Вывих межфалангового сустава пальца кисти

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Повреждения связок суставов пальцев

Признаки: болезненность и отек в области сустава, ограничение движений, боковая подвижность. Уточняют диагноз точечной пальпацией пуговчатым зондом или торцом спички. Для исключения отрыва костного фрагмента необходимо сделать рентгенограммы в двух проекциях. При разрыве ульнарной боковой связки пястно-фалангового сустава I пальца припухлость может быть незначительной. Характерны болезненность при отведении пальца в лучевую сторону, уменьшение силы захвата. Повреждение связки может быть на протяжении, или наступает отрыв ее от места прикрепления к проксимальной фаланге.

Лечение. Местное охлаждение, иммобилизация пальца в полусогнутом положении на ватно-марлевом валике. Наложение моделированной гипсовой лонгеты по ладонной поверхности пальца до средней трети предплечья. Сгибание в суставе до угла 150°. Назначают УВЧ-терапию как противоотечное средство.

Срок иммобилизации — 10—14 дней, затем — легкие тепловые процедуры иЛФК.

Иммобилизацию I пальца производят в положении легкого сгибания и локтевого приведения, сроком на 3-4 нед. При явлениях полного разрыва связки или отрыва ее показано раннее оперативное лечение (шов, пластика) в условиях специализированного лечебного учреждения. После операции — иммобилизация гипсовой лонгетой также на 3—4 нед. Реабилитация — 2—3 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 1—1 1 /2 мес.

Фаланги пальцев рук

Видео: Болят суставы пальцев рук фаланги

Фаланги пальцев рук человека имеют по три части: проксимальную, основную (среднюю) и конечную (дистальную). На дистальной части ногтевой фаланги имеется хорошо заметная ногтевая бугристость. Все пальцы рук образованы тремя фалангами, называемыми основной, средней и ногтевой. Исключение составляет только большие пальцы – они состоят из двух фаланг. Самые толстые фаланги пальцев рук образуют большие, а самые длинные – средние пальцы.

Строение

Фаланги пальцев рук относятся к коротким трубчатым костям и имеют вид небольшой удлиненной косточки, в форме полуцилиндра, выпуклой частью обращенного на тыльную сторону ладони. На концах фаланг располагаются суставные поверхности, принимающие участие в образование межфаланговых суставов. Данные суставы имеют блоковидную форму. В них возможно выполнение разгибаний и сгибаний. Суставы хорошо укреплены коллатеральными связками.

Внешний вид фаланг пальцев рук и диагностика заболеваний

При некоторых хронических заболеваниях внутренних органов фаланги пальцев рук видоизменяются и приобретают вид «барабанных палочек» (шарообразное утолщение концевых фаланг), а ногти начинают напоминать «часовые стекла». Такие видоизменения наблюдаются при хронических заболеваниях легких, муковисцидозе, пороках сердца, инфекционном эндокардите, миелолейкозе, лимфоме, эзофагите, болезни Крона, циррозе печени, диффузном зобе.

Видео: Болят суставы пальцев рук, болит кисть, болит запястье

Перелом фаланги пальца рук

Переломы фаланг пальцев рук чаще всего возникают вследствие прямого удара. Перелом ногтевой пластинки фаланг обычно всегда бывает осколочным.

Видео: Безмедикаментозное лечение артрита и болей в суставах.”болят суставы пальцев рук”

Клиническая картина: болит фаланга пальцев рук, отекает, функция поврежденного пальца становится ограниченной. Если перелом со смещением, то становится хорошо заметной деформация фаланги. При переломах фаланг пальцев рук без смещения иногда ошибочно диагностируют растяжение или смещение. Поэтому, если болит фаланга пальца рук и пострадавший связывает эту боль с травмой, то следует обязательно рентгенологическое исследование (рентгеноскопия или рентгенография в двух проекциях), что позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение перелома фаланги пальцев рук без смещения консервативное. Накладывают алюминиевую шину или гипсовую повязку на три недели. После этого назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой. Полная подвижность поврежденного пальца обычно восстанавливается в течение месяца.

