Привычный вывих плеча: причины, симптомы, лечение

Плечевой сустав имеет большой объем движений, но ради такой возможности природа не наделила его большой стабильностью, в результате чего часто случаются вывихи. При систематическом повреждении привычный вывих плеча становится нормой. В свою очередь, стабильность – это свойство сустава оставаться на своем месте под действием повреждения любого характера. В плечевом суставе нередко случается такое состояние, как подвывих, когда головка смещается частично в результате слабости связок.

Анатомические особенности

Сустав образован одним из концов лопатки и плечевой костью. Причём эти суставные поверхности не соответствуют друг другу: головка плечевой кости в несколько раз больше, чем край лопатки.

Особенности строения плечевого сустава приводят к неизбежным повреждениям окружающих тканей:

  • разрыв капсулы сустава разной степени;
  • отрыв связок от края лопатки;
  • вдавление и деформация головки плечевой кости;
  • отрыв бугорков кости вместе с мышцами и связками.

Головка плечевой кости в момент вывиха может смещаться в разные стороны. Поэтому выделяют несколько разновидностей повреждения:

  1. передний;
  2. нижний;
  3. задний;
  4. надключичный;
  5. подключичный;
  6. внутриключичный.

Травма происходит обычно при чрезмерном вывороте плеча в сочетании с приложением силы.

Первая помощь при вывихе плеча

Далее приведём несколько советов, которые пригодятся в том случае, если придётся оказывать первую помощь пострадавшему.

Не нужно пытаться вправить плечо самостоятельно. Ни в коем случае! Неумелые попытки самостоятельного вправления плеча приводят к травмам сосудисто-нервного пучка и серьёзным разрывам капсулы плеча!

Для начала необходимо зафиксировать конечность, обеспечив её максимальный покой и ограничение подвижности. Если есть обезболивающее (анальгин, ибупрофен или диклофенак и им подобные) — необходимо дать лекарство пострадавшему, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома.

При наличии льда, снега, замороженных пельменей, либо овощей необходимо приложить имеющийся источник холода к зоне повреждения. Вся дельтовидная область должна оказаться в зоне «охлаждения». Таким образом, вы уменьшите посттравматический отек в полости сустава.

Далее нужно незамедлительно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где есть врач-травматолог и рентгеновский аппарат. Перед вправлением вывиха необходимо сделать снимок плечевого сустава, чтобы исключить перелом тела плечевой кости и лопатки.

Как вправить вывих плеча

Способ Гиппократа

Способ Чаклина

Способ Джанелидзе

Консервативные методы

  1. Хондопротекторы предназначены для восстановления поврежденных связок, улучшения метаболизма хрящевых тканей (Терафлекс, Хондроксид).
  2. Остановить воспалительные процессы в больном плече можно с помощью нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительным действием (Мовалис, Ларфикс).
  3. Пациентам назначают мази, которые нужно наносить на пораженное место.

Хирургические методы

  1. Операции для лечения привычного вывиха плеча, которые позволяют укрепить связки.
  2. Оперативное вмешательство, применяющееся для восстановления повреждений костной ткани. Хирурги могут установить упоры, чтобы ограничить подвижность плечевой кости.
  3. Операции могут проводиться и для устранения дисфункции сухожилий и мышц.
  4. Чтобы помочь больным, страдающим от привычного вывиха, используются трансплантаты.
  5. Самым эффективным считается комбинированный метод.

Реабилитация и восстановление

Послеоперационный период лечения включает в себя следующие процедуры:

  • ЛФК;
  • Физиопроцедуры, включающие, амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию, УВЧ;
  • Фонофорез.

Иммобилизация как правило длится около месяца, после чего начинается постепенная разработка и сустава и укрепление плеча. Спустя 2-3 месяца после операции проводится комплекс мероприятий по восстановлению амплитуды движений, включающий тренировку мышц плечевого пояса на специальных тренажерах.

