Возможные последствия после сотрясения головного мозга

Обычно сотрясение мозга является следствием механического воздействия на голову, например, сильного удара о твердую поверхность.  Несмотря на то что при обследовании головы любым из способов нейровизуализации изменения в белом веществе минимальны и часто остаются незамеченными. Признаки сотрясения мозга у взрослого человека будут видны на лицо: головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания и т. д.

Механизм возникновения сотрясения

Головной мозг людей как бы «плавает» в физиологически стерильном растворе – спинномозговой жидкости, расположенной внутри черепной коробки. Благодаря этой своеобразной водяной «оболочке» он защищен от множества незначительных повреждающих факторов повседневной жизни.

Однако из-за приложения более интенсивного усилия – черепно-мозговой травмы, нежная ткань мозга соприкасается с твердыми костями черепа. При этом клетки повреждаются и прекращают свое функционирование.

Далеко не всегда подобное патологическое состояние будет сопровождаться явными признаками, к примеру, утратой сознания, либо интенсивной тошнотой и рвотой. Многие люди могут даже не замечать, что их мозг получил легкое сотрясение.

Так, большинство спортсменов – футболистов, баскетболистов или хоккеистов регулярно подвергаются ударам по черепу. Однако на их самочувствии или выполнении трудовых обязанностей это существенно не отражается, но впоследствии это повреждение может привести к осложнениям неврологического характера.

Профилактика травмы

Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки.

Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.

Нужно помнить, что:

  1. При контактных играх или езде на роликах, велопрогулках, катании на коньках, лыжах, скейтборде — надевайте шлем.
  2. Если любите заниматься единоборствами — уделайте защите головы должное внимание.
  3. При езде на автомобиле — пристегивайтесь.
  4. Дома продумайте обстановку, что вы не спотыкались об элементы интерьера или на вас эти элементы не упали. Не загромождайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы перемещаетесь в темноте.
  5. Проявляйте осторожность в тех ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.

Помните! Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек — обратитесь к врачу. Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше.

И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок — получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти — при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.

Проявление последствий сотрясения

ХэдСоветСотрясение мозга 

Сотрясением головного мозга именуется травма черепа под влиянием внешнего фактора, при которой оказывается неблагоприятное воздействие на вещество мозга.

Патология может проявляться как одним, так и несколькими признаками различной степени тяжести. Само по себе сотрясение головы не опасно.

Оно не относится к тяжелым травмам, поскольку в большинстве случаев изменения обратимые, хотя на лечение понадобится около двух месяцев в зависимости от степени тяжести травмы.

Как правило, последствия сотрясения не проявляются в ближайшее время, а могут дать о себе знать в промежутке от полугода до полутора лет. Такое явление в медицине носит название посткоммоционный синдром.

Сопряженные травмы

Сразу после неблагоприятного воздействия на череп могут возникнуть следующие последствия:

  • геморрагии вследствие сдавления вещества головного мозга  костями черепа;
  • нарушение целостности костей черепа и вдавление осколков;
  • симптомы геморрагии в глазное яблоко;
  • травмирование внутреннего уха;
  • некроз мозгового вещества.

Лечение травмы должно быть обеспечено как можно скорее, поэтому пациента с сотрясением сразу госпитализируют.

Краткосрочные нарушения после травмы

Эти последствия патологии головного мозга наступают сразу же после действия неблагоприятного фактора. Пациента после удара отправляют на ряд исследований, где методом КТ и МРТ можно диагностировать последствия сотрясения: травмы мозгового вещества и нарушение целостности костей черепа. Сразу после диагностики пациент направляется на лечение.

Важное диагностическое исследование – рентгенография шейного отдела позвоночника, при котором можно увидеть перелом, подвывих и вывих позвонков. Наряду с аппаратными исследованиями оцениваются и внешние симптомы патологии позвоночника – невозможность шевелить головой, боль в мышцах и т.д.