При переломе фаланг пальцев рук со смещением выполняют сопоставление костных обломков (репозицию) под местной анестезией. Затем накладывают металлическую шину или гипсовую повязку на месяц.

При переломе ногтевой фаланги производят ее иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой или лейкопластырем.

Болят фаланги пальцев рук: причины

Даже самые мелкие суставы в теле человека – межфаланговые суставы могут поражаться заболеваниями, нарушающими их подвижность и сопровождающимися мучительными болевыми ощущениями. К таким заболеваниям относятся артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический) и деформирующий остеоартроз. Если данные заболевания не лечить, то со временем они приводят к развитию выраженной деформации поврежденных суставов, полному нарушению их двигательной функции и атрофии мышц пальцев и кистей рук. Несмотря на то, что клиническая картина этих заболеваний похожа, лечение их различно. Поэтому если у вас болят фаланги пальцев рук, то не следует заниматься самолечением. Только врач, проведя необходимое обследование, может поставить правильный диагноз и соответственно назначить необходимую терапию.

Читайте также:  Лечение суставовПерелом лучезапястного сустава без смещения

Вывихи в межфаланговых суставах

Вывихи пальцев в проксимальных и дисталъных межфаланговых суставах

Проксимальные и дистальные межфаланговые суставы II—III—IV—V пальцев — типичные блоковидные. Движения в них совершаются только по поперечной оси: сгибание и разгибание; суставная капсула довольно свободна, на тыльной и ладонной поверхностях имеются завороты, охватывающие проксимальную сочленяющуюся кость. С ладонной стороны суставная капсула подкрепляется ладонной пластинкой, с боков — коллатеральными связками.

В межфаланговых суставах вывихи бывают к тылу, к ладони и в сторону, чаще встречаются вывихи к тылу. Причины и механизм вывиха сходны с изложенными при вывихах в пястно-фаланговых сочленениях. Распознаются они также на основании анамнеза, характерной деформации (рис. 100, 101), ограничения функции, пружинящей неподвижности и данных рентгенографии.

Вывихи в межфаланговых суставах

Вскоре после травмы вправление вывиха в межфаланговом суставе достигается потягиванием за палец и надавливанием с тыльной стороны на смещенную фалангу. Труднее вправление вывиха в дистальном межфаланговом сочленении, что обусловлено неудобством манипуляции таким коротким рычагом, как дистальная фаланга.

Рис. 100. Закрытый вывих к тылу в проксимальном межфаланговом суставе указательного пальца правой кисти. а — вид пальца до вправления (укорочение средней фаланги); б — схема с рентгенограммы: смещение средней фаланги к тылу.

Вывихи в межфаланговых сочленениях часто сопровождаются отрывным переломом на месте прикрепления коллатеральной связки. Эти повреждения рассматриваются в разделе переломов. Вправление вывихов межфаланговых суставов в более поздние сроки значительно труднее. Быстро развивающаяся контрактура с пролиферативными изменениями в околосуставных тканях и организацией кровоизлияния в суставе иногда препятствует и оперативному вправлению. Представляют трудности вправления и вывихи средней фаланги в ладонную сторону и вывихи в проксимальном межфаланговом суставе, сопровождающиеся повреждением коллатеральной связки, разрывом ладонной пластинки и центрального пучка разгибательного аппарата пальца. В таких случаях показано открытое вправление вывиха, восстановление целости связок и разгибательного аппарата пальца.

Рис. 101. Закрытый вывих в локтевую сторону в проксимальном межфаланговом суставе III пальца левой кисти. а — вид пальца до вправления; б — схема с «рентгенограммы: смещение средней фаланги в проксимальном межфаланговом суставе в локтевую сторону.

Анализируя наш материал о закрытых вывихах в проксимальном и дистальном суставах пальцев, отмечаем: правильно распознаны вывихи в 91%, неправильно — в 9%, вправление производилось без обезболивания — в 37,4%, с обезболиванием новокаином — в 51,8%, в 10,8% историях болезней сведения неточны.