Сопроводительная терапия с применением народных средств может оказать немалое содействие в скорейшем излечении привычного вывиха плеча. Хорошо помогают восстановить работу суставов компрессы из лечебных трав, таких как пижма. Однако полное замещение лечебных средств народными опасно для здоровья.

Лечение

Привычный вывих или подвывих устранить может только операция, никакие упражнения тут не помогут, они не будут иметь смысла. Применяются две методики, по которым и проводится оперативное лечение. Первым является артроскопический метод, который носит название операции Банкарта. Суть этого вмешательства сводится к фиксации суставной поверхности губы, а также укреплении капсульно-связочного аппарата.

Читайте также:  Как избавиться от рубцов после прыщей на лице

В более тяжелых случаях, чтобы устранить вывих или подвывих, применяется открытый способ оперативного вмешательства. Лечение предусматривает иссечение растянутых связок и капсулы плечевого сустава с последующим наложением швов. Однако, потом период восстановления длится больше.

Послеоперационный период

После того как была выполнена операция. Начинается период постепенного восстановления. Накладывается специальная фиксирующая сустав повязка, а может даже и гипс, все зависит от ситуации и проводимого врачом лечения. Уже после первого дня рекомендовано выполнять специальные упражнения, чтобы разработать нормальную функцию сустава. Делаются упражнения только под контролем лечащего врача, особенно если с момента, как была выполнена операция, прошло немного времени.

Вначале упражнения носят пассивный характер, поскольку есть огромная возможность повредить швы и тогда лечение будет проведено зря. Врач на протяжении некоторого времени применяет упражнения, имеющие собой цель отведения и приведения. Это позволит сохранить объем движений в плечевом суставе и минимизировать подвывих.

По мере заживления, через пару недель упражнения становятся сложнее. Показано вращение, сгибание и разгибание, делать подобного рода упражнения человек может самостоятельно, но под контролем опытного инструктора ЛФК. Тяжести поднимать противопоказано, упражнения имеют больше пользы, если их выполнять в бассейне или воде.

Дополняют упражнения обязательно приемы массажа, подобное лечение назначается только после полного заживления послеоперационной раны, чтобы не повредить ее. Выполняются приемы массажа, как и упражнения, в щадящем режиме, они позволяют устранить остаточный подвывих, усилить кровоток. Подобное лечение может провести только опытный массажист, требуется примерно 10 сеансов.

Помимо всего, необходим дополнительный прием лекарственных препаратов. С целью более эффективного лечения доктором назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они направлены не только на снятия воспалительного процесса, но и обезболивают сустав после проведенной операции. С целью восстановления хряща во время лечения используют хондропротекторы, их необходимо принимать длительно, но и эффект потом сохраняется на протяжении продолжительного периода времени.

Физиопроцедуры

Дополняют вышеописанное лечение физиопроцедуры, применяются они на усмотрение лечащего врача и в зависимости от оказываемого эффекта. На курс используют примерно 10 процедур. Если эффект достигнут, продолжают еще 10 процедур с целью закрепления результата. Итак, этот этап лечения проводится с использованием:

  • постоянных электрических токов (электрофорез, фонофорез);
  • переменного тока (диодинамик);
  • лечения с использованием света (ультрафиолетовое облучение);
  • ультразвука (используется с применением лекарственных средств или без них).

Окончательно устранить подвывих помогают не только упражнения, порой также проводится малоинвазивное оперативное вмешательство. Если вывих имеет тенденцию к увеличению частоты, лучше обратиться на прием к специалисту для решения вопроса.

Вывих плеча — симптомы, лечение и реабилитация

Плечевой сустав представлен в виде сопоставления двух костей, основное предназначение которых заключается в обеспечении движения самого сустава во всех направлениях.

Данной возможности удается достичь благодаря тому, что суставная головка плечевой кости круглая, а форма суставной впадины кости лопатки как раз принимает ее форму за счет впадины. Капсула, губа и связки выполняют фиксирующую функцию.