Читайте также:  Обезболивающие препараты при переломах костей

Часть пациентов может ощущать посттравматические симптомы нарушения здоровья, которые заключаются в следующем:

  1. головная боль, не проходящая более двух недель, которая снимается анальгетиками;
  2. внезапное головокружение;
  3. трудность с концентрацией внимания даже при выполнении рутинных действий;
  4. чувство тошноты, возможна рвота.

Подобные симптомы устраняются в течение месяца после сотрясения, а при наличии серьезного последствия необходимо продолжить лечение у невропатолога.

Травмирование шейных позвонков

Трудности в диагностике посттравматических состояний заключаются в том, что отдельные симптомы  патологии головного мозга очень схожи с самим сотрясением. Поэтому установить симптомы травмы позвонка бывает трудно, а лечение может затянуться.

Во время сотрясения головного мозга сила удара переходит и на шейные позвонки, которые крепко связаны с черепом суставно-связочным аппаратом.

Это опасно тем, что в результате удара могут пострадать и суставы, и связки. Как правило, именно они принимают на себя первый удар, поэтому вывих и перелом шейных позвонков встречается реже.

Для устранения вывиха необходимо лечение пациента врачом-травматологом.

Травмирование носа

Деформация костей черепа и носового хряща, возникшая после травмы, проявляется гораздо позднее, и привести к нарушению прохождения воздуха через носовые пазухи и их нагноению. Пациенты, перенесшие сотрясение, страдают впоследствии фронтитами, гайморитами, этмоидитами.

«Энцефалопатия боксеров»

Еще одно осложнение сотрясения носит в медицине название энцефалопатия боксеров. Она относится к посттравматическим нарушениям и чаще всего встречается у людей, занимающихся боксом.

Симптомы энцефалопатии боксеров проявляются в отставании в движении конечностей, нарушении равновесия, замедленности движений, спутанности сознания.

Степень отклонений различна – от обычной заторможенности до полной утраты функции.

Нарушения сосудистого тонуса

Вазомоторные патологии – частые спутники сотрясения головного мозга. При вазомоторных расстройствах появляются следующие симптомы:

  1. головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке;
  2. головокружение при смене положения тела;
  3. приливы крови к голове, перемежающиеся резким падением давления;
  4. повышенная потливость, появление чувства тревоги;
  5. быстрое наступление усталости.

Психические расстройства

Сотрясение мозга через некоторое время может напомнить о себе психическими расстройствами у пациента. Нередко больные испытывают чувство ярости, неконтролируемый эмоциональный всплеск, агрессивность по отношению к окружающим. Ряд пациентов испытывает страх, они нервничают по малейшему поводу. Лечение этих состояний необходимо провести у соответствующего специалиста.

Реже, но все же встречаются, такие последствия, как психозы, галлюцинации, бред, апатия, которые могут доходить до состояния деменции.

Последствия сотрясения головного мозга еще некоторое время будут давать о себе знать. Для того, чтобы их минимизировать, необходима грамотная диагностика и своевременное лечение.

1979

Как оказать первую помощь?

При сотрясении головного мозга любой степени тяжести, первая помощь пострадавшему очень важна.

Нужно правильно произвести все первоначальные действия, чтобы не навредить больному и дождаться приезда неотложки:

  1. К месту ушиба необходимо приложить что-нибудь холодное, лучше лед. Травма головы часто сопровождается внутренними кровотечениями, холод остановит кровь и уменьшит боль.
  2. Пострадавшего лучше уложить. Головокружение и слабость могут спровоцировать новое падение, что чревато дополнительными травмами. Кроме того, серьезные ушибы головы сопровождаются потерей сознания, поэтому лучше, чтобы человек лежал до приезда скорой помощи.
  3. Вызывать неотложку нужно немедленно. Нельзя ждать, что пострадавший выздоровеет самостоятельно. Любые травмы головы могут быть смертельно опасны.
  4. Первое время после удара головой, человеку нельзя ничего пить и есть. Прием каких-либо лекарственных препаратов тоже строго воспрещен, это может изменить клиническую картину и ухудшить состояние пострадавшего.
  5. Если травма головы сопровождается рвотой, то больного нужно уложить набок. В случае потери сознания, человек не захлебнется рвотными массами.
  6. Детей, после сильного ушиба головы, лучше взять на руки в положении лежа и аккуратно поддерживать головку.

