Ретроспондилолистез: что это такое, степени и симптомы, как лечить

Спондилолистез

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади). Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д. Лечение спондилолистеза осуществляют вертебрологи, ортопеды и травматологи.

В чем отличия стабильного от нестабильного

Еще одна классификация спондилолистеза предполагает разделение патологии на стабильный и нестабильный тип.

Стабильный спондилолистез характеризуется отсутствием изменений в положении тел позвонков независимо от того, в каком положении находится тело человека. Нестабильный тип заболевания, в свою очередь, характеризуется тем, что тела одного или нескольких позвонков меняют свое положение в пространстве в зависимости от того, какую позу принимает человек.

Стоит иметь в виду, что нестабильный тип патологии считается опасным для человеческой жизни. Это повреждение, которое в основном развивается в результате перенесенной травмы и, естественно, пациенту в этом случае необходима срочная медицинская помощь.

Нестабильный спондилолистез купируют при помощи хирургических методик. Если своевременно не оказать такому больному медицинскую помощь, у него может необратимо повредиться спинной мозг.

Классификация ↑

Спондилолистез в зависимости от этиологического фактора может быть:

затяжным, который возникает в результате долгого патологического процесса, врожденной патологии позвоночника; острым, возникшем в результате травмы с мгновенным появлением симптомов.

Направление смещения позвонка L5 по отношению к позвонку S1 определяет тип спондилолистеза:

передний; задний; латеральный (боковой).

В зависимости от объема смещения позвонков выделяют следующие степени заболевания:

I — смещение тела позвонка на 1/4 II — смещение тела позвонка на ½ III — смещение тела позвонка на ¾ IV — смещение тела позвонка на всю поверхность.

Рис.: степени спондилолистеза (а — норма, б-д — 1-4 степени)

Спондилолистез может быть стабильным или нестабильным.

Фактор стабильности зависит от возможности смещения позвонков в результате изменения позы пациентом.

Классификация

В современной медицине существует несколько видов спондилолистезов. В зависимости от уровня смещения положения позвонка выделяют четыре стадии развития болезни. Первая степень , сдвиг до 25%, вторая , смещение от 25% до 50%, третья , отклонение на 50%-70%, четвертая , более 75%.

Определение по такой классификации обязательно и учитывается при выборе терапии: 2 и 1 степень антелистаза поддается консервативному лечению, запущенные формы необходимо оперировать. Применение только медикаментозной методики будет неэффективным.

По механизму возникновения выделяют острую форму , возникает в результате механических нарушений вследствие травм, и затяжную , развивается, как последствие длительных дистрофических и дегенеративных процессов.

Группу спондилолистезов также разделяют по признаку направления смещения позвонков:

• Антелистез – позвонки смещаются вперед, по направлению к брюшной полости,
• Лaтepoлиcтeз , нарушение сразу нескольких сегментов, проявляющееся в смещении в любую сторону,
• Ретролистез – позвонки смещаются назад, по направлению от брюшной полости,

Выделяют, также, ложное смещение, при котором не наблюдается структурных изменений и нарушений строения позвоночника, но позвонки меняют свое типичное положение под действием мышечных тканей и комбинированное смещение.

Классификация по причине прогрессирования (типу): дегенеративный, патологический, диспластический, спондилоидный, травматологический.

Также объединяют заболевание по характеру смещения: стабильный , сосредоточненное смещение в одном отделе позвоночника, и нестабильный , смещение варьируется в зависимости от положения тела пациента.

Виды и формы заболевания

Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:

• первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
• вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
• третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
• четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.

Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:

• ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
• полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
• частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.

Ретроспондилолистез: Симптомы, Диагностика, Методы Лечения

Это сложно выговариваемое название, станет не таким «загадочным» если разобрать его на составные части. Ретро – назад, спондил – позвонок, олистез – соскальзывание. Произносим слитно и получаем, что ретроспондилолистез – это соскальзывание позвонка кзади по отношению к вертикальной оси позвоночного столба. При выпадении тела позвонка вперёд применяется термин антероспондилолистез.

