В чем главная опасность травм позвоночника?

Ушиб позвоночника – это травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Такие травмы относят к разряду серьёзных повреждений, связано это в отдельных случаях с формированием значительной гематомы , появлением очага отмирания ткани и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Также возможно поражение нервных корешков, отвечающих за множество важных функций в организме, в том числе и подвижность отдельных частей тела.

Травмирование спины

Повреждения спины, а точнее, позвоночного столба, опасны и тяжелы. Такие увечья могут оставить человека инвалидом, отключив чувствительность конечностей, обездвижив больного полностью, или привести к смерти.

к оглавлению ↑

Травмирование спины

Классификация

Если случился перелом позвоночника, то нередко наблюдается полный паралич. Когда пострадал шейный отдел – это чревато остановкой дыхания, нарушением кровообращения, что часто заканчивается летальным исходом. Большое количество случаев получения таких травм происходит в результате ныряния или падений с большой высоты, автомобильных аварий, принятия сильного удара на позвоночник

Виды повреждений позвоночника:

Травмирование спины
  1. Квадриплегия. Это результат сильного ушиба области шеи и верхне-грудных позвонков.
  2. Параплегия. Результат поражения нижнего грудного отдела позвоночного столба.
  3. Вывих, сопровождающийся сильным растяжением или разрывом связок. Вызывает травмирование спинного мозга, которые образуются из-за того, что позвонки между собой замыкаются.
  4. Перелом шейного отдела. Тяжелая травма, нередко приводящая к смерти пострадавшего.

к оглавлению ↑

Особенности проявления

Травмирование спины

Симптомы повреждения позвоночника:

  • интенсивные болевые ощущения в области шеи, поясничного отдела или грудной клетки;
  • отсутствие возможности шевелить конечностями, полный паралич рук и ног;
  • недержание мочи, человек не способен контролировать мочеиспускание;
  • сильная слабость;
  • признаки повреждения головного мозга;
  • ощущение онемения рук и ног.

Ушиб позвоночного столба имеет отличие от травм, так как остается целой костная ткань. Последствия такого увечья могут быть довольно опасными, хотя само ранение не считается сложным. На фоне такого дефекта могут возникнуть гематомы и ссадины, нарушающие движение ликвора, а это приводит к некротическим поражениям тканей в зоне воспалительного процесса.

Травмирование спины

Первые признаки ушиба позвоночника часто очень неясны пострадавшему. Если развился спинальный шок, то человек обычно не чувствует зоны, находящейся ниже места ушиба. Координация движений больного нарушается, изменяются привычные рефлекторные движения.

Если после получения такого увечья пострадавший способен самостоятельно согнуть ноги и чувствовать процесс мочеиспускания, то это сильно увеличивает его шансы на полное восстановление позвоночника. Конечно, для улучшения состояния важно пройти специальный восстановительный курс гимнастики.

Травма шейных позвонков вызывает более яркую симптоматику. Конечности немеют, может возникнуть полный паралич. После получения такого ранения человек часто испытывает болевой шок, что сопровождается потерей сознания.

Травмирование спины

к оглавлению ↑

Первая помощь

Манипуляции, производящиеся при оказании первой помощи больному с травмой позвоночного столба, должна проводиться профессионально и своевременно. Основные правила первой помощи:

Травмирование спины
  • человек должен лежать, ему категорически нельзя позволять двигаться и переворачиваться;
  • перемещать такого больного нужно только на носилках с твердым дном и только в таком положении, в котором он лежал до его переноса. Эти меры предосторожности необходимы, чтобы спинной мозг не был защемлен, это чревато нарушением кровообращения. Такое осложнение может привести к отмиранию клеток и полной инвалидности;
  • все действия по оказанию помощи пострадавшему должен проводить врач, только специалист знает, как обезопасить человека от развития опасных последствий. Сначала доктор делает пострадавшему укол, который замедлит процесс отмирания клеток.

