Симптомы анкилозирующего спондилита – как проявляется и лечение

Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание, которое охватывает суставы позвоночника и структуры соединительных тканей, которые к ним прилегают. Вызывает боль и жесткость в суставах и позвоночнике. Заболевание носит аутоиммунный характер.

Вам будет интересно:

Эфлейра®: меняем правила

В мае 2017 года ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила об изменении официальной номенклатуры по Международным Непатентованным Названиям для лекарственных средств на базе моноклональных антител. Это решение было принято в результате выступления Павла Яковлева, директора департамента вычислительной биологии, на 64-ой сессии стейкхолдеров по международным названиям во Всемирной Организации Здравоохранения в Женеве.

Эфлейра® берет курс на выздоровление

Препарат Эфлейра® (нетакимаб), зарегистрированный в апреле 2019 года, по показанию псориаз будет доступен пациентам в рамках программы BIOCAD «Курс на выздоровление».

Анкилозирующий спондилит – симптомы

Анкилозирующий спондилит изначально не дает явных симптомов, поэтому распознается довольно поздно. Боли усиливаются по мере развития болезни. Общие симптомы включают низкую температуру, потерю веса и усталость. Они сопровождаются симптомами опорно — двигательного аппарата, которые включают в себя:

  • усиливающуюся ночную боль в пояснично-крестцовой области, которая иррадиирует в коленные суставы, ягодицы и пах. Первоначально односторонняя и прерывистая, а через несколько месяцев постоянная;
  • боль и отек коленных или голеностопных суставов, иногда также подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия.

Самым ранним симптомом заболевания является дугообразный изгиб позвоночника в поясничной области и связанная с этим болезненность крестцово-подвздошных суставов. Паравертебральные мышцы постепенно исчезают, что дает эффект гладкой спины. На поздней стадии заболевания суставы в позвонках заменяются костными анастомозами, которые значительно снижают подвижность. Характерными симптомами являются кифоз, то есть наклон тела вперед и неспособность оглянуться назад, не поворачивая всё тело

В ходе болезни симптомы также появляются и в других органах, в том числе сердечно-сосудистой системы (нарушения проводимости, клапанная регургитация), дыхательной системы (фиброз), мочеполовой системе (протеинурия), пищеварительной системе (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) и нервной системе. Болезнь также может повлиять на глаза – на это указывает рецидивирующее воспаление передней части сосудистой оболочки.

У мужчин анкилозирующий спондилит развивается быстрее. У женщин симптомы слабее, поэтому заболевание диагностируется слишком поздно, когда лечение уже невозможно.

Симптомы

Симптомы анкилозирующего спондилита вызываются воспалением позвоночника, суставов, других органов. Они выражаются в различной степени у отдельных пациентов.

Читайте также:  Как и зачем выполняется вправление переломов?

Воспаление позвоночника вызывает боль и скованность в нижней части спины, верхней части спины, шеи и остальной части позвоночника. Боль и скованность обычно появляются постепенно и постепенно усиливаются с течением времени. В некоторых случаях начало бывает быстрым и бурным. Боль и скованность обычно бывают более выраженными утром или после длительных периодов иммобилизации. Те же симптомы обычно уменьшаются при движении и применении тепла (например, теплый душ по утрам).

Как правило, симптомы начинаются с неприятных ощущений в нижней части спины, начиная с крестца и тазобедренных суставов, позже распространяясь на верхнюю часть позвоночника и грудную клетку.

Характерно, что симптомы обычно начинаются в возрасте до 40 лет. Поскольку чаще всего боли в спине и скованность возникают у молодых людей, их нередко неправильно истолковывают как спортивные травмы.

Тяжелое хроническое воспаление суставов и связок позвоночника может привести к «слиянию» позвонков позвоночника, которое называется анкилозом. После «слияния» боль в позвоночнике исчезает, но позвоночник полностью теряет подвижность. Такой позвоночник меняет свою структуру и становится хрупким и уязвимым для переломов.

