Вероятные и абсолютные признаки открытых, закрытых переломов костей

Аварии, падения, драки, банальные несчастные случаи – факторов, которые могут стать причиной перелома много. В процессе нарушения целостности костной ткани человек испытывает сильнейший шок, боль, он не может ступить на поврежденную конечность, чтобы продолжить движение. По статистике, лидирующие позиции занимают повреждения костной ткани ног и рук. Значительно реже ломаются кости ребер, таза и плечевого пояса.

При ушибах повреждаются мышечные ткани и внутренние органы. При этом их основная структура, как правило, изменяется незначительно. Такие повреждения вызывают удары о твердые поверхности, при которых отсутствуют прямые повреждения кожного покрова. К главным признакам, указывающим на наличие ушиба, относят нарушения структуры сосудов.

Оказывая доврачебную помощь при ушибах, если интенсивность повреждения достаточно серьезная, или затронуты внутренние органы, следует немедленно вызвать бригаду врачей скорой помощи.

Симптомы ушиба

Ушибы случаются при падениях или ударах о твердые предметы. Больше всего повреждаются мягкие ткани, которые во время удара прилегают к костной поверхности. Спустя время после удара возникает боль и появляется кровоподтек. В некоторых случаях возникает припухлость.

Иногда ушибы вызывают кровотечение из носа.

Травмы головы зачастую сопровождаются сотрясениями мозга различной степени серьезности. К признакам, указывающим на ушиб головного мозга, можно отнести:

  • сильную боль,
  • тошноту и рвоту,
  • обморок,
  • головокружение.

Первая помощь при ушибе

Первая помощь при ушибе включает в себя ряд определенных действий. Сначала к месту травмы необходимо прикладывать холодный компресс, чтобы снизить интенсивность кровоизлияния. Холод запрещено прикладывать к голому телу, делают это через одежду или материю. Максимальная длительность такого компресса не должна превышать 20 минут. После истечения этого времени холод нужно снять и при необходимости повторить процедуру через час. Процедуру можно выполнять на протяжении 2-3 суток. Противопоказанием к холодным компрессам являются сердечнососудистые болезни или наличие обморожения органов в прошлом.

Если после удара есть ссадины, можно обработать их зеленкой, йодом или перекисью водорода. Ушиб таким образом обрабатывать нельзя. Далее на травмированное место накладывают давящую повязку и предоставляют полный покой ушибленному месту. Если пострадала конечность, рекомендуется придать ей возвышенное положение. Например, руку можно подвесить на косынке через плечо.

Переломы костей

Переломом  называют  нарушение целостности кости, спровоцированное действием на нее механической силы.

То есть, если человек, предположим, упал, вовсе не значит, что у него перелом. Да, он жалуется на боль – и ушибы болят. Да, отекает ударенное место – так всегда отекает, вспомните шишки в детстве. И гематома (синяк) еще ни о чем не говорит. Есть абсолютные симптомы, подтверждающие наличие перелома:

  • Нетипичное положение конечности
  • Нетипичная маневренность (в месте, где нет сустава)
  • Крепитация (очень тихий своеобразный хруст) – ощущается в месте перелома, иногда слышно ухом
  • При открытом переломе видны в ране костные отломки.

Вот и дошли до открытых переломов.

Открытые переломы

Повреждение целостности кости с выходом острого края наружу, при этом повреждаются мышцы, сухожилия, кожа и образуется открытая рана. Этот вид перелома опаснее тем, что:

  • есть вероятность кровопотери;
  • в открытую рану может попасть инфекция;
  • у пострадавшего может развиться болевой шок.

Чаще всего открытые переломы случаются на стопе и голени, на втором месте – бедро, завершают ранжир предплечье и кисть. Переломы челюсти, в том числе и открытые, таза и позвоночника случаются реже, но они тоже имеют место быть. Также переломы по тяжести делят на полные: без смещения и со смещением отломков, и неполные: трещины и надломы.

Категорически нельзя делать:

  • Оставлять пострадавшего одного
  • Вытягивать и вправлять поврежденную конечность
  • Сажать и ставить на ноги пострадавшего при травме позвоночника
  • Накладывать шину без остановки кровотечения при открытых переломах

Делаем обязательно:

