Показания и противопоказания при вывихах

Жизнь насыщена разными ситуациями, в которых могут встречаться травмы разного характера. Это могут быть ушибы, вывихи, растяжения и даже переломы. Все они сильно отличаются между собой. Особенная характеристика вывиха – это смещение костей, а именно их суставной части.

Клинические проявления травмы

Признаки вывиха каждой конечности или ее части имеют свои особенности.

Внешние признаки заболевания

Вывих лодыжки – это когда кость выталкивается из сустава из-за того что повреждаются связки. Выраженные признаки: боль, отек, повышенная температура области травмирования, движения затруднены. В тот момент, когда была получена травма, мог быть слышен щелчок.

Вывих шейного позвонка проявляется хрустом в шее, потемнением в глазах, уменьшением подвижности, нарушением чувствительности верхних конечностей и даже паралич. При значительных смещениях могут возникнуть сбои в работе желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. При повреждении шейного отдела позвонка наблюдается три степени неустойчивого положения головы:

  • гильотинирование – голова не держится относительно тела;
  • ограничены или невозможны движения шеи;
  • ощущение дискомфорта во время движений головой.

В какой бы части ноги не произошел вывих, признаки одинаковые. Это резкая боль, форма сустава изменяется, движение становится ограниченным или вовсе невозможным, а при попытках это сделать усиливается боль. При сдавливании нервных окончаний возможно онемение ноги.

В момент повреждения плечевого сустава больной ощущает приступ боли, внешне сустав отличается от здорового. Больного не покидает ощущение того, что плечо находится не на своем месте, вполне вероятен отек. В области сустава может образоваться кровоподтек, а также рука может онеметь.

Вывих плеча

Вывих челюсти можно определить по дискомфорту во время еды, зевания или разговора. Двусторонний вывих характеризуется выдвижением челюсти вперед, наблюдается повышенный уровень слюноотделения. Если вывих односторонний, то челюсть смещается в здоровую сторону и пострадавшему невозможно закрыть рот. Такое повреждение сопровождается болью в области ушей.

Каким бы вывих стопы ни был, а их существует четыре вида, симптомы схожи между собой. Пациент испытывает острую боль, лодыжка вместе со стопой сильно распухают, а также деформируются. Если при этом повреждаются сосуды, транспортирующие кровь, наблюдаются кровоподтеки.

Клинические проявления травмы

Среди ушибов верхней конечности достаточно распространен вывих ключицы. Подобно таким травмам, он сопровождается отеком и ограниченной подвижностью. Бросается в глаза асимметрия области надплечия, если произошел полный отрыв ключицы, то ее конец выпирает. Окончательный вывод позволяет сделать рентгеновский снимок.

Повреждение руки можно сразу же определить по сильной боли, ощущаемой пострадавшим и деформация сустава. Но стоит обратить внимание на расположение отека, если он находится не в области сустава, то это однозначно перелом. Нарушенное кровообращение вызывает онемение верхней конечности. Пульс при этом может быть не постоянный, то быстрее, то медленнее.

Болевые ощущения при вывихе

Классификация вывихов.

При подвывихе смещение надколенника незначительно, происходит растяжение связок. В тяжелых случаях — связки разрываются, коленная чашка существенно смещается от своего изначального месторасположения.

Существует три степени смещения надколенника:

Слабая степень.

В этом случае отсутствует болевой синдром, пострадавший лишь ощущает лёгкий дискомфорт. Как правило, диагностируется случайно в ходе проведения спортивного осмотра.

Средняя.

Характеризуется изменением походки, появлением неустойчивости, неожиданными падениями спортсмена. Сила болей зависит от плоскости смещения.

Тяжёлая.

Для неё характерны сильные боли в области колена, ощущение натяжения мышц бедра, трудности при осуществлении движений.