Необходимо знать, что если ваше состояние было определено как легкое, это вовсе не говорит о незначительности травмы. Все равно нейроны мозга были выведены из строя и требуют лечения. Но какие есть признаки сотрясения мозга у взрослых людей? Нужно отметить, что симптомы поражения всех форм (тяжелая, средняя, легкая) очень схожи. Здесь играет роль интенсивность этих признаков. Но только после обследования у врача можно наверняка установить степень тяжести. Легкую стадию можно пролечить дома, конечно, получив консультацию у медика.

Признаки легкого сотрясения

По статистике сотрясение головного мозга является самым распространенным видом черепно-мозговой травмы. Чаще всего его диагностируют у мужчин и детей подросткового возраста, однако в осенне-зимний период рискуют все. Несмотря на то что женщины его редко получают, они тяжелее переносят все проявления травмы и сильнее страдают от последствий.

Читайте также:  Деротационные сапожки при переломе шейки бедра

Признаки легкого сотрясения мозга у взрослого человека, на первый взгляд, похожи на последствия кислородного голодания, что обуславливается недостаточным снабжением питательными веществами вещества мозга, при этом общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное:

  • потерпевший находится в сознании, но его реакции заторможены;
  • непосредственно после удара отмечается эффект «искр из глаз»;
  • головокружение;
  • наличие шума в голове;
  • небольшая тошнота, иногда рвота;
  • дизкоординация движений;
  • потерпевшему трудно сфокусировать взгляд на одном предмете;
  • слабость в теле;
  • потливость;
  • нарушение дикции.

Лечение

Лечебная стратегия при сотрясении мозга избирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести демонстрируемых симптомов, сопутствующих увечий, общего состояния здоровья пострадавшего, его психического состояния. Как правило, легкая черепно-мозговая травма не требует хирургического вмешательства или сложных медицинских манипуляций. Лечение носит симптоматический характер и, чаще всего, ориентировано на устранение головной боли. В этих целях могут быть использованы безрецептурные анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Для восстановления функционирования мозга могут быть назначены ноотропные и нейротропные препараты. Если имеет место психоэмоциональное напряжение или очевидны знаки стрессового состояния, больному может быть порекомендован прием седативных медикаментов.

Основное правило для скорейшего восстановления после ЧМТ – качественный отдых, отсутствие умственных, физических и психоэмоциональных нагрузок. В первые дни после сотрясения целесообразно соблюдать постельный режим. Исключить воздействие сильных раздражителей, таких как: просмотр телевизора, работа или игры на компьютере. Необходимо обеспечить тишину и расслабляющее освещение в помещении, где находится больной. Комната должна быть хорошо проветренной. К щадящим физическим тренировкам следует приступать не ранее, чем через неделю после травмы. Также после инцидента на 3-5 дней нужно исключить проведение деятельности, требующей быстрых реакций, включая управление транспортным средством.

После сотрясения мозга следует соблюдать особые правила питания. Пища должна быть калорийной, но легко усвояемой. Нельзя есть жирные, копченые, соленые, острые блюда. Категорически запрещены газированные напитки, кофе и крепкий чай. Под строгим запретом – алкоголь и курение. Если потерпевший принимает какие-то лекарственные средства, он должен проинформировать об этом врача.

Виды последствий

Последствия повреждения такого рода зависят в первую очередь от возраста человека. Сотрясение мозга у ребенка раннего возраста может иметь более неблагоприятные последствия, чем для взрослого человека. Существует даже синдром «встряхивания младенцев», когда их подбрасывают вверх и происходит сотрясение из-за того, что голова не была зафиксирована.

Также у взрослых людей при одинаковых причинах последствия сотрясения головного мозга могут отличаться. Более сильными, например, они могут быть у тех, кто на момент травмы уже имел неврологические заболевания. Естественно, это также зависит от того, насколько правильно был первоначально поставлен диагноз и своевременно начато лечение.