  • Снять с пострадавшего одежду для осмотра, расшнуровать и снять обувь.
  • Уколоть что-нибудь обезболивающее, да хоть анальгину дайте таблетку.
  • Аккуратно осмотреть повреждение, ощупать конечность. Определить место наибольшей болезненности.
  • При открытом переломе остановить кровотечение, наложив стерильную давящую повязку. Жгутом пользоваться нежелательно. При возможности можно обработать кожу вокруг раны йодом, перекисью водорода или раствором марганцовки.
  • Наложить шину, максимально обездвижив соседние с раной(переломом) суставы. Для иммобилизации используем подручные средства – доски, лыжные палки. Закрепляем конструкцию шарфом, полотенцами, рукавами рубашки.
  • При переломе плеча или ключицы фиксируем 3 сустава – плечевой, локтевой и кистевой. В подмышечную впадину кладем небольшой валик из носовых платков
  • Транспортируем больного на скорой. Вы же не забыли вызвать?
Читайте также:  Оказание первой помощи при переломах: правила иммобилизации

Перелом челюсти

Не все сталкивались с этим видом локализации перелома, поэтому опишу отдельно. Основные признаки следующие, хотя не обязательно наличие всех вместе:

  • неизменное смещение доли зубного ряда по сравнению с другой (спереди-назад либо снизу-вверх);
  • смещение отломков нижней челюсти под их собственным весом, а также действием мышц;
  • образование полостей меж зубами;
  • очень сильная боль в области перелома;
  • нарушения функций глотания, речи, дыхания;
  • западение языка;
  • лишение чувствительности нижней части лица.

А также тошнота, головокружение, головная боль. Рекомендации те же. Повязкой фиксируем челюсть.

Переломы костей таза

Основной признак – резкая внезапная боль при любой попытке изменения положения. Травмированный лежит на спине с разведенными ногами в «позе лягушки». При переломе костей таза очень часто осколками могут быть повреждены внутренние органы. Поэтому здесь нужна очень быстрая транспортировка в лечебное учреждение.

При повреждении позвоночника транспортируем пострадавшего на жестком щите в положении лежа на животе.

Теперь вы знаете. Предупрежден – значит вооружен.

И будьте вы мне здоровы!.

Основные симптомы, которые возникают при переломе черепа

Когда первая помощь при переломе черепа была оказана без ошибок и своевременно, это может спасти жизнь человеку. Любое сильное ударное воздействие на область головы станет основанием, чтобы подозревать возможное разрушение черепной кости. Изначально никаких ярко выраженных наружных признаков обнаружить не получится. Хотя существуют некоторые симптомы, которые позволяют определиться с присутствием травмы, а в отдельных случаях — с её локализацией и наличием нарушений в оболочках мозга. Рассмотрим основные симптомы:

  • Первый признак – обморочное состояние пострадавшего. У пациента происходит утрата памяти, спутанность в мыслях, галлюцинация.
  • У пациента появляется тошнота, сильно кружится голова. Требуется незамедлительное оказание первой помощи при переломе черепа.
  • Нарушена нервная ткань и затронут мозг, пропадает чувствительность кожи.
  • Травмирован ствол мозга, есть вероятность затруднения нарушения дыхания, проблемы с циркуляцией крови.
  • Если получен перелом костей черепа, нередко наблюдается появление кровоподтёка в области глаз либо в районе уха. Часто у пациентов идет кровь из области ушей и носа. Кровяная масса выходит вместе со спинномозговым жидкостным секретом.
  • Сильная рана в височной области. Потерпевший страдает от болевого приступа в области головы, нарушений в двигательной координации, ухудшения слуховой функции. Необходима незамедлительная помощь при переломе черепа с такими симптомами.

Перелом костей предплечья

В состав костей предплечья входят локтевая и лучевая кости. Как определить, где находится каждая из них? Все очень просто. Со стороны 1-го пальца располагается лучевая кость, а со стороны мизинца – локтевая. Локтевая кость так же входит в состав костей локтевого сустава, вместе с плечевой костью. Лучевая кость более массивная. Она входит в состав костей запястья.

Перелом костей предплечья

Самыми популярными являются переломы лучевой кости, особенно в районе запястья. Часто встречаются сочетанные переломы обеих костей, которые, безусловно, представляют собой наибольшую опасность в плане развития дальнейших осложнений. Переломы могут так же быть открытые (с повреждением кожных покровов), и закрытые. Могут так же сочетаться перелом одной кости и вывих другой.

Одна из главных причина таких травм – падение на вытянутую руку или удар о твердый предмет.