Последствия травм головы, а также позвоночника и спины предугадать не может никто. Если в результате такого повреждения произошел разрыв аксонов, то человек может не выйти из комы после получения данного увечья, а те, кто все-таки приходит в себя, часто остаются инвалидами.

Позвоночник – тоже важнейшая часть тела и при его травмировании происходят серьезные нарушения двигательной функции и многих других аспектов деятельности организма. Важно оказать правильно первую помощь, пострадавшим от таких ранений, а также своевременно вызвать бригаду скорой помощи, тогда можно надеяться на благополучный исход.

Способы устранения симптоматики и лечение переломов поясничного отдела позвоночника

Лечебная тактика при вышеуказанном повреждении зависит от того, о каком типе и степени компрессии идет речь. Несмотря на это, самое главное при подозрении на перелом заключается в купировании болевого шока и других симптоматических признаков.

Цена паравертебральной блокады оказывается не слишком высокой и назначается всем пациентам, у которых нарушена целостность позвонков в поясничном отделе.

Читайте также:  Как определить поперечное плоскостопие в домашних условиях?

Сломанные позвонки в поясничном отделе

Способы устранения симптоматики и лечение переломов поясничного отдела позвоночника

Первая степень компрессии лечится в течение восьми недель постельного режима. Для сохранения правильного положения тела под матрасом необходимо разместить щит, и под поясницей следует установить валик небольшого размера. С самых первых дней лечения пациенту проводится ЛФК, а с десятого дня специалистом может быть назначено проведение легкого массажа и тепловых процедур.

Если идет речь о тяжелой компрессии, тогда нужна реклинация, осуществляемая постепенно. Для этого под матрасом остается щит, но валики под поясничную область постоянно увеличиваются в своих объемах, после чего пациенту стоит привыкать к ношению специального корсета из пластика или гипса.

По сравнению с мгновенной, одномоментной реклинацией постепенность процедуры позволяет предотвратить развитие такого частого осложнения, как парез кишечника.

Ношение корсета при повреждениях позвонков

Видео в этой статье представляет возможные варианты борьбы с такими симптомами полученной травмы позвонков в поясничном отделе, как паралитическая непроходимость кишок. С этой целью специалисты могут воспользоваться специальными гипертоническими и сифонными клизмами, повторными промываниями желудка, внутривенным введением глюкозы и физраствора.

Способы устранения симптоматики и лечение переломов поясничного отдела позвоночника

Если при повреждении позвонков спинной мозг остается незатронутым, травматологи прибегают к скелетному вытяжению. Вправление вывиха нуждается в последующей этапной реклинации и накладывании корсета. Для контроля сращивания позвонков рентгенологические снимки делаются на регулярной основе.

Проведение скелетного вытяжения

Поврежденность нервных структур и нестабильное состояние позвоночника являются причинами к проведению хирургического вмешательства. Данная операция заключается в декомпрессии спинного мозга и нервных корешков.

При наличии мелких отломков сломанных позвонков они могут быть удалены, после чего осуществляется один из вариантов остеосинтеза:

  • транспедикулярная фиксация;
  • фиксация при помощи пластин;
  • фиксация с помощью кейджов;
  • межтеловой спондилодез.
Способы устранения симптоматики и лечение переломов поясничного отдела позвоночника

Важно! Послеоперационный период сопровождается приемом антибиотических препаратов и анальгетиков. Более эффективной и успешной оказывается реабилитация с помощью ЛФК и физиотерапевтических процедур.

Как распознать признаки травмы

Такую опасную патологию очень важно вовремя распознать. Для этого нужно знать основные признаки, которые можно выявить при физическом обследовании пациента: в основном это боль, чувство дискомфорта, онемение, паралич на ограниченном участке тела. Также нередко возникают висцеральные нарушения. При низкоуровневых повреждениях зачастую страдают органы малого таза, для этого характерны: нарушение мочеиспускания, задержка стула. При травмах на более высоком уровне могут возникнуть другие симптомы: нарушение секреции желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Однако данные признаки не всегда однозначно говорят именно о травме позвоночника или зачастую слишком стёрты и не могут быть выявлены при обследовании.

