она состоит из двух гильз, скрепленных между собой вгипсованными одним или несколькими «мостами».

Этапная гипсовая повязка применяется для устранения контрактур и деформаций. Накладывают циркулярную повязку с незначительным возможным устранением деформации, а через 7—10 дней рассекают ее на 1/2 окружности в области деформации и положение конечности вновь корригируют; в образовавшееся пространство вставляют деревянную или пробковую распорку и достигнутое исправление фиксируют круговым гипсовым бинтом. Следующие этапные гипсовые повязки производят через 7—10 дней.

Шинную открытую гипсовую повязку (рис. 5) обычно накладывают на заднюю поверхность конечности. Ее можно изготовить по заранее снятой мерке из гипсовых бинтов или лонгет или раскатать бинты непосредственно на теле больного. В шинную гипсовую повязку можно превратить циркулярную, вырезав 1/3 ее передней части.

Гипсовую повязку с закруткой применяют для устранения стойких контрактур. Она состоит из двух гильз, соединенных между собой веревочными петлями. Вращением палочки-закрутки натягивают шнур и сближают точки его прикрепления.

Шарнирную гипсовую повязку применяют для лечения переломов костей при необходимости сочетать фиксацию поврежденного участка с частичным сохранением функции близлежащего сустава. Она состоит из двух гильз, связанных между собой металлическими шинами с шарнирами. Ось шарнира должна совпадать с осью сустава.

Корсет—циркулярная гипсовая повязка, накладываемая на туловище и тазовый пояс при заболеваниях позвоночника. Особый вид съемной гипсовой повязки, используемой для иммобилизации позвоночника, представляет гипсовая кроватка.

Первая помощь при вывихе плеча и иммобилизация

При подозрении на наличие вывиха плеча, пострадавшему необходимо оказать правильную помощь, мероприятия которой следует провести своевременно. Первым делом важно полностью обездвижить область травмированного сустава, используя для этого специальные или подручные средства. Важно ограничить возможные движения в травмированном суставе и свободное непроизвольное движение конечности. Для этого можно использовать повязку косыночного типа.

Рука при вывихе плеча, как правило, отведена от тела, и зафиксировать ее следует именно в таком положении, согнув в локте.

Для иммобилизации можно использовать платок, шарф, полотенце, поясной ремень или даже галстук, при этом ткань складывается пополам (платок – по диагонали) и ее концы завязываются с задней стороны шеи, образуя петлю на уровне груди, в которую и помещается травмированная рука. Важно обеспечить поврежденной руке полный покой.

К месту травмы необходимо приложить лед или любой охлаждающий предмет, например, бутылку сильно охлажденной воды или любой замороженный продукт. Такая мера позволяет предотвратить появление отечности травмированных тканей, что является очень важным моментом. Отек вокруг вывихнутого сустава значительно осложнит постановку диагноза и дальнейшее вправление полученной травмы, а это окажет влияние и на период лечения и реабилитации.

Не следует вправлять сустав самостоятельно, проводить такую процедуру должен только врач, предварительно обследовав пациента и изучив особенности травмы и имеющихся повреждений.

Самостоятельное вправление может привести к осложнению травмы и серьезным последствиям, поскольку при этом могут быть повреждены не только окружающие ткани и рядом расположенные мышцы, но и крупные сосуды, а также волокна нервов. Кроме этого, следует учитывать и то, что вывих плеча может сопровождаться и перелом некоторых костей, а в этом случае вправление сустава проводится исключительно хирургическим путем.

От правильности, адекватности и своевременности оказания первой помощи при получении вывиха будет зависеть длительность лечения и дальнейшего восстановительного периода.

Но важно и своевременно доставить человека в клинику, поскольку вправление вывиха должно быть проведено не позднее 1 – 2 часов после получения травмы. Поэтому до начала оказания мер неотложной помощи следует вызвать скорую, объяснив ситуацию и описав состояние пострадавшего.

Как вправлять плечо: самостоятельное вправление и медицинские способы

Травмировать руку и получить вывих плеча можно при различных условиях. Научиться исправлять ситуацию и оказывать себе или окружающим первую помощь очень важно.

Читайте также:  Вывих (Привычный) Голеностопа: Как Лечить в Домашних Условиях

Медицинская статистика указывает на то, что вывих плеча составляет более 55% всех травм, что не удивительно. Особое строение плечевого сустава сделало его наиболее уязвимым местом при травмировании, если сравнивать с другими суставами.

Поэтому статистические показатели настолько высоки. Если случилась подобная ситуация, следует знать, как вправлять плечо.

Медики практикуют четыре основных способа постановки сустава на место:

  • по Гиппократу-Куперу;
  • по Кохеру;
  • методом Джанелидзе;
  • способом Чаклина.

С практической точки зрения реализовать каждый из них можно только при помощи еще одного человека. В идеале это должен быть врач или специалист, знакомый с подобными травмами. Но бывают ситуации, когда посторонних нет.

Как самому вправить плечо – алгоритм действий

Для исправления полученной травмы придется прибегнуть к помощи собственного плеча. Действовать нужно следующим образом:

  1. Травмированный должен сесть на твердую поверхность (земля, кровать или что-то другое), при этом за ним должно остаться свободное место.
  2. Дальше нужно согнуть колени (или одно со стороны вывиха) и прижать их максимально близко к туловищу. Теперь делается обхват ног руками, сцепляя пальцы в замок, при этом большие пальцы рук нужно расположить по направлению вверх.
  3. Когда больной сгруппирован, нужно осторожно, не делая резких движений, начать отклоняться назад. Делать это нужно таким образом, чтобы все усилия приходились на травмированное плечо.
  4. Продолжать действия до того момента, пока сустав не встанет на место.

Даже если вы знаете, как вправить плечо, самостоятельно лучше этого не делать. Неправильные, резкие действия могут привести к усугублению ситуации, например, ущемлению, перелому или большему смещению костей.

Практически в каждом случае травма сопряжена с сильной болью. Для купирования ощущений следует принять анальгетик. И лишь после этого начинать процесс, описанный выше. Теперь вы знаете, как вправлять плечо самому, но лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Методика устранения травмы по Гиппократу-Куперу

Как вправлять плечо: самостоятельное вправление и медицинские способы

Прежде всего, больного следует положить на спину. Врач или тот, кто будет устранять вывих, располагается лицом к пострадавшему со стороны травмы и берет обеими руками его кисть.

Теперь, перед тем как вправлять плечо, нужно снять обувь с ноги, соответствующей стороне вывиха. Стопу ставят в подмышечную впадину, в области расположения головки сустава, и начинают надавливать, одновременно вытягивая руку больного по оси.

Важно следить за тем, чтобы движения были синхронными и одномоментными. Это позволить избежать риска развития осложнений. В результате у вас получится максимально быстро и правильно поставить сустав на место.

Вправление вывиха по Чаклину

Пациент располагается в горизонтальном положении на спине, а вправляющий становится ему за голову. Одной рукой нужно взять травмированного за кисть, а вторую положить ему на плечо в области головки сустава. После этого нужно начать аккуратно отводить головку плеча в сторону.

Представленная методика абсолютно не подходит для самостоятельного использования ввиду того, что она слишком болезненна. Ее практикуют врачи только после введения пациенту анестезии. Чаще всего применяется способ в тех случаях, когда вывих повлек за собой несложный перелом.

Метод вправления по Джанелидзе

Так же как и в предыдущем случае, больному необходимо до процедуры ввести анестезию. После этого его укладывают на стол больной стороной. Важно контролировать позу пострадавшего и следить за тем, чтобы край кушетки проходил под подмышечной впадиной, а рука свисала вниз. После этого больного оставляют лежать примерно 20 минут в таком положении.

Перед тем как вправлять плечо, врач должен встать лицом к больному, одной рукой крепко держать его в области предплечья, и начать надавливать в области ближе к локтю. Вместе с этим необходимо надавливать и на плечевой сустав круговыми движениями. В результате можно довольно быстро устранить травму.

После всех манипуляций на пострадавшую руку накладывают фиксирующую повязку и крепят ее на груди. Для контроля правильности выполнения всех действий и во избежание осложнений нужно сделать рентгенографию.

После недели повязку снимают, а больному рекомендуют начать реабилитационную гимнастику. Полная работоспособность возможна не ранее, чем через месяц.