Поскольку подобную фиксацию нельзя называть прочной и тугой, вывих плеча относится к разряду наиболее распространенных травм среди всех типов вывихов. Вывих плеча у ребенка может произойти с той же вероятностью, что и у человека в пожилом возрасте.

Как исправить распознать и исправить патологическую травму? Какие методы лечения принято использовать?

Причины

Ключевая причина вывиха плечевого сустава заключается в общем воздействии аномальной силы посредством спирального движения.

Среди прочих провоцирующих факторов стоит выделить следующие:

  1. Совершение однотипных движений, что приводит к многократному растягиванию суставной капсулы и связок. Данному фактору риска в большей мере подвержены спортсмены.
  2. Гипоплазия суставной впадины также повышает вероятность вывиха предплечья. Речь идет об изменении нижней части впадины и других физиологических деформациях.
  3. Если лопаточная суставная впадина недостаточно вместительная, риск вывиха увеличивается.
  4. Чрезмерный наклон суставной впадины приводит к передним и задним вывихам.
  5. В 12% случаев причина вывиха плечевой кости заключается в излишней подвижности плечевой области. Речь идет об избыточной мобильности сустава.
  6. Излишняя амплитуда движения также относится к факторам риска. Врачи идентифицируют данное явление как генерализованную гипермобильность.
  7. Анатомические особенности структуры сустава тоже могут повлиять на возникновение вывиха или подвывиха плеча.

Классификация

Рассматриваемое повреждение принято классифицировать следующим образом.

  • Наиболее распространенный в медицинской практике – передний вывих, являющийся результатом изменения местоположения головки кости плеча, то есть, она смещается вперед.
  • Реже остальных диагностируется задний вывих плеча. Повлиять на получение такой травмы может падение на руку, отставленную вперед. В этот момент суставная губа отрывается от задней части впадины сустава.
  • Нижний вывих характеризуется нижним опущением головки кости плеча, поэтому пострадавший часто удерживает верхнюю конечность вытянутой над головой, поскольку не может ее опустить. Рука может располагаться почти вертикально.
  • Привычный вывих часто называют хроническим вывихом плечевого сустава, поскольку характер повреждения рецидивирующий. К причинам принято относить ошибки в процессе вправления и дальнейшей терапии первичного вывиха плеча или наследственную предрасположенность. Оплошность провоцирует нарушение равности суставных структур и природного анатомического строения из-за формирования рубцов во время заживания суставных элементов. Сам сустав становится нестабильным, и частота последующих повреждений напрямую воздействует на простоту получения очередной травмы. Параллельно облегчается процесс вправления, но фиксация вправленной конечности в нужном положении становится все более затруднительной.
  • Разрыв капсулы и дальнейшее изменение положения головки кости возникает на фоне травматического вывиха. Причина может заключаться в физическом воздействии на сустав или непосредственном ударе.
Читайте также:  Домашний уход за больным пациентами с переломом шейки бедра

При классифицировании также принято ориентировать на давность первичной травмы, следовательно, это может быть застарелый вывих плеча, несвежий или свежий. В первом случае давность травмы превышает 21 день, при несвежем повреждении – 3-20 дней, и при свежем – до 3 суток.

Оставляя смещение без внимания, стоит приготовиться к осложнениям и хроническому течению патологии, что существенно ухудшает качество жизни.

Симптоматика

Обобщая все разновидности вывихов рассматриваемого участка тела, стоит выделить следующие признаки вывиха плеча.

  • Проблемы с сенсорным восприятием в зоне предплечья, плеча и кисти;
  • Кровоподтеки, потеря сенсорных функций кожи и колющая боль, если нервные окончания были травмированы;
  • Отечность в зоне поражения;
  • Плечевой сустав визуально деформирован и отличается от здорового;
  • Движения затруднительны, отличаются пружинящим характером и ограниченной амплитудой;
  • Боль, распространяющаяся на зону повреждения – основной симптом вывиха плеча.