Основные симптомы:

  • Резкая боль после получения травмы;
  • Ограничение движения в конечности или наоборот ее патологическая подвижность;
  • Отек, гематома, кровотечение из раны (при открытом переломе);
  • При тяжелых переломах сустав может быть «вывернут наизнанку», движения невозможны (перелом Мальгеня). В данном случае могут повреждаться нервные окончания, так как поврежден локтевой отросток. Боль нестерпимая, может наступить болевой шок.
Читайте также:  Cимптомы перелома конечности, первая помощь

Доврачебная помощь:

На эту тему ▼Как правильно вызвать скорую помощь

  • Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение, принять обезболивающий препарат.
  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Если рана открытая и кровотечение не массивное, то наложить стерильную или чистую салфетку на обработанную рану. Если кровотечение достаточно обильное, то необходимо наложить давящую повязку. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно перемещать или трогать торчащие обломки, их необходимо прикрыть так же чистой салфеткой.
  • Необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для этого: расположить больную руку параллельно земле, наложить шину из подручных материалов (палки, кусок твердого картона, небольшая доска) так, чтобы одновременно захватывался плечевой сустав и кисть. Шину накладываем по внешней поверхности предплечья. Если пациент не может расположить руку в таком положении, то рука фиксируется в максимально комфортном положении.
  • Если под рукой нет материала для наложения шины, то можно поврежденную руку примотать к туловищу, так же расположив ее параллельно земле, либо, если так удобнее пациенту расположить руку вдоль туловища. При этом так же фиксируем локтевой сустав, предплечье и кисть.

Классификационные различия

Тяжесть повреждения костной ткани и состояние больного напрямую связано с видами закрытого перелома.

Различают полный тип закрытого повреждения и неполный. В первом случае имеют в виду перелом со смещением, когда кость смещается с естественного для нее положения.

Кость, сломанная частично, проявляет себя в таких повреждениях:

  • Трещины;
  • Надломы;
  • Дырчатые или краевые повреждения.

Также первая помощь при переломе учитывает количество повреждений. В связи с этим выделяют травмы единичные и множественные.

Виды закрытых переломов, основанные на характерных особенностях повреждений, представлены в таблице.

Помимо основного деления закрытые повреждения разделяют еще на осложненные и неосложненные.

К осложнениям относят такие состояния, сопровождающие травмирование кости:

  • Повреждение нервов и травматический шок;
  • Обильные кровопотери;
  • Травмирование костными обломками внутренних органов.

Отдельно нужно остановиться на возможном развитии кровотечения. В этом случае безотлагательно должна быть оказана доврачебная помощь, чтобы остановить потерю крови.

Обратите внимание на таблицу, в которой приведены примеры кровопотери при закрытых переломах разной локализации.

Первая помощь при кровотечении

При небольшом кровотечении можно приподнять конечность, зафиксировать ее в состоянии покоя и обработать рану.

При сильном кровотечении — прижать артерию выше места кровотечения и наложить давящую повязку. Для этого подойдет чистый кусок ткани, поверх которого накладывают валик из марли или ваты и туго бинтуют.

Если повязка не помогает или кровотечение очень сильное — наложить жгут.

Жгут — мера для остановки сильного артериального кровотечения. Чтобы правильно и безопасно наложить жгут, нужно следовать правилам:

  • накладывать повязку только поверх одежды или бинта;
  • растянуть и обернуть жгут несколько раз вокруг конечности выше раны, чтобы витки ложились один к другому;
  • не затягивать слишком сильно — постарайтесь соизмерять давление с силой кровотечения. Вместо медицинского жгута подойдут ремень, платок, шарф, галстук. Но не стоит брать проволоку или веревку, поскольку можно еще сильнее травмировать пострадавшего;
  • следить за временем. Максимальное время наложения жгута зимой 30 минут, летом — 60 минут, после чего начинают отмирать нервные окончания ниже повязки. Поэтому к жгуту крепят записку, где отмечают время, когда он был наложен. Если бумаги под рукой нет — можно написать время на одежде, лице или теле пострадавшего.
  • через полчаса или час жгут нужно ослабить и переложить выше. Это же действие необходимо повторить через 20, а затем через 10 минут. Если кровь не остановилась, жгут перекладывают каждые 10 минут до остановки кровотечения, постоянно меняя место повязки.
  • жгут можно снять, когда кровь остановилась, а кожа ниже повязки побледнела.

Область вокруг раны нужно обработать антисептиком или закрыть чистой хлопковой тканью, а затем наложить шину, стараясь не затронуть место перелома.

Реабилитация

Такие травмы не проходят бесследно. С пациентом навсегда остается шрам, неприятные воспоминания и, возможно, боль на месте повреждения при усталости и смене погоды.

Читайте также:  8 основных причин болей в левом боку, что делать

Вышеописанные симптомы можно купировать с помощью физических упражнений. Работа над восстановлением мышц и связок — длительный процесс. Проведение гимнастики следует начинать через 2-3 месяца после перелома, в зависимости от сложности травмы.