Международное обозначение и нумерация позвонков поясничного отдела – l1-l5

статьи

• Причины
• Симптомы
• Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

В первую очередь надо выяснить истинную причину перечисленных выше проявлений. Ведь они могут быть вызваны не механическим соскальзыванием, а к примеру ущемлением нервных корешков межпозвоночной грыжей или костными разрастаниями (остеофитами). Для диагностики ретроспондилолистеза достаточно обычной рентгенографии.

Главный метод терапии патологий спины – укрепление мышц, развитие гибкости

Стандарт лечения «выпадения» позвонков в пояснице включает в себя:

1. Обезболивание нестероидным противовоспалительным препаратом. Возможно назначение гормональных инъекций в перидуральное пространство.
2. Курс лечебного массажа, совмещенного с мануальной терапией. Иглорефлексотерапия. При второй степени тяжести позвонок можно поставить на место с помощью йога-скруток и гимнастических висов, «мокрого» вытяжения.
3. Соблюдение диеты и питьевого суточного баланса для нормализации массы тела.
4. ЛФК для укрепления мышц спины и брюшного пресса, повышения эластичности связок позвоночного столба – комплекс гимнастических упражнений, плаванье.

Прогрессирование патологии и неэффективность консервативно терапии является показанием к выполнению операции. Спондилодез – сложное нейрохирургическое вмешательство, при котором выполняются и другие виды манипуляций, например, фасетэктомия, менингорадикулолиз, декомпрессию дурального мешка.

Спондилодез (обездвиживание) грудопоясничного перехода

Цена операции высока, а в случае врачебной ошибки можно остаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Избежать этого можно. Если уж спина заболела, не откладываете поход к врачу, а затем четко выполняйте все назначения и следуйте пунктам индивидуальной инструкции по лечебной физкультуре.

И в заключение уточним, что ретроспондилолистез относится к тем патологиям позвоночника, которые можно легко предотвратить. Упражнение из видео в этой статье поможет в его профилактике. Держите вес в норме, побольше двигайтесь. Здоровая спина – залог долгих и качественных лет жизни.

Ретроспондилолистез: Симптомы, Диагностика, Методы Лечения

Это сложно выговариваемое название, станет не таким «загадочным» если разобрать его на составные части. Ретро – назад, спондил – позвонок, олистез – соскальзывание. Произносим слитно и получаем, что ретроспондилолистез – это соскальзывание позвонка кзади по отношению к вертикальной оси позвоночного столба. При выпадении тела позвонка вперёд применяется термин антероспондилолистез.

Международное обозначение и нумерация позвонков поясничного отдела – l1-l5

статьи

• Причины
• Симптомы
• Диагностика и лечение

Симптомы

Проблемы с позвоночником и сахарный диабет гарантированы ан 100%

Для «выпавшего» позвонка или «рассыпавшегося» позвоночника в пояснице характерны следующие признаки:

• однократные прострелы или постоянная тупая, ноющая боль, резко усиливающаяся при попытке наклониться, прогнуться или сделать скрутку;
• прострелы в ногу, вплоть до пальцев;
• покалывание, «бегание мурашек» и/или потеря кожной чувствительности в пояснице и в ноге по ходу воспаленного нерва;
• холодность и бледность стопы.

От величины (степени) смещения позвонка зависит характер и сила проявления симптомов.