Период восстановления

Время ограничения подвижности сустава длится от десяти дней до нескольких недель. В период восстановления выполняется массаж, электростимуляция мышечной ткани и специальные упражнения.

После проведения операции применяются упражнения для укрепления. Вначале физкультурой нужно заниматься под руководством инструктора, а затем упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Занятия можно начинать после лечения и нескольких недель покоя в том случае, если человек не испытывает болевых ощущений.

Период восстановления

Постепенно нагрузки становятся сложнее. Через два месяца можно начинать выполнять упражнения с гантелями.

В период реабилитации полезны и физиотерапевтические методы – магнитотерапия, УВЧ, озокерит, амплипульстерапия. Если наблюдаются болевые ощущения, может применяться фонофорез с анальгином.

Описание и статистика

Среди травматических вывихов именно вывих плеча является наиболее распространенным. Он составляет около 55 % всех случаев травмирования. Плечевой сустав совершает множество разнообразных движений, но он очень уязвим к травмам, ведь площадь соприкосновения его суставных поверхностей довольно мала. К примеру, чаще всего вывих плеча является непрямым: человек падает на вытянутую вперед или в сторону руку, её движение превосходит физиологическую норму, капсула разрывается головкой плечевой кости и выпадает из суставной впадины.

Намного реже встречаются задние вывихи. Статистика засвидетельствовала примерно 2% случая. Эти травмы образуются из-за достаточно частых ситуаций, когда, к примеру, произошло падение, но при этом руки были вытянуты вперед. Тогда разрыв происходит в заднем отделе. Практически не встречаются нижние вывихи. Эта разновидность отличается тем, что головка кости плеча передвигается вниз. При таких повреждениях заметно уменьшается двигательная функция по направлению вниз. Соответственно, перед пострадавшими возникает потребность держать травмированную конечность в таком положении, чтобы рука при этом была приподнятой, направленной вверх.

Существует риск повторного вывиха. Он может возникнуть в течение шести месяцев после того, как первый будет исправлен. Повторения могут случаться не единожды – вплоть до десяти раз в год. Каждый раз изменения будут увеличиваться. Это будет провоцировать учащение диагностирования повторных вывихов. Статистика свидетельствует, что подобные травмы обычно происходят у людей до 20 лет.

Виды (классификация)

Выводы о характере и виде травмы верхней конечности делают после рентгенологического обследования. Различают врождённые и приобретенные вывихи. Обследует и лечит врождённый вывих плеча у детей врач-неонатолог.

Читайте также:  Рекомендации по ускорению срастания кости после перелома

Выделяют приобретенные вывихи :

  • Травматические вывихи плеча:
    1. свежие — давностью не более 3 дней;
    2. несвежие — от 3 дней до 3 недель;
    3. застарелые — свыше 3 недель.
  • Привычные.
  • Произвольные.
  • Хронические.

Несовпадение суставных поверхностей, слабость связочного аппарата, большой объём движений рукой способствуют частым первичным вывихам плеча. Чрезмерное физическое усилие приводит к повреждениям плеча у спортсменов. Вывих плечевого сустава у дискобола представителя гребного спорта—профессиональная травма.

Несвоевременная медицинская помощь приводит к фиброзу, рубцеванию, утолщению капсулы сустава.

Застарелый вывих плечевого сустава — серьёзная травма, требующая хирургического лечения, в отличии от свежего первичного вывиха.

В 21-26% случаев у больного, перенесшего вывих плеча, травма возникает повторно. Такие привычные травмы появляются неоднократно при простых движениях — бросании мяча, отведении руки.

Произвольные вывихи — пациент самостоятельно, мышечным усилием, разобщает суставные концы костей. Возникает вывих в плечевом суставе со всеми характерными клинико-рентгенологическими признаками. Хронический вывих плечевого сустава возникает при остеомиелите, туберкулёзе, остеоартрозе из-за деструкции костей.