Последствия сотрясения мозга бывают:

  1. Ранние. Такими могут быть последствия, которые возникают на протяжении нескольких дней после травмы. Так, в течение суток могут начаться приступы эпилепсии. Редко наблюдается появление менингита и энцефалита. Возможно появление головных болей, утомляемости, рассеянного внимания, бессонницы, боязни света и шума ухудшения памяти. Головные боли после сотрясения мозга являются практически неизбежными.
  2. Отдаленные. Такие последствия могут появиться через несколько лет или даже десятилетий после травмы. К ним относятся, в первую очередь, вегетососудистая дистония и психические нарушения (депрессия, повышенная активность, раздражительность, снижение памяти).

    В будущем состояние здоровья будет ухудшаться, возникают такие последствия, как потеря сознания при употреблении алкоголя или инфекционных заболеваниях. Спустя годы, возможно нарушение работы сосудистой системы. Это чревато головными болями, усиливающимися при нагрузках и наклонах тела, головокружениями, появлением бледности и сильной потливости. Человек очень быстро начинает утомляться.

Медикаментозная терапия

В случае 1 и 2 степени сотрясения головного мозга медикаментозное лечение должно быть бережным. Преимущественно необходимо назначение пациенту симптоматических препаратов:

  • обезболивающих для устранения головной боли (комбинированные препараты типа «Солпадеина», «Пенталгина», противовоспалительные нестероидные средства);
  • препаратов для снятия головокружения («Платифиллин» с «Папаверином», «Вестибо», «Бетасерк»);
  • седативных средств (для успокоения нервной системы), их спектр достаточно широкий, зависит от индивидуальной потребности в каждом случае: от экстрактов растений до транквилизаторов;
  • при бессоннице – снотворные препараты;
  • общеукрепляющие препараты (антиоксиданты, витамины, тонизирующие средства).

Метаболическое поддержание мозга осуществляется посредством нейропротекторов. К ним относится большая группа лекарственных препаратов. К примеру, это могут быть «Ноотропил» («Пирацетам»), «Пантогам», «Энцефабол», «Глицин», «Пикамилон», «Актовегин» и т. д.

Читайте также:  Первичная обработка раны у детей и взрослых

Больному в среднем придется провести в стационарных условиях примерно неделю, а в дальнейшем он выписывается и лечится амбулаторно. Кроме симптоматических препаратов в это время назначают средства, которые улучшают кровоснабжение мозга головы («Ницерголин», «Трентал», «Кавинтон» и т. д.).

Одним пациентам для абсолютного выздоровления понадобится месяц лечения лекарственными препаратами, другим – три месяца. Но в любом случае, если соблюдаются все моменты, перечисленные выше, выздоровление наступает.

В течение года после произошедшего сотрясения головного мозга нужно периодически обследоваться у невролога, который будет проводить диспансерное наблюдение за пациентом.

Возможно ли амбулаторное лечение при различных степенях тяжести сотрясения головного мозга?

  1. Последствия после сотрясения мозга у взрослого человека
  2. Обезболивающие при сотрясении головного мозга
  3. Последствия после операции на менингиому головного мозга
  4. Вирусный энцефалит головного мозга последствия

Лечение

Согласно отечественным стандартам оказания медицинской помощи, больные с ЧМТ должны быть госпитализированы в нейрохирургическое (нейротравматологическое), или же в травматологическое, неврологическое, терапевтическое (педиатрическое) отделение. Госпитализация необходима для выполнения качественного обследования и исключения внутричерепного кровоизлияния или гематомы, распознавания осложнений травмы, декомпенсации уже имеющихся симптомов.

Сроки пребывания в больнице для пациентов с сотрясением мозга в среднем составляют от 7 до 14 дней. Иногда они могут быть сокращены до 3-4 дней с последующим амбулаторным лечением. В каждом конкретном случае длительность госпитализации определяется индивидуально.

