Ушиб копчика. Симптомы и последствия. Лечение

Рудиментарный хвост или копчик — это кость, которая находится в нижнем отделе позвоночного столба, и выполняет важную роль. Она удерживает мышцы и связки, участвующие в работе толстого кишечника, а также мочеполовой системы. При этом к копчику примыкает большая ягодичная мышца, которая отвечает за движение бедер. Потому в организме копчик играет немаловажную роль, и от его нормальной работы будет зависеть самочувствие человека.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Коп­чик пред­став­ля­ет собой ниж­ний отдел позво­ноч­ни­ка чело­ве­ка, состо­я­щий из 3 – 5 срос­ших­ся позвон­ков. Гре­че­ское назва­ние его – «кукуш­ка». Оба сло­ва свя­за­ны с клю­во­вид­ной фор­мой кости. Осно­ва­ни­ем коп­чик обра­щён вверх, а вер­хуш­кой – впе­рёд и вниз. По бокам 1‑ый (самый боль­шой) коп­чи­ко­вый позво­нок име­ет попе­реч­ные отрост­ки, а свер­ху от него отхо­дят коп­чи­ко­вые рога, кото­рые, соеди­ня­ясь с крест­цом, игра­ют роль в фор­ми­ро­ва­нии крест­цо­во-коп­чи­ко­во­го соеди­не­ния. Подвиж­ность в нём ярче выра­же­на у сла­бой поло­ви­ны чело­ве­че­ства. Кста­ти, во вре­мя родов коп­чи­ко­вая часть может откло­нять­ся назад, уве­ли­чи­вая раз­ме­ры родо­вых путей.

Счи­та­ет­ся, что коп­чик отно­сит­ся к руди­мен­ту, т.е. орга­ну, утра­тив­ше­му в про­цес­се эво­лю­ции своё основ­ное зна­че­ние. По этой при­чине его так­же назы­ва­ют руди­мен­тар­ным хво­стом. Одна­ко коп­чи­ко­вая часть име­ет доволь­но важ­ное функ­ци­о­наль­ное зна­че­ние. Во-пер­вых, она нуж­на для при­креп­ле­ния мышц и свя­зок, при­ни­ма­ю­щих уча­стие в рабо­те моче­по­ло­вых орга­нов и дисталь­ных (наи­бо­лее отда­лён­ных) отде­лов тол­сто­го кишеч­ни­ка. Во-вто­рых, к коп­чи­ку при­креп­ля­ют­ся мышеч­ные пуч­ки боль­шой яго­дич­ной мыш­цы, кото­рая слу­жит силь­ней­шим раз­ги­ба­те­лем бед­ра. Ну, а в‑третьих, он при­ни­ма­ет уча­стие в рас­пре­де­ле­нии физи­че­ской нагруз­ки на ана­то­ми­че­ские струк­ту­ры таза, и явля­ет­ся при этом важ­ной точ­кой опо­ры, при наклоне назад часть нагруз­ки пере­да­ёт­ся имен­но копчику.

Коп­чик весь­ма под­вер­жен трав­ма­ти­за­ции, осо­бен­но в зим­нее вре­мя года. Чаще все­го после паде­ний наблю­да­ют­ся уши­бы коп­чи­ка, либо закры­тые (реже откры­тые) пере­ло­мы со сме­ще­ни­ем или без. Так­же часто встре­ча­ют­ся непол­ные пере­ло­мы — над­лом или тре­щи­на. Неред­ки выви­хи и пере­ло­мо­вы­ви­хи коп­чи­ка, при­чём пер­вые пре­об­ла­да­ют у детей.

В чем опасность ушиба копчика?

Человек, получивший ушиб копчика, встает перед двумя вопросами — насколько это серьезно и как скоро пройдет. Ответ определяется степенью травматизации, то есть зависит от внешней силы, ранее способствующей травме. Не менее важное значение имеет и оказание своевременной помощи. Настоятельно рекомендуется обратиться к врачу после ушиба копчика, однако делают это далеко не все, здесь и кроется опасность.

Хронический ушиб копчика — следствие давнишней травмы, которая была залечена, однако не устранена полностью. Нередко боль после ушиба копчика притупляется, а порой и вовсе прекращается. Пострадавший полагает, что на том все и закончилось, но нет. Ушиб копчика способен перерастать в хроническую форму, протекать латентно, но обостряться время от времени, например, при смене погоды, или при длительном сидении, или с течением лет, или у беременных женщин. Как следствие возникают периодические тупые и ноющие боли, а для их устранения навсегда уже необходимо предпринимать более основательные процедуры, нежели тог требовала начальная стадия патологии.