Для уточнения диагноза используют инструментальные методы исследования, особняком в которых стоит рентгеногологический («классический» рентген и КТ). Икс-лучи прекрасно поглощаются костными структурами и отлично визуализируют нарушение их целостности (перелом тела или дуги позвонка) или смещение (спондилолистез). Для более тонкого анализа связочного аппарата рекомендуется использовать МРТ, так как данный метод лучше показывает мягкие ткани и хуже «видит» кости.

Симптоматика травм

При травме позвоночника симптомы могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

Симптоматика травм

Если произошел перелом позвонков, то признаки повреждения следующие:

  1. Болезненные ощущения и жжение в месте повреждения, которое иногда отдают в нижние конечности;
  2. Онемение спины и ног;
  3. Пониженный порог чувствительности или ее отсутствие;
  4. Отечность в области позвоночника;
  5. Рана, кровотечение и визуализация костных отломков при открытом типе перелома.

Если поврежден спинной мозг, то это может привести к параличу ног, а также сбоям в работе кишечника и мочевого пузыря. Если происходят ушибы, растяжения или разрывы связок позвоночника, признаки не такие выраженные, как в случае с переломом. При обнаруженных травмах позвоночника, признаки следующие:

  • наличие боли;
  • возникновение припухлости;
  • появление гематомы;
  • незначительное нарушение двигательной активности.
Симптоматика травм

Во время разрывов волокон связочного аппарата, признаки травмы имеют более выраженную степень, чем при ушибах.

При травмах шейного отдела

Повреждение позвонков в шее происходит от удара головой, например, при нырянии.

Симптоматика такой травмы:

Симптоматика травм
  • болезненные ощущения резкого или ноющего характера;
  • трудности с поворотом головы.

При травмах грудного отдела и поясницы

В отделах груди и поясницы могут надрываться, либо полностью разрываться связки, а также случаться вывихи или переломы. При таких повреждениях можно наблюдать симптомы, выраженность которых зависит от типа травмы:

  • пониженная или отсутствующая подвижность;
  • болезненные ощущения острого характера;
  • отечность и гематома;
  • наличие тошноты и головокружения.
Симптоматика травм

Даже если симптомы неярко выражены, следует обратиться к доктору для постановки точного диагноза, ведь из-за травматического шока пострадавший может не очень адекватно оценивать степень тяжести повреждения.

Читайте также:  Лечение перелома шейки бедра и методы реабилитации

Лечение

При повреждениях позвоночного столба относительно благоприятный исход зависит от своевременного оказания помощи и выбора лечебной тактики. Сложная травма, усугубленная повреждением спинного мозга в виде его частичного или полного разрыва, приводит к глубокой инвалидности.

Использование современных препаратов не всегда позволяет добиться возобновления утерянных функций спинного мозга. Появившиеся параличи и органные дисфункции плохо поддаются или не поддаются вообще медикаментозному лечению.

Первая помощь

Основной принцип оказания первой помощи при подозренье на повреждение позвоночника – своевременность и правильная транспортировка.

В категоричной форме запрещено усаживать пациента, давать самостоятельно переворачиваться, ставить.

Пострадавшего максимально бережно укладывают на твердую поверхность чтобы обеспечить ему покой. Можно использовать щит, дверь или доску. С применением этих приспособлений проводится и транспортная иммобилизация.

Первая помощь при травмах позвоночника:

  1. Пациента переносят из опасной зоны.
  2. Обеспечивают проходимость дыхательных путей.
  3. Фиксируют шейный отдел позвоночника ортезом.
  4. При проблемах с дыханием проводят искусственную вентиляцию легких.
  5. Госпитализируют.

