Термический ожог: степени и симптомы, первая помощь, лечение

При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:

Клиника

Выделено несколько симптомов, которыми могут проявляться ожоги. Площадь ожогов в данном случае не играет особой роли, так как они бывают обширными, но неглубокими. Со временем формы клинических проявлений могут сменять друг в друга в процессе заживления:

  1. Эритема или покраснение, сопровождается покраснением кожи. Встречается при любой степени ожогов.
  2. Везикула – это пузырек, наполненный мутной жидкостью. Она может быть с примесью крови. Появляется из-за отслоения верхнего слоя кожи.
  3. Булла – это несколько везикул, которые слились в один пузырь более полутора сантиметров в диаметре.
  4. Эрозия – ожоговая поверхность, на которой нет эпидермиса. Она кровоточит, или выделяется сукровица. Возникает во время удаления пузырей или булл, некротизированных тканей.
  5. Язва – более глубокая эрозия, затрагивающая дерму, гиподерму и мышцы. Величина зависит от площади предшествующего некроза.
  6. Коагуляционный некроз – сухая омертвевшая ткань черного или темно-коричневого цвета. Легко снимается хирургическим путем.
  7. Колликвационный некроз – влажная гниющая ткань, которая может распространяться как в глубь тела, так и в стороны, захватывая здоровые ткани.

Первая помощь

Важное значение имеет правильное и своевременное оказание первой помощи при термических ожогах. Грамотные действия помогают минимизировать риск развития осложнений, обеспечивают более быстрое заживление и восстановление после перенесенной травмы.

Для оказания первой медицинской помощи (пмп) при термических ожогах необходимо:

  • прекратить контакт с повреждающим агентом;
  • охлаждать поврежденную поверхность проточной холодной водой на протяжении 15 минут (поскольку из-за нагрева тканей их разрушение продолжается еще некоторое время после прекращения контакта с повреждающим агентом);
  • осторожно, стараясь не задеть рану, срезать одежду;
  • наложить стерильную повязку;
  • дать пострадавшему обезболивающее средство;
  • обеспечить теплое питье (лучше – щелочную минеральную воду или содово-солевой раствор) для уменьшения интоксикации, возникающей из-за проникновения в кровь продуктов распада обгоревших тканей.
Читайте также:  Лечение ожогов с пузырями в домашних условиях народными

Категорически запрещено:

  • срывать, отдирать прилипшую к раневой поверхности одежду;
  • прикасаться к ране руками;
  • использовать для охлаждения лед (помимо термического повреждения, возникнет дополнительная травма – обморожение);
  • вскрывать волдыри;
  • заклеивать поврежденную поверхность пластырем;
  • обрабатывать рану спиртовыми растворами и народными средствами (сметана, кефир, яйцо, отвары лекарственных растений и прочее);
  • прикладывать к ране листья лекарственных растений (алоэ, каланхоэ);
  • использовать для обработки раневой поверхности вату.

Категорически запрещено смазывать свежий ожог кремом, мазью, маслом – это осложнит дальнейшую обработку и ухудшит заживление раневой поверхности.

Кроме того, нельзя проводить лечение ожогов в домашних условиях. Исключение составляют случаи, когда:

  • ожог легкий (1 степени), глубокие ткани не повреждены, что можно понять по отсутствию волдырей;
  • площадь ожога ограничена (не превышает площадь ладони);
  • повреждение локализуется не на лице, стопе или кисти;
  • рана не воспаляется, не гноится.

Метод Постинкова

На обожженный участок тела наносят марлевую повязку, делают эскиз травмы. Далее рисунок переносится на миллиметровую бумагу, таким способом определяется размер поражения. Методика точная, используется редко по причине сложности и длительности проведения, не всегда под рукой найдется миллиметровка.

Для выяснения тяжести раны у детей до года используется метод Ленда-Броудера. Он базируется на принципе следующего соотношения: голова, шея составляет 21%, передняя, задняя поверхность тела – 16%, нижняя конечность – 14%, половые органы – 1%.

