Виды переломов шейки бедра: помощь и лечение

Среди всех типов нарушений целостности человеческого скелета на перелом бедра приходится от 6 до 10%. Несмотря на то, что бедренная кость характеризуется крупными размерами, ее повреждения встречаются очень часто, особенно у пожилых людей. Симптоматика такого типа травмы выражается острой болью, ограничением подвижности конечности и ее видимой деформацией.

Анатомические особенности бедренной кости человека

Для понимания рассматриваемой проблематики необходимо четкое представление об анатомии бедренной кости и ее особенностях. Речь идет о самой широкой и длинной трубчатой саблевидной кости. Она состоит из так называемого тела кости (диафиза) и соединенных с ним концов (эпифизов). Верхний (или проксимальный) конец сформирован головкой, а также шейкой бедра. Вместе с костями таза головка образует тазобедренный сустав, при этом сама шейка соединяется непосредственно с диафизом. От проксимального эпифиза также отходят два отростка, называемых большим и малым вертелами. Они не связаны с суставом. Нижний (или дистальный) конец бедренной кости имеет два выроста — мыщелка, которые вместе с надколенником, а также большой берцовой костью формируют коленный сустав. Травмы бедра опасны тем, что есть риск повреждения костными обломками крупных артерий и нервов, проходящих в области бедра.

Все виды переломов в районе бедренной кости классифицируются по степени повреждения (открытые, закрытые, а также трещины) и по локализации (эпифизальные и диафизарные). Эпифизальные, в свою очередь, делятся на травмы дистальной области и переломы верхнего проксимального отдела бедра. Симптомы, первая помощь и рекомендуемое лечение во всех перечисленных случаях отличаются. Наиболее сложными считаются множественные расколы в нескольких зонах и раздробление костей бедра. Такие травмы с трудом поддаются восстановлению.

Анатомические особенности бедренной кости человека

Крайне часто имеют место случаи повреждения бедра у пожилых людей – с возрастом структура костной ткани разрушается, в том числе вследствие таких заболеваний, как остеопороз. Травма может наступить даже в результате падения с небольшой высоты или удара. Перелом бедренной кости встречается у детей и лиц молодого возраста, однако это происходит значительно реже.

Открытый перелом бедра характеризуется нарушением целостности кожи и других мягких тканей. Чаще наблюдается у детей или жертв ДТП. Лечение допустимо только в условиях стационара.

Закрытый тип повреждения связан со смещением или расхождением костных обломков без разрыва окружающих тканей. Опасный и проблемный в части диагностики и назначения лечения тип — вколоченные костные повреждения. Также вас может заинтересовать — ушиб бедра и его лечение в домашних условиях.

Анатомические особенности бедренной кости человека

Классификация

По характеру переломы бедренной кости могут быть самыми разнообразными

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • оскольчатые.

К бедренной кости прикрепляется большое количество мышц, и, в зависимости от высоты места перелома, отломки могут смещаться по-разному.

При переломах в верхней трети диафиза периферический отломок смещается кнутри и кзади, а верхний отломок — вперед и кнаружи. При переломах в средней трети смещение может быть разнообразным, а при переломах в нижней трети — периферический отломок смещается кзади, а верхний отломок — кнутри.

Пациент с переломом диафиза бедра жалуется на боли в месте перелома, отек и кровоизлияние. Функция поврежденной конечности в большинстве случаев нарушена: ходьба и нагрузка на конечность невозможны. Нога деформирована и, чаще всего, укорочена. Возможно повреждение крупных сосудов конечности при смещении отломков, особенно при перелом в нижней трети, когда периферический отломок смещаясь назад может повредить подколенную артерию, вызвав значительное кровотечение. Первая помощь заключается в наложении шины Дитерихса, обезболивании и доставке в травматологическое отделение.

Читайте также:  Как не допустить отравление рыбными консервами?

Первая помощь

При переломе диафиза кости бедра очень важно оказать пациенту грамотную, своевременную первую помощь. В первую очередь необходимо обеспечить потерпевшему абсолютный покой, обездвижить травмированную конечность.

Для предотвращения развития болевого шока или при первых его признаках дать человеку таблетку обезболивающего препарата. Уменьшить болевой синдром, снизить отечность и подкожные кровоизлияния поможет грелка со льдом или холодный компресс, приложенные к месту перелома.

Первая помощь

На следующем этапе проводится транспортная иммобилизация – поврежденную ногу фиксируют шиной в правильном анатомическом положении. Приспособление накладывается от нижней части голени до области лопатки.

После указанных мер первой помощи необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение и передать в руки квалифицированных специалистов.

