Виды операций по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Патологии позвоночного столба считаются распространенной проблемой среди пациентов разного пола и возраста. Чаще всего такие заболевания встречаются у мужчин, занимающихся тяжелой физической работой. Сегодня операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводятся регулярно, поскольку грыжевое выпячивание значительно осложняет жизнь пациентов и провоцирует тяжелые осложнения.

Причины патологии

Межпозвонковая грыжа представляет собой патологическое состояние, характеризующееся постепенным разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра диска за пределы позвонков. Это приводит к их смещению, сдавлению отростков и нервных окончаний, появлению выраженной симптоматики. Существует множество причин, способных провоцировать межпозвоночную грыжу. Операция требуется в наиболее запущенных случаях, когда консервативное лечение не принесло результат. Наиболее частыми предрасполагающими факторами считаются следующие:

  • частые переохлаждения организма;
  • ослабление иммунитета;
  • регулярное переутомление;
  • травмы позвоночника разной степени тяжести;
  • сколиоз, лордоз или кифоз, провоцирующий неравномерное распределение нагрузки на все отделы позвоночного столба;
  • нарушение кровообращения и недостаточное поступление питательных веществ к межпозвоночному диску;
  • длительное сидение в силу профессиональной деятельности, способствующее ослаблению мышц в области поясницы;
  • подъем тяжестей;
  • хронический остеохондроз, радикулит;
  • лишний вес, ожирение;
  • нарушение обменных процессов, которое приводит к снижению эластичности фиброзного кольца.

Малоподвижный образ жизни также может спровоцировать образование выпячивания, поскольку ослабление мышечного корсета приводит к незначительному смещению позвонков с последующим увеличением нагрузки на диски.

Стоит отметить, что грыжа может образоваться не только в поясничном отделе, но именно в этой области появляется чаще всего. По данным исследований, поясничный вид патологии встречается в более чем 60% случаев.

Для подготовки и тактики лечения грыжи при себе иметь:

  • свежее МРТ ( 1,5 -3 Тесла, шаг 2-3 мм, дисфактор 0 (2-3 недели);

  • УЗД лимфоузлов шеи (если грыжа в шее);
  • Клинический анализ крови, расширенный анализ тромбоцитов (абсолютные и относительные);
  • МРТ исследование (папка Dicom)  на электронном носителе.

Лечение грыжи данным методом занимает

1-2 курса по 5-6 процедур с перерывом в 1-2 месяца. Среднее время резорбции составляет 6 месяцев иногда этот срок увеличивается до 12 месяцев.

Лечение в нашем центре амбулаторно. После каждого курса повторное МРТ.

От чего зависит количество курсов:

— размер грыжи

— состав ткани грыжи

— «вид» грыжи

— «возраст» грыжи

— иммунитет пациента

— возраст пациента

— сопутствующие заболевания

— предшествующая и настоящая фармакотерапия

— терпение пациента и врача

Преимущество данного метода

Лазеротерапия является относительно новым способом лечения, дающим положительный результат и прогноз на будущее. Главным преимуществом методики при грыже позвоночника считается возможность вылечить одновременное 2 и более грыж, без ущерба здоровью пострадавшего. В чем лазерное лечение превосходит операцию? Данной методике отдают предпочтение по причине:

  1. Короткая продолжительность процедуры.
  2. Стерильность.
  3. Использовать лазер можно при грыже в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе позвоночника.
  4. Лазерная терапия не оставляет шрамов.
  5. Минимизация рисков повреждения нервных структур.
  6. Болезненность проходит после первой процедуры.
  7. Прогноз хороший в большинстве случаев.
  8. Через 2–3 месяца после лечения грыжи позвоночника лазером начинают восстанавливаться хрящи, происходит регенерация клеток. Межпозвоночный диск укрепляется.
  9. Нет необходимости использовать наркоз, но по желанию пациента доктор может его сделать.
  10. Риск повторного образования выпячивания в том же месте сводится к минимуму.
  11. Реабилитация занимает мало времени. Восстановление организма происходит через неделю.
Читайте также:  Как восстановить ногу после перелома в домашних условиях?

Процедура проводится в лечебном учреждении. Следует заранее позаботиться о выборе лечащего врача. Непрофессионализм доктора может привести к развитию осложнений, занесению инфекций. Лазерное лечение устраняет воспалительный процесс, снимает боль, способствует рассасыванию отека, ускоряет кровообращение, а также стимулирует восстановительные процессы хряща.

