Травма глаза – виды, лечение, последствия, симптомы

ТРАВМА ГЛАЗА И ОРБИТЫ. Травмы органа зрения являются одной из наиболее частых причин слепоты в мире, особенно у молодых людей. Глазные травмы разделяют на: механические (ранения и контузии), термические(ожоги и отморожения), химические (с контактным и резорбтивным действием), поражения лучистой энергией и др.

Причины, вызывающие травмы глаз

Тяжесть травмы глаза не находится в прямой зависимости от причины, вызвавшей повреждение, так как даже не самые серьезные повреждения могут привести к к очень неблагоприятным последствиям.

Итак, глаз следует беречь от:

— попадания инородных тел — осколков стекла, металлической стружки, мошек, песка, соринок и т.д.; — ожогов химическими веществами, открытым пламенем, ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами; — повреждений тупыми и острыми предметами, падений с высоты, которые могут привести к контузии глаза, проникающим и непроникающим ранениям, разрыву глазного яблока. — огнестрельных ранений, вызывающих значительные разрушения глазницы и окружающих тканей.

Симптомы

Тупые травмы глаза. Многообразна, так как могут повреждаться все отделы глазного яблока. Контузии часто приводят к таким осложнениям, как вторичная глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия и атрофия глазного яблока. Контузия роговицы проявляется эрозиями, отеком в различных ее слоях, разрывами эндотелия и десцеметовой мембраны, пропитыванием кровью из передней камеры. При контузии радужной оболочки иногда встречается травматический миоз, а чаще — мидриаз, в результате разрывов сфинктера зрачка, отрыва радужки у корня — частичный или полный иридодиализ, гифема — кровоизлияние в переднюю камеру. Контузии цилиарного тела сопровождаются сильными болями, понижается или повышается внутриглазное давление. При контузии глазного яблока могут быть подвывих, вывих хрусталика, катаракта, кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), ретинальные кровоизлияния, разрывы сетчатки, зрительного нерва. При контузиях может разрываться склера, чаще недалеко от лимба, а область разрыва остается закрытой конъюнктивой. В этих случаях проводится хирургическая обработка раны.

Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Слезотечение, выраженная светобоязнь, чувство инородного тела в глазу, боль, усиливающаяся при мигании, блефароспазм. На роговой оболочке вокруг инородного тела образуется серый инфильтрат могут развиться гнойный кератит, язва роговой оболочки.

Травмы орбиты. Свежие орбитальные повреждения характеризуются кровоизлияниями. При повреждении костей глазницы наблюдается тофтаазм — западение глазного яблока. Иногда, наоборот, ввиду наличия гематомы глазницы появляется экзофтальм — выпячивание глазного яблока. При повреждении глазницы может страдать зрительный нерв как от кровоизлияния в глазницу, так и вследствие переломов и трещин в ней, в зрительном канале и на основании черепа. К наиболее тяжелым травмам относится разрыв зрительного нерва, при этом тут же происходит потеря зрения, полная атрофия зрительного нерва на глазном дне глаза развивается позже. При повреждениях стенок орбиты может быть нарушение целости соседних придаточных полостей. При этом возникает эмфизема глазницы и век, при пальпации век ощущается треск (крепитация). При сильных тупых ударах отрывается сухожильный блок, через который перекидывается верхняя косая мышца, в результате возникает двоение (диплопия), плохо поддающееся лечению.

Читайте также:  Пневмоторакс – причины, признаки, симптомы и лечение

Первая помощь при ушибе глаза

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

  • на пострадавший участок накладывают стерильную повязку (бинт, марля);
  • сверху надо приложить холод. Это может быть лед, влажные салфетки;
  • если у пострадавшего наблюдается помутнение сетчатки, надо закапать в глаза антимикробные препараты: физраствор левомицитина, борной кислоты. Если дома есть антибактериальные мази — для слизистой глаза, противогематомные — их надо использовать;
  • при констатации со стороны больного тошноты, головокружения, ему надо принять вертикальное положение, подложив под голову валик. Допускается прием успокоительных медсредств;
  • для остановки кровотечения показательно введение в мышцу инъекции викасол+витамин К;
  • если боль сильная, пострадавшему дают болеутоляющее, добавляют в глазные капли новокаин/ледокаин;
  • обязательно делают прививку от заражения крови.

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора. Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период. При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

Диагностика

Для диагностики травмы место имеют жалобы, анамнез, физикальный осмотр пострадавшего с проведением следующих обследований:

  1. Биомикроскопия. При помощи данного метода можно определить несквозную или скальпированную рану роговицы, эрозию роговицы.
  2. Офтальмоскопия. При помощи данной процедуры можно определить наличие отслойки клетчатки, отслойки сосудистой оболочки, вывих хрусталика.
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить наличие отслойки сетчатки.
  4. КТ. Определит наличие повреждений стенок орбиты.
  5. Визометрия. Исследование остроты зрения – это очень важный метод диагностики, так как можно определить степень тяжести травмы.
  6. Тонометрия. Позволяет определить уровень ВГД. Если есть подозрение на прогрессирование вторичной глаукомы, то показана электронная тонография.
  7. МРТ. Позволяет определить уровень поражения зрительного нерва в орбите и полости черепа.