Интересно! В большинстве зарубежных клиник пациенты с легкой ЧМТ находятся в больнице под наблюдением первые 24 часа после травмы. При отсутствии осложнений, они возвращаются домой, имея на руках рекомендации врача.

Лечение сотрясения головного мозга включает рекомендации по режиму дня, медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Врач исходя из наличия и выраженности симптомов сотрясения индивидуально определяет, как лечить пациента.

Режим

В первые дни после травмы показан постельный режим (3–5 дней). Окружающая обстановка должна быть спокойной, лучше отказаться от активного просмотра телевизора, компьютера, видеоигр. Исключают любые тяжелые физические нагрузки.

Важным моментом является достаточный сон. Иногда бывает так, что у пациента нарушается ритм дня и ночи, и тогда трудно заснуть. Если это продолжается в течение нескольких дней, врач порекомендует легкие седативные на ночь.

Вместе с тем необязательно все время лежать в затемненной комнате. Если самочувствие быстро восстанавливается, разрешается вставать с постели, можно немного почитать. Такой полуактивный режим в какой-то мере даже способствует более быстрому регрессу симптоматики.

Полезная информация: Паническая атака: более 10 симптомов, лечение (20 препаратов, методы), причины. Как самостоятельно справиться с приступом — 5 эффективных способов

Медикаментозная терапия

Цель терапевтических мероприятий состоит в устранении клинических проявлений сотрясения и активизации компенсаторно-восстановительных механизмов. Лекарства назначают индивидуально с учетом имеющихся симптомов, сопутствующих заболеваний и пр.

Используют следующие группы медикаментов:

  • Анальгетики (Седалгин, Пенталгин, Спазган). Первые 1–2 дня их назначают до 3–4 раз в сутки, в последующем переходят на эпизодический прием — только при наличии головной боли. Преимущество отдают таблетированным формам, относительно редко используют инъекции. Возможно сочетание анальгетиков с антигистаминными препаратами (Супрастин, Димедрол).
  • Дегидратирующие средства (Диакарб, Фуросемид). Их используют только по показаниям для лечения пациентов с сопутствующими неврологическими расстройствами. Длительность приема обычно ограничена 1–2 неделями.
  • Седативные лекарства. В ряде случаев показаны транквилизаторы мягкого действия (Нозепам, Рудотель), которые хорошо устраняют вегетативные дисфункции, нормализуют сон, оказывают противотревожное действие. Обычно их принимают во второй половине дня или перед сном. Следует помнить, что транквилизаторы усиливают сонливость, головокружение, шаткость походки. Для детей более предпочтительны растительные средства (Новопассит, пустырник, седативный сбор и др.).
  • Вазоактивные фармпрепараты (Эуфиллин, Стугерон, Кавинтон). Их применение особенно показано при сопутствующей цереброваскулярной патологии. Большинство специалистов отдает предпочтение Кавинтону. На фоне его приема уменьшаются головные боли, головокружение, шум голове, быстрее нормализуется сон, восстанавливаются когнитивные функции. Таблетки Стугерон (циннаризин) эффективны при вестибулярных и вегетативных расстройствах, они нормализуют сосудистый тонус.
  • Противоэпилептические лекарства (Финлепсин, бензодиазепины). Целесообразно их применение только в отдельных случаях: при наличии в анамнезе эписиндрома, повторных ЧМТ, в том числе тяжелой степени.
  • Нейропротекторы (Ноотропил, Церебролизин, Аминалон). Улучшают энергетические и метаболические процессы в мозговой ткани, способствуют восстановлению когнитивных функций.
  • Поливитаминные комплексы и адаптогены (Элеутерококк, Женьшень, Пантокрин).

Есть рекомендации по использованию физиотерапевтических процедур в остром периоде сотрясения головного мозга, их назначают на 3–4 день. Эффективны интраназальный электрофорез глютаминовой кислоты и трансцеребральная глазнично-затылочная методика введения пирацетама. Возможно применение электрофореза по Щербаку с бромом, эуфиллином или магнием, синусоидальных модулированных токов, магнитотерапии.

Лечение