Основные симптомы

Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей. Характерная клиническая картина повреждения:

  • резкая боль в момент травмы и при совершении движений в тазобедренном суставе;
  • невозможность приведения и отведения бедра, поворотов ноги внутрь и наружу, сгибание в бедре;
  • укорочение нижней конечности (при верхних вывихах), либо удлинение (при нижних);
  • вынужденное положение ноги. При переднем верхнем и передненижнем вывихе нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах, отведена в сторону. При задних вывихах конечность приведена кнутри;
  • для нижних вывихов характерно уплощение ягодичной области на стороне поражения, выбухание головки бедренной кости в паху, ближе к лонному сочленению, возможность её пальпации в этой области;
  • при верхних вывихах головка нащупывается в седалищной либо подвздошной области, часто возникает онемение;
  • в ягодичной области может возникать отечность, покраснение;
  • застарелые травмы характеризуются менее интенсивным болевым синдромом, формированием искривления таза и усилением лордоза — искривлением позвоночника к переду.
Читайте также:  Как отличить перелом от ушиба и растяжения

Осложнения вывиха бедра:

  • Повреждение бедренного сосудистого пучка в паховой области, может заканчиваться угрожающим жизни внутренним кровотечением. При незначительных кровопотерях в результате нарушения питания может формироваться асептический некроз головки бедренной кости, что в будущем в некоторых случаях приводит к эндопротезированию сустава;
  • Разрыв связок и мышц, укрепляющих капсулу сустава;
  • Ушиб седалищного нерва. При этом происходит нарушение иннервации задних мышц бедра, характеризуется их слабостью, снижением тонуса, нарушением чувствительности. При тяжелых травмах может возникнуть полный разрыв нерва, тогда возникает необходимость в срочном нейрохирургическом лечении.

При любом подозрении на вывих бедра для подтверждения диагноза делают рентгенологическое исследование сустава в прямой и боковой проекциях. При сомнительных результатах назначают УЗИ, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Это необходимо, прежде всего, для дифференцирования диагноза со следующими состояниями:

  • ушиб мягких тканей. При этом болезненность менее значительна, активные и пассивные движения сохранены в полном объёме;
  • подвывих в тазобедренном суставе. Характеризуется неполным выскакиванием головки бедра, частичным сохранением двигательной функции;
  • сочетание вывиха с переломом бедренной кости.

Также лучевая диагностика помогает определить точную локализацию повреждения, наличие сопутствующих травм, наметить дальнейшую тактику ведения.

Вывих сустава симптомы лечение

Вывих суставов — это смещение суставных концов костей, которое сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата сустава и нарушением функции конечности.

Вывих сустава подразумевает нарушение строения сустава в результате одновременного смещения частей, которые образуют сустав, без нарушений его целостности.

Вывих суставов постоянно протекает вместе с повреждениями мягких тканей структур сустава. Могут рваться сосуды со связками сустава, капсула сустава, а также сухожилия мышц, которые прилегают.

Всё это неизбежно ведёт к серьёзным нарушениям функциональности органов — как отдельного сустава, так и всей конечности.

Причины для вывиха суставов могут быть разнообразными, различаются врождённые и травматические вывихи.

Для того чтобы случился вывих здорового сустава стоит приложить значительные усилия, именно поэтому основная причина травматических вывихов — это травмы в авариях, падение со значительной высоты, столкновение с препятствиями на высокой скорости, слишком активные игры при которых конечность может застрять во время движения. Чаще всего встречаются вывихи: коленного сустава, плечевого сустава, тазобедренного сустава.

Какие бывают вывихи суставов

Вывих коленного сустава — это состояние, когда образующие кости сустав, занимают неверное положение, не нарушая их целостность. В коленном суставе по отношению к друг другу двигаются кости голени (малоберцовая и большеберцовая кости) и кости бедра.

Кости в коленном суставе соединяются друг с другом прочной волокнистой соединительной тканью, называемой связками, именно повреждение связок в большинстве случаев сопровождается вывихом коленного сустава.

Вывих плечевого сустава — это вывих плечевой кости в области плечевого сустава, или вывих головки плечевой кости.

Вывихи в плечевом суставе могут быть передними, нижними и задними, всё зависит от того, в какую сторону была смещена головка плечевой кости. Более 98% случаев вывихов плечевого сустава — это передние вывихи. Вывих сустава в таком случае может возникнуть при травмах, а может и случайно, при неудачном движении, например при движении типа «бросок копья».

При таком случае головка плечевой кости сдвигается вперёд, заходя под клювовидный отросток лопатки, поэтому такой вывих сустава порой называют подклювовидным.

Вывих тазобедренного сустава — это травма, которая не так часто встречается и представляет собой неверное расположение (недоразвитие) элементов тазобедренного сустава.

Читайте также:  Заболевания внутреннего уха, симптомы, причины возникновения, лечение

Исходя из того, какая степень смещения головки тазобедренной кости различается: вывих тазобедренного сустава, подвывих, а также дисплазия тазобедренного сустава.