Недостатки методики

Лазерная терапия имеет ряд недостатков, которые следует учитывать прежде, чем согласится с выбранным способом лечения грыжи позвоночника. Недостатки лечения:

  • разрушенная структура межпозвоночного диска не позволяет сегментам позвоночника срастись, это означает, что хребет полностью не восстановится;
  • в период проведения операции появится чувство небольшого дискомфорта;
  • пациент может испытывать болезненность до 5 суток.

Осложнения после лазерного лечения появляются относительно редко. При повторном образовании грыжи следует досконально изучать анамнез пациента, чтобы сделать вывод о причине возникновения осложнений.

Инновационные операции

Прежде чем соглашаться на операцию по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует ознакомиться с положительными и отрицательными моментами.

Главным плюсом операции следует называть то, что после удаления межпозвоночной грыжи посредством хирургического вмешательства обеспечивается мгновенный результат.

Операция сразу избавляет от привычных симптомов болезни в виде скованности движений, болевых ощущений, головных болей, головокружения и пр.

Что же касается недостатков хирургического вмешательства, то удалять грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника приходится на воспаленных участках, где находятся ослабленные мышцы, поэтому существует вероятность появления новых грыж, рецидивов болезни, протрузии межпозвонковых дисков.

Среди инновационных операций наиболее распространенными являются:

Эндоскопические

Требуют во время проведения использования местной анестезии. Для такого рода операций на поясничном отделе используют эндоскоп, который подводят к межпозвоночному диску грыжи, используя заранее сделанный небольшой разрез величиной не более 0,5 см. За процессом лечения можно следить на специальном мониторе.

С помощью такого вида лечения хирургу удается достаточно успешно удалять грыжу и остатки пульпозного ядра диска, при этом здесь ни в коей мере не затрагивается позвоночник, даже его маленькая часть.

Плюсом операции на поясничном отделе является то, что этот метод хирургического вмешательства полностью исключает нанесение травм позвоночнику, поэтому по ее завершении минимизируется риск возникновения осложнений, а также уменьшается период реабилитации. Обычно после проведения всех необходимых операционных действий используют восстановительный лазер для обработки оперированного места.

Больному приходится еще в течение 1-3 дней оставаться в стационаре, и с этого момента ему разрешается заниматься любой нетяжелой деятельностью. Через 2-6 недель он может вернуться к выполнению любого физического труда.

Микрохирургические

Не всегда обстоятельства позволяют удалить грыжу на поясничном отделе при помощи эндоскопической операции на позвоночнике. В этом случае можно рассмотреть возможность микрохирургического устранения межпозвоночной грыжи. Однако следует учесть, что во время подобной операции обязательно приходится делать разрез. Контролировался процесс удаления грыжи можно при помощи операционного микроскопа: его устанавливают за пределами места, где проводится операция, поэтому поступающие на монитор данные не такие точные в отличие от эндоскопической операции.

Читайте также:  Перелом ключицы у новорожденного когда рассосется мозоль

Главными плюсами этого метода является:

  • Практически полное исключение травматизма нервных окончаний;
  • Даже если грыжа находится не в очень удобном месте, то и в этом случае можно эффективно ее удалить;
  • Операция проводится с применением микроинструментов, поэтому минимизируется риск воспаления;
  • Наносимые позвоночнику травмы имеют небольшую площадь;
  • Период, необходимый для восстановления больного после операции, составляет не более двух-трех суток.

Операция открытого типа

Уже по названию понятно, что этот метод хирургического вмешательства не предполагает использование специальных оптических приборов. Удаление грыжи осуществляется непосредственно специалистом. Но успешность проведения операции во многом зависит от профессионализма и опыта врача.

Противопоказания к лазеротерапии

Любая физиотерапия, в том числе и лазерная, при неграмотном применении может принести вред пациенту. Существует ряд заболеваний, при которых лазерная терапия запрещена к применению:

  • доброкачественные новообразования в зоне воздействия;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • активная форма туберкулеза;
  • наличие у пациента больших родимых пятен в зоне воздействия лазера;
  • анемия сильной степени;
  • геморрагический инсульт;
  • беременность;
  • эпилепсия;
  • сердечная или легочная недостаточность 3 степени.

Без тщательного предварительного обследования пациента проведение любых лечебных процедур лазерной терапии запрещено.