По результатам исследований врач определит, что делать при ушибе глаза у ребенка или взрослого, каким должно быть лечение.

Профилактические мероприятия

Профилактика травм глаза основана на следующих мероприятиях:

  • использование индивидуальных средств защиты при работе с опасными и вредными условиями труда (металлургическая промышленность, сварочные работы и т.д.);
  • соблюдение гигиенических мероприятий при уходе за лицом, в том числе и за глазами;
  • применение косметики только хорошего качества и т.д.

В заключение необходимо отметить, что травмы органа зрения могут быть различного происхождения. Перечень основных причинных факторов достаточно разнообразен. Поэтому это необходимо учитывать. При малейшем травматическом повреждении глаза необходимо как можно раньше обратиться к офтальмологу для проведения комплексной диагностики. Она позволит установить характер повреждения и его глубину, так как эти данные необходимы для правильного подбора лечения. В зависимости от основных характеристик повреждающего фактора и топографии патологического процесса в глазу лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Доврачебная помощь

Если получено серьезное повреждение глаза, которое является проникающим, самым главным является остановка кровопотери. Для этого на поврежденный глаз накладывается стерильная сухая повязка, а пострадавший доставляется к окулисту. Так как движение здорового глаза приводит к движениям травмированного глаза, повязку лучше накладывать на оба глаза для того, чтобы не усугубить ситуацию.

При проникающем ранении нельзя самостоятельно доставать из глаза, попавшие туда инородные тела, так как это становится причиной еще большего кровотечения и может привести к повреждению близлежащих здоровых тканей. Например, если застряла металлическая стружка, то может возникнуть порез роговицы, сетчатки, слезного канала.

Если в глаза попало что-то постороннее, но травма не проникающая, можно самостоятельно вынуть инородное тело, но только если оно не имеет острых краев. Если же попавший в глаз предмет имеет заострение, то попытка достать его может привести к повреждению хрусталика или нерва, отвечающего за зрение. Необходимо скорее обратиться к врачу, ведь длительное пребывание инородного тела негативно влияет на функцию зрения.

Для того чтобы самостоятельно удалить частицу, следует воспользоваться борной кислотой (1%). Для этого следует два с половиной грамма растворить в стакане воды, смочить раствором вату или марлю и, широко открыв глаз пальцами, промыть его, начиная от внешнего угла. Это может быть неприятно, но убережет от серьезных осложнений.

Читайте также:  Полая стопа – что это? Симптомы и методы лечения

Если случился ожог глаза химикатами, может повредиться не только роговица, но и возникнуть травма сетчатки глаза. В случае попадания в глаз едкого вещества в жидком виде, следует открыть кран с водой летней температуры и подставить под него голову так, чтобы вода текла в глаз по направлению от носа. Если водопровода рядом нет, можно воспользоваться водой из бутылки, но следует быть готовым к тому, что ее потребуется много, ведь глаз следует промывать не менее двадцати минут.

Если попало сухое химическое вещество, перед тем, как промывать водой, следует максимально убрать химикат с помощью сухой салфетки, так как некоторые порошкообразные химикаты вступают в реакцию с водой, вызывая еще больший ожог. Если человек не знает, как называется агрессивное вещество, которым был получен ожог, следует сохранить немного вещества и передать его доктору. Так он сможет быстрее подобрать лекарства для нейтрализации действия химии.

Степени контузии глазного яблока, симптомы, первая помощь и лечение ушиба глаза

Они могут произойти от удара тупым предметом, при этом в той или иной степени могут повредиться все отделы глазного яблока. Наиболее часто появляются кровоизлияния под конъюнк­тиву, в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Возможны надрывы зрачкового края радужки или отрыв ее корня (иридодиализ), вследствие чего зрачок меняет свою форму. Нередко повреждается ресничный поясок и происходит подвывих (частичный вывих) или вывих хрусталика. При повреждении капсулы хрусталик мутнеет, развивается травматическая катаракта.

На глазном дне возникает сотрясение сетчатки, возможны разрывы сосудистой оболочки и сетчатки. Для более точной диагностики травматических повреждений после оказания доврачебной помощи больной с тупой травмой должен быть осмотрен окулистом, который назначит ему соответствующее лечение.

Виды травм

В офтальмологии все травмы глаз группируют по разному принципу.

По глубине поражения:

  • на проникающие;
  • и непроникающие.

По виду:

  • на сельскохозяйственные,
  • военные,
  • криминальные и т.д.

Есть еще одна классификация, которую рассмотрим ниже – по механизму возникновения :

  • ожоги – возникают под воздействием химических или термических факторов;
  • обморожения – от действия низких температур;
  • контузии глазницы – возникают при ударе, чаще всего не требуют госпитализации;
  • инородные тела (травмы роговицы) – песок, соколки стекла, искры металла и другие частицы;
  • проникающие ранения глаза – наличие сквозного раневого канала в глазе, может сопровождаться выпадением стекловидного тела.

Некоторые травмы лечатся в амбулаторных условиях, другие – только в отделении стационара.