Классификация

Классификация ожогов по 4 степеням (принята на ХХХVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 году) :

· I степень- покраснение кожи с четкими контурами, иногда на отёчной основе, эпидермис не поражён. Исчезает через несколько часов или 1-2 суток.

Читайте также:  Разработка плечевого сустава после перелома видео

· II степень- наличие тонкостенных пузырей с прозрачным жидким содержимым. Обильная экссудация сохраняется 2 — 4 суток. Самостоятельная эпителизация возникает через 7-14 дней.

· III-А степень- наличие толстостенных пузырей с желеобразным плазматическим содержимым, частично вскрывшихся. Обнаженное дно раны влажное, розовое, с участками белого и красного цвета — сосочковый слой собственно кожи, часто покрытый тонким, белесовато-серым, мягким струпом, петехиальными кровоизлияниями, болевая чувствительность сохранена, сосудистая реакция чаще отсутствует. Самостоятельная эпителизация происходит через 3-5 недель.

· III-Б степень — поражение всей толщи кожи с образованием коагуляционного (сухого) или колликвационного (влажного) некроза. При сухом некрозе струп плотный, сухой, темно-красный или буро-жёлтый, с узкой зоной гиперемии, небольшим перифокальным отеком. При влажном некрозе погибшая кожа отёчна, тестоватой консистенции, сохранившиеся толстостенные пузыри могут содержать геморрагический экссудат, дно раны — пёстрое, от белого до тёмно-красного, пепельного или желтоватого, имеется распространённый перифокальный отёк. Сосудистая и болевая реакция отсутствуют.

· IV степень — сопровождается омертвением не только кожи, но и образований, расположенных ниже подкожной клетчатки — мышц, сухожилий, костей. Характерно образование толстого, сухого или влажного, белесого, желтовато-коричневого или черного струпа тестоватой консистенции. Под ним и в окружности резко выражен отёк тканей, мышцы имеют вид «варёного мяса».

Классификация степени (глубины) ожога по МКБ-10

Соотношение классификации степеней ожога по МКБ-10 с классификацией XXVII съезда хирургов СССР 1960 г. Таблица 2

Характеристика Классификация XXVII съезда хирургов СССР Классификация по МКБ-10 Глубина ожога
Гиперемия кожи І степень І степень Поверхностный ожог
Образование пузырей ІІ степень
некроз кожи ІІІ-А степень ІІ степень
Полный некроз кожи ІІІ-Б степень ІІІ степень Глубокий ожог
Некроз кожи и подлежащих тканей IV степень

Классификация ожоговой болезни (ОБ)

Читайте также:  Как правильно наложить шину при переломе

· Ожоговый шок (ОШ) — длится до 12-72 часов в зависимости от тяжести травмы, преморбидного фона, продолжительности догоспитального этапа, проводимой терапии.

· Острая ожоговая токсемия (ООТ) — протекает со 2-3-х до 7-14 суток с момента травмы.

· Септикотоксемия — длится с момента нагноения струпа до полного восстановления кожного покрова.

· Реконвалесценция — начинается после полного восстановления кожного покрова и продолжается в течение нескольких лет. Течение ОБ.

· Выделяют три степени течения периода ОБ лёгкую, тяжёлую и крайне тяжёлую (как при ожоговом шоке). Соответственно ООТ и септикотоксемии в зависимости от площади ожога делятся на -лёгкую, тяжёлую и крайне тяжёлую.

Меры предосторожности

Внимательно соблюдайте технику безопасности при работе с электро-нагревающими приборами, химическими реагентами. Храните моющие средства подальше от детей в недоступном для них месте.

Если все же ожог получен, необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной воды, обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. При сильных болевых синдромах, для избежание получения шока рекомендуется выпить обезболивающие препараты.

Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.