Ротаторная манжета плечевого сустава: симптомы повреждения и лечение

Фиксатор плечевого сустава: фиксация плеча — Лечение суставов, Фиксация суставов

Часто применяемые виды анкеров

Изделия подразделяют по виду применения на:

— синтетический (химический) – имеет в конструкции капсулу с клеем, разрушающуюся при вкручивании болта. Клей вытекает и скрепляет стенки канала с болтом после высыхания состава. Недостатком является необходимость ожидания засыхания клея, после которого только можно «загружать» изделие. Достоинства неоспоримы – прочная фиксация и надёжное удерживание как в монолитных, так и в лёгких стеновых основаниях;

— металлический – более простой по структуре, состоит их металлической гильзы и вкрученного болта. В просверленный канал вводится анкер в раскрученном виде, а при накручивании болта на резьбу происходит расширение (распирание) гильзы с плотным вжатием её стенок в поверхности канала. Основные достоинства – прочность крепления, возможность создания малоглубинных креплений и осуществимость повторного использования. Недостаток – ценовая дороговизна.

Кроме того, существует классификация по функциональному типу:

— зажимающий – действует по принципу раскрытия крепёжных лепестков и серединная деформация гильзы при закручивании болта. Помимо основного применения (толстые стены) используется для тонких конструкций, например, из гипсокартона;

— шниповой – конструкция предусматривает концевой шнип (или клин), раздвигающий стенки гильзы при вкручивании сердечника. Существует модификация со стержнем-бороздкой, расклинивающим гильзу. Затем он удаляется из резьбового прохода, а на его место вкручивается болт-сердечник. Этот вариант анкера требует точного соответствия размерных параметров отверстий и крепежа;

— распорный (дроблёный) – наиболее распространённая вариация. При закручивании конусоподобной втулки происходит распирание задней гильзовой части. Элемент не нуждается в строгом соблюдении размерности канала и гильзы. Используется для фиксаций на бетонные и кирпичные стены;

— вбиваемый – наиболее простой вариант, применяющийся без дополнительных сложностей. Гильза мягкая и при закручивании болта-сердечника начинает деформироваться с плотным упором в канальные стенки, что создаёт прочную фиксацию. Анкер используется для природного камня и монолитных стен.

Как правильно использовать

Как было отмечено, подбирают фиксатор в зависимости от диагноза и особенностей течения заболевания. Чаще всего в целях диагностики доктор направит больного на рентгенографию плечевого сустава.

Читайте также:  Обморожение - симптомы и первая помощь

Важно не только верно выбрать иммобилизирующее приспособление, но и уметь правильно его применять.

При возникновении непредвиденных ситуаций может потребоваться наложить фиксатор, не дожидаясь помощи медиков. В таком случае следует внимательно проверить применяемый бандаж на плечевой сустав.

Он должен быть целым и неповрежденным. Любые отклонения в работоспособности поддерживающих элементов станут причиной неправильной фиксации плечевого сустава, причинив много вреда вместо ожидаемой пользы.

Когда у пострадавшего человека травмирован кожный покров, необходимо проконтролировать чистоту тех элементов приспособления, которые тесно соприкасаются с пораженным участком кожи. Любые загрязнения спровоцируют инфицирование раны и ухудшение состояния здоровья.

Во время накладывания фиксатора пациент должен сидеть. Если же это невозможно, то он должен встать. Иммобилизуют руки плотно, но при этом следя за самочувствием пострадавшего. Категорически нельзя допускать:

  1. пережима нервов;
  2. нарушения кровотока.

Правильность наложения бандажа должен оценить врач.

Даже незначительные и мелкие на первый взгляд травмы могут стать причинной опасных последствий. Поэтому, если человек активно занимается спортом или его профессиональная деятельность связана с непомерными нагрузками на плечи, ему показана консультация медиков по поводу приобретения ортопедического поддерживающего ортеза.

Фиксатор значительно облегчит симптомы при некоторых суставных патологиях верхних конечностей. Он поможет пациенту не впасть в состояние депрессии из-за постоянных болевых ощущений.

Для примера приведена инструкция по использованию бандажа для плеча в видео в этой статье.

Выводы

  1. Предложенная в ЦНИИСК им. В. А. Кучеренко методика статических испытаний анкеров на вырыв из различных стеновых материалов позволяет на основе имеющегося отечественного опыта испытаний конструкций более корректно учесть их физико-механические характеристики при определении расчетной несущей способности анкера, чем это сделано в европейских нормах ETAG 001.
  2. Предложенная методика испытаний анкеров на действие динамической нагрузки, моделирующей сейсмические воздействия, позволяет повысить надежность конструкций и достоверность результатов эксперимента и приблизить их к реальной работе конструкций при землетрясениях.

А. В. Грановский, к. т. н.;

Д. А. Киселев, к. т. н.