Пострадавшего транспортируют в позиции лежа на спине с обязательным предварительным закреплением на щите. Для того, чтобы переложить пациента необходимо не меньше 3 человек.

Диагностирование вида перелома

Для современного подхода к лечению травм позвоночника характерно стремление к получению положительного результата в короткие сроки. Многое зависит от своевременной диагностики травмы. Результат состоит в снижении уровня инвалидизации, уменьшении периода временной нетрудоспособности, улучшении качества жизни пострадавшего.

Обычная рентгенография часто не определяет перелом позвонка или его дужки, не дает возможности увидеть полную картину повреждения, характер перелома. Поэтому во всех случаях травмы позвоночного столба показано проведение МРТ.

Лечение

В комплексе с рентгенографией и миелографией метод дает возможность судить о локализации перелома, позволяет установить его природу, зависимость от механизма травмы, архитектоники костной ткани тел позвонков.

Медикаменты

При некоторых видах повреждения оперативного вмешательства не требуется. Сюда относят стабильные переломы, нестабильные повреждения костей и связочного аппарата, при которых можно использовать как консервативное лечение, так методы хирургической фиксации. Применяются препараты ноотропного, сосудорасширяющего, холиномиметического действия, переносчики кислорода в ткани, кортикостероиды.

Операция

Показанием к операции служит наличие компрессии (сдавления) спинного мозга, нестабильный перелом позвоночника, возрастание неврологической симптоматики.

Хирургическое лечение при травмах позвоночника требует от врачей выполнения принципов:

  • снятия компрессии спинного мозга, корешков и сосудов;
  • стабилизации поврежденного сегмента.

Чем раньше проводится оперативное лечение после поражения позвоночника, тем благоприятней исход.

Лечебная физкультура

Существует специальная гимнастика, которая применяется при травмах позвоночника. Консервативное лечение показано в легких случаях.

ЛФК нацелена на повышение силы и выносливости мышц, увеличение двигательной возможности позвоночника, нормализацию функционирования внутренних органов, улучшение кровотока в зоне поражения. Показаны статические и динамические, общеразвивающие упражнения для укрепления мышечной ткани в комплексе с локальным массажем.

Первая помощь и лечение ушиба позвоночника

Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

  1. Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
  2. Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
  3. В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
  4. При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
  5. Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.

Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях. Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).

Возможные осложнения

Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

  • Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
  • Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
  • Проблемы в сексуальной сфере.
  • Утерянная чувствительность участка кожи.
  • В тяжёлых случаях — кома.

Меры по профилактике

Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника. При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Читайте также:  Как быстро избавиться от защемления нерва в грудном отделе

Видео по теме :

Остеохондроз поясничного отдела: симптомы

К главному симптому при остеохондрозе относится боль. Больной быстро утомляется, у него часто болит голова, беспокоит плохой сон, повышенная раздражительность. При развитии заболевания появляются негативные симптомы со стороны мочеполовой системы, повышается чувствительность ног, кожа на конечностях становится сухой, часто возникают мышечные спазмы, при болевом приступе нарушается потоотделение.

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется деформацией межпозвоночных дисков, изменением их формы, дистрофией, смещением, клювовидным разрастание позвонков. При развитии остеохондроза поясничного отдела происходит потеря гибкости позвоночника, раздражаются нижнепоясничные нервные окончания, крестцовые нервные окончания, которые образуют седалищный нерв. Развивается осложнение — ишиас. Причиной развития ишиаса становится: сдавливание нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, деформация межпозвоночных дисков, их смещение, клювовидное разрастание позвонков, межпозвоночные грыжи. Ишиас сопровождается сильной болью, снижается качество жизни больного.