Индивидуальности вывиха плечевого сустава

Вывих плечевого сустава имеет ряд собственных изюминок, чем обоснована его непростая классификация. Так, в общем, таковые травмы делятся на врожденные и обретенные, которые в свою очередь содержат несколько остальных групп. Врожденное размещение сустава вне суставной ямки традиционно диагностируется вследствие родовой травмы. Таковые повреждения исправляют конкретно в родильном зале с помощью врача-неонатолога или детского травматолога. Обретенные вывихи делятся на еще несколько групп:

  1. Травматические, к которым относятся неосложненные и осложненные травмы.
  2. Нетравматические, в числе которых случайный и приобретенный патологический вывих. Нетравматические вывихи, что следует из наименования, не являются следствием механического повреждения. Они могут быть обоснованы болезнями плечевого сустава, к примеру, остеомиелитом, туберкулезом, остеодистрофией и иными.

О травматических вывихах следует побеседовать подробнее. Неосложненные травматические вывихи — это травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) только 1-го сустава без разрыва прилежащих тканей. Схожий недостаток традиционно вправляют, а потом накладывают фиксирующую повязку. Исцеление осложненных повреждений часто проходит в несколько шагов. К осложненным относятся:

  • Открытый вывих, повреждающий нервишки, сосуды или сухожилия. В таковом варианте кость, смещенная из анатомически верного положения, разрывает нервные волокна, связки или кровеносные сосуды. Обычного вправления в этой ситуации будет недостающе: лишь хирургическим методом может быть вернуть функции покоробленной ткани и конечности.
  • Переломовывих. Так именуется травма с переломом плечевой кости или хряща. В варианте ежели кости сломаны без осколков, врач-травматолог использует вправление вывиха и сравнение костных отломков. Потом поврежденное место фиксируют гипсовым ортезом. Ежели же в месте перелома наблюдается смещение, или доктор обнаруживает костные осколки, пострадавшему показано оперативное исцеление.
  • Патологические повторяющиеся вывихи. Появляются из-за патологии соединительной ткани. Повторное смещение сустава может происходить, ежели опосля первой травмы костная и хрящевая структуры восстанавливаются без подабающей крепкости и упругости, из-за чего даже маленькая перегрузка может привести к новенькому вывиху.

Перед тем как найти разновидность вывиха, необходимо уметь распознать этот вид травмы как такой. Чтоб впору принять решение о перевозка в клиники и оказать пострадавшему первую помощь, нужно знать последующие симптомы вывиха:

  • голова пострадавшего наклоняется в сторону покоробленной руки;
  • плечо становится поближе к ключице;
  • при попытке двигать рукою пострадавший чувствует боль;
  • движения конечностью скованны, амплитуда намного меньше обыкновенной;
  • в покоробленном месте развивается отек, может наблюдаться цианоз (так именуемая синюшность);
  • пальцы травмированной руки бледнеют;

Как вправлять плечо: самостоятельное вправление и медицинские способы

Травмировать руку и получить вывих плеча можно при различных условиях. Научиться исправлять ситуацию и оказывать себе или окружающим первую помощь очень важно.

Медицинская статистика указывает на то, что вывих плеча составляет более 55% всех травм, что не удивительно. Особое строение плечевого сустава сделало его наиболее уязвимым местом при травмировании, если сравнивать с другими суставами.

Поэтому статистические показатели настолько высоки. Если случилась подобная ситуация, следует знать, как вправлять плечо.

Медики практикуют четыре основных способа постановки сустава на место:

  • по Гиппократу-Куперу;
  • по Кохеру;
  • методом Джанелидзе;
  • способом Чаклина.

С практической точки зрения реализовать каждый из них можно только при помощи еще одного человека. В идеале это должен быть врач или специалист, знакомый с подобными травмами. Но бывают ситуации, когда посторонних нет.

