Вывих нижней челюсти: симптомы и лечение

Подвывих челюсти – незначительное смещение головки сустава из суставной сумки. Он, как правило, носит привычный (регулярный) характер. Обычно вправление происходит само. Реже требуется помощь травматолога. Однако обязательно проводят лечение с помощью протезных конструкций, ограничивающих движение. Иначе такая травма будет постоянно рецидировать.

Структура нижней челюсти

Структура нижней челюсти

Единственной подвижной частью черепа является нижняя челюсть. В отличие от верхней, которая неподвижна, она способна совершать различные движения. Благодаря этому человек может зевать, жевать, разговаривать и просто открывать рот. Подвижность височно-челюстного сустава в некоторых случаях является причиной вывихов и подвывихов нижней челюсти.

Благодаря парному суставу, которым челюсть закреплена у височной кости, она может двигаться как вертикально, так и горизонтально. Височный сустав, которым заканчивается кость нижней челюсти, выглядит как парное соединение головки и ямки, закрепленные связками. При вывихе происходит смещение головки из своего анатомического местоположения, причиной может стать механическое воздействие либо резкое движение челюстью. Если вывих привычный, это может происходить из-за слабых связок или мелкой ямки.

При частичном смещении, которое именуют подвывихом, вправить сустав на место не сложно, это может сделать врач вручную, не прилагая особых усилий.

Механизм возникновения подвывихов

Из-за физиологического строения черепа возможен только подвывих нижней челюсти. Она – единственная его подвижная часть.

Движение нижней челюсти в трех различных направлениях обеспечивается височно-нижнечелюстным суставом. Он располагается в месте соединения ветви челюсти с височной костью. Крепится к суставной ямке с помощью головки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок. Иногда связочный аппарат ослабевает настолько, что достаточно небольшого усилия для выскакивания суставной головки.

Важно! Подвывихи и вывихи чаще наблюдаются у женщин среднего и пожилого возраста. Это связано с естественным изнашиванием ВНЧС и меньшими, чем у мужчин, размерами суставной ямки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок.

По сути, вывихи и подвывихи – это разновидности одной травмы. Различие заключается только в степени выпадения сустава. В первом случае головка полностью выскакивает из ямки и находится спереди или позади суставного бугра. Во втором – происходит лишь небольшое смещение за вершину бугорка. Такое повреждение также называют неполным вывихом.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Виды вывихов

По нахождению сустава относительно ямки Заднее – головка находится за ямкой
Количество вывихов Боковое – сбоку ямки
Переднее – перед ямкой
Односторонний вывих
Двухсторонний
По характеру повреждения Полученные впервые (травматические)
Рецидивирующие
По тяжести Легкие – только смещениесустава
Тяжёлые – повреждение близлежащих тканей и связок.

По направлению сдвига головки челюстного сустава определяют следующие типы вывихов:

Передний тип вывиха диагностируют, когда смещение происходит в переднюю область сумки сустава. При заднем, сдвиг происходит назад от лица – в сторону шеи, а при боковом, соответственно, в боковые стороны.

Наиболее редкий и в тоже время самый опасный тип вывиха челюсти — задний. При нем, во время смещения суставной головки происходит разрыв суставной сумки, что часто приводит к травмированию стенки слухового канала, а это вызывает опасные последствия — кровотечения и осложнения со слухом.

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

  • при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
  • при заднем – за сумкой сустава;
  • при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние.

В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

По характеру повреждения выделяют следующие виды вывихов:

Существуют различные классификации вывихов нижней челюсти. Так, различают односторонние и двусторонние вывихи. При одностороннем вывихе происходит смещение головки челюсти с одной стороны: справа или слева. При двустороннем — смещаются оба височно-нижнечелюстных сустава.

Также различают передние и задние вывихи. Различие их в том, что при передних вывихах головка нижней челюсти смещается кпереди по отношению к суставной ямке височной кости, а при задних вывихах — назад.

Если отмечается полное несовпадение суставных поверхностей головки нижней челюсти и ямки височной кости — говорят о полном вывихе. Если частичное несовпадение суставных поверхностей — говорят о подвывихе.