Хронический спондилит и анкилоз вызывают изгиб верхней части позвоночника (кифоз). Болезнь также может повлиять на суставы, где ребра соединяются с позвоночником. Из-за искривления позвоночника и ограниченной способности расширять грудную клетку нарушается дыхательная способность легких. Кроме того, анкилозирующий спондилит может вызвать воспаление и фиброз легких, заставляя пациентов жаловаться на кашель и одышку, особенно при физической нагрузке или сопутствующих инфекциях. То есть затруднение дыхания может быть серьезным осложнением данной болезни.

Анкилозирующий спондилит может вызвать артритические изменения в суставах, отличных от позвоночника. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность, отек и покраснение в коленях, области бедер и лодыжек. Иногда могут воспаляться пальцы ног. Они отекают и принимают «колбасный» вид.

Поражение плечевого и тазобедренного суставов более характерно для анкилозирующего спондилита, который начинается в молодом возрасте. Примерно у 10% пациентов поражается височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности нижней челюсти при приеме пищи и разговоре.

Анкилозирующий спондилит также может поражать некоторые внутренние органы, чаще всего глаза, сердце и кровеносные сосуды, легкие и почки.

Симптомы

У пациентов часто развивается воспаление радужной оболочки глаза (ирит). Раздражение характеризуется покраснением, усилением слезотечения, болью и жжением в глазу, особенно когда взгляд направлен на ярко освещенные предметы (так называемая светобоязнь). Воспалительные явления могут наблюдаться в одном или в обоих глазах. Если в дополнение к радужной оболочке воспаление глаз охватывает цилиарное тело и сосудистую оболочку, это состояние называется увеитом. Увеит может быть серьезным осложнением анкилозирующего спондилита; он может серьезно повредить глаза и зрение, поэтому требует вмешательства офтальмолога.

Читайте также:  Массаж Гуаша для лица — техника проведения самостоятельно

В редких случаях болезненный процесс может влиять на систему возбуждения сердца, вызывая аномально медленную частоту сердечных сокращений (брадикардию). При таком состоянии может возникнуть необходимость в имплантации кардиостимулятора.

Также при анкилозирующем спондилите может быть поражена аорта, расположенная в непосредственной близости от сердца. Такое поражение может вызвать недостаточность аортального клапана и проявляться одышкой, быстрой утомляемостью и головокружением.

На более поздних стадиях заболевание может привести к почечной недостаточности. Прогрессирующая почечная недостаточность приводит к хронической усталости, тошноте и другим симптомам, которые требуют «очистки» крови от продуктов обмена веществ посредством гемодиализа, который проводится на специальных аппаратах в специализированных центрах.

Поскольку анкилозирующий спондилит является системным ревматологическим заболеванием, для него также характерны некоторые общие симптомы, которые не относятся к определенному органу и поэтому называются системными. Наиболее характерными из них являются:

хроническая усталость и быстрая утомляемость;

лихорадка;

потеря аппетита;

потеря веса.

Как лечить спондилит

Лечить анкилозирующий спондилоартрит лучше на ранних стадиях, когда можно применять медикаментозную и физиотерапию, поскольку деформация позвоночника не настолько велика.

Лекарственные средства

В основе лечения спондилеза и спондилоартроза лежал препараты с бактериальным и широким спектром действия. (пенициллиновый ряд). К ним относятся:

Как лечить спондилит
  • “Амоксициллин”(3 раза по 500 мг 7–10 дней).
  • “Кларитромицин” (2 раза по 500 мг).
  • “Азитромицин” (500 мг 1 раз в сутки).
  • “Ципрофлоксацин” (500 мг 2 раза в сутки). В качестве вспомогательной терапии назначают прием витаминов группы В, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, гормональные и противотуберкулезные препараты. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства.

При неспецифической форме назначают иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, легкие седативные и психотропные препараты.

Туберкулезный спондилит лечится только в режиме стационара, под строгим контролем врачей.

Разгрузочный режим для позвоночника

Такой режим подразумевает за собой ношение поддерживающих корсетов и бандажей с металлическими вставками.