Как самому вправить плечо – алгоритм действий

Для исправления полученной травмы придется прибегнуть к помощи собственного плеча. Действовать нужно следующим образом:

  1. Травмированный должен сесть на твердую поверхность (земля, кровать или что-то другое), при этом за ним должно остаться свободное место.
  2. Дальше нужно согнуть колени (или одно со стороны вывиха) и прижать их максимально близко к туловищу. Теперь делается обхват ног руками, сцепляя пальцы в замок, при этом большие пальцы рук нужно расположить по направлению вверх.
  3. Когда больной сгруппирован, нужно осторожно, не делая резких движений, начать отклоняться назад. Делать это нужно таким образом, чтобы все усилия приходились на травмированное плечо.
  4. Продолжать действия до того момента, пока сустав не встанет на место.

Даже если вы знаете, как вправить плечо, самостоятельно лучше этого не делать. Неправильные, резкие действия могут привести к усугублению ситуации, например, ущемлению, перелому или большему смещению костей.

Практически в каждом случае травма сопряжена с сильной болью. Для купирования ощущений следует принять анальгетик. И лишь после этого начинать процесс, описанный выше. Теперь вы знаете, как вправлять плечо самому, но лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Методика устранения травмы по Гиппократу-Куперу

Прежде всего, больного следует положить на спину. Врач или тот, кто будет устранять вывих, располагается лицом к пострадавшему со стороны травмы и берет обеими руками его кисть.

Теперь, перед тем как вправлять плечо, нужно снять обувь с ноги, соответствующей стороне вывиха. Стопу ставят в подмышечную впадину, в области расположения головки сустава, и начинают надавливать, одновременно вытягивая руку больного по оси.

Важно следить за тем, чтобы движения были синхронными и одномоментными. Это позволить избежать риска развития осложнений. В результате у вас получится максимально быстро и правильно поставить сустав на место.

Вправление вывиха по Чаклину

Пациент располагается в горизонтальном положении на спине, а вправляющий становится ему за голову. Одной рукой нужно взять травмированного за кисть, а вторую положить ему на плечо в области головки сустава. После этого нужно начать аккуратно отводить головку плеча в сторону.

Представленная методика абсолютно не подходит для самостоятельного использования ввиду того, что она слишком болезненна. Ее практикуют врачи только после введения пациенту анестезии. Чаще всего применяется способ в тех случаях, когда вывих повлек за собой несложный перелом.

Метод вправления по Джанелидзе

Так же как и в предыдущем случае, больному необходимо до процедуры ввести анестезию. После этого его укладывают на стол больной стороной. Важно контролировать позу пострадавшего и следить за тем, чтобы край кушетки проходил под подмышечной впадиной, а рука свисала вниз. После этого больного оставляют лежать примерно 20 минут в таком положении.

Перед тем как вправлять плечо, врач должен встать лицом к больному, одной рукой крепко держать его в области предплечья, и начать надавливать в области ближе к локтю. Вместе с этим необходимо надавливать и на плечевой сустав круговыми движениями. В результате можно довольно быстро устранить травму.

Читайте также:  Повреждения магистральных кровеносных сосудов

После всех манипуляций на пострадавшую руку накладывают фиксирующую повязку и крепят ее на груди. Для контроля правильности выполнения всех действий и во избежание осложнений нужно сделать рентгенографию.

После недели повязку снимают, а больному рекомендуют начать реабилитационную гимнастику. Полная работоспособность возможна не ранее, чем через месяц.

Самостоятельная доврачебная помощь

Поскольку существуют случаи, когда невозможно получить экстренную медицинскую помощь, то очень важно знать, как самому вправить плечо.

Существует несколько способов, которые позволят оказать самому себе первую медицинскую помощь и ряд указаний, как самостоятельно вправить плечевой сустав. Алгоритм действий следующий:

  • необходимо согнуть конечность в области локтя и вытянуть ее вперед так, чтобы между предплечьем и корпусом образовался угол в девяносто градусов;
  • отводим руку в сторону, насколько это возможно, не изменяя былого положение травмированного предплечья;
  • поднимаем руку вверх так, чтобы ладонь была ровно над головой. Проделываем данную манипуляцию медленно, используя возможности плечевого сустава по максимуму.

Реабилитация после вывиха плеча

Важно помнить о том, что оказание врачебной помощи ни в коем случае не должно ограничиваться только вправлением поврежденного сустава. Даже если сустав быстро и успешно был поставлен на место, после этого потребуется достаточно длительное время для того, что поврежденная рука снова смогла выполнять все возложенные на нее функции.