По длительности существования различают первичный, застарелый (существует более недели) и привычный (часто повторяющийся) вывихи.

Вывих нижней челюсти может быть неосложненным и осложненным. Осложняются вывихи переломом челюсти, разрывом мышц, связок, сосудов и нервов.

Ушиб челюсти: симптомы, первая помощь и лечение

Ушиб челюсти – это травма, полученная в результате механического воздействия. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие нарушения целостности кожного покрова на лице и костных челюстных структур.

Вследствие травмирования происходит сдавливание мягких тканей, а также повреждаются мелкие кровяные сосуды, из-за чего на месте травмы появляется синяк. Гематома может дополнительно сформироваться в носовой и подглазной области.

Ушиб нижней челюсти считается самым распространенным повреждением в сравнении с вывихами и переломами челюстей. Рассмотрим характеристику данного патологического состояния, симптомы и нюансы терапии.

Причина ушиба – удар

Основная причина травмирования нижней или верхней челюсти – удар тупым предметом, получить который можно в различных жизненных ситуациях:

  • драка;
  • последствия транспортной аварии;
  • неожиданное падение на твердую поверхность (например с велосипеда, скутера или во время игр на детской площадке);
  • спортивные травмы – обычно возникают из-за несоблюдения правил безопасности;
  • производственные повреждения и др.

Помимо указанных выше обстоятельств, ушиб в области челюсти может появиться после стоматологических процедур (к примеру, удаления зуба мудрости). В данном случае травма возникает из-за некорректного проведения операции либо сложности самого процесса экстракции моляра, при котором требуется проведение вспомогательных манипуляций для извлечения зубного корня из десны.

Симптомы ушиба челюсти

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален!

Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

Травмы нижней или верхней челюсти проявляются абсолютно одинаково. Пораженная челюсть сильно болит, болевые ощущения особенно усиливаются при физическом воздействии на десну и саму кость. Общее состояние пациента ухудшается, присутствует чувство постоянной усталости. К другим симптомам ушиба челюсти относится:

  • появление гематомы, отечности, покраснения, ссадин или кровоподтеков в пострадавшей лицевой области;
  • при серьезном ушибе – трудность воспроизведения речи, кусания и жевания и др.;
  • воспаление подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • головные боли.

Особенности лечения

Когда удар приходится в область нижней или верхней челюсти, вследствие чего формируется ушиб, госпитализировать больного не требуется, но посетить травматолога нужно обязательно. Под обычной ушибленной травмой могут скрываться более серьезные патологии – сотрясение мозга, перелом или вывих (см. также: каковы признаки перелома челюсти?).

Непосредственно после травмирования пострадавшему следует оказать первую помощь. На травмированную зону накладывается сдавливающая повязка из бинта или другого подручного материала.

Если есть кровотечение, ранки тщательно дезинфицируются, можно использовать перекись водорода или раствор Хлоргексидина. К ушибленной области необходимо как можно быстрее приложить лед или просто холодный предмет.

В медицинском учреждении

При посещении травматолога специалист первым делом проводит визуальный осмотр. Для исключения более опасных травм пациенту необходимо пройти рентгенографию и КТ, после чего будет назначено корректное лечение.

Терапия челюстных ушибов включает в себя определенные правила, к ним относят:

  • наложение тугой повязки для быстрого восстановления поврежденных тканей и закрепления кости в правильном положении;
  • в первые 2 – 3 дня – терапию холодом, которая подразумевает прикладывание к поврежденной области холодных компрессов со льдом;
  • лечение с помощью курса физиотерапевтических процедур – УВЧ, соллюкс, озокеритовые аппликации, сухое тепло и др.;
  • обезболивание таблетированными препаратами (Нурофен, Диклофенак и т. д.).

При наличии обширной гематомы или опухоли на лице травматологи выписывают специальные мази, например Финалгель, Троксевазин, Бадяга. Они способствуют оперативному заживлению мягких тканей, рассасыванию синяков, а также оказывают обезболивающий, противоопухолевый и охлаждающий эффект.