Перелом шейки бедра? Выход есть

Для лечения остеопороза часто назначается прием кальцийсодержащих препаратов. Как мы уже знаем, бесполезно пить кальций, если нет молодых костных клеток. Прием бисфосфонатов, которые снижают функцию клеток-остекластов, тоже не принесет пользы. Возможно, кто-то возразит: «Эти лекарства популярны сегодня!» Действительно, поначалу они дают положительный эффект, но длительный прием подобных препаратов чреват новыми переломами, в том числе переломом шейки бедра.

Оказывается, что клетки-остеокласты «разбирают» только мертвые структуры. Когда этого не происходит, то минеральный матрикс погибших клеток остается в кости. В итоге минеральная плотность скелета повышается, но прочность такой кости не увеличивается.

Профессор Струков разработал собственную методику лечения остеопороза. Она предполагает персонифицированный (индивидуальный) подход. Лечение назначается в соответствии с тремя группами. В первую включаются пациенты, у которых заболевание находится в начальной стадии развития. Во второй – те, у кого есть остеопоротические переломы, полости в трабекулярном отделе кости. Что касается третьей группы, то в нее входят пациенты с атипичным остеопорозом. Их отличительные особенности: минеральная плотность в норме, а переломы все равно происходят. Также есть проблемы с весом, отмечается дефицит витамина D.

В соответствии с этими тремя группами рекомендуется прием препаратов. Все они созданы на основе такого ценного продукта пчеловодства как трутневый расплод. Благодаря ему восстанавливается гормональный фон, а главное – запускается процесс роста новых костных клеток. Благодаря этому полученный кальций не скапливается в органах и сосудах, а отправляется по назначению – в участки кости, где он необходим. В итоге удается предупредить новый перелом проксимального отдела бедренной кости.

Добавим, что для профилактики остеопороза жизненно важно перейти на здоровый образ жизни, больше ходить и заниматься физкультурой. Лишний вес ухудшает метаболизм, создает дополнительную нагрузку на костную систему, поэтому не переедайте.  Все мы хотим, чтобы наши близкие избежали этого грозного заболевания. Если вы будете строго придерживаться рекомендаций профессора Струкова, то не допустите перелома шейки бедра. Пусть здоровье и бодрость станут вашими спутниками на долгие годы!

Прочитать более подробно о методике Виллория Ивановича Струкова можно, если перейти по ссылке -problemy-osteoporoza/

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О КАЛЬЦИИО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВО ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИО ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Симптомы

Рассмотрим признаки, по которым можно понять, что произошел перелом:

  1. Боль. Сразу же возникает очень сильная боль, и терпеть ее практически невозможно.
  2. Деформация конечности. Любое изменение конечности свидетельствует о возможном переломе.
Читайте также:  Перелом большого бугорка плечевого сустава реабилитация

Если вы при получении травмы заметили хотя бы один из двух признаков, необходимо срочно обратиться к врачу.

Иммобилизация при переломе бедра представляет собой фиксацию минимум трех суставов: голеностопного, коленного и тазобедренного. По возможности, используют шину Дитерихса. В крайнем случае, если под рукой не оказалось ничего подходящего, пострадавшую ногу крепко фиксируют к здоровой конечности.

Если больного не иммобилизовать, возможно развитие болевого шока, значительное усугубление травмы и иные серьезные осложнения.

Симптомы перелома бедра могут несколько отличаться, зависят признаки в большинстве случаев от области поражения. Повреждение проксимального отдела кости представлено такими признаками:

  1. Боль в области тазобедренного сустава и паховой области.
  2. Конечностью практически нельзя управлять.
  3. Пятка не отрывается от поверхности.
  4. Конечность несколько короче здоровой.
  5. Стопа вывернута наружу.

Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, симптомов можно не заметить несколько часов или суток.

Переломы диафиза бедренной кости имеют схожие симптомы, в области поражения образуется масштабный кровоподтек. При дистальных поражениях страдает больше голеностоп, чем непосредственно бедро, и явным признаком дистального типа нарушения целостности кости будет вывернутая внутрь или наружу голень.

Выявить травму не всегда так просто, как кажется.

В большей части случаев больного мучают такие симптомы:

Симптомы
  • нестерпимо сильная боль в нижней конечности;
  • неспособность наступать на травмированную ногу или двигать ею;
  • отечность;
  • гематома и кровоподтеки в области травмы;
  • укорочение ноги;
  • изменение бедра в месте перелома (например, эффект галифе).

Так, закрытый перелом левого бедра со смещением будет заметен в связи с присутствием визуальных проявлений травмы. А вот так называемые вколоченные переломы верхней части в отдельных случаях позволяют пострадавшему даже ступать на ногу, так как клиническая симптоматика таких травм менее выражена.

Основными симптоматическими показателями травмы являются:

  • острая боль в области паха;
  • боль при ходьбе;
  • боль при надавливании в месте перелома;
  • изменение физиологического положения ноги;
  • гематома, которая появляется только через определенное время из-за большого объема мышечной ткани;
  • укорочение конечности;
  • хруст в костях в области collum femoris;
  • постукивание по пятке приводит к болезненности.