Опыт показывает, что восстановление функции кисти достигается труднее в сложных суставах (более двух сочленяющихся поверхностей) и суставах, имеющих сесамовидные кости. Очень большое влияние на исход оказывает время, прошедшее между травмой и вправлением вывиха.

Вывихи в межфаланговых суставах

Среднее число дней нетрудоспособности при закрытых вывихах суставов кисти — 10—12 дней (см. табл. 12).

, Хирургия заболеваний и повреждений кисти

источник

Перелом фаланги пальца рук

Переломы фаланг пальцев рук чаще всего возникают вследствие прямого удара . Перелом ногтевой пластинки фаланг обычно всегда бывает осколочным.

Клиническая картина: болит фаланга пальцев рук, отекает, функция поврежденного пальца становится ограниченной. Если перелом со смещением, то становится хорошо заметной деформация фаланги. При переломах фаланг пальцев рук без смещения иногда ошибочно диагностируют растяжение или смещение. Поэтому, если болит фаланга пальца рук и пострадавший связывает эту боль с травмой, то следует обязательно рентгенологическое исследование (рентгеноскопия или рентгенография в двух проекциях), что позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение перелома фаланги пальцев рук без смещения консервативное. Накладывают алюминиевую шину или гипсовую повязку на три недели. После этого назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой . Полная подвижность поврежденного пальца обычно восстанавливается в течение месяца.

При переломе фаланг пальцев рук со смещением выполняют сопоставление костных обломков (репозицию) под местной анестезией . Затем накладывают металлическую шину или гипсовую повязку на месяц.

Читайте также:  Перелом челюсти нижней: симптомы, лечение

При переломе ногтевой фаланги производят ее иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой или лейкопластырем.

Переломы пястных костей

У людей, особенно молодого возраста часто встречается перелом кисти со смещением в области пястных костей. Выделить можно две группы перелома, отличающиеся клиническим течением. Первая группа – повреждение первой пястной кости, вторая включает все остальные.

Повреждения I пястной кости

Подобного вида повреждения могут иметь внутри- и внесуставной характер. Повреждение основания кости носит название перелома Беннета. Возможен вариант, когда треугольный фрагмент удерживается при помощи связок и остается на своем месте, другой отломок смещается в сторону лучевой кости. Для перелома по типу Роланда характерен вывих основного фрагмента к лучевой кости. В отличие от повреждения Беннета основание первой пястной кости ломается на несколько фрагментов.

Симптоматика

Перепутать повреждения бывает сложно, поскольку имеется типичная картина повреждения. Обращают на себя внимание:

  • боль и отек в месте повреждения;
  • в области «анатомической табакерки» прощупываются отломки кости;
  • при поколачивании первого пальца боль усиливается;
  • патологическая подвижность, крепитация отломков;
  • движения в пальце резко ограничены;
  • подкожные кровоизлияния в проекции кости.

Лечение повреждения

После того как удалось распознать перелом кисти от ушиба, симптомы которого часто похожи, начинается процесс лечения. Важно не позже второго дня после получения травмы провести сопоставление повреждения. Выполняется процедура под местным обезболиванием, а после репозиции накладывается гипсовая повязка. При отсутствии эффекта от сопоставления или возникновения смещения показано оперативное вмешательство. Может быть наложено скелетное вытяжение сроком на три недели. После показано ношение гипса на протяжении 2 недель.

Повреждение средней части первой пястной кости

Встречается перелом средней трети первой пястной кости сравнительно редко. Основной причиной, как правило, является удар. Наблюдаются первые признаки перелома руки кисти в средней трети первой пястной кости:

  • отек места повреждения;
  • боль при пальпации в средней трети;
  • патологическая подвижность;
  • ограничение подвижности;
  • неестественное положение пальца;
  • подкожные гематомы и кровоизлияния.

Лечение повреждения

При переломе без смещения показано наложение гипсовой повязки сроком на один месяц. Если есть смещение, показана репозиция, но иногда возможно вторичное смещение. Возникает оно за счет сокращения мышц, сухожилия при этом действуют как рычаги. При подобной ситуации или нестабильном переломе показано оперативное лечение с фиксацией пластиной или спицами.