Вывих сустава симптомы лечение

Основная причина вывиха тазобедренного сустава — это диспозиция суставной поверхности, в результате порока развития некоторых из элементов сустава.

У новорождённых детей формирование суставов ещё не завершено, именно по этой причине очень важна диагностика на раннем этапе с последующим эффективным лечением вывиха тазобедренного сустава. Самый характерный признак вывиха тазобедренного сустава — это ограниченный отход при пассивном отведении бедра.

Лечение вывиха в суставах

Основное лечение травматических вывихов — это вправление вывиха суставов (релокация) и их фиксация. Вправление вывиха сустава производится в кроточайшие сроки, насколько это является возможным, в зависимости от состояния пациента.

В случае несвоевременного лечения вывиха суставов существует вероятность развития сокращения мышц (контрактуры), также в полости сустава формируется фиксированный, плотный сгусток крови (фибрина), образуя рубцовые ткани. В результате чего вправление становится затруднительным, а порой невозможным.

Помимо этого, за этот промежуток времени могут существенно повредиться суставные поверхности и мягкие ткани.

Открытое вправление производится при невозможности осуществления закрытого. При этом делается артроскопия суставов — это хирургический доступ к повреждённым частям сустава.

Где из полости сустава удаляется сгусток крови и фрагмент суставной структуры, после чего сустав возвращается в исходное положение при помощи специального комплекса рычагов.

Лечение вывиха в суставах требует обязательной общей анестезии с последующим полным расслаблением мышц.

В случае, если не вправить вывих через 2 дня — то последствия будут плачевными, начнёт развиваться стойкая контрактура мышц и рубцовая ткань полностью зафиксирует элементы сустава в неверном положении.

После чего начнётся разрушение суставной поверхности, при таком изменении не всегда вероятно сохранение сустава.

В случае, если вы столкнулись с такой травмой — не тратьте время на ведение долгой переписки и консультации, запишитесь на приём к врачу-травматологу для эффективного лечения вывиха в суставах в кротчайшие сроки.

Это может быть интересно

Последствия неправильного вправления суставов

Попытки самостоятельного вправления в большинстве случаев заканчиваются получением дополнительных травм к уже имеющимся, поскольку правильно вправить вышедшую из полости сустава головку кости может только квалифицированный врач. Неправильно оказанная первая медицинская помощь при вывихе приводит к тому, что пациенту требуется специализированное хирургическое вмешательство для устранения его последствий.

Плечевого

Каждый второй травматический вывих приходится на плечо. Это обусловлено тем, что головка плечевой кости имеет шаровидную форму и низкую конгруэнтность с другими суставными поверхностями. Осложнения при травме плеча:

  • разрыв суставной капсулы;
  • частичный или полный разрыв связок;
  • разрыв сосуда;
  • повреждение нервных стволов;
  • разрыв мышц;
  • гемартроз – кровоизлияние в сустав;
  • деформирующий остеоартроз;
  • краевой перелом кости.

Локтевого

Вторым по частоте повреждения после плеча является локтевой сустав. Последствия и осложнения для локтевого сустава:

  • посттравматическая контрактура;
  • повреждение нервов;
  • кровотечения;
  • разрыв связок;
  • повреждение мышц;
  • повреждение хряща;
  • артроз;
  • фиброз;
  • метаплазия суставной сумки.

Тазобедренного и голеностопного

Вывихи на нижних конечностях провоцируются большой механической нагрузкой, которая на них приходится. Последствия для голеностопного и тазобедренного суставов:

  • компрессия сосудов конечности;
  • артроз;
  • повреждение нервов;
  • анкилоз;
  • артрит;
  • гемартроз;
  • атрофия мышц бедра, голени или стопы;
  • остеофитоз;
  • дегенеративные заболевания.

Симптомы

Вывих костей предплечья характеризуются симптомами:

  • движение в локтевом суставе вызывает сильные боли;
  • визуально заметно деформирование анатомического строения сустава, отечностью, гематомами;
  • наблюдается дисфункция движений руки.

Нередко травме сопутствуют:

  • руптура кольцевой связки и/или межкостной мембраны;
  • абрупция сухожилия (нередко с локтевым отростком) и/или мышечных тканей;
  • переломы надмыщелка;
  • повреждение мягких тканей и др.