В домашних условиях

Лечение челюстных травм в домашних условиях требует от больного соблюдения определенных рекомендаций, которые гарантируют в дальнейшем выздоровление. Важно соблюдать все правила, чтобы не допустить развития различных воспалительных процессов и иных осложнений. Нюансы домашней терапии:

Основные симптомы вывиха

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

  1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
  2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
  3. Невнятная речь.

При вывихе челюсти стоит прилечь и успокоится

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

  • отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
  • рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
  • назад смещаются нижние зубы;
  • нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
  • нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

  • сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
  • отёк в месте смещения;
  • боли в месте смещения;
  • неразборчивая речь.

Факт № 4: вывихи бывают разные

Вывихнута челюсть может быть по-разному. Все зависит от того, в каком направлении произошло ее смещение. Например, если она сместилась из ямки назад – это будет считаться задним вывихом, если вперед – передним, в правую или в левую сторону относительно углубления – боковым.

Интересно, что из своих «берегов» может выходить только один сустав (правый или левый), тогда речь будет идти об одностороннем смещении, а у пациента в таком случае явно становится заметной асимметричность лица, его перекос. А может и оба сразу, тогда проблема будет носить двусторонний характер.

Вывихи могут быть различными

«Недавно меня ударил ребенок во время игры своим роботом, и удар пришелся аккурат в подчелюстную область, после чего испытала не только сильную боль, но и не могла пищу есть нормально. Во рту много слюны скапливаться стало, опухло все. Еще раздумывала, пойти к врачу или нет. Мне малявку оставить особо не с кем было. В итоге мне мама моя скорую вызвала, как с работы пришла. В травму отвезли, оказалось – вывих».

Елена К., г. Самара, отзыв из переписки на

Бывает и так – у вас произошел вывих челюсти, согласно его симптомам и характеру было назначено лечение – а через время он повторился. Это указывает на патологию строения височно-челюстного сустава. При получении травм повторные рецидивы происходят реже.

Не забывайте также о том, что травмы могут быть разными по своей тяжести. Обычно, врачи говорят о легком характере повреждений, если произошло только лишь смещение челюсти. Если при этом существенный урон был нанесен окружающим ее тканям и связкам, то травма носит тяжелый характер и требует длительной реабилитации.

Небольшое заключение

Подвывих нижней челюсти не сложное заболевание, но его нельзя игнорировать иначе болезнь перейдет на «высшую» ступень развития и вызовет неприятные последствия.

Еще: Что из себя представляет воспаление челюстного сустава, характерные симптомы и методы лечения Симптомы и лечение артроза челюстно-лицевого сустава, этиология и патогенез Почему у людей периодически или постоянно возникает хруст в челюсти Причины, симптомы, диагностика и лечение подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Профилактика

Для того, чтобы избежать вывиха и осложнений, необходимо отказаться от экстремальных видов спорта (бокс, борьба), обходить места повышенной опасности, а также быть крайне аккуратным при резком открывании рта во время приема пищи, чистки зубов и зевания.

После ручного вправления челюсти или хирургического вмешательства, для того чтобы не появились осложнения, в обязательном порядке необходимо выполнять все назначенные рекомендации.

Вывих нижней челюсти — заболевание неприятное, болезненное и распространенное, доставляющее дискомфорт и меняющее привычный образ жизни. Для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, нельзя заниматься самолечением, а своевременно обращаться к специалисту.

При предрасположенности к вывихам, во время посещения стоматолога, необходимо его проинформировать об этом.

Профессиональное вправление челюсти

Всего существует 3 техники вправления нижней челюсти при ее вывихе: способ Гиппократа, метод Попеску и метод Блехмана-Гершуни. Первый способ вправления практикуется при несложных травмах. Рассмотрим подробнее способ вправления нижней челюсти по способу Гиппократа:

Профессиональное вправление челюсти
  • Врач усаживает больного на кресло с высоким подголовником. Обязательное правило, которое должно соблюдаться при вправлении по методу Гиппократа – опора головы на твердую поверхность. Локти врача должны располагаться на уровне челюсти пациента.
  • Выполняется местная анестезия с Лидокаином, Новокаином или другим обезболивающим средством.
  • Врач дезинфицирует руки и обматывает свои большие пальцы марлей, чтобы избежать их травмирования о зубы пациента.
  • Большие пальца укладываются на коренные зубы пострадавшего, а остальными элементами фиксируется нижняя челюсть.
  • Осуществление непосредственного вправления: челюсть слегка отодвигается книзу, с легким давлением на подбородок вверх. Действие необходимо для максимального расслабления жевательных мышц. После этого врач совершает большими пальцами движения назад и вверх для того, чтобы головка сустава вернулась в первоначальное положение.
  • Если манипуляции были проведены правильно, то после вправления будет слышен характерный хруст. Он свидетельствует о попадании головки сустава в выемку. После щелчка врач быстро прижимает большие пальцы к внутренней стороне щеки пациента, так как после вправления пострадавший рефлекторно закроет рот.

Метод Блехмана-Гершуни

Профессиональное вправление челюсти

Данный способ позволяет быстро и просто возвратить головку сустава на место, однако он требует определенных знаний и умений от врача или оказывающего первую помощь человека. Все манипуляции при методе Блехмана-Гершуни выполняются в одно движение.

Способ практикуется при несложных видах двустороннего вывиха челюсти по следующему алгоритму:

Профессиональное вправление челюсти
  1. Врач определяет расположение венечных отростков костей челюсти.
  2. Одним движением кость смещается по направлению назад и вниз до появления характерного щелчка.

Вправлять челюсть по методу Блехмана-Гершуни можно как с внешней, так и внутренней стороны челюсти. Наружный метод вправления считается более щадящим. Однако при внутренней методике легче найти венечный отросток. Способ устранения вывиха также рекомендуется использовать при хронических смещениях головки сустава челюсти из ямки, обусловленных слабостью мышечного аппарата.

Профессиональное вправление челюсти

Метод Попеску

Способ вправления считается наиболее действенным, однако выполнять манипуляции по его алгоритму должен только опытный человек с медицинским образованием. При грамотном проведении СП помощью методики можно устранить последствия застарелой травмы.

Профессиональное вправление челюсти

Височно-челюстной сустав

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти по Попеску:

Профессиональное вправление челюсти
  1. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность.
  2. В область пораженного участка водят обезболивающий препарат. При необходимости пациенту может быть показан общий наркоз.
  3. Между молярами на верхней и нижней челюсти устанавливают валики из бинта. Толщина валика – 1, 5 см минимум.
  4. Врач надавливает на подбородок по направлению вверх и назад одним движением. Возвращение головки сустава на место сопровождается характерным толчком.

Хирургическое лечение

Профессиональное вправление челюсти

Если консервативное лечение безуспешно, то прибегают к оперативному лечению. Если суставные головки изменены, то их удаляют и используют механотерапию. Применяют специальные ортопедические аппараты, которые облегчают и замещают работу нижнечелюстного сустава.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Профессиональное вправление челюсти

Иногда в сложных случаях и повторяющихся подвывихах пациенту назначают ношение специальных аппаратов, ставят челюстные фиксаторы. Специальным шарниром осуществляется регулировка максимального открывания рта, чтобы суставная головка не смещалась за пределы суставной ямки. Действие аппаратов подобного типа нормализует работу сустава и челюстных мышц.

Миорелаксанты

Профессиональное вправление челюсти

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно

Профессиональное вправление челюсти

Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после вправления вывиха подразумевает иммобилизацию и полную разгрузку височно-нижнечелюстных суставов длительностью от двух до трех недель. Это достигается ношением бандажа, поддерживающего нижнюю челюсть, специальных кап, которые ограничивают открывание рта, а так же диета с полным исключением твердой и горячей пищи.

Так же можно проводить массажи с использованием гидрокортизоновых мазей, а так же кремов и гелей с противовоспалительным эффектом (Диклак-гель, ДИП-релиф и другие). В рекомендации по восстановлению можно включить кратковременные курсы физиотерапевтического лечения для улучшения циркуляции крови и ускорения восстановления.

Читайте также:  Как правильно наложить шину при переломе