Дегенеративные и дистрофические процессы в крестцов-копчиковом соединении — часто развиваются на фоне не вылеченного ушиба копчика. Изменения в структуре костной ткани отражаются на двигательной активности копчика и прикрепленных к нему, мышц, связок. Патология особенно остро ощущается у рожающих женщин, а также в преклонном возрасте. Не исключено, что она напомнит о себе в периоды физической активности.

Читайте также:  Контузия глаза последствия, степени тяжести, лечение

Ушиб или смещение спинного мозга — отягощение патологического процесса в копчике изредка может затронуть и мозговое вещество, что проявляется опосредованными головными и спинными болями; ушиб копчика может спровоцировать также повреждение и вклинение спинного мозга.

Компрессионный перелом позвонков — на первый взгляд может сойти за простой ушиб, однако со временем дискомфорт перерастает в острую боль, существенное ухудшение самочувствия и качества жизни; более вероятен в детском или преклонном возрасте, требует максимально основательного лечения и длительной реабилитации.

Воспаление мягких тканей — обычно ушиб копчика проявляется внешней гематомой, однако повредиться могут и внутренние ткани с риском последующего развития воспаления, нагноения и свища; патологический процесс развивается как в самом копчике, так и на прямой кишке.

Фиброзирование гематомы — следствие капсулирования кровоподтека с последующим образованием выпуклости на месте ушиба.

Любое из этих осложнений становится следствием несвоевременного оказания первой и профессиональной медицинской помощи или вовсе ее отсутствия, а потому ощутимая травма должна быть поводом для обращения к врачу.

Признаки и симптомы травмы

Для ушиба копчика характерна следующая симптоматика:

  • Резкая боль сразу после падения, постепенная затихающая через некоторое время в состоянии покоя и усиливающаяся при движении, сидении, дефекации.
  • Отек прилегающих тканей, который тоже исчезает через несколько дней.
  • Гематомы (поверхностные или глубокие), которые появляются не всегда.

Однако не всегда по таким признакам можно достоверно отличить ушиб от более тяжелой травмы.

Как отличить ушиб от перелома

Перелом требует принципиально иного подхода к лечению и иногда приводит к серьезным осложнениям без квалифицированной медпомощи. Показаться травматологу следует в любом случае после неудачного падения, но особенно должны насторожить хруст в области копчика (крепитация костных отломков), непрекращающаяся боль, нарастающий несколько суток отек. Именно такие признаки отличают переломы от ушибов.

Симптомы при ушибе копчика

Симптоматика 

  • Боли непосредственно в копчиковых косточках;
  • Отечность нижней части спины;
  • Кровоподтек или гематома в области нижней части пояснично-крестцовой области;
  • Появление резкой боли даже при легком надавливании на копчик;
  • Лежа, боли могут стихать, но любые движения, повороты на бок, подтягивания ног к животу, усиливают их.

Постепенно боли уменьшаются и человек пытается сесть. Здесь его поджидает новая неприятность, потому что сидя, боли резко усиливаются. Особенно в момент вставания.

Отчего возникают сильные боли

В момент ушиба может произойти повреждение мягких тканей, окружающих копчик. Повреждается надкостница, что всегда вызывает сильный болевой синдром. Может возникнуть кровоизлияние, нарастающий отек. И, наконец, может быть трещина или перелом копчика. Мягкие и костные ткани богато снабжены болевыми рецепторами, поэтому и боли бывают весьма ощутимыми.

Чем сильнее выражены клинические симптомы, тем тяжелее травма копчика. Но с уверенностью, ответить на вопрос – что это: ушиб или перелом копчика,  невозможно без обследования.

Виды травм копчика

Травмы, полученные в результате падения, бывают разные:

  1. Ушиб. Сопровождается повреждением мягких тканей, которые расположены вокруг копчика.
  2. Растяжение связок. Возникает в области сочленения копчика и крестца.
  3. Разрыв связок. Образуется в любой его части: внутри, сбоку или с внешней стороны.
  4. Перелом. Может относиться к разным типам: открытому, закрытому, со смещением.
  5. Вывих. При легком травмировании – подвывих.

