Воспаление сухожилий плечевого сустава

Повреждение Банкарта — что это такое? Плечевой сустав имеет шаровидное строение и из-за несоответствия размеров лопаточной впадины и головки кости считается нестабильным. Небольшой размер суставной лунки компенсируется наличием хрящевого ободка, называемого губой. Она повышает стабильность конструкции, благодаря чему может осуществляться широкий диапазон движений. При разрыве или разрушении суставной губы развивается воспалительный процесс, плечо становится менее подвижным.

Анатомическое строение

Строение плечевого сустава человека представляет определенную сложность. Он состоит из двух основных элементов:

  • лопатки;
  • плечевая кость;

Лопатка — плоская кость, имеющая форму треугольника. Она расположена на задней стороне тела, то есть на спине. Лопатка имеет три края:

  • верхний;
  • медиальный;
  • латеральный.

Последний край — латеральный отличается особой толщиной и массивностью, а также включает в себя суставную впадину в своей верхней части, которая необходима для соединения головки кости плеча. Эта впадина снабжена шейкой лопатки, а непосредственно над впадиной находится два бугорка: подсуставный и надсуставный. Лопаточная поверхность со стороны ребра слегка вогнута, обращена к груди и представляет собой подлопаточную впадину. Тыльная поверхность лопатки выпуклая. Ее можно потрогать, если занести руки за спину и нащупать самую выпуклую часть спины. Тыльная поверхность имеет две мышцы.

Ключица входит в состав плечевого пояса. Это трубчатая кость, которая имеет изогнутую форму в виде вытянутой буквы S. Она является единственной костью, которая соединяет верхную конечность со скелетом туловища. Ее функциональность состоит в том что она поддерживает на определенном расстоянии лопаточно — плечевой сочленения от туловища. Таким образом, повышая двигательную активность верхней конечности. Ключицу можно легко прощупать под кожей. Она крепится к грудине и лопатке при помощи связок.

Плечевая кость является трубчатой костью, которая имеет особое анатомическое строение, обусловленное креплением мышц.

Она состоит из двух эпифизов (верхний и нижний) и диафиза, расположенного между ними. Верхний эпифиз состоит из головки, которая входит в сустав. Переход от этой головки в тело кости или диафиз называется анатомической шейкой или метафиз. Снаружи от шейки есть два бугра, к которым крепятся мышцы.

Тело кости имеет трехгранную форму. Ее головка имеет шаровидную форму, повернута к лопатке и входит в плечевой сустав.

Большой и малый бугор обращен соответственно наружу и внутрь. От бугров отходит гребень, а между ними есть борозда. Через нее проходит сухожилие головки мышцы. Также там находится хирургическая шейка, самое узкое место плеча, располагающееся ниже бугров.

Плечевой сустав формируется головкой плеча и суставной лопаточной впадиной. Оно имеет форму полушария. Шаровидная форма поверхности определяет круговые движения рукой, поскольку движения в плечевом сочленении часто отождествляются с движениями рук. Именно по этой причине вытянутая рука способна описать в воздухе полусферу, то есть она отводиться вперед и в сторону только на 90°. Плечевое сочленение имеет меньший размах. Чтобы поднять руку верх необходимо привлечь в работу ключицу и лопатку.

Этот сустав является самым подвижным, поэтому подвергается большим нагрузкам и часто травмируется. Это еще происходит по причине того, что суставная капсула очень тонкая, а движения совершаемые суставом имеют большую амплитуду.

Плечелучевой сустав находится между плечевой костью и лучевой костью предплечья. Акромиально — ключичный сустав соединяет ключицу с акромиальным отростком лопаточной кости. Его суставная поверхность покрыта хрящевой и фиброзной тканью. Акромиальный отросток можно прощупать, если найти твердую выпуклость на задней стороне плеча.

XI. Дифференциальный диагноз

Предположим,что у нашего пациента – вывихплечевого сустава.

Приклиники данного состояния пострадавшиепредъявляют жалобы на боль и нарушениефункции плечевого сустава, наступившиевслед за травмой. Пациент здоровой рукойудерживает руку на стороне повреждения,стараясь зафиксировать ее в положенииотведения и некоторого отклонениякпереди.