Повреждение 2-5 пястных костей

Повреждения 2-5 пястной кости происходит в результате падения на кулак или удара им о твердую поверхность, нередко в результате драки.

Симптоматика

Чаще всего человек сам чувствует хруст, который и говорит о том, что есть закрытый перелом кисти руки. После травмы возникают характерные симптомы:

  • отечность в месте повреждения;
  • боль при пальпации и в покое, возникшая после травмы;
  • подкожная гематома;
  • деформация;
  • усиление боли при попытке сжатия руки в кулак;
  • осевая нагрузка на палец приносит резкую боль;
  • патологическая подвижность и крепитация.

Лечение перелома пястных костей

При переломе без смещения накладывается гипс примерно на месяц. Если кость повреждена со смещением, показана репозиция с наложением гипсовой иммобилизации. Если перелом сместился после репозиции, нестабилен или имеет множество осколков показано оперативное вмешательство. Фиксировать повреждение можно спицами, если открытый перелом в кисти, накладывается аппарат внешней фиксации. Более точно повреждение сопоставляется при операции, в результате которой устанавливается пластина.

Симптомы, лечение и восстановление после перелома кисти руки

В среднем, сращение пальцевых костей занимает около месяца. Если перелом осложнен сопутствующим смещением, то наложенный гипс носят 1,5-2 месяца.

Реабилитационный курс после перелома данного типа обязательно предполагает проведение физиотерапии. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Магнитная терапия;
  • Лазерная терапия.

Хороший терапевтический эффект дают теплые солевые или содовые ванночки для рук, позволяющие уменьшить отечность, снять боль, ускорить регенерационные процессы. Делать такие ванночки можно в домашних условиях, по 2 раза на протяжении суток.

Для разминки мышц, предупреждения возможной контрактуры проводят курс лечебного массаж. Чтобы двигательная активность и функции травмированной конечности полностью восстановились, пациенту необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на разработку мелкой моторики.

Хороший результаты дает лепка или разминание пластилина, перебирание рисовых зерен, повороты ладонью, сгибание–разгибание суставов, совершение круговых движений, щелчки и т.д.

В рацион рекомендуется включить рыбу, молочные и кисломолочные продукты, богатые кальцием. Лицам пожилого возраста часто предписывают кальцийсодержащие препараты.

Перелом пальца руки — болезненное и неприятное явление. Однако, своевременное, грамотное лечение, полноценная реабилитация позволят избежать каких-либо осложнений, добившись полного восстановления функциональности конечности в кратчайшие сроки!

Симптомы, лечение и восстановление после перелома кисти руки

После снятия гипса наступает период восстановления. При этом необходимо разрабатывать не только травмированный палец, но и кисть руки. Перелом большого пальца полностью нарушает функции всей руки, поэтому реабилитация важна и для всей конечности.

Читайте также:  Перелом нижней челюсти признаки и первая помощь

Врач назначает физиотерапию: токи УВЧ, электрофорез и др.

Помимо медицинских процедур пациенту выписывают легкие физические упражнения, которые помогут полностью восстановить функции руки:

  1. Руки кладут на стол ладонями вниз. Каждый палец медленно поднимают и опускают.
  2. Положение ладоней то же что и в первом упражнении. Пальцы соединяют и разъединяют на максимальное расстояние (ладони все еще лежат на столе).
  3. Каждым пальцем сделать круговые движения по и против часовой стрелки.
  4. Пощелкать всеми пальцами.

Упражнения выполняют по 20 раз в 3-4 подхода в день. При их выполнении нельзя спешить и перенапрягать пальцы.

Помимо всего вышеперечисленного, врачи рекомендуют занятия, которые хорошо развивают мелкую моторику: рисование, собирание мозаики и прочее. Положительно влияют на руки массажи пальцев с кремом или гелем.

У большинства пациентов перелом не оставляет никаких осложнений. Последствия остаются лишь тогда, когда лечение было назначено неправильно, или пациент сильно запустил травму (некоторые думают, что получили слабый ушиб, и он сам пройдет). В таких случаях могут появиться осложнения после лечения: уменьшается сила руки, большой палец плохо сгибается и разгибается.