Преимущества и недостатки

У лазерной терапии имеется достаточно много плюсов:

  • положительная динамика наблюдается практически сразу после процедуры,
  • выполнить манипуляцию удается в течение 10-20 минут,
  • находиться в медицинском заведении после процедуры придется на более 3 дней,
  • отсутствует кровотечение и риск заражения какой-то инфекцией,
  • после манипуляции сохраняется стабильность позвоночных сегментов,
  • после процедуры отсутствуют шрамы или рубцы,
  • процедура хорошо переносится пациентами любого возраста,
  • по сравнению с классическими операциями после лечения лазером больные быстрее восстанавливают трудоспособность.

Несмотря на то, что методика зарекомендовала себя хорошо, но она имеет и ряд недостатков:

  1. Успешная процедура не защищает от возможного рецидива заболевания в будущем.
  2. Манипуляция проводится под местной анестезией, что в процессе может доставлять дискомфорт пациенту.
  3. Ввиду высокой стоимости процедуры не каждый может ее себе позволить.
  4. У гериатрических пациентов процедура оказывается не эффективной, поскольку в этом возрасте сложно запустить естественный механизм регенерации хрящевых клеток.

А также лазерная терапия особенно эффективна только на начальной стадии заболевания, когда грыжа еще имеет маленький размер.

Как проходит лазерное удаление

Участок воздействия лазером обезболивается, применяется местная анестезия. Игла аппарата вводится в межпозвоночный диск через кожный прокол. Далее проводится световод для передачи электрических импульсов.

Электроток испаряет жидкость из выступающего пульпозного ядра, а пар удаляют через иглу. Таким образом грыжа уменьшается.

При проведении лазерной терапии, в отличии от вапоризации, межпозвоночный диск прогревается до 70° С, происходит испарение выступающей части пульпозного ядра, не нарушая хрящевое кольцо. Ядро уменьшается в размерах и больше не оказывает давления на прилежащие ткани, в том числе на нервные окончания. Грыжа уменьшается.

Лазерная терапия

Техника лазерной вапоризации при грыже межпозвонковых дисков заключается во введении специальной иглы-проводника путем прокола в диск и проведении через иглу лазерного световода. По этому световоду проходит поток энергии, который превращает жидкость диска в пар. Внутридисковое давление снижается, как только пар через иглу выходит из диска. Диск уменьшается в размерах и возвращается на свое место.

Читайте также:  Возможные осложнения при переломе костей таза кроме

Еще один метод воздействия на грыжу с помощью лазера – лазерная реконструкция. Она отличается от вапоризации тем, что коррекция происходит путем прижигания. Это обеспечивает нагрев диска и стимулирует развитие хрящевой прокладки.

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью лазера приводит к снятию отечности, уменьшает давление на нервные окончания, что приводит к безболезненной подвижности позвоночника.

Перед проведением процедуры потребуется анестезия. Для этого операционное поле в области введения иглы-проводника обрабатывается антисептиком и производится послойное введение обезболивающего препарата на всю глубину мягких тканей. Иногда при необходимости проводят спинальную анестезию.

Опасность операции по удалению грыжи

Конечно, намного безопаснее консервативное лечение, ведь операция всегда ведет за собой риск. Но иногда обойтись без хирургического вмешательства просто невозможно. Ведь грыжа меж позвонками может мучить на протяжении длительного времени, а никакие методы не способны ее вылечить из-за осложненного характера. Чтобы снова обрести нормальную жизнь человек склоняется к осуществлению операции, так как это для него необходимо.

Существуют такие показания:

  • паралич (частичный или полный);
  • функции таза нарушились, появились запоры;
  • мочеиспускание проходит очень часто;
  • эрекция вышла из строя;
  • изменения в работе мозга;
  • изменения в работе сердца.

Если операцию будет осуществлять хороший специалист, тогда переживать не стоит. Хотя хирургическое вмешательство в любом случае ведет за собой риск.

Возможные послеоперационные осложнения

Все последствия можно разделить на 2 группы: возникающие во время хирургического вмешательства и уже после него. К первой категории можно отнести случайное повреждение нервов. Это приводит к развитию парезов или параличей конечностей.

Если хирург замечает проблему еще в процессе вмешательства, то сразу производит ушивание. В противном случае в будущем больной будет страдать от головных болей и снижения чувствительности в конечностях. Послеоперационные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • рецидив заболевания;
  • сильная мигрень;
  • инфекции позвоночного столба и сепсис;
  • высыпания на коже из-за аллергии.

Другие способы удаления межпозвоночной грыжи

Возможные послеоперационные осложнения

Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

Холодноплазменная нуклеопластика

Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

Возможные послеоперационные осложнения

Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.