Внимание! Так как копчик, особенно у женщин, расположен близко к поверхности тела, то при травмировании  существует вероятность получения политравм, когда имеет место сочетание нескольких видов повреждений. От давности получения травмы во многом зависит исход курса терапии.

Травма копчика

Если произошло падение, стоит показаться специалисту. Врач назначит диагностические мероприятия, а впоследствии назначит лечение. Чаще всего пациенту предстоит длительное, а порой и очень сложное лечение. Последствия для женщин могут быть более серьезными, нежели для мужчин.

Читайте также:  Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Диагностика патологии

Диагностика ушиба начинается с визуального осмотра травмированной области. При этом врач обнаруживает умеренную или ярко выраженную отечность, гематому и подкожные кровоизлияния, которые могут располагаться на поверхности или в глубине мягких тканей. При пальпации поврежденных участков у пострадавшего возникает резкая боль и дискомфорт, но крепитация отсутствует.

Окончательный диагноз ставят после проведения рентгенографии для исключения возникновения перелома. Также врач может направить пострадавшего на КТ, МРТ для оценки состояния мягких тканей, выявления крупных гематом.

Виды повреждений

Истинный перелом копчика у детей очень редко встречается в травматологической практике. Эта небольшая малоподвижная косточка, состоящая из нескольких сросшихся позвонков, очень хорошо защищена от травм и внешних воздействий слоем массивных ягодичных мышц. Теоретически сломать копчик довольно сложно.

Подавляющее количество повреждений копчика связано с травмами связок или сустава, который соединяет его с крестцом. Возможны также разрывы тканей между копчиковыми позвонками. Перелом самих позвонков встречаются очень редко. Травматологи классифицируют данные повреждения по степени тяжести:

  • вывих;
  • переломо-вывих;
  • перелом без смещения;
  • перелом со смещением.

У детей часто встречается именно переломо-вывих, когда вывих копчиковой кости сопровождается переломами небольших костных отростков, участвующих в сочленении с крестцом. На снимке рентгена такая травма неразличима, поэтому основная диагностика состоит в тщательном осмотре врача.

Дети могут получить травмы копчика различной степени в результате сильного воздействия на верхнюю часть копчика, при падении с большой высоты на ягодицы. Также причиной переломов и вывихов может стать сильный удар по наружной поверхности копчиковых позвонков тупым предметом. К травмам приводят различные ситуации: случаи ДТП, катание на велосипеде без соблюдения техники безопасности, спортивные травмы.

Виды повреждений

Симптомы нарушения в последнем отделе позвоночника проявляются сразу, но со временем затухают, ослабевают. Человек думает, что всё прошло, нет оснований для беспокойства, обращения за медицинской помощью. Важно помнить, что застарелые болезни в этой области лечить труднее, дольше. Лучше сразу обратиться к врачу, особенно при некоторых негативных признаках.

Симптомы травмы:

  • гематома в области копчика;
  • болезненность при дефекации;
  • боль в области копчика во время полового акта;
  • отёк мягких тканей у копчика;
  • неприятные ощущения при попытке стоять, лежать, особенно — сидеть;
  • иногда при ходьбе чувствуется боль в ногах;
  • на копчике появляется шишка, касание её вызывает резкую боль.

Повреждение копчика в некоторых случаях вызывает сильную головную боль.

Лечение

Лечение при переломе копчика проводит только врач травматолог. Тяжёлые повреждения лечатся в травматологических отделениях стационаров. При лёгких переломах копчика лечение проводят в домашних условиях под контролем врача травматолога поликлиники. В том и другом случае больному рекомендуют лежать в постели до пяти дней. Для лечения применяют медикаментозную терапию и в редких случаях хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение перелома копчика назначают для уменьшения болевого синдрома и отёков. Эти лекарственные препараты они принимаются наружно и внутрь. При нарушении целостности кожных покровов наружные средства не назначают.

Препараты должен назначать только лечащий врач, курирующий больного с переломом копчика. Самолечение недопустимо.