Таблица – Градация соскальзывания позвонков:

Степень ретроспондилолистеза	%	Основная характеристика
Первая	< 25	Симптоматика отсутствует
Вторая	25-50	Дискомфорт или слабый болевой синдром
Третья	50-75	Сильная боль, онемение, спазм мышц
Четвёртая	>75	Прострелы в ногу, понос, недержание мочи
Спондилоптоз	100	Возможен паралич ног

На заметку. При ретроспондилолистезе греть спину в бане или с помощью мазей, пытаясь снять боль и расслабить мышцы спины, нельзя. Усиление кровообращения не поможет вернуть позвонок в нормальное физиологическое положение, но может усилить воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

В первую очередь надо выяснить истинную причину перечисленных выше проявлений. Ведь они могут быть вызваны не механическим соскальзыванием, а к примеру ущемлением нервных корешков межпозвоночной грыжей или костными разрастаниями (остеофитами). Для диагностики ретроспондилолистеза достаточно обычной рентгенографии.

Главный метод терапии патологий спины – укрепление мышц, развитие гибкости

Стандарт лечения «выпадения» позвонков в пояснице включает в себя:

1. Обезболивание нестероидным противовоспалительным препаратом. Возможно назначение гормональных инъекций в перидуральное пространство.
2. Курс лечебного массажа, совмещенного с мануальной терапией. Иглорефлексотерапия. При второй степени тяжести позвонок можно поставить на место с помощью йога-скруток и гимнастических висов, «мокрого» вытяжения.
3. Соблюдение диеты и питьевого суточного баланса для нормализации массы тела.
4. ЛФК для укрепления мышц спины и брюшного пресса, повышения эластичности связок позвоночного столба – комплекс гимнастических упражнений, плаванье.

Прогрессирование патологии и неэффективность консервативно терапии является показанием к выполнению операции. Спондилодез – сложное нейрохирургическое вмешательство, при котором выполняются и другие виды манипуляций, например, фасетэктомия, менингорадикулолиз, декомпрессию дурального мешка.

Спондилодез (обездвиживание) грудопоясничного перехода

Цена операции высока, а в случае врачебной ошибки можно остаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Избежать этого можно. Если уж спина заболела, не откладываете поход к врачу, а затем четко выполняйте все назначения и следуйте пунктам индивидуальной инструкции по лечебной физкультуре.

И в заключение уточним, что ретроспондилолистез относится к тем патологиям позвоночника, которые можно легко предотвратить. Упражнение из видео в этой статье поможет в его профилактике. Держите вес в норме, побольше двигайтесь. Здоровая спина – залог долгих и качественных лет жизни.

Спондилолистез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Спондилолистез — заболевание, характеризующееся смещением позвонков. Недуг — следствие других патологий позвоночника. Подразумевает постепенное развитие. При развитии болезни происходит сдавливание нервных окончаний, сужается позвоночный канал. Чаще поражает поясничный отдел позвоночника, реже — область шеи. Требует консультации врача.

Стадии развития спондилолистеза

Симптоматика и её интенсивность зависит от стадии прогрессирования болезни:

• первая стадия характеризуется отсутствием признаков смещения позвонков. Возможны невыраженные болезненные ощущения в пораженной области;
• вторая стадия подразумевает усиление болей при физической нагрузке. Дискомфорт может беспокоить пациента в состоянии покоя;
• третья стадия характеризуется постоянным болевым синдромом, чаще в области поясницы. Развивается ограничение подвижности позвоночника, стеноз;
• заключительная стадия подразумевает изменение походки и формы тела, сколиоз. Больной становится раздражительным из-за постоянных интенсивных болей.

Разновидности

Врачи разделяют спондилолистез на несколько видов в зависимости от механизма прогрессирования:

• острая разновидность, развивается после физического повреждения или интенсивных физических нагрузок;
• затяжная разновидность, прогрессирует при заболеваниях структур позвоночного столба.

В зависимости от смещения позвонков выделяют следующие формы:

• антеспондилолистез, характеризуется смещением позвонков вперед. Диагностируется чаще других форм;
• задняя форма спондилолистеза, подразумевает смещение структур позвоночника назад;
• лестничная форма, характеризуется одновременным смещением нескольких позвонков в одно направление;
• комбинированная форма, подразумевает сочетание разновидностей, описанных выше.