Плечевой сустав деформирован:уплощен в переднезаднем размере, акромионвыступает под кожей, под ним имеетсязападение. Все это придает суставухарактерный внешний вид.У нашего же пациента также имеется боль,которая носит ноющий характер, но функцииплечевого сустава сохранены.

У нашегопациента сустав не деформирован, нашпациент не удерживает больную рукуздоровой. Характерный внешний видотсутствует.

Дляклиники вывиха плечевого сустава припальпации определяется нарушениевнешних ориентиров проксимальногоотдела плеча: головка прощупывается внеобычном для себя месте, чаще кнутриот суставной впадины лопатки.

Активныедвижения невозможны, попытка выполненияпассивных выявляет положительныйсимптом «пружинящего сопротивления».Ротационные движения плеча передаютсяна атипично расположенную и определение двигательнойфункции плечевого сустава сопровождаютсяболью.

Подвижность в дистальных суставахруки сохранены в полном объеме.У нашего же пациента — нарушений внешнихориентиров проксимального отдела плечане выявляется, головка плечевой костине прощупывается в необычных местахдля её локализации.

Читайте также:  Костная мозоль лечение в домашних условиях

Активные движениявозможны, но сопровождаются болевымиощущениями. Симптом «пружинящегосопротивления» отрицательный. Пальпациятакже сопровождается болезненностью.

Согласнорентгенологическому исследованию,вывих плечевого сустава опровергается.

Исходяиз вышеизложенных критерий, вывихплечевого сустава не подтвердился.

Предположим,что у нашего пациента — закрытыйперелом проксимального отдела левойплечевой кости.

Припереломах определяется местнаяболезненность, усиливающаяся при осевойнагрузке и ротации плеча, функцияплечевого сустава возможна, но ограничена.У нашего же пациента аналогичная картина.

Припереломе пассивное отведение плечачаще невозможно и болезненно, у нашегоже пациента пассивное отведение частично,но также сопровождается резкой болью.

Припереломах при пальпации болезненность,припухлость и гематома. У нашего жепациента — пальпация сопровождаетсяболевыми ощущениями, припухлость такжеесть и гематома.

Согласнорентгенологическому исследованию от****, у нашего пациента – На рентгенограммелевого плечевого сустава определяетсязакрытый перелом хирургической шейкиплечевой кости со смешением отломковпо ширине.

XII. Клинический диагноз и его обоснование

Наосновании анамнеза, жалоб, результатовобъективного исследования и инструментальныхисследований можем поставить клиническийдиагноз:

Основноезаболевание: Закрытый перелом проксимальногометаэпифиза левой плечевой кости сосмещением отломков.

Осложнения:Осложненийнет.

Сопутствующиезаболевания: Хроническийбронхит вне обострения. Анемиясредней степени неуточнённого генеза(впервые выялена). Гипертоническаяболезнь, 1 стадии. Сахарныйдиабет.

Диагноз«Закрытый перелом проксимальногометаэпифиза левой плечевой кости сосмещением отломков» поставлен:

1)Наосновании жалоб больного- умереннаяболь ноющего характера в области левогоплеча;

2)Наосновании анамнеза заболевания:

Сослов пациента, травму получил ***, ночьюпри выключенном свете пошёл на кухню,чтобы попить холодной воды, запнулсяоб выступ и упал боком на левую дома, в течение 2-х дней,накладывал давящую повязку.

В течениеэтих дней — боли в левом плече усилились,появился отёк и синюшность на левойруке, с тыльной стороны запястья. ***обратился в ЦРБ по месту жительства,там был обследован, также была проведенаконсультация по телемедицине.

Нарентгенограмме ПС от *** переломпроксимального отдела левой плечевойкости со смещением. *** был направлен в***. *** госпитализирован в *** для оперативноголечения.

3)Наосновании объективного исследования:

Пациентпередвигается самостоятельно, безвспомогательных средств. Левая ВКиммобилизирована косыночной , деформация, выраженная болезненностьпри пальпации в области левого плечевогосустава.