Генез полученного повреждения дополняет общую картину специфичной симптоматикой:

  • Задние — бывают с полными или частичными разрывами связок капсульно- связочного аппарата и переломами костей и их фрагментов. Травмируются: кровеносные сосуды, мышечная ткань, нервные окончания.
  • Вывих кзади характерен укорачиванием предплечья и удлинением плеча. Визуально заметна дислокация локтевого отростка кзади, оси предплечья.
  • При смещении кпереди поврежденный сустав удлиняется. Сопровождается повреждениями боковой соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой плечевой мышцы и разрывами мышечной ткани на месте сочленения с мыщелком. (около 5% случаев)
  • Дивергирующий – это серьезное повреждение, которое нечасто наблюдается. Лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, кнутри и кнаружи. Наблюдается повреждением капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.
  • Смещение головки лучевой кости кпереди диагностируется с переломом локтевой кости, изредка с повреждениями нервных окончаний. Движения конечности ограничены, болезненны.
Читайте также:  Как проявляется ушиб мягких тканей голени?

Осложнения вывихов

Вывихи суставов могут иметь следующие последствия:

  1. Повреждение связок. Полные разрывы возникают при травмировании крупных отделов опорно-двигательного аппарата (колена, локтя, голеностопа). Нарушение целостности связок осложняет процесс вправления и последующую реабилитацию. Осложнение требует хирургического лечения.
  2. Кровоизлияния. Разрывы крупных сосудов приводят к накоплению крови в суставной оболочке. Даже небольшие гематомы могут приводить к развитию деформирующего артроза, сопровождающегося сильными болями. Лечение направлено на удаление накопившейся крови.
  3. Повреждение нервных сплетений. Сопровождается сильной болью, нарушением чувствительности и подвижности пораженной конечности. Лечение осуществляется хирургическим путем. Сдавленный нерв отделяют от окружающих тканей и перемещают в другое место.
  4. Переломы костей. Повреждается часть, к которой крепятся связки и мышцы. В таком случае вправление вывиха становится опасным. Лечение заключается в соединении и фиксации костных отломков, наложении гипсовой повязки или остеосинтезе (закреплении костей с помощью специальных устройств).

Итоги

Вывих стопы – не часто встречаемая, но опасная травма, которая может даже привести к нежелательным осложнениям. При проявлении первых признаков травмы, обязательно необходимо грамотно оказать первую помощь больному. Только специалист сможет поставить диагноз человек, отличить ушиб или вывих стопы.

По результатам исследований врач расскажет, как быстро вылечить вывих стопы. Если своевременно не вправили вывих стопы, то это может спровоцировать осложнения. Последствия вывиха стопы могут быть самыми различными: от потери функций суставов до гангрены. Поэтому зная, как лечить вывих в домашних условиях, можно быстро восстановить подвижность и справиться с воспалением.

Виды вывихов стопы

Вывихи стопы можно разделить на три разновидности:

Подтаранные вывихи стопы

При таком виде травмы стопы, таранная кость остается на месте, а прилегающие к ней пяточная, ладьевидная и кубовидная, как бы расходятся. При этом происходит значительная травматизация мягких тканей сустава, с повреждением кровеносных сосудов. Полость сустава и околосуставные ткани заполняются обширной гематомой. Это приводит к значительному отеку, болевым ощущениям и, что является самым опасным фактором, к нарушению доставки крови к конечности. Последнее обстоятельство может служить пусковым механизмом для развития гангрены стопы.

Вывих поперечного сустава предплюсны

Такой вид травмы стопы возникает при прямом травмирующем воздействии. Стопа имеет характерный вид- она развернута кнутри, кожа, по тыльной стороне стопы, натянута, При пальпации сустава отчетливо прощупывается смещенная кнутри ладьевидная кость. Отек выражен столь же значительно, как и в предыдущем случае.

Вывих плюсневого сочленения

Достаточно редкая травма стопы. Чаще всего возникает при непосредственной травме переднего края стопы. Наиболее вероятный механизм травмы- приземление с возвышения на подушечки пальцев ноги. Сместиться при этом могут изолированно первая или пятая фаланговые кости, либо все пять сразу. Клинически, при этом отмечается ступенеобразная деформация стопы, отек, невозможность наступить на ногу. Значительно затруднены произвольные движения пальцами ног.

Вывихи пальцев ног

Наиболее часто вывих происходит в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. При этом палец смещается внутрь, либо наружу, с одновременной флексией. Травма сопровождается болью, значительными болезненными ощущениями при попытке оттолкнуться от земли поврежденной ногой. Ношение обуви затруднено, часто- невозможно.