В зависимости от типа смещения врачи выделяют следующие виды:

• стабильный, подразумевает фиксированное смещение структур позвоночника;
• нестабильный, характеризуется изменением положения позвонка в зависимости от физической нагрузки и положении тела.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие  формы заболевания:

• патологическая разновидность, развивается при воспалительном процессе или новообразовании. Характеризуется поражением суставного отростка;
• диспластический спондилолистез, подразумевает нарушение развития позвоночника. Прогрессирует в детский период жизни, симптоматика появляется по мере старения организма;
• истмический спондилолистез, развивается при соскальзывании позвонка. Прогрессирует после физического повреждения. Чаще диагностируется у профессиональных спортсменов, которые практикуют растяжение позвоночника;
• дегенеративный спондилолистез, подразумевает отсутствие серьёзных нарушений. Позвонки смещаются при возрастной дегенерации суставных тканей;
• постхирургический спондилолистез, развивается после оперативного вмешательства на позвоночник;
• травматический спондилолистез, подразумевает развитие при повреждении связок и костей позвоночного столба.

Диагностика

Врач собирает анамнез заболевания, проводит визуальный осмотр. Для постановки точного диагноза пациента направляют на рентгенографию пораженной области, компьютерную томографию, МРТ.

Для определения состояния организма назначают анализы крови и мочи. Чаще диагноз ставится после рентгена, на котором отображен угол смещения позвонка.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

К какому врачу обратиться

Диагностику и лечение спондилолистез проводит невролог. Если показано хирургическое лечение, консультирование ведет хирург. 

Осложнения

Последствия зависят от локализации заболевания. При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

• нарушение функционирования толстой кишки, понос;
• дисфункция органов дыхания, судорожные сокращения мышечных тканей;
• нарушение работы органов мочеполовой системы;
• хронические боли в поясничной области.

Профилактика спондилолистеза

Снизить риск возникновения осложнений и предотвратить развитие спондилолистеза удастся, придерживаясь следующих рекомендаций:

• контролировать положение осанки;
• при длительной сидячей работе раз в час проводить гимнастику;
• каждый день заниматься физической культурой;
• исключить физическое и эмоциональное переутомление;
• отказаться от употребления алкоголя, приема наркотиков;
• при развитии симптомов спондилолистеза обратиться к врачу;
• раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• избегать физических травм позвоночника, перед тренировкой проводить разминку.

Причины

Многие пациенты интересуются, что это такое спондилолистез и по каким причинам образуется эта болезнь. Спондилолистезом называется смещение, и даже выпадение позвонков. Существует множество различных факторов, которые приводят к возникновению подобной патологии, в частности таких как:

• травмы позвоночника;
• изменения построения позвонков;
• смещение позвонков у грудничков;
• оперативное вмешательство;
• дисплазии.

Достаточно часто образуется смещение позвонка в области шеи в случае родовой травмы. Патологическое протекание родового процесса может привести к параличу. У взрослых смещение в определенную сторону позвонков зачастую наблюдается при авариях. Помимо этого, патологический процесс образуется в результате поднятия тяжестей.

Нестабильный спондилолистез

Еще одна классификация спондилолистеза предполагает разделение патологии на стабильный и нестабильный тип.

Стабильный спондилолистез характеризуется отсутствием изменений в положении тел позвонков независимо от того, в каком положении находится тело человека. Нестабильный тип заболевания, в свою очередь, характеризуется тем, что тела одного или нескольких позвонков меняют свое положение в пространстве в зависимости от того, какую позу принимает человек.

Стоит иметь в виду, что нестабильный тип патологии считается опасным для человеческой жизни. Это повреждение, которое в основном развивается в результате перенесенной травмы и, естественно, пациенту в этом случае необходима срочная медицинская помощь.

Нестабильный спондилолистез купируют при помощи хирургических методик. Если своевременно не оказать такому больному медицинскую помощь, у него может необратимо повредиться спинной мозг.