Постоянный приток свежего воздуха, солнечные лучи и прием кальцийсодержащих препаратов со временем восстановят поврежденные кости. В питании следует увеличить количество мясных продуктов, бульонов и молочных продуктов.

Необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, фосфор (бобовые, орехи, овес), а также витаминами А, С, D.

Больному рекомендуется скинуть лишний вес. На повреждение уменьшится нагрузка и улучшится общее состояние человека.

Некоторые признаки закрытого перелома

Определить закрытый перелом можно по ряду характерных признаков:

  1. Резкая боль в области травмы.
  2. Укорочение поврежденной конечности.
  3. Быстро нарастающий отёк сустава и прилежащих к нему тканей.
  4. Невозможность активных движений или, наоборот, патологическая подвижность по необычной амплитуде.
  5. Изменение формы сустава, деформация голени или бедра.
  6. Характерный хруст (крепитация) при движении или прощупывании места перелома.
  7. Возможно повышение температуры, общее недомогание.

Лечение переломов

После оказания первой помощи и госпитализации больного, специализированные врачи оказывают уже профессиональную помощь.

Иммобилизация

Лечение переломов

Метод фиксации поврежденного участка может быть двух видов:

  • Транспортная (для перевозки до места лечения).
  • Гипсовая (с элементом лечения).

Транспортную накладывают врачи по приезде на машине скорой помощи к пострадавшему. Для этого используются стерильные бинты и повязки, а также доски и твердые продолговатые предметы, способные зафиксировать конечность.

Второй вид подходит для тех, у кого лечение при помощи оперативного вмешательства невозможна в силу определенных обстоятельств. Тогда накладывается гипс, и кость срастается уже самостоятельно. Важно правильно сопоставить части конечности. иначе может произойти неправильное сращивание.

Лечение переломов

Препараты

Лечить перелом можно при помощи следующих лекарств:

  • Болеутоляющие. Облегчают болевые симптомы. Пример: Кеторол, Пенталгин, Анальгин;
  • Противовоспалительные. Спасают от легких отеков и локальной и общей повышенной температуры. Например: Нурофен, Ибупрофен;
  • Диуретики. Мочегонные средства могут вывести из организма лишнюю воду, которая способствует устоявшимся отекам конечностей. Например: Диакарб, Маннитол, Фурасемид и др.;
  • Содержащие кальций. Способствует ускоренному сращиванию костей. Это: Глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Д3 Никомед и др.;
  • Прочие лекарства. Это могут быть как разогревающие мази (содержащие пчелиный яд или барсучий жир), так и с охлаждающим эффектом (с добавлением ментола).

Кальцемин в таблетках

Лечение переломов

Кальций Д3 в таблетках

Пенталгин

Кетонал

Фуросемид

Лечение переломов

Анальгин

Операция

При любых признаках диструкции зачастую необходимо операционное вмешательство. Хирург должен правильно поставить обломки костей и устранить вторичные повреждения в виде разорванных тканей и пробитых сосудов.

Упражнения и ЛФК

Лечение переломов

После проведенного восстановления необходимо вновь приводить конечность в рабочее состояние. Для этого врачами прописываются различные упражнения и комплексы физической нагрузки.

Первичные функции после травмы восстанавливаются такими методами, чтобы конечность приводилась в допустимое напряжение. Это могут быть легкие нажатия друг на друга ладонями или кручение небольших шариков при переломе руки.

В месте повреждения нормализуется циркуляция крови с помощью адекватной нагрузки. Вот некоторые упражнения для восстановления:

  • Руку после перелома можно восстановить с помощью маленьких шариков в руке, которые с помощью пальца следует перемещать по площади ладони. Ронять предметы нельзя. Этим можно заниматься даже лежа в палате или дома в свободную минуту.
  • В руку с заросшим переломом берется кусочек твердого холодного пластилина. Пока он согревается в руке — пальцами и ладонью пластилин мнется и ломается по мере возможностей больного. Когда материал стал температуры тела — делается перерыв на 5-10 минут. Разминка повторяется пару раз.
  • Разработать реакцию и хватательные функции можно с помощью попрыгунчика или пружинистого мяча. Он кидается в стену поврежденной рукой и ею же ловится. Главное — не делать резких движений и уделять таким тренировкам не слишком много времени.
  • Для разработки ноги после перелома врачи рекомендуют лежа делать “велосипед” или “ножницы” ногами по 10 раз, тем самым улучшая работу мышц.
  • Также можно тренироваться стоя: опираясь обеими руками на устойчивую поверхность, аккуратно проделывать круговые движения поврежденной ногой по и против часовой стрелки. Повторяются махи примерно по 8-10 раз, а на каждое движение нога ненадолго зависает в воздухе.
Лечение переломов