В области средней трети плеча,предплечья, тыльной поверхности кистивыраженный отёк. Периферическихсосудисто-неврологический нарушенийсо стороны левой ВК не наблюдается.

Движения и чувствительность пальцевлевой кисти сохранены.

4)Наосновании рентгенологических данных:

Рентгенографическоеисследование левого плечевого суставаот ***

Нарентгенограмме левого плечевого суставаопределяется закрытый переломхирургической шейки плечевой кости сосмешением отломков по ширине. Окружающиемягкие ткани отёчны.

Причины образования и лечение костных островков эностозов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Эностоз (его еще называют костным островком) – это опухолевидное доброкачественное образование, в виде своеобразного узелка наподобие опухоли.

Его размер может достигать от 2 до 20 мм, а очень редко — до 50 мм.

Этот узелок связан с костным кортикальным слоем, состоит из пластинчатой ткани и имеет довольно хорошо развитую систему гаверсовых каналов. Его развитие происходит во внутреннюю часть кости. Чаще всего встречается у детей и у молодых людей до 35 лет.

Он может быть как единичный, так и заполнить всю внутрикостную полость, например, при диагнозе остеопойкилоз или пятнистая кость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Особенности патологии

Отличительной чертой эностоза также считается наличие вокруг него спикул – это небольшие своеобразные «шипы», которые напоминают каемку в виде щетки, растущую из внешнего слоя кости.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Данные «шипы» могут состоять из волокнистой или пластинчатой кости, бывают случаи комбинации обоих видов.

Эностоз может появиться в любой кости:

  • часто встречается в позвоночнике;
  • бедренных костях;
  • в подвздошной кости;
  • в фалангах пальцев.

Другое название этой опухоли – остеома. Она может состоять из губчатой костной ткани – губчатая остеома, или компактной, плотной кости – компактная.

В некоторых источниках указывается, что эностозом также называют очаговый остеосклероз. Это заболевание, при котором происходит заметное увеличение плотности кости за счет утолщения самого ее вещества и костных перегородок и пластинок.

Причиной его развития могут стать воспалительные процессы костей, интоксикации, артрозы, ряд генетически обусловленных заболеваний и как результат скелетных травм.

Где скрывается истинная причина болезни?

Заболевание развивается как результат целого ряда заболеваний, связанных с патологиями костных тканей: сифилис, остеомиелит в хронической форме, мраморная болезнь и прочие.

Причиной возникновения эностоза также в половине случаев может стать генетическая предрасположенность, так как он передается по наследству от ближайших родственников.

Может также развиваться при травмах и повышенной механической нагрузке.

Эностоз является первым симптомом нарушений при наличии у пациента всевозможных болезней костей. По внешнему виду этого костного узелка можно определить, каков характер имеющегося заболевания.

Читайте также:  Перелом шейки плечевого сустава со смещением в пожилом возрасте

К примеру, если эностоз ограничен и не имеет структуры, со смазанными контурами – это признак остеопластической формы остеогенной саркомы; при развитии мраморной болезни наблюдается резкое сужение в полости кости либо костномозговой канал полностью исчезает.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова! Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Если губчатое вещество имеет многоочаговое уплотнение структуры, это свидетельствует о развитии остеопойколии.

При обследовании специалистом определяется не только наличие костных островков, но и по его внешнему виду и структуре делается вывод о заболевании, которое спровоцировало его возникновение.

Сложности симптоматики

Обычно эностоз протекает бессимптомно, его находят случайно при рентгеновском, радионуклидном и других видах обследования. Зачастую врач назначает процедуру, не зная о существовании опухоли кости.

А при обнаружении специалист должен изучить снимок, и определить характеристики данного костного узелка.

Это поможет в последующей постановке правильного диагноза и выяснении истинных причин возникновения опухолевого образования.

Когда необходимо лечение

Лечение при обнаружении эностозов не назначается, так как данный симптом не представляет опасности. Если она и растет, то очень медленно.

Эностоз считается доброкачественным заболеванием и не доставляет дискомфорта пациенту. Более того, он сам по себе не развивается.