В некоторых случаях больному потребуется иммобилизация позвонков при помощи кровати Лоренца (гипсовая кроватка). Для того чтобы у таких больных не образовывались пролежни, следует ежедневно делать специальный массаж, а тело обрабатывать камфорным спиртом.

Как лечить спондилит

Теплолечение

Тепловое воздействие помогает больному снять болевой синдром за счет устранения спазмов мышц, улучшению притока крови. Выделяют несколько способов теплолечения:

  • горячая ванна с маслом пихты;
  • тепловые аппликации на позвоночник (парафин, озокерит);
  • баня (сауна).

В терапии выделяется несколько народных асептических методов лечения спондилита:

  • горчично-соляная мазь (сухая горчица, парафин, соль перемешивается и наносится на пораженные участки ежедневно до полного впитывания);
  • настойка на корзинках подсолнуха (свежие измельчённые корзинки подсолнуха настаивается вместе с детским мылом, втирать в пораженные участки ежедневно до полного впитывания).
Читайте также:  Детальная характеристика разных форм препарата Индометацин

Прикладывания льда также хорошо зарекомендовало себя при снятии боли и отека в тканях.

Как лечить спондилит

Восстановительная терапия

Восстановительная терапия — это важный этап на пути восстановления. В этом случае она предполагает использование различных физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, ультразвук, ультрфонофорез, гидротерапия. Действие этих процедур направлено на восстановление гибкости, подвижности позвонков, а также уменьшения и снятию болевого синдрома, снятию напряжения с мышц, устранению отеков в тканях.

Также к восстановительной терапии относят лечебную гимнастику. Больным необходимо как можно больше двигаться, причем физическая активность может быть любой (бег, плавание, гимнастика, волейбол, ходьба, аквааэробика). Однако акцент стоит делать на упражнениях, которые направлены на выпрямлении осанки, стабилизации мышечного корсета возле позвоночника. Любая тренировка должна заканчиваться растяжкой

Восстановительная терапия

После лечения очень важно провести восстановительную терапию анкилозирующего спондилоартрита. Что это такое? Очень важной частью такой терапии являются специальные физические упражнения. Упражнения, как часть комплексного плана лечения артрита, могут улучшить совместную подвижность, мышечную силу и общую физическую форму, а также помогут поддерживать здоровый вес.

Они позволят не только облегчить симптомы артрита и защитить суставы от дальнейшего повреждения, но и:

  • позволят легко двигаться, без скованности;
  • повысят гибкость и силу мышц;
  • сохранят вес в норме, чтобы уменьшить давление на суставы;
  • сохранят в норме ткани и хрящи;
  • улучшат выносливость сердечно-сосудистой системы.

Упражнения на растяжку и гибкость увеличивают мобильность суставов. В ходе упражнений на сгибание/разгибание, требуется найти оптимальный диапазон движений, который не причиняет боли. Немаловажно также выполнять упражнения на растяжку. Силовые упражнения необходимы для укрепления мышц.

Восстановительная терапия

Еще одной восстановительной мерой может стать гидротерапия, или аква-терапия. Вода позволяет существенно уменьшить нагрузку на суставы, а плавучесть воды облегчит выполнение упражнений. Тренировка на сопротивление улучшает кардио-систему человека.

Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально

 Альтернативой могут стать аэробные упражнения. Они направлены на:

  • улучшение дыхательной системы, использование кислорода как источника энергии;
  • укрепляют мышцы;
  • в сочетании со здоровой диетой это поможет поддерживать вес в норме.

 Примеры аэробных упражнений:

  • ходьба;
  • плавание;
  • танцы;
  • катание на лыжах;
  • езда на велосипеде.

Независимо от вашего состояния любые физические нагрузки необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Восстановительная терапия

Попробуйте следующие советы для хорошего ночного сна:

  1. Используйте матрас средней плотности, который может регулировать правильное положение позвоночника.
  2. Используйте достаточное количество подушек, чтобы выровнять шею.
  3. Используйте тепловую терапию перед сном, чтобы уменьшить боль.
  4. Не спите с подушкой между ног.

Нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений