Вывих коленного сустава: признаки, лечение и реабилитация

Коленный сустав по своей природе относится к категории подвижных сочленений, он обеспечивает человеку возможность двигаться и ходить. Такая активность обусловлена сократительной способностью мышц, эластичностью связок и сухожилий. Благодаря особой структуре связочного аппарата наши движения пружинистые и безболезненные.

Привычный вывих колена

При данном состоянии страдает надколенник, который смещается со своего привычного места даже при самой незначительной травме или воздействии, например, подъеме тяжелых предметов. Как правило, привычный вывих развивается после исходного травмирования в результате позднего обращения за медицинской помощью, неправильного лечения или отказа от реабилитации. Кроме этого, его развитию способствуют особенности строения коленного сустава, например, высоко расположенная коленная чашечка или избыточно эластичные связки.

Привычный вывих колена проявляется постоянным смещением надколенника со слабыми болевыми ощущениями и легким дискомфортом в области колена. Нередко человек так свыкается со своим вывихом, что уже практически не обращает на него внимания и проводит вправление самостоятельно, без обращения к врачу.

Важно помнить, что последствием привычного вывиха могут стать дегенеративные процессы в коленном суставе и артроз. А поэтому в случае частых вывихов (больше трех раз в год) и отсутствия эффекта от лечения стоит подумать об операции, которая поможет стабилизировать колено.

Характерные симптомы недуга

Клиническая картина патологии может быть различной, в зависимости от ее разновидности. Так, при полном вывихе колена симптомы будут такими:

  1. Острая и выраженная боль в поврежденном участке.
  2. Отечность пораженного колена.
  3. Ограничение двигательной активности, когда пациент не может согнуть ногу или сделать шаг.
  4. Визуально различимая деформация сустава.
  5. Нестабильность, патологическая подвижность колена.
  6. Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
  7. Общее или местное повышение температуры.

Если имеет место неполный вывих коленной чашечки, указанные симптомы также имеют место, но выражены они менее интенсивно.

Реабилитация

По истечении пяти дней после вправления коленного сустава следует начать физиотерапевтическое лечение. Оно предполагает следование следующим рекомендациям:

  • регулярно посещать врача;
  • проходить сеансы физиотерапии;
  • выполнять упражнения из курса лечебной гимнастики;
  • записаться на лечебный массаж.

Нередко встречается проблема отсутствия травматолога в местных поликлиниках. А регулярные поездки в больницу могут принести только вред. В таком случае важно знать, какой врач лечит вывих коленного сустава помимо нужного специалиста. Как правило, любой хирург имеет необходимые знания в травматологии и принимает пациентов с подобными проблемами.

Занятия ЛФК являются обязательными в лечении коленного сустава. Выполнения упражнений нужно начинать постепенно, переходя от простых к более сложным. Главное – необходимо разрабатывать ногу и возвращать тонус мышцам конечности.

Реабилитация осуществляется в течение 3-4 месяцев. Через неделю после получения травмы больному рекомендуется под наблюдением врача начинать ходить. Для этого используются костыли для того, чтобы нога находилась в фиксированном положении.

Важно! Даже после выписки не стоит сразу пытаться ходить самостоятельно. Необходимо как минимум месяц использовать для передвижения костыли.

И после значительного улучшения не стоит давать большие нагрузки на поврежденный сустав. Это может только ухудшить положение и привести к повторному перелому, а также вызвать вывих мениска коленного сустава. Рекомендуется добросовестно следовать наставлениям врача и лишь постепенно разрабатывать ногу: сначала ходьбой, затем записаться на плавание в бассейне или заниматься на велотренажере.

Читайте также:  Артроз бедренно надколенникового сочленения

Лечение в домашних условиях коленного сустава также можно осуществлять с помощью мазей. В первую неделю рекомендуется использовать средства против воспаления (Навталгин, Кетонал, Бен-Гей). Для уменьшения болезненных ощущений и охлаждения сустава на него наносят камфару и ментоловую мази. Предотвратить появление тромбов можно при помощи Долобене и Лиотон 1000.

Клиническая картина

Симптомы при вывихе коленного сустава, а точнее их выраженность, зависят от тяжести травмы. На начальном этапе практически все повреждения колена похожи между собой, потому при подозрении на вывих следует обратиться к доктору и обследоваться.

Заподозрить данный тип повреждения можно по таким общим признакам:

  1. Возникновение резкой сильной боли, становящейся ярче при попытках движений ногой;
  2. Конечность в области колена становится отёчной, припухшей;
  3. Кожные покровы вокруг сустава становятся горячими на ощупь;
  4. Конечность приобретает деформированный вид;
  5. Из-за повреждения нервов нога ниже коленного сустава немеет, становится холодной, теряется чувствительность;
  6. При повреждении сосудов пульс в области ниже травмы пропадает;
  7. Сустав становится частично или полностью неподвижным;
  8. Поднимается температура тела.

У привычного вывиха несколько иные признаки и данный вид травмы менее опасен.

Особенности привычного вывиха

Такой травме всегда предшествует первичный вывих или подвывих. После проведения лечения подвывиха коленного сустава или его полного вывиха у некоторых людей не происходит полное восстановление связок. Они остаются в растянутом состоянии, это приводит к тому, что незначительная травма или физическая нагрузка становятся причиной нового вывиха чашечки. Человек может просто поднять тяжелый предмет, и надколенник выскальзывает из своего русла.

Клиническая картина привычного вывиха вялая, человек в момент получения травмы ощущает не очень сильный болевой синдром и неприятные ощущения в районе сустава. Визуально он видит, что коленная чашечка съехала в какую-либо сторону. Справиться с такой проблемой можно самостоятельно. Лечение привычного вывиха коленного сустава в домашних условиях не составляет труда.

Особенности врожденной травмы

Врожденный вывих чашечки встречается крайне редко. От генетики эта патология не зависит, она по непонятным причинам может развиться во второй половине беременности. По среднестатистическим данным повреждение можно чаще встретить у младенцев женского пола. Лечение вывиха коленного сустава, если он врожденный, проводится только оперативным методом.

Первая помощь при вывихе коленной чашечки

Что делать при вывихе коленного сустава? Лечение вывиха необходимо начать сразу после травмирования. От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, зависит благоприятный прогноз и длительность восстановления. Поэтому оказывать первую помощь должны уметь все, так как никто не застрахован от такого повреждения. Для оказания неотложной помощи следует знать ряд симптомов травмы, и правила первой помощи.

Первая помощь при вывихе коленной чашечки

Схема неотложного лечения:

  • Полный покой. Запрещается делать движения ногой, что бы ни усугубить полученное повреждение.
  • Фиксация колена. Коленная чашечка должна быть максимально обездвижена. Для этого используют специальные шины или ортрезы, тугоры. Вправлять вывих на дому или в месте получения травмы самостоятельно нельзя — можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Коленная чаша может быть вправлена только в травмпункте, так как делают данную процедуру под местной анестезией.
  • Холодный компресс к месту травмы. Часто признаками вывиха становятся отек и боль, для облегчения страданий первая помощь при вывихе коленного сустава включает в себя прикладывание льда. Данное действо, так же помогает сузить сосуды и уменьшить риск возникновения или распространения кровоизлияния в полость коленного сочленения. Грелку со льдом кладут каждые 2 часа в течение первых 2– 3 дней после травмы.
  • Сдавливающая повязка дополнительно фиксирует сустав, уменьшает боль, помогает сойти отеку. Повязку необходимо накладывать из эластического бинта или бандажа для колена.
  • Обезболивание. При условии, что при лечении вышеперечисленными методами боль сохранялась и осталась интенсивной, то до прибытия скорой помощи пострадавшему разрешается дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
  • Нога на возвышенности. Следует воспользоваться помощью определенного количества людей, что бы поднять и поместить потерпевшего на твердую, ровную поверхность, подложив под травмированную ногу валик, тем самым приподняв ее. Это необходимо для уменьшения притока крови к конечности, что в свою очередь поможет снизить риск возникновения гемартроза.
Первая помощь при вывихе коленной чашечки

Важно! При лечении вывиха коленного сустава в домашних условиях следует помнить, что лед на голую кожу прикладывать нельзя, может вызвать обморожение.

Читайте также:  Тендинит локтевого сустава народными средствами

Что делать при вывихе колена

  • Фиксация поврежденной конечности.
  • Снятие отечности и боли с помощью анальгетиков и льда.
  • Транспортировка пострадавшего в больницу.
  • Вправление сустава — проводится только после проведения рентгенографии. Вывих коленного сустава со смещением вправляется после введения инъекций ледокаина.
  • Наложение повязки на коленный сустав. В зависимости от тяжести нарушений потребуется носить бандаж от нескольких дней до месяца. От лечащего врача требуется по максимуму сократить срок иммобилизации конечности, во избежание ярко выраженной контрактуры коленного сустава.
  • Назначение ЛФК при вывихе коленного сустава. По мере выздоровления, пациенту назначаются упражнения, призванные вернуть прежнюю подвижность и восстановить двигательные функции. Нагрузки во время лечебной гимнастики постепенно увеличиваются, что дает возможность пациенту постепенно полностью восстановиться после травмы.
  • Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях. После выписки из клиники пациенту необходимо самостоятельно заботиться о здоровье сустава. Обязательными являются профилактические меры: выполнение комплекса упражнений, занятия спортом, укрепление мышечного корсета. Плавание, езда на велосипеде, ходьба – все это поможет разработать ногу после вывиха коленного сустава, а также предоставит рецидив.

Последствия вывиха сустава колена

Травма колена не проходит бесследно. Пациенту необходимо постоянно обращать внимание на тревожащие симптомы. Если сустав болит под чашечкой, и интенсивность синдрома не снижается даже в состоянии покоя, следует показаться ортопеду.

Как укрепить коленные суставы после вывиха

  • Лечение вывиха коленного сустава народными средствами. Болевой синдром и отечность хорошо снимают листья лопуха или капусты. Листьями обматывают колено, укутывая сверху теплым пуховым платком. Какое — то время можно попить настойку прополиса. Снять напряжение и восстановить мышечный тонус помогут горячие ванны с добавлением в воду ароматических масел или морской соли.
  • Лечение мазями. Составы на основе НПВС и хондропротекторов могут существенно ускорить восстановление. Чтобы увеличить эффективность мазей, наносить их лучше после приема ванны или душа.
  • Правильное питание при вывихе. Специальной диеты не существует. В период восстановления хорошо обогатить свой рацион богатыми на кальций продуктами. Упор стоит делать на овощи и фрукты. Необходимо употреблять холодец.

Лечение вывиха надколенника

Существует несколько методов лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:

  • Руками врач производит вправление и выравнивание надколенника с применением анестезии.
  • Производится посредством пункции устранение кровоизлияния, при необходимости процедуру повторяют.
  • Во избежание нарастания отека и с целью обезболивания после вправления некоторое время рекомендуют приложить холод, при необходимости – пероральный прием противовоспалительных препаратов.
  • В ранний период восстановления после травмы рекомендовано ношение ортеза либо лонгеты.
  • Кинезиотерапия, механотерапия.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.

Артроскопия коленного сустава

Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции. Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.

Последствия

При вывихе могут развиваться следующие осложнения:

  • атрофия мышечной ткани – развивается из-за длительной иммобилизации (неподвижности), устраняется в период реабилитации при разработке сустава;
  • нарушение кровообращения, кровотечение, трофические нарушения связаны с повреждением сосудов, нервов;
  • вывих может сочетаться с переломом (переломо-вывих).
Читайте также:  Доступы к тазобедренному суставу топографическая анатомия

В ряде случаев вывих колена может быть осложнен дополнительными травмами, или же осложнения развиваются впоследствии, из-за указанной выше преждевременной иммобилизации или неправильного лечения.

Так, гипотрофия и атрофия мышц развиваются из-за гиподинамии. Осложнения функционального характера появляются вследствие гиподинамии, иммобилизации, преждевременного начала активного движения ногой и ряда иных причин.

Нарушения гемодинамического характера при этой травме связаны чаще всего с нарушениями микроциркуляции, но в ряде случаев они появляются при повреждении суставов более крупного размера. Иногда трофические нарушения являются следствием травмы нервных стволов. Но на него гораздо чаще влияют расстройства кровоснабжения тканей сустава.

Среди тяжелых осложнений этой травмы одним из серьезнейших считается повреждение нервов и сосудов, расположенных рядом с суставом.

В ряде случаев вывих суставов осложняется переломами или трещинами в костях.

Наличие осложнений нередко требует хирургического вмешательства и длительной терапии, часто в условиях стационара.

Травма может повлечь за собой определеннее осложнения. Прежде всего, это бывает из-за халатного отношения пациента к своему здоровью. Лечение вывиха должно проводиться сразу же. Затягивать восстановительные процедуры нельзя. Осложнения могут быть вызваны также неправильными методами терапии или некорректным самолечением.

Клиника проявления

Вывих коленного сустава считается самым тяжелым видом травм. Связано это с тем, что суставные косточки могут сместиться в любом направлении, повредив соседние системы и ткани. Так, при заднем смещении, кости могут травмировать крупные сосуды, нервы. При такой патологии возникает гематома, нижние конечности парализуются.

Как выглядит вывих колена

При недуге больные также могут отмечать следующие симптомы:

  • Меняется форма сустава.
  • Травмированная конечность становится несколько короче здоровой.
  • Невозможно согнуть и разогнуть ногу в колене.
  • Сразу же после травмы появляется отек.

Если появляется одни синдром или несколько, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы удостовериться в наличии вывиха, можно проверить симптомы:

  • Пульсации. Для этого прощупывается пульс ниже колена. Подвывих со смещением колена пульсация не определяется из-за пережатия кровеносных сосудов.
  • Оценивается кожный покров. В результате пережатия сосудов возникает бледность кожи.
  • Температура. На ощупь конечность становится холодной.

При классическом вывихе, характеризуется повреждением коленной чашечки. При таком варианте травмы наблюдается скольжение чашки и выраженные симптомы. Соскальзывание чашечки с мыщелка происходит во время выполнения разгибательных и сгибательных движений. Такой вариант патологии чаще всего наблюдается у детей и женщин.

Клиника проявления

Во время повреждения чашечки наблюдаются следующие симптомы:

  • Движения конечностью становятся болезненными и резко ограниченными.
  • При пальпации определяется смещенная чашечка.
  • В области колена наблюдается отечность.

Вывих коленного сустава можно заподозрить по плавающему надколеннику.

В чашечке образуется подвывих. Он возникает из-за растяжек или разрыва связок, слабости мышц или при отклонении от нормы в строении нижних конечностей. Клинически этот вариант патологии может характеризоваться болевым синдромом, возникающим во время движения. Также больные могут слышать щелкающие звуки, хруст в колене. При попытке разогнуть сустав, возникает ощущение, будто он провалился вовнутрь.

При травме надколенника, наблюдаются отеки, возникает деформация колена. Больные замечают плавающую чашечку. При осложненном варианте патологии, наблюдается гемартроз. При пальпации отмечается смещение мыщелка.

Источники

  • -kolennogo-sustava/
  • -kolennogo-sustava-v-rabote/
  • -vyvih-kolennogo-sustava/

Возможные осложнения

Стоит отметить, что вывих коленного сустава – довольно серьезная травма и ее последствия могут быть очень тяжелыми.

Неправильно проведенное лечение и несоответствующая терапия может привести к полному ограничению подвижности колена, к появлению постоянных, ноющих, хронических болей.

Поэтому очень важно при появлении первых симптомов и признаков данной патологии незамедлительно обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации и предписания медицинского работника.