Необходимо применять лечение для вызвавшей его болезни.

Образование клинически не представляет собой угрозы, он не доставляет беспокойства, не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.

Патология развивается в течение длительного периода, поэтому болезнь, о которой он свидетельствует, может быть в прогрессирующем состоянии.

Современными исследовательскими центрами продолжают проводиться исследования и дальнейшее изучение болезни, его клинические характеристики и особенности развития.

Также проводятся обследования пациентов с очаговым эностозом, чтобы выяснить причины его возникновения.

Признаки переломов плеча

Падение на плечо, кисть или локоть может привести к перелому шейки плеча. Травмы эти всегда закрытые. Симптомы таковы:

  • возникает резкая боль, которая особенно остро ощущается в пожилом возрасте;
  • движение верхней конечности ограничено или отсутствует;
  • иногда визуально видно разлом кости под кожей;
  • слышны пощелкивания и хруст;
  • возникает отечность, которая постепенно увеличивается;
  • наблюдается онемение пальцев, их обездвиженность также косвенно свидетельствует о переломе.

При подозрении на перелом плеча у пожилых людей лечение, прежде всего, заключается в обездвиживании конечности. Обезболивание проводится лекарствами усиленного действия, так как есть опасность болевого шока. Диагностика проводится рентгеном, ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией. Используются консервативные и хирургические методы лечения, в зависимости от особенностей травмы.

Лечение и профилактика воспалений сустава

В лечении применяют различные способы. Вам назначат противовоспалительные обезболивающие в виде таблеток или мазей, а также физиотерапию. При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок.

К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Однако, физиотерапия и ограничение нагрузки позволяют без особого труда вылечить тендинит в начальных стадиях.

Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать.

Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.

Диагностика

В лечении тендинита важно своевременно и правильно диагностировать патологию. Для подтверждения той или иной формы назначается рад анализов после проведения осмотра больного. Определить заболевание можно через следующие варианты обследований:

  • Магнитно-резонансная томографии;
  • УЗИ сустава;
  • Рентгенографии.

Для обнаружения нарушений обменных процессов в организме, а также определения прочих негативных воздействий проводится биохимическое исследование крови. Такие анализы проводятся в клинике «Юсуповская больница». После посещения консультации пациент может сразу же на месте на новом оборудовании провести все необходимые анализы. Быстрое диагностирование позволяет сразу же применить метод лечения, предотвратить распространение патологии по организму.

Патологии лопатки

При травмах лопатки снижается качество жизни, люди не способны обслуживать себя самостоятельно или выполнять физическую работу. Повредить лопатки можно при падении на спину, плечо или руку, прямом ударе, аварии, травме на производстве.

Существует вероятность перелома кости в следующих областях: шейка, суставная впадина, ость, клювовидный отросток, акромион, верхний или нижний угол. И также возможны продольные, поперечные или многооскольчатые повреждения.

Читайте также:  Перелом шиловидного отростка локтевой кости у ребенка

При переломе появляется «треугольник Комолли» — это припухлость в форме треугольника. При пальпации боль на поврежденном участке усиливается. Перелом со смещением сопровождается хрустом от обломков кости. При внутрисуставной травме плечо и рука поднимается. В полости костного соединения скапливается кровь, поэтому размер плеча увеличивается. При повреждении шейки плечо немного опускается, акромиона – выступает вперед, клювовидного отростка – уходит немного назад. При открытом переломе появляется рана, через которую видно отломки костей.

Вывих лопатки – это редкое явление. Травма возникает, если человек делает сильный рывок рукой или плечом, как следствие, кость смещается. После вывиха клювовидный отросток лопатки выпирает сквозь кожу, появляется резкая боль, которая усиливается при движении.

Бурсит – это воспаление синовиальных (околосуствных) сумок плечевого сочленения. Как правило, болезнь развивается на фоне инфекции, травмы или аутоиммунного заболевания. При бурсите возникает боль, поврежденный участок краснеет, отекает, появляется чувство онемения, пострадавшему тяжело двигать рукой.

Многосрезовая компьютерная томография поможет обнаружить патологии лопатки.