При развитии поясничного остеохондроза появляются следующие синдромы:

  • болевой синдром.
  • корешковый синдром.
  • ишемический синдром.
  • позвоночный синдром

Мнение эксперта

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

По количеству обращаемости к врачу дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника занимают первые места. Согласно статистическим данным в 60–80 % случаев обострение остеохондроза приводит к развитию временной нетрудоспособности. В структуре инвалидности на долю дегенеративно-дистрофических заболеваний приходится 20 % случаев. Поясничный остеохондроз — наиболее распространенная локализация патологического процесса. Врачи подтверждают, что на долю данного заболевания приходится 60–70 % случаев.

Диагностика патологии в Юсуповской больнице происходит с помощью рентгенологического исследования, МРТ и КТ. Остеохондроз опасен осложнениями. В тяжелых случаях утрачивается способность к самообслуживанию

Поэтому важно вовремя обращаться к врачу для проведения обследования и назначения корректного лечения. В зависимости от степени дегенеративно-дистрофического процесса в поясничных позвонках врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный терапевтический план

Он включает в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Кроме того, план лечения содержит рекомендации по профилактике рецидивов заболевания.

Последствия

Любая степень травмирования шейного отдела нуждается в тщательном лечении. Без него человеку грозят опасные осложнения.

Последствиями незначительного повреждения могут быть:

  • хронические мигрени;
  • защемление нервных окончаний в шейном отделе;
  • снижение чувствительности рук и ног;
  • угнетение либидо;
  • повышение внутричерепного давления.

Серьезные травмы наиболее опасны. В некоторых случаях человек не может полностью восстановиться, несмотря на длительное лечение. Повреждение позвонков и столба способно спровоцировать нарушение кровообращения в шейном отделе, разрушение нервных клеток и сосудов. От этого развивается паралич тела, снижаются рефлексы. Может нарушиться мозговая деятельность, работа сердца или мочевой системы. Иногда последствием травмы становится инсульт.

Физиотерапия

Добившись стабильного состояния пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

  • массаж – осуществляется с умеренной интенсивностью, без сильного надавливания и активных движений;
  • ЛФК – главная цель общеукрепляющих упражнений, выполняемых в положении лежа, восстановить кровоснабжение, укрепить мышечный корсет для поддержания позвоночных структур.

    Физиотерапия при ушибе позвоночника предполагает лечение лазером, магнитотерапию, волновое воздействие.

    Физиотерапия

    Хирургические вмешательства

    Если гематома в месте ушиба долго не рассасывается ее опорожняют оперативным путем – методом пункции.

    Радикальные меры применяются в исключительных случаях, если патологический процесс сопряжен с повреждением спинного мозга. Хирургическое лечение части центральной нервной системы проводится в оптимально короткие сроки после получения травмы. Промедление смерти подобно, так как 70% необратимых изменений приходится на первые 6 – 8 часов.

Вывих/подвывих/переломовывих

Относятся к нестабильным травмам, поэтому считаются опасными для здоровья человека. Разберемся в терминологии:

  1. Вывих — это обширное смещение одного позвонка по отношению к его верхнему и нижнему соседу;
  2. Подвывих — это частичное смещение позвонков относительно друг друга;
  3. Переломовывих — это сочетание внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденном суставе.

При таких травматизациях у пациентов наблюдается боль (локализация зависит от места травмы), ограничение подвижности, отек над поврежденным позвонком, расширение межостистого промежутка, штыкообразное искривление проекций остистых отростков, мышечный спазм.

Вывих/подвывих/переломовывих

Отдельно следует выделить трансдентальный вывих атланта. Такое повреждение образуется при приземлении на голову и резком сгибании головы спереди. В таком случае ломается зуб атланта и позвонок смещается вперед.

Если смещение было слишком резким, в результате сдавливания продолговатого мозга, паралича сосудодвигательного и дыхательного центра человек мгновенно умирает.

При более плавном смещении у пациента в посттравматическом периоде появляются шейные боли, иррадиирующие в затылочную область, обездвиженность в шее и вынужденное положение головы (она постоянно выдвинута вперед).