При любом вывихе происходит не только смещение самого сустава, но и повреждение мышц и связок, его окружающих. Через некоторое время, длительность которого доктор определяет индивидуально, пациенту назначаются некоторые реабилитационные мероприятия, ускоряющие восстановление поврежденного сустава.

Правильное лечение после вправления вывиха плеча позволит избежать осложнений.

Первые упражнения, как правило, являются самыми простыми и легкими, имеющими малую амплитуду движений, но постепенно пациент переходит к более сложным занятиям.

Реабилитация после вывиха плеча

Кроме лечебной физкультуры, человеку назначаются и сеансы лечебного массажа, а также процедуры физиотерапии, а иногда и народные методики восстановления. Комплекс упражнений и всех мер восстановления всегда подбирается врачом с обязательным учетом не только особенностей полученной травмы, но и телосложения пациента, его возраста и физических данных.

Важно точно выполнять все рекомендации и предписания доктора, не пуская восстановление на самотек. В большинстве случаев вывих плеча при правильном и быстром вправлении имеет весьма благоприятные прогнозы. При правильном выполнении мер реабилитации все функции сустава восстанавливаются в полном объеме, что позволяет человеку вернуться к абсолютно полноценной жизни, ни в чем себя в последующем не ограничивая.

Важным моментом является и то, что период реабилитации всегда зависит от того, как быстро пострадавшему была оказана врачебная помощь. Чем быстрее человек был доставлен в больницу, чем раньше было проведено вправление сустава, тем короче будет и период восстановления.

Функции сустава

Плечевой сустав обеспечивает движение по разным направлениям. Безусловно, при больших нагрузках и огромном количестве движений, риск повредить плечо значительно возрастает. В категорию риска входят лица, занимающиеся спортом.

Функции сустава

Очень осторожными нужно быть тем, кто плавает и бейсболистам. Именно эти спортсмены порой выполняют такие трюки, при которых тело человека подвергается серьезной опасности. Плечевой сустав так устроен, что с помощью него можно дотянуться практически до любой части тела. За счет него мы способны работать кистями.

Реабилитация после вывиха плеча

После успешного вправления ВПС и осмотра назначается курс реабилитации после вывиха плеча. Он направлен на восстановление функций сустава в полном объеме, утраченных после вывиха плеча.

Методы реабилитации при вывихе плечевого сустава предупреждают повторное смещение кости, укрепляют мягкие ткани, снимают отек и боль.

Продолжительность восстановительного периода зависит от сложности вывиха, возраста пациента, сроков оказания первой помощи и вправления вывиха. Взрослый с простым вывихом может вернуться к трудовой деятельности за неделю. У детей и пожилых людей реабилитация может затянуться до 1,5 месяцев.

Восстановительным эффектом обладают занятия в бассейне, лечебные упражнения в тренажерном зале, массаж. Последний этап реабилитационных мероприятий – возвращение к привычным занятиям. Если человек занимался тяжелой физической работой или был спортсменом, то разрешаются тренировки. Они должны начинаться с небольших нагрузок с постепенным наращиванием.

Подготовка к вправлению

После оказания первой медицинской помощи и транспортной иммобилизации пострадавшего направляют в медицинское учреждение. Обследование включает рентгенологическое исследование. Рентгенографию проводят в двух проекциях — прямой и боковой.

Вправление вывиха плеча без предварительного рентгенологического исследования считают врачебной ошибкой.

Обследование позволяет получить важные данные для выбора метода вправления. По направлению смещения головки плечевой кости различают вывихи передние, нижние и задние.

Сопоставление разобщённых костей необходимо выполнять сразу после завершения диагностики. С каждым часом промедления нарастает отёк, воспаление в области повреждённого сустава, что создаёт дополнительные трудности для врача.

За полчаса до манипуляции больному предлагают выпить таблетку успокаивающего средства — Персен, Афобазол. За 15–20 минут делают подкожную инъекцию обезболивающего средства (Промедол).

Манипуляцию выполняют под местным или общим обезболиванием. У возбуждённых, нервных больных, пациентов с хорошо развитой мускулатурой верхнего плечевого пояса, предпочитают применять наркоз.