При обычных переломах на руку с поврежденной стороны накладывают специальную шину, которую нужно носить 4 недели. Потом назначают физиотерапию, массаж, пациент должен разрабатывать конечность с помощью специальных упражнений. При внутрисуставных травмах показана операция.

Лечение бурсита проводится с применением НПВС, стероидных гормонов, антибактериальных средств, анальгетиков, хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

Подвывихи позвонков

Позвоночный столб должен обеспечивать достаточную прочность и гибкость одновременно. Поэтому изолированные подвывихи или вывихи позвонков встречаются относительно редко — чаще всего имеют место переломовывихи. Удобно классифицировать подвывихи позвонков по их локализации, согласно которой выделяют повреждения шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела и копчика.

Причины подвывиха позвонков кроются в воздействии чрезмерной силы, превышающей компенсаторные способности органа.

Непосредственными причинами подвывиха позвонков чаще всего являются:

  • сильный удар;
  • падение;
  • поворот или наклон;
  • неправильное поднятие тяжести;
  • спастическое сокращение мышц околопозвоночной области.

Травматическое повреждение позвонков (подвывих) связано с физической деятельностью, осуществляемой в повседневной жизни, или при занятиях

. Подвывихи позвонков, которые провоцируются чрезмерным мышечным напряжением, создающим высокое и длительное

на некоторый участок, могут развиваться при различных патологиях, вызывающих мышечные спазмы.

Подвывихи позвонков часто могут оставаться незамеченными, поскольку не приводят к формированию значительных деформаций. Чаще всего к значимым повреждениям и нарушениям нормального функционирования позвоночника приводят подвывихи позвонков, расположенных в месте перехода одного отдела в другой – затылочно-шейный, шейно-грудной, грудно-поясничный, пояснично-крестцовый.

Любой подвывих позвонка сопровождается развитием клинических симптомов, которые разделяются на специфические (связанные с особенностями травмированного отдела позвоночника) и неспецифические (общие для повреждений позвоночника любой локализации).

В связи с относительно высокой частотой встречаемости и большим клиническим значением, уместно уделить внимание подвывихам шейных позвонков. В зависимости от преимущественной стороны смещения, подвывихи разделяют на передние, задние, боковые и вертикальные.

Чаще всего встречаются следующие подвывихи шейных позвонков:

  • симптом Крювелье;
  • подвывих Ковача;
  • ротационный подвывих.

Прогноз и рекомендации

Большинство повреждений плечевой кости имеет благоприятный прогноз. Плохо срастаются дефекты кости у пожилых больных и пациентов со сложными многооскольчатыми повреждениями. Для улучшения обмена в тканях следует придерживаться принципов рационального питания. Еда у больного должна быть насыщена белками, витаминами, коллагеном, микроэлементами.

Перелом плеча сложно поддается реабилитации. Чтобы процесс восстановления после травмы прошел успешно надо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник статьи: -plechevoj-kosti

Профилактика

Чтобы не допустить травмирования конечности в области вращательной манжеты и избежать рецидивов при повреждении суставной губы ранее, необходимо позаботиться о профилактике подобных проблем.

Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно группируйтесь при падении, выставленная вперед рука практически всегда травмируется в суставах;
  • правильно выполняйте спортивные упражнения;
  • избегайте резких движений рукой, особенно с нагрузкой на плечевой сустав;
  • не перегружайте конечность;
  • своевременно обращайтесь за медицинской помощью после травм или при появлении подозрительных симптомов.

Повреждение Банкарта – повреждение передней части суставной губы суставного отростка лопатки. Данное повреждение является довольно частой патологией плечевого сустава.

Профилактика

Плечевой сустав по форме шаровидный, но из-за несоответствия размеров суставной впадины лопатки и головки плечевой кости (последняя имеет большие размеры) по сути является нестабильным. Для компенсации небольшого размера суставной впадины лопатки по её краю имеется ободок из хряща, который называется суставной губой.

Суставная губа увеличивает стабильность плечевого сустава, что допускает широкий объем движений верхней конечности. При повреждении суставной губы стабильность плечевого сустава нарушается, сокращается объем движений.