Для лечения используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются в таблетках, свечах и мазях Их назначают для уменьшения боли и снятия отёчности тканей. Применяются таблетки (Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам) и свечи (Диклофенак, Вольтарен). Их применяю в форме мазей на область травмы (Фастум гель, Долгит крем, Диклак).
  2. Для уменьшения отёка и ускорения рассасывания гематомы применяют мази Гепариновую и Троксевазин.
  3. Обезболивающие препараты Анальгин и Баралгин назначают для снятия болевого синдрома.
  4. Для облегчения опорожнения кишечника рекомендуют слабительные.
  5. Антибиотики применяются только по предписанию врача после исследования, отделяемого из раны на чувствительность к этим препаратам.
Читайте также:  Как вылечить разрыв крестообразной связки колена

В качестве вспомогательной терапии больным назначают препараты кальция и средства, содержащие хондроитин для ускорения сращивания костных отломков, чтобы быстрее вылечить перелом копчика.

Хирургическое лечение

Большинство переломов копчика стараются вести консервативно. Оперативное лечение часто применяют только для лечения застарелых, незаживающих переломов, которые неправильно срослись. В случае выраженного смещения отломков при свежих травмах. Операции назначают при повреждении осколками костей внутренних органов.

Лечение

Применяются следующие операционные методики.

  • удаление фрагментов кости;
  • иссечение мелких отломков;
  • кифопластика – вводится в повреждённый фрагмент позвонка полиакрилатного клея;
  • кокцигэктомия – тотальное удаление разможженых копчиковых костей.

Удаление копчиковых костей и сопоставление смещённых переломов проводят под наркозом, остальные операции проводятся под местной анестезией.

Лечение в домашних условиях

В большинстве случаев при повреждении копчика больному назначают лечение в домашних условиях, только осложнённые переломы лечат в травматологических отделениях. Пациенту назначают постельный режим на пять дней. Больному рекомендует использовать специальную подушку и ортопедические валики. Ему назначаются нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, слабительные. Лекарства принимают под наблюдением лечащего врача.

Правильная иммобилизация при переломе копчика

Больному проводят иммобилизацию при переломе для разгрузки повреждённого отдела позвоночника. Предпочтительнее находиться в позе лягушки с применением противопролежневого круга. Его помещают под ягодицы больного. Под колени подкладывают валики из ткани, разводя ноги и сгибая их в коленных суставах. Под стопы больного подкладываются подушки, голеностопные суставы сгибаются под углом девяноста градусов. Можно лежать на боку, положив между ногами подушку. Нарушение постельного режима приводит к развитию осложнений. Наряду со всеми видами лечения, это то, что важно делать при переломе копчика. Спать при переломе копчика можно только в позах, создающих минимальных нагрузку (на боку и животе). Ходить при переломе можно уже через две недели. Сидеть не разрешают несколько месяцев без специальной ортопедической подушки. При её использовании разрешают садиться примерно через три недели. Ходить при переломе позвоночника можно только в специальном корсете.

Ортопедическая подушка

Для правильного сращивания отломков копчиковых костей важно пользоваться ортопедической подушкой. Она представляет собой надувное кольцо наподобие спасательного круга. Он снижает нагрузку на этот отдел позвоночника в положении лёжа и сидя, уменьшает болевой синдром. При её применении улучшаются кровообращение и обменные процессы в области поражения, снимается напряжение мышц спины.

Особенности поведения после травмы

Нужно не забывать, что, если человек получил тяжелую травму рудиментарного хвоста, то время восстановления может продолжаться довольно долго, к этому необходимо подготовиться.

В первые сутки после травмы непременно необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не принимать горячую ванну;
  • отдыхать и спать исключительно на животе;
  • спать на ортопедическом матрасе. Если нет этой возможности, то на твердой поверхности;
  • ограничить по времени позу в положении сидя;
  • постараться соблюдать постельный режим.

Если пациенту больно сидеть, то необходимо приобрести в аптеке специальную ортопедическую подушку в форме кольца с дырочкой по центру и пользоваться ей.

Лечение народными средствами ушиба копчика

Помимо медикаментозного и физеотерапевтического лечения вы также можете использовать средства народной медицины. Так, как они основаны на использовании природных веществ и растений, то вреда они точно не нанесут.

Одним из наиболее известных средств лечения народными средствами ушиба копчика считается истолченная полынь, которую прикладывают к поврежденному копчику. Может также помочь луковый компресс. Настойка арники, которая принимается по 30 капель, поможет снять боль.

Средство на века – листья подорожника. Истолченные листья этого растения или сок прикладываются к месту ушиба в виде компресса. Данное средство способствует заживлению ушиба мягких тканей и самого копчика.