(ЦНИИСК им. В. А. Кучеренко)

Список литературы:

  1. ETAG 001. Guideline for European Technical Approval of Metal Anchors for Use in Concrete. Brussels, 1997.
  2. Owen D. Handbook of Statistical Tables. панияЭдисон / Уесли. 1968.
  3. Eligehausen R., Malle R., Silva J. Anchorage in Concrete Construction. Ernst & Sohn, Berlin, 2006.
  4. Квирикадзе О. П. Влияние скорости нагружения на прочность и деформации бетонов. Тбилиси, 1958 г. 53 с.
  5. Корчинский И. Л., Беченева Г. В. Прочность строительных материалов при динамических нагружениях. М.: Стройиздат, 1966.
Читайте также:  Лечение термических ожогов народными средствами

Оконная фурнитура | Двери межкомнатные | Деревянные окна | Фурнитура для межкомнатных дверей

Похожее

Диагностические процедуры

Многие пациенты, перенесшие вывих плеча, имеют повреждение Банкарта. Хотя этот тип повреждений часто встречаются у пациентов с вывихом плеча, их трудно обнаружить при физикальном обследовании.

Таким образом, для идентификации повреждения Банкарта можно использовать магнитно-резонансную томографию. Также она может быть использована для количественной оценки сопутствующих поражений, в том числе нижней суставно-плечевой связки.

Про субакромиальный болевой синдром можно почитать тут.

Согласно некоторым исследованиям, повреждение Банкарта может быть диагностировано, если между суставной впадиной и капсульно-губным комплексом находится контрастное вещество.

Поражение мягких тканей Банкарта можно увидеть при артроскопии и магнитно-резонансной артрографии в виде фрагмента суставной губы, прикрепленной к переднему пучку нижней суставно-плечевой связки, и разрыва надкостницы лопатки. Костное поражение Банкарта также может быть обнаружено с помощью рентгенологического исследования.

Виды и особенности

Весь ассортимент фиксирующих повязок, будь то бандаж, ортез или суппорт, можно разделить на группы в зависимости от материала, конструкции, показаний к применению и степени ограничения подвижности.

Бандажи

Для их изготовления используется мягкая эластичная ткань иногда с добавлением материала с эффектом памяти. Бывает, что такие эластичные фиксаторы также называют английским словом – суппорт. Однако чаще это определение применимо все-таки к спортивным повязкам.

Некоторые производители могут для большей прочности использовать тонкие полоски из пластика, но даже при таком усилении бандаж не способен обеспечить полную неподвижность сустава.

В этом и заключается его главное отличие. В зависимости от особенностей конструкции выделяют:

Косыночный бандаж

Он представляет собой выполненную из ткани конструкцию, закрепляющуюся вокруг шеи и грудного отдела спины и фиксирующую руку в согнутом положении. Это самый простой вариант бандажа обладающий средней степенью фиксации. Другими словами, косыночная повязка снимает излишнюю нагрузку с сустава, но при этом сохраняет его подвижность. Применяется при легких вывихах и растяжениях связок, особенно у детей.

Читайте также:  Операция связок плечевого сустава лечение

Эластичные плечевые фиксаторы

Их еще называют суппорты для спортсменов выполняются из полиэстера, нейлона или неопрена. Уменьшают болевые ощущения и обеспечивают стабилизацию сустава с сохранением его подвижности.

Некоторые модели обладают дополнительным согревающим эффектом.

Используются в основном спортсменами для снятия лишнего напряжения с суставов и связок, иногда назначаются врачами при повреждении или воспалении мышечного аппарата.

Полужесткий бандаж

Он, как и эластичные повязки, изготавливается из полиэстера или неопрена, поэтому также иногда называется суппорт, но в отличие от них довольно часто усиливается дополнительными пластиковыми элементами, обеспечивающими более жёсткую фиксацию. Обеспечивает правильное положение головки плеча и стабилизацию всего сустава за счет ограничения его подвижности.

Применяется при вывихах, переломах без осложнений, артритах, артрозах и для восстановления после операции.

Бандаж фиксирующий

Такой бандаж еще называют повязка Дезо. Изготавливается из многослойного трикотажного материала, иногда с добавкой неопрена. Обеспечивает полную неподвижность руки в физиологически правильном положении. Этот бандаж на плечевой сустав назначается врачами:

  • при переломах, в том числе и с осложнениями;
  • при тяжелых формах воспалительных заболеваний суставов и связок;
  • для восстановления после операций.

Ортезы

Основное отличие этого вида фиксирующих повязок – наличие металлических, иногда пластиковых, элементов, придающих жесткость всей конструкции.

В случае с плечом ортезы применяются реже, чем бандажи.

Назначают их, как правило, при осложненных переломах или же сразу после операций, когда необходима полная неподвижность сустава и фиксация руки под определенным углом.

Диагноз

Грамотная диагностика – первый шаг на пути к выздоровлению. В случае с надрывом манжеты важно определить локализацию патологии, степень поражения (ушиб или разрыв), целостность окружающих мышц и связок. Это делают посредством:

  • рентгена;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • артроскопии.

Выбор методики осуществляет врач, основываясь при этом на таких данных, как результаты клинического обследования, показания пациента, обстоятельства травмирования, образ жизни, возможности медучреждения, наличие медицинского оборудования.

Внимание! Необходимо обездвижить травмированную руку, приложить холод к конечности. После полного обследования будет назначен курс лечения, в остром периоде направленный на снятие боли и воспаления.