По направлению смещения головки плечевой кости выделяют вывихи :

  1. Передние:
    • подклювовидный;
    • внутриклювовидный;
    • подключичный.
  2. Задние:
    • субакромиальный;
    • субспинальный.
  3. Нижние.

Передние травмы составляют 75% от числа всех вывихов плеча, нижние — 23%, задние — 2%.

На изображениях ниже вы можете увидеть передний, задний и нижний вывих плеча.

Вывих плеча — лечение

Легкие вывихи, не сопровожденные переломами и повреждениями нервов, сосудов, мышц и кожи, после установления плечевой кости в анатомическое положение требуют лишь периода покоя. За это время суставная капсула, мышцы и связки приходят в норму, и после снятия гипсовой лангеты не допускают возникновения привычного вывиха. Задача как лечить вывих плеча возникает при сложных, старых и привычных вывихах.

Для ускорения заживления повреждений, снятия отека и восстановления подвижности сустава из-за вывиха плеча во время иммобилизации и после нее можно использовать следующие процедуры:

  • массаж лечебный;
  • магнитотерапию;
  • инфракрасное облучение;
  • СВЧ-, УВЧ-терапию;
  • лекарственный электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Операции при вывихе плеча

Оперативные вмешательства при травме плечевого сустава требуются когда возникает привычный вывих. Операция Латерже при вывихах плеча назначается при стирании кости, образующей край суставной впадины. Данное оперативное вмешательство помогает избежать повторных травм, а заключается оно в восполнении недостающей костной массы.

Операции при вывихе плеча нужны и при:

  • невозможности вправить сустав консервативным методом;
  • потребности сформировать нормальную капсулу сустава из-за растяжения, разрывов;
  • появлении воспаленных, фиброзных тканей, наростов и других образований;
  • разрывах связок, хрящей, сухожилий, которые требуется сшить.

Привычный вывих плеча — лечение без операции

Лечение вывиха плеча без операции, если травма стала привычной, нереально. Мази при вывихе плеча, а также другие препараты с локальным действием (кремы, гели), лишь снижают выраженность симптомов. Для увеличения стабильности плеча, укрепления связок и хрящевой ткани используют следующие медикаменты:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин; Пироксикам).
  2. Хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондролон, Эльбона).
  3. Витаминно-минеральные комплексы (АртриВит, Ортомол Артро плюс, СустаНорм, Коллаген Ультра).

Как лечить вывих плеча в домашних условиях?

После вправления вывиха в больнице, продолжать лечение необходимо в домашних условиях. Что делать если вывихнул плечо:

  1. После наложения гипсовой лангеты следует обеспечить руке полный покой.
  2. При наличии воспаления или болевого синдрома – принимать назначенные лекарства, ходить на физиотерапию.
  3. Укреплять кости и суставы, принимая витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы.
  4. После снятия гипса – аккуратно разрабатывать руку и плечо.

Вывих плеча — народные средства

Многочисленные народные средства при вывихе плеча эффективны как снимающие воспаление и обезболивающие.

  1. При отеке сустава хорошо помогает спиртовой компресс. Марлю смачивают водкой или разведенным пополам спиртом, прикладывают к суставу и накрывают компрессной бумагой и полотенцем. Держат компресс 30 минут.
  2. Для ускорения заживления сустава народная медицина рекомендует компрессы из теплого молока. Свернутую в 4 раза марлю смачивают теплым молоком и прикладывают к плечевому суставу, сверху укутав компресс пленкой и полотенцем. Меняют компресс после остывания, повторяя процедуру 30 минут.

Отвар полыни (или пижмы) при сильных болях

  • свежие листья полыни (или пижмы);
  • 0,5 л воды.

Приготовление и употребление

  1. Залить сырье водой и кипятить около 20 минут.
  2. Остуженным отваром смочить марлю, приложить компресс к суставу.
  3. Смачивать марлю по мере согревания. Длительность процедуры – 20-30 минут.