При наличии таких симптомов необходимо пострадавшего обездвижить, по возможности наложить шину. Если нет подсобных материалов для сооружения шины, можно прибинтовать больную ногу к здоровой ноге.

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

  • локализованная боль
  • отёк и припухлость
  • невозможность двигать конечностью и встать

В случае закрытого перелома (когда сохраняется целостность кожи) может возникнуть внутреннее кровотечение, что приводит к появлению фиолетовых кровоподтёков.

Пораженная конечность становится короче и толще, часто выворачивается наружу.

Симптоматика перелома бедренной кости зависит от уровня повреждения кости. При переломе верхнего (проксимального) конца кости — деформация области тазобедренного сустава, отек, нога как правило приведена кнутри, и ротирована кнаружи. Резкая боль при незначительных движениях в тазобедренном суставе, движения отсутствуют.

При переломе диафиза и проксимального конца бедра — деформация области бедра, отек , патологическая подвижность отломков. Одно из серьезных осложнений при переломах бедренной кости — это массивное кровоизлияние в мягкие ткани бедра. При переломах любого сегмента нарушается опороспособность конечности.

Читайте также:  Воспаление подлопаточного нерва симптомы

Реабилитация и прогноз

Реабилитационный период длится около полугода. На начальном этапе необходимо принимать антибиотики и НПВС с обезболивающими. Рана ежедневно обрабатывается антисептиками. Находясь в постели. Больной должен выполнять дыхательные упражнения для профилактики пневмонии.

Когда скелетное вытяжение будет завершено, а перелом консолидируется, можно приступать к простым физическим упражнениям и понемногу вставать с постели. Дополнительно рекомендуются физиопроцедуры и массаж.

При успешном лечении и восстановлении нога полностью восстановит свои функции. Больше информации о диафизарных переломах бедра вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Первая помощь

Перелом такой крупной кости может привести к летальному исходу, поэтому нужно немедленно оказывать неотложную помощь. Если повреждены сосуды при открытом переломе, для остановки кровотечения нужно наложить жгут выше раны. Важно помнить, что это нужно делать всего на 2 часа, иначе наступит омертвение тканей. Записку с указанием времени подкладывают под одежду. Если нет бумаги, пишут на коже пострадавшего. Лучше не оставлять сведения на одежде, в больнице ее могут снять.

Сломанную ногу необходимо обездвижить, это позволит предупредить смещение отломков, усиление кровотечения. На всю ногу от поясницы до стопы накладывается шина или прямая доска с внешней и внутренней стороны нижней конечности. Стопа при этом не должна свисать. Пострадавшего укладывают на носилки и транспортируют в больницу. Для снятия болевого синдрома дают обезболивающее лекарственное средство (Ибупрофен, Нурофен, Анальгин, Парацетамол).

Реабилитационный период

После длительного лечения необходима реабилитация. За время, пока нога не испытывает нагрузки, мышцы и связки утрачивают свои способности. Лучший способ их восстановления — лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика.

Первый этап начинают после любых манипуляций (операция, гипсование, скелетное вытяжение) даже при нахождении в стационаре. При этом упражнения направлены на стопу и пальцы ног, мышечную ткань:

  • сгибание и разгибание стопы;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • напряжение на несколько секунд и ослабление мышечных тканей голени, бедра и таза.

Каждое упражнение повторяется по 10 раз. Правильное выполнение упражнений, которые необходимо выполнять в реабилитационный период, показывает врач ЛФК. При сильных болях реабилитация откладывается до разрешения травматолога.

При нахождении на скелетном вытяжении больной прикован к кровати. Используемая конструкция предполагает наличие перекладины на уровне рук. С ее помощью можно выполнять подтягивания и подъемы на судно.

Реабилитационный период

По решению инструктора начинают второй период реабилитации. В него включают:

  • дыхательные упражнения;
  • гимнастику рук — подъемы и опускания в положении лежа;
  • гимнастика здоровой ноги с чередованием мысленно выполняемых упражнений больной ногой;
  • небольшой подъем таза и тела над кроватью при инструкторе — опорой служат руки, которыми больной держится за края кровати, и стопа согнутой в колене здоровой ноги.

Третий период реабилитации проводят после снятия вытяжения, гипса, аппаратов внешней фиксации. Упражнения лечебной гимнастики выполняют лежа на спине. К ранее проводимым добавляется переворот со спины на живот через здоровую ногу с фиксацией больной ноги в прямом положении и планка на руках с опорой на носок здоровой ноги.

После длительного ношения гипсовой повязки у больных наблюдается отечность тканей коленного сустава. Реабилитация согласовывается с травматологом. Для снятия отека применяют мази и компрессы, а разработка сустава проходит постепенно.