Формирование и строение нервов

Пальцы и кисть – это самые сложные по своему строению отделы верхних конечностей, отвечающие за важные функции в организме человека. Общее количество суставов достигает 30 шт.

Запястье

Этот отдел составляют 8 небольших костей, которые расположены в 2 ряда:

  • первый ряд (проксимальный) составляют 3 кости, которые соединены между собой неподвижным суставом. Снаружи к нему присоединена гороховидная косточка, обеспечивающая усиление мышцы. 1 ряд костей, который обращен в сторону предплечья, объединяет лучевую кость с поверхностной частью сустава;
  • во второй ряд входят 4 косточки, которые дистально соединяются с пястью. Ладонная часть запястья вогнута внутрь и напоминает лодочку. Свободное костное пространство заполнено кровеносными сосудами, соединительной и хрящевой тканью.

Активные движения костей запястья между собой, практически невозможны. Вращение кистью (приведением и отведение) обеспечивается суставом, расположенным между лучевой и запястной костями.

Продолжением скелета кисти являются пястные кости, состоящие из 5 трубчатых костей, которые направляются от запястья к фалангам пальцев. Анатомическое строение этих костей практически исключает их движение, обеспечивая лишь опору для пальца.

Строение фаланг

Фаланги – это небольшие косточки на пальцах кисти. На всех пальцах (исключая большой, состоящий из 2 фаланг), присутствует по 3 фаланги:

Формирование и строение нервов
  • дистальная (ногтевая);
  • проксимальная (основная);
  • средняя.

Пястно-фаланговый сустав обеспечивает вращение, разгибание и сгибание кисти. Большой палец обладает только двумя функциями (сгибание и разгибание, так как у него анатомически отсутствует средняя фаланга). Анатомия суставов позволяет каждый сустав в кисти защитить прочной суставной капсулой. В некоторых случаях 1 капсула соединяет сразу 3 сустава.

Строение кисти и ее суставов достаточно сложное

Нервная ткань является наиболее высокоорганизованной тканью организма человека, Нерв — комплекс отростков чувствительных псевдоуниполярных клеток спинальных узлов, мотонейронов передних и боковых рогов серого вещества спинного мозга, клеток вегетативных ганглиев. Объединение чувствительных и двигательных волокон происходит на уровне межпозвоночного отверстия, где передние и задние корешки спинного мозга формируют спинномозговые нервы.

Последние, выходя за пределы позвоночного канала, делятся на несколько ветвей. Оболочечные ветви направляют назад и иннервируют оболочки спинного мозга. Белые соединительные ветви содержат преганглионарные вегетативные волокна, которые переходят в симпатический ствол. Задние ветви иннервируют мышцы спины. Передние ветви спинномозговых нервов образуют сплетения, дающие начало нервам конечностей и передней части туловища.

Каждое нервное волокно на периферии делится на терминальные ветви, при этом чувствительные волокна заканчиваются рецепторами — специализированными структурами, преобразующими энергию внешнего раздражения в нервый импульс; двигательные — пресинаптической мембраной нервно-мышечногосинапса; вегетативные — в гладкой мускулатуре сосудов, в сальных и потовых железах.

Волокна внутри нерва объединены в пучки (рис. 16.1). В различных нервах содержится разное количество пучков, однако, имеются и значительные индивидуальные колебания в числе и величине пучков на разных уровнях нерва. В функциональном отношении выделяют двигательные, чувствительные и смешанные пучки. В проксимальных отделах нервов они, как правило, являются смешанными, т. е.

Все пучки нервных волокон, образующих нерв, заключены в богатую жировой тканью, сосудами и нервами соединительнотканную оболочку — эпиневрий. Прослойки эпиневрия между отдельными пучками называются внутренним эпиневрием. Каждый пучок нервных волокон заключен в плотную оболочку — периневрий. Волокна периневрия переходят в тонкие перегородки внутри пучков, называемые эндоневрием.